آیا ستاسو زړه کمزوری دی؟ راځئ چې د سیسټولیک زړه ناکامۍ په اړه زده کړه وکړو.

آیا تاسو کله ناکله د ساه لنډۍ احساس کوئ؟ ایا تاسو د لږ کار کولو وروسته هم ستړیا احساس کوئ؟ یا ستاسو پښې پړسیږي؟ دا ممکن نښې وي چې ستاسو زړه یو څه کمزوری دی. نن به موږ د زړه د دې ناروغۍ، 'سیسټولیک زړه ناکامي' په اړه وغږیږو. که څه هم دا یو څه جدي ده، دا یو داسې حالت دی چې که ژر وپیژندل شي او په سمه توګه درملنه وشي کنټرول کیدی شي.

د سیسټولیک زړه ناکامي څه شی دی؟

په ساده ډول، ستاسو زړه څلور اصلي خونې لري. د چپ اړخ ښکته خونه، چې کیڼ بطن بلل کیږي، په ټول بدن کې اکسیجن لرونکې وینه پمپ کوي. دا د اوبو پمپ په څیر کار کوي. اوس، پدې حالت کې چې د سیسټولیک زړه ناکامي بلل کیږي، کیڼ بطن کمزوری کیږي. دا پدې مانا ده چې دا نشي کولی وینه په سمه او مؤثره توګه پمپ کړي.

بیا څه کیږي؟ تصور وکړئ که چیرې د اوبو موټر کافي قوي نه وي، نو اوبه به په سمه توګه نه جریان ولري. په ورته ډول، کله چې زړه په سمه توګه وینه پمپ نه کړي، نو مایع کولی شي په سږو کې راټول شي. دا هغه وخت دی چې د تنفس کولو ستونزې او ستړیا په څیر شیان رامینځته کیږي. د بدن نورې برخې، په ځانګړې توګه پښې، پښې او ګېډې، هم پړسوب کیدی شي . دا ځکه چې په بدن کې مایع په سمه توګه نه جریان کوي.

نو دا د اخراج کسر څه شی دی؟

اوس راځئ چې د Ejection Fraction (EF) په اړه وغږیږو. دې ته په سینهالي ژبه کې 'Ejection Fraction' ویل کیږي. که څه هم دا یو څه طبي اصطلاح ده، خو پوهیدل یې اسانه دي. په ساده ډول، دا د هغه سلنه ده چې ستاسو کیڼ بطن یو ځل وهلو سره بدن ته څومره وینه پمپ کوي.

یو روغ، ښه فعالیت کوونکی زړه باید د EF ارزښت د 55٪ او 70٪ ترمنځ ولري. دا پدې مانا ده چې د زړه چپ وینټریکل ته د ننوتلو له نیمایي څخه ډیر وینه په یوه ضربان کې پمپ کیږي. په هرصورت، که چیرې دا EF ارزښت د 40٪ څخه ښکته شي ، دا ممکن د سیسټولیک زړه ناکامۍ نښه وي. دا پدې مانا ده چې د زړه د پمپ کولو وړتیا کمه شوې ده. له همدې امله دا حالت ځینې وختونه 'د کم شوي ایجیکشن کسر سره د زړه ناکامي' (HFrEF) بلل کیږي.

څوک د دې ناروغۍ د پراختیا احتمال ډیر لري؟

د زړه د سیسټولیک ناکامي په هر چا اغیزه کولی شي، مګر خطر یې د عمر سره زیاتیږي. دا په هغو خلکو کې هم ډیر عام دی چې د زړه نورې ناروغۍ لري، لکه د زړه پخوانۍ حمله یا د وینې لوړ فشار.

د سیسټولیک زړه ناکامي (HFrEF) څه شی لامل کیږي؟

د زړه د سیسټولیک ناکامي اکثرا هغه وخت پیښیږي کله چې د زړه چپ بطن د بلې ناروغۍ له امله زیانمن شي. په دې ډول فکر وکړئ: د زړه عضلات د ربړ بند په څیر دي. دا غځیږي او انقباض کوي. مګر که زیانمن شي، نو دا دنده په سمه توګه نشي ترسره کولی.

