ඔබට හෝ ඔබගේ පවුලේ සමීපතමයෙකුට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් (Prostate Cancer) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට කොයිතරම් බරක් දැනෙනවද කියලා මට හොඳටම තේරෙනවා. විශේෂයෙන්ම, සාමාන්ය ප්රතිකාර ක්රමවලට හොඳ ප්රතිචාරයක් නොදක්වන, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පිළිකාව පැතිරිලා (metastatic) තියෙන අවස්ථාවකදී හිතට දැනෙන බය, කනස්සල්ල තවත් වැඩියි. හැබැයි බය වෙන්න එපා. වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ වගේ අවස්ථා සඳහාම විශේෂිත වූ, ඉතාම ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රම දැන් තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ අලුත්ම සහ ඉතාම වැදගත් ප්රතිකාර ක්රමයක් ගැනයි. ඒ තමයි PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමය (PSMA-Targeted Therapy).
මොකක්ද මේ PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාර ක්රමය කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක පිළිකා සෛල විතරක්ම ඉලක්ක කරලා විනාශ කරන බොහොම දියුණු ප්රතිකාර ක්රමයක්.
හිතන්නකෝ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛලවල පිටතින්, එයාලව අඳුනගන්න පුළුවන් විශේෂිත 'ඇන්ටෙනා' එකක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා. මේ ඇන්ටෙනා එකට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාවේදී PSMA, ඒ කියන්නේ Prostate-specific membrane antigen කියලා කියන්නේ. මේවා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සෛල මතුපිට විශාල වශයෙන් දකින්න ලැබෙන ප්රෝටීනයක්.
මේ ප්රතිකාරයේදී අපි කරන්නේ, හරියට 'මිසයිලයක්' වගේ වැඩ කරන දෙයක් පාවිච්චි කරන එක. මේ 'මිසයිලයට' පුළුවන් අර පිළිකා සෛලවල තියෙන PSMA කියන ඇන්ටෙනා එක හොයාගෙන ගිහින් ඒකටම ඇලෙන්න. මේ මිසයිලය නිකන්ම යන්නේ නෑ, ඒකත් එක්ක විකිරණශීලී ද්රව්යයක් (radioactive tracer) අරගෙන යනවා. හරියටම කිව්වොත් ලුටීෂියම්-177 (Lutetium-177) කියන ද්රව්යය. ඉතින් මේ මිසයිලය පිළිකා සෛලයට ඇලුනම, අර විකිරණශීලී ද්රව්යය, පිළිකා සෛලය විතරක්ම ඉලක්ක කරගෙන විනාශ කරලා දානවා.
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි, මේක කෙලින්ම යන්නේ පිළිකා සෛල හොයාගෙන නිසා, ශරීරයේ අනිත් නිරෝගී සෛලවලට සිදුවන හානිය ඉතාම අවම මට්ටමක තිබීම.
මේ ප්රතිකාරය ලබා දෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?
PSMA ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන්නේ, දියුණු මට්ටමේ (advanced) පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහායි. විශේෂයෙන්ම:
- සැත්කම් හෝ විකිරණ ප්රතිකාර (radiation) වැනි මූලික ප්රතිකාරවලට ප්රතිචාර නොදක්වන විට.
- පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වලට, උදාහරණයක් විදියට අස්ථිවලට පැතිරිලා (metastatic prostate cancer) තියෙන විට.
- හෝමෝන ප්රතිකාර (hormone therapy) හෝ රසායනික චිකිත්සාව (chemotherapy) වැනි වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමවලට පිළිකාව තවදුරටත් පාලනය කළ නොහැකි අවස්ථාවලදී ඔබේ වෛද්යවරයා මේ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
PSMA ප්රතිකාරයෙන් පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවද?
මේක අපි හැමෝම පැහැදිලිවම තේරුම් ගන්න ඕන දෙයක්. PSMA ප්රතිකාරය කියන්නේ පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන (cure) එකක් නෙවෙයි. මෙහි ප්රධාන අරමුණු වෙන්නේ:
- පිළිකා ගෙඩිවල (tumors) ප්රමාණය කුඩා කිරීම.
- පිළිකාව වර්ධනය වීමේ වේගය පාලනය කිරීම.
