Os sinais elétricos do seu coração também estão bloqueados? Vamos conversar sobre o Bloqueio Bifascicular!

Você às vezes fica com os olhos azuis de repente e sente tontura ? Ou sente que seu coração está batendo muito rápido ou muito devagar? Talvez alguém que você conheça já tenha passado por algo parecido. Às vezes, esses sintomas podem ser causados ​​por pequenas interrupções no sistema elétrico do coração, assim como acontece com a fiação elétrica de uma casa. Hoje, vamos falar sobre uma condição específica em que o sinal elétrico viaja lentamente ou é interrompido em cerca de dois terços das principais vias do sistema elétrico do coração – isso é chamado de Bloqueio Bifascicular .

O que é isso (Bloqueio Bifascicular)? Vamos entender de forma simples?

Em termos simples, o bloqueio bifascicular é um tipo de bloqueio cardíaco. Para que o coração funcione como uma bomba, ele precisa receber sinais elétricos de forma ordenada. Esses sinais elétricos percorrem vias específicas no coração, chamadas de "ramos do feixe de His". É como a fiação de uma casa que precisa acender as luzes.

Imagine que existam três vias principais no nosso coração que transmitem esses sinais elétricos. Num bloqueio bifascicular, os sinais elétricos viajam muito lentamente ou são interrompidos em duas dessas três vias. "Bi" significa "dois". "Fascículo" refere-se aos ramos do feixe de células musculares cardíacas. Assim, quando há um bloqueio em duas dessas vias, os sinais elétricos são enviados com um pequeno atraso para as câmaras inferiores do coração (os ventrículos). Isso pode alterar o ritmo cardíaco e a forma como o coração bombeia o sangue.

Os médicos chamam isso de "bloqueio cardíaco incompleto". Essa condição pode ser causada por cardiopatia congênita ou outras doenças cardíacas. Às vezes, os sintomas podem desaparecer. No entanto, um caso grave de bloqueio bifascicular que causa sintomas pode exigir tratamento.

Onde se localizam esses fascículos em nosso coração?

Você sabe que nosso coração tem quatro câmaras principais. As duas câmaras superiores são chamadas de átrios, e as duas câmaras inferiores são chamadas de ventrículos. Essas câmaras se contraem e se expandem de forma controlada para bombear o sangue por todo o corpo.

O bloqueio bifascicular afeta essas câmaras inferiores, ou ventrículos.

• Ventrículo direito: Localiza-se na parte inferior direita do coração. É responsável por bombear o sangue para os pulmões, onde será oxigenado. O ventrículo direito possui apenas uma via elétrica principal (fascículo) – que éRamificação correta do pacote .
• Ventrículo esquerdo : Localizado na parte inferior esquerda do coração, é a maior e mais potente câmara de bombeamento do coração. Ele recebe o sangue oxigenado e o bombeia para o resto do corpo através da aorta . O ventrículo esquerdo possui duas vias elétricas principais: o fascículo anterior esquerdo e o fascículo posterior esquerdo . Juntos, esses dois formam o ramo esquerdo do feixe de His. Estes se dividem em milhões de fibras menores chamadas fibras de Purkinje.

O que são bloqueio cardíaco e bloqueio de ramo?

O bloqueio cardíaco ocorre quando há um problema no sistema de condução elétrica do coração. Isso causa um atraso na transmissão dos sinais elétricos entre as câmaras do coração. Como resultado, as câmaras do coração se contraem fora do ritmo. Isso afeta o fluxo sanguíneo através do coração, os batimentos cardíacos e a frequência cardíaca.

Bloqueio cardíaco e bloqueio atrioventricular (AV) são a mesma condição. Bloqueio de ramo é um tipo de bloqueio cardíaco. Ocorre quando há um bloqueio em um dos ramos do feixe de His que mencionamos.

Como funciona o sistema elétrico do nosso coração? É incrível, não é?

Imagine que dentro do coração existe um sistema de circuitos muito complexo, mas muito organizado. Eis a ordem em que esse sinal elétrico se propaga:

1. O sinal começa em um local específico no átrio superior do coração, chamado nó sinoatrial (SA). Este é o marca-passo natural do coração.

2. Esse sinal então viaja pelos átrios e chega a outro local especial chamado nó AV.

3. Após o nó AV, o sinal entra em uma via chamada feixe de His.

4. A partir daí, divide-se no ramo direito do feixe de His e no ramo esquerdo do feixe de His, e finalmente chega às fibras finas chamadas "fibras de Purkinje" nas células dos "ventrículos".

5. Ao receber esse sinal, os ventrículos se contraem e bombeiam o sangue. Então, o processo recomeça do início.

Tudo isso acontece em questão de segundos, por incrível que pareça, não é?

Existem tipos de bloqueio cardíaco?

