Vamos aprender sobre o tubo que é inserido quando alguém tem dificuldade para respirar? (Intubação)

Você provavelmente já ouviu a expressão "inserir um tubo" ou "inserir um tubo" quando alguém está em estado crítico ou antes de uma cirurgia importante. Mas o que isso realmente significa? Embora possa parecer um pouco assustador, é algo muito importante que muitas vezes pode salvar uma vida. Vamos conversar sobre isso, ok?

O que é intubação?

Em termos simples, a intubação é quando um médico ou profissional de saúde treinado insere um tubo fino pela boca (ou, às vezes, pelo nariz) até a traqueia (a principal via aérea). Isso também é chamado de intubação endotraqueal ou intubação traqueal . Quando esse tubo é inserido, a traqueia fica aberta, facilitando a respiração. Esse tubo pode então ser conectado a um aparelho (geralmente um ventilador mecânico ) que respira por você. O aparelho fornece oxigênio e ar para ajudá-lo a respirar.

Por que alguém precisaria ser intubado dessa forma?

A intubação só é necessária se a pessoa não consegue respirar adequadamente por conta própria ou se as vias aéreas estiverem obstruídas ou danificadas. Pense bem: o oxigênio é essencial para o nosso organismo. Portanto, se não o recebermos corretamente, muitos problemas podem surgir.

Estas são as situações em que um tubo é normalmente inserido:

• Obstrução das vias aéreas : Imagine se algo ficasse preso nas suas vias aéreas, como um pedaço de comida, e você não conseguisse respirar. É assim que acontece.
• Parada cardíaca: Se o coração parar de bater repentinamente , o oxigênio não chegará ao cérebro e a outros órgãos. Este método é usado para realizar respiração rápida nesse momento.
• Lesões graves no pescoço, tórax ou abdômen: Essas lesões podem afetar as vias aéreas e dificultar a respiração.
• Perda de consciência ou redução do nível de consciência: Quando alguém perde a consciência, pode não conseguir controlar a respiração. Isso significa que a língua pode cair para trás e causar engasgo.
• Durante cirurgias de grande porte: Em algumas cirurgias de grande porte, você estará sob anestesia e não conseguirá respirar sozinho. Nesse momento, este tubo será usado para ajudá-lo a respirar até o término da cirurgia.
• Insuficiência respiratória ou cessação temporária da respiração (apneia):Em casos de infecções pulmonares graves, como pneumonia ou exacerbação da asma, os pulmões não conseguem funcionar adequadamente. Mesmo assim, é necessário suporte dessa forma.
• Risco de entrada de substâncias como alimentos, vômito ou sangue nas vias respiratórias. Aspiração : Se alguém estiver inconsciente, o vômito pode levar substâncias para os pulmões. Isso é muito perigoso. Este tubo ajuda a prevenir isso.

Inserir um tubo e conectá-lo a um ventilador são a mesma coisa?

Essas duas coisas estão relacionadas, mas não são exatamente a mesma coisa.

A intubação, como discutimos anteriormente, refere-se ao processo de inserção de um tubo (tubo endotraqueal - TET) na traqueia.

Em seguida, através desse tubo, você é conectado a um aparelho respiratório. Às vezes, pode ser uma bolsa que o médico aperta e insufla ar (você pode ter visto isso em filmes). Ou então, você é conectado a um aparelho chamado ventilador mecânico . Esse aparelho é o que envia oxigênio e ar para os pulmões de forma controlada.

No entanto, às vezes o ventilador fornece respiração através de uma máscara que cobre a boca e o nariz. Nesse caso, não é inserido um tubo. Isso é diferente.

Quem não pode ter um tubo inserido desta forma? (Contraindicações)

Embora isso possa ser feito com segurança na maioria dos casos, há momentos em que os médicos decidem que não é seguro inserir um tubo dessa maneira. Por exemplo:

• Se as vias aéreas estiverem gravemente danificadas.
• Caso haja uma obstrução importante na traqueia que impeça a inserção do tubo.

Imagine que houve um acidente grave na região do pescoço e a traqueia foi seccionada; tentar inserir um tubo por ali poderia causar ainda mais danos, certo?

Nesses casos, os médicos utilizam um método diferente. Ou seja, fazem um pequeno orifício na parte inferior do pescoço, diretamente na traqueia, e respiram por ali. Isso se chama traqueostomia . A traqueostomia também é necessária quando um tubo precisa permanecer no local por mais de alguns dias, às vezes até semanas. Isso porque a inserção de um tubo pela boca ou pelo nariz por um longo período pode causar outros problemas.

Como funciona esse procedimento de colocação do tubo?

Normalmente, isso é feito em um hospital. Em uma emergência, pode ser feito antes da chegada da ambulância ao hospital. No entanto, esse procedimento é realizado por médicos e profissionais de saúde treinados.

Eis o que geralmente acontece:

1. Preparação: Primeiro, uma pequena agulha (como uma agulha de soro) é inserida em uma veia do seu braço e a medicação necessária é administrada através dela. É assim que a anestesia é aplicada para que você fique sonolento e não sinta nenhuma dor.

2. Administração de oxigênio suplementar:Em seguida, uma máscara de oxigênio é colocada sobre sua boca e nariz para fornecer uma pequena quantidade extra de oxigênio ao seu corpo. Isso é feito para evitar a depleção de oxigênio durante o curto período em que o tubo estiver inserido.

3. Inserção do dispositivo: A máscara de oxigênio é então removida, sua cabeça é inclinada ligeiramente para trás e um dispositivo especial chamado laringoscópio é inserido em sua boca (às vezes pelo nariz). Ele possui uma pequena luz e uma parte semelhante a um espelho. Isso permite que o médico visualize melhor a traqueia e insira o tubo.