- පිළිකාව නිසා ඇතිවන වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ (symptoms) අඩු කිරීම.
- රෝගියාගේ ජීවිත කාලය දීර්ඝ කරමින්, ජීවන තත්ත්වය (quality of life) ඉහළ නැංවීම.
'සුවයක්' කියන්නේ පිළිකාව ආයෙත් කිසිදාක එන්නේ නෑ කියන එක. නමුත් මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ නැති, පිළිකාව සක්රීයව නැති කාලයක්, ඒ කියන්නේ සමනය වීමේ කාලයක් (remission period) රෝගියාට ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
මේ ප්රතිකාරය පටන් ගන්න කලින්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා ඔබව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ඔබේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, කලින් ලබාගත් ප්රතිකාර, දැනට ගන්නා බෙහෙත් වර්ග ගැන එතුමා දැනුවත් කිරීම වැදගත්. ඒ වගේම, ඔබට තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් අහලා දැනගන්න මේක හොඳම වෙලාව.
ඊට අමතරව, පහත සඳහන් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
| පරීක්ෂණය (Test) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests) | ශරීරයේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ පිළිකාවේ ක්රියාකාරීත්වය ගැන අදහසක් ලබාගැනීමට. |
| CT ස්කෑන් (CT Scan) | ශරීරයේ ඇතුළත මෘදු පටක සහ අස්ථිවල ත්රිමාණ (3D) පින්තූරයක් ලබා දෙනවා. |
| MRI ස්කෑන් (MRI Scan) | චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග යොදාගෙන මෘදු පටකවල ඉතා පැහැදිලි පින්තූර ගන්නවා. |
| PSMA PET ස්කෑන් (PSMA PET Scan) | මෙය ඉතාම වැදගත්. මෙහිදී, ප්රතිකාරයට සමාන විකිරණශීලී ද්රව්යයක් ශරීරගත කර, පිළිකා සෛල තියෙන තැන් හරියටම සිතියම්ගත කරගන්නවා. |
මේ පරීක්ෂණ ඔක්කොම එකතු කරලා බලලා තමයි, ඔබේ ශරීරයේ පිළිකා සෛල තියෙන්නේ කොතනද සහ මේ ප්රතිකාරය ඔබට කොතරම් දුරට සුදුසුද කියලා වෛද්යවරුන් තීරණය කරන්නේ.
ප්රතිකාරය සිදුකරන්නේ කොහොමද? කොච්චර කල් යනවද?
මේක ලොකු සැත්කමක් වගේ දෙයක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ අතේ නහරයකට කුඩා කැනියුලාවක් (cannula) දාලා, ඒ හරහා තමයි මේ ඖෂධය ශරීරයට එන්නත් කරන්නේ. මේකට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි. ඔක්කාරය වගේ දේවල් වළක්වන්න අවශ්ය ඖෂධත් ඒ සමඟම ලබා දෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාරය ලබා දුන්නට පස්සේ පැය කිහිපයක් වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉඳලා, එදිනම ගෙදර යන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ රෝහලේ නතර වෙන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
සාමාන්යයෙන්, සති 6කට වරක් විදියට ප්රතිකාර වාර 6ක් ලබා දෙනවා. ඒ කියන්නේ මුළු ප්රතිකාර කාලය මාස 8ක් විතර වෙනවා. එක් එක් ප්රතිකාර වාරය අතරතුර, ඔබේ ශරීරය ප්රතිකාරයට දක්වන ප්රතිචාරය සහ අතුරු ආබාධ තක්සේරු කරන්න රුධිර පරීක්ෂණ සිදු කරනවා.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම පිළිකා ප්රතිකාරයක වගේම, මෙහිදීත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා සාමාන්යයෙන් තාවකාලිකයි. සුලබවම දකින්න ලැබෙන අතුරු ආබාධ තමයි:
- කට සහ ඇස් වේලීම (Dry mouth and eyes): මේක ටිකක් සුලබව දකින්න පුළුවන්. මොකද කෙළ ග්රන්ථිවලත් සුළු වශයෙන් PSMA ප්රෝටීනය තියෙනවා.