دلته ځینې اصلي دلیلونه دي چې ممکن پدې اغیزه وکړي:

• د زړه د شریانونو ناروغي: دا تر ټولو عام لامل دی. هغه شریانونه چې زړه ته وینه رسوي (د زړه د شریانونو) د غوړو د زیرمو له امله تنګ یا بند کیږي، چې د زړه عضلات د اړتیا وړ اکسیجن او مغذي موادو د ترلاسه کولو مخه نیسي. دا د عضلاتو د کمزوري کیدو لامل کیږي.
• د وینې لوړ فشار (هایپرټینشن): کله چې د وینې فشار د اوږدې مودې لپاره لوړ وي، زړه باید د وینې پمپ کولو لپاره ډیر کار وکړي. دا د بند شوي شریان ته د اوبو پمپ کولو په څیر دی. د وخت په تیریدو سره، دا کولی شي د زړه عضلات پراخ کړي او بالاخره ضعیف کړي.
• مخکینی میوکارډیال انفکشن: د زړه حمله هغه وخت ده کله چې د زړه یوې برخې ته د وینې جریان قطع شي، چې د عضلاتو حجرات یې مړه شي. بیا مړ شوی ساحه داغ کیږي، چې د زړه د پمپ کولو وړتیا کموي.
• د شکر ناروغي: د شکر ناروغي کولی شي د وینې رګونو ته هم زیان ورسوي او په مستقیم ډول د زړه عضلات اغیزمن کړي.
• د زړه غیر معمولي تال: کله چې د زړه ضربان غیر منظم وي، زړه نشي کولی په مؤثره توګه وینه پمپ کړي.
• د زړه د والو ناروغي: کله چې د زړه والونه په سمه توګه کار ونکړي، وینه کولی شي شاته یا مخ په وړاندې وګرځي، کوم چې کولی شي په زړه باندې اضافي فشار راوړي.
• میوکاردیت: د زړه د عضلاتو التهاب. دا د ویروسي انتاناتو په څیر شیانو له امله رامینځته کیدی شي.

دا زیان کولی شي د زړه د عضلاتو د زخم، د بطن د پراخېدو یا سختېدو لامل شي. دا ټول شیان کیڼ بطن کمزوری کوي او EF کموي. ښه خبر دا دی چې په ډیری مواردو کې، که چیرې اصلي لامل په سمه توګه درملنه وشي، د زړه فعالیت یو څه ښه کیدی شي.

د دې حالت نښې نښانې څه دي؟

ښه، تاسو څنګه پوهیږئ چې تاسو ممکن دا ستونزه ولرئ؟ دلته ځینې نښې دي چې باید ورته پام وکړئ:

• د ساه لنډۍ (ډیسپنیا): تاسو ممکن د ساه اخیستلو ستونزه ولرئ، په ځانګړې توګه کله چې تمرین کوئ، زینې پورته کوئ، یا حتی په بستر کې ویده کیږئ. که تاسو اړتیا لرئ چې د شپې له دوو یا دریو بالښتونو سره ویده شئ، دا هم یوه نښه ده.
• پرله پسې ستړیا او کمزوري: که تاسو د هغو کارونو له ترسره کولو وروسته هم ډیر ستړی احساس کوئ چې پخوا اسانه وو.
• د پښو، پښې او پښو پړسوب: دا پړسوب د مایع ساتلو له امله رامینځته کیدی شي. ځینې وختونه د ګېډې برخه هم پړسیدلی شي.
• د زړه چټک یا غیر منظم ضربان: که تاسو د خپل زړه د ضربان په طریقه کې بدلون احساس کړئ.
• دوامداره ټوخی یا ساه بندۍ: هغه ټوخی چې په ځانګړي ډول د سپینې بلغم سره مل وي.
• د تمرین کولو وړتیا کمه شوې.
• زړه بدوالی یا د اشتها نشتوالی.
• د سینې درد: دا ممکن د زړه د شریانونو ناروغۍ په څیر د یو لامل له امله وي.
• سرخوږی.

که تاسو د دې نښو څخه یو یا ډیر لرئ، مهرباني وکړئ هغه له پامه مه غورځوئ او ډاکټر ته مراجعه وکړئ. هرڅومره ژر چې تاسو یې وپیژنئ، درملنه یې اسانه ده.