4. Tornando a traqueia visível: Este dispositivo é movido lentamente de dentro da boca para trás e, sem tocar nos dentes, a parte da garganta chamada epiglote (que é como uma pequena tampa que fecha a traqueia quando engolimos alimentos) é levantada, tornando a abertura da traqueia claramente visível.

5. Inserção do tubo: Em seguida, a ponta do laringoscópio é passada pela abertura da traqueia até a traqueia, e o tubo respiratório (tubo endotraqueal) é inserido ao longo dele.

6. Estabilização do tubo: Após a inserção do tubo, uma pequena parte semelhante a um balão ao seu redor é inflada para aumentar seu diâmetro. Dessa forma, o tubo permanece na traqueia sem se mover, e todo o ar inspirado entra nos pulmões e não sai.

7. Remoção e colocação do dispositivo: O laringoscópio é então removido e o tubo é fixado na lateral da boca com um curativo ou uma faixa de cabeça para evitar que se mova.

8. Verificação do posicionamento correto: Por fim, verifica-se se o tubo está na traqueia ou se deslocou para outro local. Isso pode ser feito com uma radiografia de tórax ou conectando um balão ao tubo, inflando-o com ar e auscultando o tórax com um estetoscópio para verificar a presença de sons respiratórios.

Tudo isso levará apenas alguns minutos, mas precisa ser feito com muito cuidado e rapidez.

Você consegue falar e comer enquanto estiver com um tubo inserido?

Este é um problema para muitas pessoas.

• Você não pode falar: Como o tubo fica entre suas cordas vocais (a parte que vibra quando você fala), você não pode falar enquanto estiver com o tubo inserido.
• Você não pode comer nem beber: Além disso, você não consegue engolir enquanto estiver com o tubo no corpo. Portanto, você não pode comer nem beber.

Você pode estar se perguntando: "Como vocês vão providenciar comida então?"

Normalmente, dependendo de quanto tempo você ficará com o tubo de alimentação, os médicos fornecerão a nutrição necessária por meio de soro fisiológico (fluidos intravenosos) ou como líquidos através de um tubo fino separado, inserido pela boca ou nariz até o estômago.

Como remover um tubo? (Extubação)

Quando os médicos decidem que você consegue respirar bem sozinho e que não precisa mais do tubo, eles o removem. Isso se chama "extubação ". É um procedimento bem simples.

Eis como:

1. Primeiro, remova o gesso ou a fita adesiva que mantém o tubo no lugar.

2. Em seguida, o muco e outras substâncias presentes no trato respiratório são removidos com um tubo fino (aspiração).

3. O pequeno balão que foi inflado para evitar que o tubo ficasse preso dentro da traqueia é desinflado.

4. Em seguida, o médico lhe dirá para respirar fundo , tossir ruidosamente e prender a respiração. Nesse momento, ele retirará o tubo lentamente.

Após a remoção do tubo, sua garganta pode ficar dolorida por alguns dias. Você também pode sentir um leve desconforto ao falar. Mas isso passará em alguns dias.

Existem riscos associados a isso? (Riscos da intubação)

A inserção de um tubo é um procedimento comum, geralmente seguro e que pode salvar vidas. A maioria das pessoas se recupera em poucas horas ou dias. No entanto, existem algumas complicações que podem ocorrer muito raramente:

• Aspiração: Quando um tubo é inserido ou deixado no local, por vezes, substâncias como vômito e sangue podem entrar nos pulmões.
• O cano está sendo instalado no lugar errado:
• Intubação endobrônquica: Às vezes, o tubo só consegue entrar em uma das duas vias aéreas principais que se ramificam da traqueia para os pulmões (também chamada de intubação do brônquio principal). Nesse caso, apenas um pulmão respira.
• Intubação esofágica: Se o tubo for inserido no esôfago, em vez da traqueia , pode causar danos cerebrais e até mesmo a morte se não for detectada rapidamente. Mas os médicos são muito cuidadosos com isso.
• Falha na garantia da permeabilidade das vias aéreas: Às vezes, as tentativas de inserir um tubo podem não ser bem-sucedidas, impossibilitando o tratamento do paciente.
• Infecções: Pessoas com tubos de ventilação podem, às vezes, desenvolver problemas como sinusite.
• Lesões: A inserção de um tubo pode causar pequenas lesões na boca, nos dentes, na língua, nas cordas vocais ou nas vias aéreas. Isso pode provocar sangramento e inchaço.
• Problemas com a anestesia: Embora a maioria das pessoas se recupere bem da anestesia, algumas podem apresentar recuperação tardia ou outras emergências.
• Pneumotórax hipertensivo: uma condição na qual o ar fica preso dentro da cavidade torácica, causando o colapso dos pulmões.

Embora esses riscos existam, eles são muito pequenos em comparação com os benefícios da inserção de um tubo, especialmente em uma situação de risco de vida.

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

Espero que agora você tenha uma boa compreensão da intubação endotraqueal . Este é um procedimento médico muito importante realizado para salvar a vida de uma pessoa quando ela não consegue respirar sozinha.

Este tubo mantém a traqueia aberta e permite a entrada de oxigênio nos pulmões.

Geralmente, esse procedimento é realizado em um hospital, em uma emergência ou antes de uma cirurgia de grande porte. Embora possa parecer um pouco assustador, ele é feito para ajudar na sua recuperação. Confie que seu médico sempre fará o que for melhor para você. Se tiver alguma dúvida ou preocupação, não hesite em perguntar ao seu médico ou enfermeiro.

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