- වෙහෙසකර බව / තෙහෙට්ටුව (Fatigue): ශරීරයට දැනෙන මහන්සිය.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting): මෙය පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- කෑම අරුචිය (Loss of appetite)
- රුධිර සෛල ප්රමාණය අඩුවීම: විශේෂයෙන්ම රුධිරයේ හිමොග්ලොබින් (hemoglobin) සහ පට්ටිකා (platelets) මට්ටම් තාවකාලිකව අඩු වෙන්න පුළුවන්.
මේ අතුරු ආබාධ එක් එක් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම ඉතාම වැදගත්.
ප්රතිකාරය අතරතුර සහනයක් ලබාගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න කාලය ශාරීරිකව වගේම මානසිකවත් අභියෝගාත්මකයි. මේ කාලය ටිකක් හරි පහසු කරගන්න ඔබට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
හොඳින් විවේක ගන්න
ඔබේ ශරීරයට මහන්සියි කියලා දැනෙනකොට විවේක ගන්න. රාත්රියට හොඳ නින්දක් ලබාගන්න උත්සාහ කරන්න. නින්දට කලින් කැෆේන් (caffeine) අඩංගු පාන, මත්පැන් ගැනීමෙන් වළකින්න. හිතේ තියෙන දේවල් දිනපොතක ලිවීම හෝ භාවනා කිරීමෙන් මානසික සුවයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
ශරීර සුවතාවය දැනෙන වෙලාවට සැහැල්ලු ව්යායාම කරන්න
ඔබට මහන්සියක් නැත්නම්, සැහැල්ලු ව්යායාමයක, උදාහරණයක් විදියට ඇවිදීම වගේ දෙයක නිරත වීමෙන් ශරීරයට සහ මනසට හොඳ ප්රබෝධයක් ලැබෙනවා. හැබැයි ඕනෑම ව්යායාමයක් පටන් ගන්න කලින් ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අහන්න ඕන.
සමබල ආහාර වේලක් ගන්න
ඔක්කාරය සහ කෑම අරුචිය වගේ දේවල් නිසා කෑම ගැනීම අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ශරීරයට අවශ්ය පෝෂණය ලබා දීම ඉතාම වැදගත්. කෙට්ටු ප්රෝටීන් (Lean proteins), එළවළු, පලතුරු, පියලි ධාන්ය (whole grains) සහ අඩු මේද සහිත කිරි ආහාර ඔබේ ආහාර වේලට එකතු කරගන්න. මේ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ පෝෂණවේදියෙකුගෙන් (dietitian) උපදෙස් ලබාගන්න පුළුවන්.
ඔබට අවශ්ය මානසික සහය ලබාගන්න
මේ ගමන තනියම යන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ හිතේ තියෙන දේවල්, බය, කනස්සල්ල විශ්වාසවන්ත යාළුවෙක් එක්ක, පවුලේ කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. ඒකෙන් ලොකු සහනයක් ලැබෙයි.
ඒ වගේම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ රෝගීන් සඳහා තියෙන උපදේශන සේවා (counselling services) හෝ සහාය කණ්ඩායම් (support groups) ගැන අහලා දැනගන්න. එකම අත්දැකීමක් තියෙන අය සමඟ කතා කිරීමෙන් ඔබට ලොකු ශක්තියක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- PSMA ඉලක්කගත ප්රතිකාරය කියන්නේ දියුණු මට්ටමේ, ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරුණු පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා සඳහා භාවිතා කරන විශේෂිත ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මෙය පිළිකාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන ප්රතිකාරයක් නොවුනත්, පිළිකාව පාලනය කිරීමට, රෝග ලක්ෂණ අඩු කිරීමට සහ ජීවන තත්ත්වය ඉහළ නැංවීමට බෙහෙවින් උපකාරී වෙනවා.
- මෙමගින් පිළිකා සෛල පමණක් ඉලක්ක කරන නිසා නිරෝගී සෛලවලට සිදුවන හානිය අවමයි.
- කට වේලීම, මහන්සිය වැනි අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි නමුත්, ඒවා සාමාන්යයෙන් පාලනය කළ හැකියි.
- ප්රතිකාර කාලය පුරාවටම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ඉතා සමීපව කටයුතු කිරීම සහ ඔබට දැනෙන ඕනෑම අපහසුතාවයක් ගැන එතුමාව දැනුවත් කිරීම ඉතාම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න