Sim, os médicos classificam esses bloqueios cardíacos (bloqueios AV) de acordo com sua gravidade:

• Bloqueio de primeiro grau: Trata-se de um ligeiro atraso nos sinais elétricos dos átrios para os ventrículos. No entanto, esse tipo de bloqueio tem menor probabilidade de causar sintomas e raramente requer tratamento.
• Bloqueio de segundo grau: ocorre quando alguns, mas não todos, os sinais elétricos são bloqueados, impedindo que cheguem às células. Isso pode causar batimentos cardíacos lentos ( bradicardia ) ou batimentos cardíacos irregulares (arritmia). Se o bloqueio for grave ou causar sintomas incômodos, pode ser necessário tratamento.
• Bloqueio de terceiro grau: Também chamado de “bloqueio cardíaco completo”. Nesse caso, não há comunicação entre o funcionamento dos átrios e ventrículos. Isso significa que as câmaras superiores funcionam corretamente, assim como as câmaras inferiores. Nessa condição, é necessário implantar um marca-passo. Se um “bloqueio bifascicular” se agravar, essa condição pode se desenvolver.

Existem diferentes tipos de bloqueio bifascicular?

Sim, existem diferentes padrões de bloqueio bifascicular. Os mais comuns são:

• Bloqueio do ramo direito do feixe de His e bloqueio fascicular anterior esquerdo.
• Além disso, pode haver bloqueio do ramo direito e bloqueio fascicular posterior esquerdo.
• Em alguns casos, o ramo esquerdo do feixe de His pode ficar completamente bloqueado (ou seja, os fascículos anterior e posterior esquerdos estão bloqueados, mas o ramo direito permanece intacto).

Quão comum é essa condição?

O bloqueio bifascicular é encontrado em cerca de 1,5% das pessoas que fazem um ECG . Isso não significa que seja tão raro.

Por que ocorre esse bloqueio bifascicular? Quais são as causas?

O bloqueio bifascicular é frequentemente causado por cardiopatia congênita. Isso significa que a pessoa nasce com alguma alteração na estrutura do coração. Às vezes, os sintomas dessa cardiopatia congênita podem aparecer mais tarde, talvez na juventude ou na meia-idade. O risco de desenvolver bloqueio cardíaco também aumenta com a idade .

Raramente, essa condição também pode ser causada por uma alteração genética (mutação genética) transmitida de geração em geração. Isso é chamado de bloqueio cardíaco familiar progressivo. Essa alteração genética pode causar tecido cicatricial (fibrose) ou depósitos de cálcio (calcificação) no coração. Essas alterações também podem causar bloqueio cardíaco.

Além disso, o bloqueio bifascicular também pode ser causado por danos ao coração. Esses danos podem ser:

• Devido a um ataque cardíaco (infarto do miocárdio).
• Devido a outras doenças cardiovasculares .
• Devido a doença da válvula cardíaca .
• Devido aos altos níveis de potássio no sangue (hipercalemia).

Quais são os sintomas de um bloqueio bifascicular? Você também os apresenta?

O bloqueio cardíaco incompleto (de primeiro ou segundo grau) pode não causar sintomas. No entanto, quando os sintomas ocorrem, o principal sintoma que muitas pessoas experimentam é o desmaio (síncope). Isso acontece quando a frequência cardíaca está muito baixa (bradicardia) ou muito baixa (arritmia) porque o sangue não está sendo bombeado adequadamente para o corpo.

Às vezes, um bloqueio bifascicular pode evoluir para um bloqueio completo (de terceiro grau). Nesse caso, é mais provável que ocorram sintomas. É muito importante procurar atendimento médico imediatamente se você apresentar um ou mais dos seguintes sintomas:

• Dor ou aperto no peito (angina).
• Tontura.
• Sensação constante de fadiga extrema.
• Sensação de batimentos cardíacos anormais (palpitações).
• Náusea.
• Falta de ar.

Que complicações isso pode causar?

O bloqueio cardíaco interfere na capacidade do coração de bombear sangue para o corpo. Um "bloqueio bifascicular" (bloqueio incompleto) pode, por vezes, evoluir para um bloqueio de terceiro grau (completo). Quando isso acontece, podem surgir complicações como:

• Batimento cardíaco irregular (arritmia).
• Ataque cardíaco.
• Insuficiência cardíaca.
• Morte súbita cardíaca / parada cardíaca súbita.

Não se preocupe! Nem todos apresentarão essas complicações. Orientação e tratamento médico adequados podem reduzir significativamente esse risco.

Como diagnosticar com precisão um bloqueio bifascicular?

O principal exame para diagnosticar o bloqueio bifascicular é um eletrocardiograma (ECG). Ele mede a atividade elétrica do coração. É um exame muito simples e indolor, que leva cerca de 15 minutos.