ډاکټران دا څنګه کشف کوي؟

کله چې تاسو ډاکټر ته ځئ، هغه به څو معاینات ترسره کړي ترڅو معلومه کړي چې ایا تاسو د سیسټولیک زړه ناکامي لرئ. تر ټولو مهمه خبره دا ده چې ومومئ چې اصلي لامل څه دی ترڅو تاسو یې په سمه توګه درملنه وکړئ.

د دې ازموینې پروسې کې معمولا لاندې شامل دي:

۱. فزیکي معاینه:

• ډاکټر به ستاسو د نښو نښانو په اړه پوښتنه وکړي (څومره وخت یې شتون درلود، څنګه احساس کوي، او داسې نور).
• دوی ستاسو د تیرو ناروغیو په اړه پوښتنه کوي، لکه ایا ستاسو په کورنۍ کې څوک د زړه ناروغي لري.
• سټیتوسکوپ د زړه او سږو د اورېدو لپاره کارول کیږي (د غیر معمولي غږونو او سږو کې د مایعاتو د چک کولو لپاره).
• ستاسو د وینې فشار اندازه کیږي.
• تاسو به وزن شي (تر څو وګورئ چې ایا تاسو ناڅاپه وزن زیات کړی دی، د مایعاتو د ساتلو له امله).

۲. د وینې معاینات (د وینې معاینات):

• د وینې دا معاینات کولی شي وګوري چې ایا نور ارګانونه (لکه پښتورګي او ځيګر) د زړه د دې کمزورۍ له امله اغیزمن شوي دي.
• معمولا، شیان لکه 'البومین' (د پروټین یو ډول)، 'کریټینین' (هغه څه چې د پښتورګو د فعالیت په اړه وايي)، او سوډیم او پوټاشیم (الیکټرولیتونه) اندازه کیږي.
• د وینې یوه ځانګړې ازموینه شته چې BNP (B-type Natriuretic Peptide) نومېږي. کله چې زړه فشار ولري، نو په وینه کې د دې BNP کچه لوړیږي. دا د زړه د ناکامۍ په تشخیص کې خورا ګټوره ده.

۳. د زړه د انځور اخیستنې ازموینې:

• دا معاینات ډیری شیان چیک کولی شي، لکه د زړه شکل او اندازه، د حجرو دیوالونه څومره ضخامت لري، ایا والونه په سمه توګه کار کوي، او ایا د زړه د پخوانۍ حملې له امله زیان رسیدلی دی.
• د سینې ایکس رې: د دې لپاره چې وګوري زړه لوی شوی یا په سږو کې مایع راټول شوي دي.
• ``ایکوکارډیوگرام (ایکو)`: دا تر ټولو مهمه ازموینه ده. دا د زړه د الټراساؤنډ سکین په څیر ده. دا کولی شي د EF ارزښت په سمه توګه اندازه کړي. دا کولی شي د زړه د چیمبرونو او والوز فعالیت په روښانه ډول وګوري.
• الکتروکارډیوگرام (EKG/ECG): یوه ازموینه چې د زړه بریښنایی فعالیت ثبتوي. دا کولی شي د زړه د ضربان تال او سرعت، او د پخوانۍ زړه حملې نښې نښانې کشف کړي.
• ځینې ​​وختونه، نورې ځانګړې ازموینې لکه 'د زړه MRI'، 'د زړه CT سکین'، 'د زړه کیتیټریزیشن' (انجیوګرام)، 'د تمرین فشار ازموینه' یا 'د اټومي تمرین فشار ازموینه'، 'ملټيګیټډ اکوزیشن سکین' (MUGA)' هم ترسره کیدی شي.

دا څنګه درملنه کیږي؟

سمه ده، اوس راځئ چې وګورو چې د سیسټولیک زړه د ناکامۍ د دې حالت درملنه څنګه وکړو. د درملنې څو اصلي اهداف شتون لري:

• د نښو نښانو کمول (لکه د ساه لنډۍ، پړسوب).
• د زړه د نور کمزوري کیدو مخه نیول یا کنټرولول.
• د ژوند د کیفیت ښه کول.
• د ژوند اوږدولو کې مرسته کوي.