O médico colocará pequenos adesivos (chamados eletrodos) no seu peito, braços e pernas. Fios conectados a esses eletrodos são ligados a um aparelho de ECG. Esse aparelho registra a atividade elétrica do seu coração em um gráfico. Os eletrodos não enviam eletricidade para o seu corpo. Em vez disso, eles apenas medem a atividade elétrica do seu corpo. Ao analisar esse gráfico, o médico pode verificar se há alguma alteração ou bloqueio no padrão do sinal elétrico do coração.

Existe tratamento? O que pode ser feito?

Se você tem um bloqueio bifascicular e não apresenta sintomas, pode não precisar de tratamento. No entanto, seu médico monitorará sua saúde cardíaca de perto. Ele poderá solicitar eletrocardiogramas (ECG) regularmente para verificar se a condição está piorando e evoluindo para um bloqueio cardíaco de terceiro grau (completo). Caso isso aconteça, o tratamento será necessário.

Mas se você tiver batimentos cardíacos irregulares (arritmia) ou sintomas como desmaios (síncope), seu médico poderá recomendar uma cirurgia para implante de marca-passo . Existem dois tipos de marca-passos:

• Marcapassos: Esses dispositivos enviam sinais elétricos às câmaras do coração para mantê-las batendo ritmicamente, como se estivessem dando uma ajuda extra ao coração.
• Desfibriladores Cardioversores Implantáveis ​​(CDIs): Funcionam como um marca-passo. Além disso, o CDI pode detectar batimentos cardíacos irregulares e corrigi-los aplicando um pequeno choque elétrico no coração. Também pode reiniciar o coração em casos de parada cardíaca súbita.

Esses dispositivos são instalados por um cardiologista (eletrofisiologista).

Existem maneiras de prevenir o bloqueio bifascicular?

Sinceramente, existem muitos fatores que podem contribuir para a insuficiência cardíaca que não podemos controlar, como cardiopatias congênitas ou o envelhecimento.

No entanto, você sempre pode tomar medidas para manter e proteger a saúde do seu coração. Essas medidas incluem:

• Se você fuma, peça ajuda para parar. Evite até mesmo o fumo passivo.
• Adote uma dieta saudável para o coração e crie o hábito de se exercitar diariamente.
• Limitar o consumo de álcool.
• Controle doenças que prejudicam o coração, como hipertensão, diabetes e colesterol alto.
• Encontre maneiras saudáveis ​​de lidar com o estresse.
• Tente manter um peso saudável.

Embora essas medidas possam não impedir completamente o desenvolvimento do bloqueio bifascicular, elas certamente ajudarão a manter a saúde geral do seu coração em boas condições.

Podemos conviver com essa situação? Qual é a perspectiva?

A maioria das pessoas com bloqueio bifascicular não precisa de tratamento. Mesmo quando o tratamento é necessário, os sintomas geralmente desaparecem após a implantação de um marca-passo.

Com o tratamento adequado, o risco de essa condição evoluir para um bloqueio cardíaco total é muito baixo. Na verdade, os danos que uma arritmia cardíaca não tratada pode causar são maiores do que os danos causados ​​por um bloqueio cardíaco. Portanto, é importante procurar aconselhamento médico no momento certo e receber o tratamento necessário.

A que horas devo consultar um médico?

Se você apresentar um ou mais dos seguintes sintomas, procure um médico imediatamente:

• Me sinto extremamente cansado(a).
• Arritmia cardíaca.
• Dor torácica intensa.
• Dificuldade para respirar.
• Sintomas de um ataque cardíaco (por exemplo, dor intensa no centro do peito que irradia para o braço).
• Náusea sem motivo aparente.

Quais são as perguntas importantes a fazer ao médico?

Ao consultar o médico, você também pode fazer estas perguntas:

• Por que eu recebi esse bloqueio bifascicular?
• O que devo fazer para reduzir o risco de ataque cardíaco ou outras doenças cardíacas?
• Preciso de um marca-passo ou de um CDI (cardioversor desfibrilador implantável)?
• Quais são os riscos de implantar um marca-passo ou um CDI (cardioversor desfibrilador implantável)?
• Devo me preocupar com possíveis complicações? Quais são os sintomas?

Fazer essas perguntas ajudará você a entender melhor sua situação e a ter mais clareza sobre o que fazer a seguir.

Por fim, coisas que você precisa lembrar.

O bloqueio bifascicular é o bloqueio de duas das três principais vias que transmitem sinais elétricos no coração. Isso pode alterar o ritmo cardíaco e a forma como o coração bombeia o sangue. Algumas pessoas podem não apresentar sintomas, enquanto outras podem apresentar sintomas como desmaios.

O mais importante é não entrar em pânico, mas sim procurar aconselhamento médico adequado. Isso pode ser detectado com um exame simples como um eletrocardiograma (ECG). Se necessário, essa condição pode ser controlada com sucesso com tratamentos como o implante de um marca-passo. Cuide do seu coração, adote um estilo de vida saudável e você poderá se manter saudável!