د درملنې میتودونه په څو اصلي کټګوریو ویشل کیدی شي:

۱. د ژوند طرز بدلون

دا ډېر مهم دي. یوازې درمل خوړل کافي نه دي، تاسو باید دا کارونه په خپله هم وکړئ.

• د مالګې مصرف محدود کړئ: مالګه (سوډیم) د بدن د اضافي مایعاتو د ساتلو لامل کیږي. دا پړسوب زیاتوي او په زړه باندې ډیر فشار راوړي. د ډاکټر لخوا لارښوونې سره سم د مالګې مصرف کم کړئ. عموما، دا سپارښتنه نه کیږي چې په ورځ کې له 1500-2000 ملی ګرامه څخه ډیر سوډیم وخورئ.
• د مایعاتو محدودول: ځینو خلکو ته دا هم ویل کیږي چې هره ورځ د اوبو څښلو اندازه محدوده کړي. دا هغه څه دي چې تاسو باید د خپل ډاکټر سره بحث وکړئ او پریکړه وکړئ.
• صحي وزن وساتئ: که تاسو ډیر وزن لرئ، هڅه وکړئ چې وزن کم کړئ. دا ښه نظر دی چې هره ورځ ځان وزن کړئ. که تاسو ناڅاپه وزن ترلاسه کړئ (په ورځ کې یو یا دوه کیلوګرامه)، دا ممکن د مایع ساتلو نښه وي. که دا پیښ شي، خپل ډاکټر ته ووایاست.
• د سګرټ څکولو څخه ډډه وکړئ: سګرټ څکول د زړه او وینې رګونو لپاره خورا زیان رسونکي دي.
• الکول محدود کړئ یا یې بند کړئ: الکول هم کولی شي د زړه عضلات کمزوري کړي.
• په منظم ډول تمرین وکړئ: له خپل ډاکټر سره خبرې وکړئ چې کوم تمرینونه ستاسو لپاره سم دي. کوچنی پیل وکړئ او په تدریجي ډول خپل فعالیت زیات کړئ. ګرځېدل یو ښه تمرین دی. دا به ډیره ښه وي که تاسو د زړه د بیارغونې پروګرام کې برخه واخلئ.
• فشار کم کړئ، ښه آرام وکړئ، او کافي خوب وکړئ.
• صحي خواړه وخورئ: سبزیجات، میوې، فایبر لرونکي خواړه، او کم غوړ لرونکي خواړه وخورئ.

۲. درمل (د درملو ډولونه)

د سیسټولیک زړه د ناکامۍ درملنې لپاره ډیری اغیزمن درمل شتون لري. دا درمل کولی شي ستاسو EF، نښې نښانې، او د زړه عمومي فعالیت ښه کړي. ستاسو ډاکټر ممکن د دې درملو څخه یو یا ډیر یوځای وړاندیز کړي.

• بیټا بلاکرونه: دا د زړه د ضربان په ورو کولو سره د زړه فعالیت ښه کوي، د زړه د کار اندازه کموي. دوی کولی شي د وینې فشار کنټرولولو، د زړه د حملې خطر کمولو، او د زړه غیر منظم ضربان کنټرولولو کې مرسته وکړي.
• د انجیوټینسین بدلونکي انزایم (ACE) مخنیوی کونکي: دا د وینې فشار کنټرولوي، د وینې رګونه پراخوي، او په بدن کې د فشار هورمونونه بندوي، چې د وخت په تیریدو سره د زړه فعالیت ښه کوي.
• د انجیوټینسین-II ریسیپټر بلاکرونه (ARBs): دا هغه خلکو ته ورکول کیږي چې د ACE مخنیوی کونکو څخه د ټوخي په څیر اړخیزې اغیزې لري. دوی د ACE مخنیوی کونکو په څیر کار کوي.
• د انجیوټینسین ریسیپټر-نیپریلیسین انابیټرز (ARNIs): دا د درملو یوه نسبتا نوې، ډیره اغیزمنه طبقه ده. دا د فشار هورمونونه هم کموي، د وینې رګونه خلاصوي، او د زړه فعالیت ښه کوي.
• د الډوسټرون ضد درمل (د منرالکورټیکایډ ریسیپټر ضد درمل - MRAs): دا د فشار هورمونونه کموي او پښتورګو سره مرسته کوي چې له بدن څخه اضافي مایعات او مالګه لرې کړي. تاسو اړتیا لرئ چې د دې درملو اخیستو پرمهال د خپل پوټاشیم کچې په اړه محتاط اوسئ.
• ډایوریټیکس (د اوبو ګولۍ): دا د پښتورګو څخه د اضافي مایعاتو او مالګې په لرې کولو سره په چټکۍ سره نښې نښانې (په ځانګړي توګه پړسوب او د ساه لنډۍ) کموي. کله چې مایعات کم شي، د زړه لپاره د وینې پمپ کول اسانه کیږي.
• د SGLT-2 مخنیوی کونکي: دا په اصل کې د شکر ناروغۍ لپاره یو ډول درمل دي. مګر وروسته وموندل شوه چې دا د زړه د ناکامۍ ناروغانو لپاره هم خورا ښه دي چې د شکر ناروغي نلري. دوی په ادرار کې د بورې سره یوځای اضافي مایع خارجوي.

تر ټولو مهمه خبره دا ده چې هغه درمل چې ستاسو ډاکټر یې وړاندیز کوي په سمه توګه، په خپل وخت او په ټاکل شوي دوز کې وخورئ. هیڅکله د درملو اخیستل مه پریږدئ یا پخپله دوز بدل کړئ.

۳. تجهیزات او جراحي

ځینې ​​ناروغان ممکن یوازې د درملو او د ژوند طرز بدلون سره خپل حالت کنټرول نه کړي. دوی ممکن داسې شیانو ته اړتیا ولري لکه:

• ICD (د امپلانټ ایبل کارډیوورټر-ډیفبریلیټر): یوه کوچنۍ وسیله چې د زړه خطرناک غیر منظم ضربان (اریتمیا) کشف کوي او زړه ته یو کوچنی بریښنایی شاک ورکوي ترڅو نورمال تال بیرته راولي. دا د سینې د پوستکي لاندې نصب شوی.
• CRT (د زړه د بیا ترکیب درملنه) / بایو وینټریکولر پیس میکر: دا وسیله د زړه د چپ او ښي خونو ترمنځ د عدم توازن په سمولو کې مرسته کوي. دا د زړه د پمپ کولو وړتیا هم ښه کوي.
• د کورونري شریان بای پاس ګرافټینګ (CABG) یا انجیوپلاسټي د سټینټینګ سره: که د کورونري شریانونه بند شوي وي درملنه وکړئ.
• د زړه د والو ترمیم یا د بدیل جراحي.
• د زړه ټرانسپلانټ یا LVAD (د کیڼ وینټریکولر اسسټ ډیوایس): دا هغه درملنې دي چې ډیری وختونه د جدي ناروغانو لپاره په پام کې نیول کیږي.

د دې حالت خطر څنګه کم کیدی شي؟

دوی وايي: "مخنیوی د درملنې څخه غوره دی." نو، داسې شیان شته چې تاسو یې کولی شئ د سیسټولیک زړه د ناکامۍ د خطر مخنیوي یا کمولو لپاره ترسره کړئ. ښه روغتیایی عادتونه کلیدي دي.

• یو متوازن او مغذي رژیم وخورئ (لږ مالګه، لږ غوړ، ډیر سبزیجات او میوې).
• په منظم ډول تمرین وکړئ.
• صحي وزن وساتئ.
• په بشپړه توګه د سګرټ څکولو څخه ډډه وکړئ.
• د الکولو مصرف محدود کړئ.
• که تاسو کوم طبي حالت لرئ لکه د وینې لوړ فشار، شکر یا کولیسټرول، نو هغه په ​​ښه توګه کنټرول کړئ. د خپل ډاکټر لارښوونې په دقت سره تعقیب کړئ.
• فشار کم کړئ او کافي خوب وکړئ.

په دې حالت کې د ژوند کولو پرمهال تاسو کومې تمې کولی شئ؟

د زړه د سیسټولیک ناکامي یوه اوږدمهاله، اوږدمهاله، جدي ناروغي ده. دا ممکن په بشپړ ډول د درملنې وړ نه وي. په هرصورت، د سمې درملنې او د ژوند طرز بدلون سره، نښې نښانې کنټرول کیدی شي او ښه ژوند کولی شي.

پایله یې په څو عواملو پورې اړه لري:

• د زړه ناروغي څومره سخته ده.
• ستاسو عمومي روغتیا او ایا تاسو نورې ناروغۍ لرئ (لکه د پښتورګو ناروغي، شکر ناروغي).
• تاسو درملنې ته څنګه ځواب ورکوئ.
• د دې اصلي لامل څه دی؟

له همدې امله، دا ډیره مهمه ده چې ویره یا مایوسه نه شئ، بلکې د ډاکټر لارښوونې په سمه توګه تعقیب کړئ او خپل ژوند طرز تنظیم کړئ. د خپل طبي ټیم سره یوځای کار وکړئ.

کله باید سمدستي طبي پاملرنه وغواړئ؟

که تاسو د دې نښو نښانو څخه کوم یو تجربه کړئ، نو تاسو باید سمدلاسه طبي مرسته وغواړئ، پدې معنی چې ژر تر ژره :

• د سینې ناڅاپي او شدید درد.
• ناڅاپه او سخته تنفسي ستونزه.
• بې هوښه کېدل یا ډېره کمزوري.
• د سینې درد، سرخوږی، یا د ساه لنډۍ سره د زړه تیز یا غیر منظم ضربان.
• د پښو ناڅاپي پړسوب یا د وزن زیاتوالی.

له ډاکټر څخه کومې پوښتنې کولی شئ؟

کله چې تاسو خپل ډاکټر وګورئ، تاسو کولی شئ د خپل حالت د ښه پوهیدو لپاره دا ډول پوښتنې وپوښتئ:

• زما د سیسټولیک زړه د ناکامۍ اصلي لامل څه دی؟
• زما د ایجیکشن کسر (EF) ارزښت څه دی؟ دا څه معنی لري؟
• آیا دې حالت زما په نورو ارګانونو (لکه پښتورګو، ځيګر) اغیزه کړې ده؟
• زما لپاره کومې درملنې سمې دي؟ ګټې او زیانونه یې څه دي؟
• زما په ژوند کې تر ټولو مهم بدلونونه کوم دي چې زه ورته اړتیا لرم؟
• څه ډول خواړه او څښاک باید وخورم او له څه شیانو باید ډډه وکړم؟
• زه کوم تمرینونه کولی شم؟ څومره وخت باید یې وکړم؟
• زه باید څه ونه کړم؟
• د دې درملو احتمالي جانبي عوارض څه دي؟ که چیرې رامنځته شي نو څه باید وکړم؟
• زه باید څو ځله د معاینې لپاره راشم؟ زما د EF نمره به کله بیا معاینه شي؟
• په بیړني حالت کې باید څه وکړم؟

هغه مهم شیان چې موږ یې باید په یاد ولرو

د زړه د سیسټولیک ناکامي یوه جدي او اوږدمهاله ناروغي ده چې پکې د زړه چپ بطن نشي کولی په سمه توګه وینه پمپ کړي. که تاسو د دې نښو څخه کوم یو لرئ، مهرباني وکړئ ډاکټر ته مراجعه وکړئ. څومره ژر چې دا وپیژندل شي، هومره یې درملنه اسانه وي او پایله یې ښه وي.

د اصلي لامل په درملنه، د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي درمل اخیستلو، او د ژوند کولو ښه عادتونو رامینځته کولو سره، تاسو کولی شئ د خپلو نښو کنټرولولو کې مرسته وکړئ او روغ، فعال او اوږدمهاله ژوند وکړئ. مه ویره مه کوئ، قوي اوسئ! تاسو یوازې نه یاست، ستاسو ډاکټران، کورنۍ او ملګري ټول ستاسو سره د مرستې لپاره شتون لري.

` د زړه حمله، د زړه د سیسټولیک ناکامي، د خارجېدو برخه، د زړه کمزوري، د ساه لنډۍ، د پښو پړسوب، د زړه نښې