Você doa sangue para verificar seu colesterol e recebe o resultado. LDL, HDL, triglicerídeos... É um grande alívio ver que está tudo normal, certo? "Ah... eu não tenho colesterol, não terei problemas cardíacos", você pode pensar. Mas você sabia que existe um inimigo oculto que não aparece nesse exame de colesterol normal, mas que tem um grande impacto nas doenças cardíacas? Hoje vamos falar sobre isso.
O que é Lipoproteína(a) ou Lp(a)?
Em termos simples, a lipoproteína (a) , ou Lp(a) para abreviar, é uma partícula que contém gordura no nosso sangue, tal como o colesterol. Mas esta é um pouco diferente. Esta partícula de Lp(a) consegue aderir às paredes dos nossos vasos sanguíneos (artérias) com mais intensidade do que o colesterol LDL , que todos conhecemos como "colesterol mau", e obstruí-los gradualmente. Imagine um engarrafamento numa estrada: quando a Lp(a) aumenta, o fluxo sanguíneo nos nossos vasos sanguíneos fica obstruído. Na medicina, chamamos a isto doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) . Esta condição é o que, com o tempo, leva a doenças graves como o infarto e o AVC .
O maior problema é que o nível de Lp(a) aumenta não apenas pela alimentação ou exercícios, mas principalmente por fatores genéticos . Ou seja, é algo que herdamos dos nossos pais. Não importa o quão saudável você seja, seu nível de Lp(a) pode ser geneticamente elevado. Por isso, mesmo que seu colesterol esteja normal, é fundamental estar ciente desse risco oculto.
Estima-se que uma em cada cinco pessoas no mundo tenha níveis perigosamente elevados de Lp(a), mas muitas pessoas desconhecem esse fato.
Por que esse exame é tão importante? Quem corre maior risco?
Até recentemente, o teste de Lp(a) era discutido principalmente entre cardiologistas. Mas isso está mudando. As principais associações médicas do mundo agora recomendam que todo adulto faça o teste de Lp(a) pelo menos uma vez na vida .
Imagine que alguns pacientes já sofreram dois ou três ataques cardíacos, colocaram stents e fizeram cirurgia de ponte de safena, mas nenhuma causa é encontrada para explicar o ocorrido. Nesses casos, ao verificar o nível de Lp(a), constata-se que está muito elevado. Isso significa que essa pode ser a causa principal, que permaneceu oculta por tanto tempo.
Vejamos a diferença entre um exame de colesterol normal e um exame de Lp(a) na tabela abaixo.
| Recurso | Exame geral de colesterol (perfil lipídico) | Teste Lp(a) |
|---|---|---|
| O que está sendo testado? | Mede parâmetros como LDL, HDL, colesterol total e triglicerídeos. | Apenas uma partícula específica chamada Lipoproteína(a) é medida. |
| Fatores de influência | Dieta, exercícios físicos e peso corporal podem fazer uma grande diferença. | É determinado principalmente pelos genes. O estilo de vida tem muito pouca influência. |
| Com que frequência verificar? | Por recomendação médica, são necessários exames periódicos (por exemplo, uma vez por ano). | Uma consulta médica anual costuma ser suficiente. |
Quem corre maior risco?
Embora qualquer pessoa possa apresentar níveis elevados de Lp(a), alguns grupos podem estar em risco ligeiramente maior:
- Pessoas com histórico familiar de doenças cardíacas: Se um parente próximo, como sua mãe, pai ou irmãos, teve um ataque cardíaco ou derrame em idade jovem (menos de 55 anos para homens, menos de 65 anos para mulheres), você tem maior probabilidade de ter níveis elevados de Lp(a).
- Alguns grupos étnicos: Estudos demonstraram que pessoas de ascendência africana podem ter níveis de Lp(a) mais elevados do que outros grupos étnicos.
- Mulheres pós-menopáusicas: Os níveis de Lp(a) podem aumentar ligeiramente em mulheres após a menopausa.
- Pacientes com diabetes: A combinação de diabetes e níveis elevados de Lp(a) aumenta significativamente o risco de doenças cardíacas.
O que devemos fazer se o nível de Lp(a) estiver alto?
Ok, agora você provavelmente está se perguntando: "E se meu nível de Lp(a) estiver alto? Existe cura para isso?" Esta é uma pergunta muito importante.
Atualmente, os medicamentos que atuam diretamente na redução dos níveis de Lp(a) ainda estão em fase final de pesquisa. Há grande expectativa em relação a medicamentos como o Pelacarsen , cujos resultados devem estar disponíveis até 2025.
Mas você não pode simplesmente esperar que isso aconteça. O mais importante é saber que seu nível de Lp(a) está alto. Dessa forma, você e seu médico podem tomar outras medidas para reduzir seu risco geral de doenças cardíacas.
Conhecer seu nível de Lp(a) é como saber com antecedência sobre uma curva perigosa na estrada. Mesmo que você não consiga evitar a curva, pode reduzir a velocidade e passar por ela com cautela.
Se o seu nível de Lp(a) estiver alto, seu médico provavelmente recomendará o seguinte:
1. Controle rigorosamente o colesterol LDL: Se o seu Lp(a) estiver alto, é extremamente importante manter os níveis de LDL ("colesterol ruim") o mais baixos possível. Isso pode ser feito com a prescrição de medicamentos como as estatinas .
2. Controle de outros fatores de risco: Todos os outros fatores de risco, como hipertensão, diabetes, tabagismo e obesidade, devem ser bem controlados.
3. Informar a família: Como os níveis de Lp(a) são genéticos, se os seus níveis de Lp(a) estiverem altos, é muito importante informar seus filhos, irmãos e pais para que também façam este exame.
Uma observação especial sobre os medicamentos com estatina.
Existe um equívoco comum de que os medicamentos para colesterol, como as estatinas, podem aumentar ligeiramente os níveis de Lp(a). Isso pode ser verdade. No entanto, os benefícios das estatinas na redução do colesterol LDL e na diminuição do risco geral de doenças cardíacas superam em muito os potenciais efeitos colaterais de um leve aumento nos níveis de Lp(a). Portanto, nunca interrompa o uso de estatinas sem orientação médica.
Converse com seu médico sobre a possibilidade de fazer o exame de Lp(a). Embora não seja um exame de rotina, é provável que ele o solicite após analisar seu histórico familiar e fatores de risco. Essa é uma medida importante para a sua saúde futura.
Mensagem principal
- Lp(a) é um risco oculto: mesmo que seu nível médio de colesterol seja bom, um nível alto de Lp(a) pode colocá-lo em risco de doença cardíaca.
- Faça o exame apenas uma vez na vida: Como os níveis de Lp(a) são em grande parte determinados pela genética, geralmente basta fazer esse exame uma vez na vida. Converse com seu médico sobre isso.
- Não se preocupe se seus níveis estiverem altos: saber que seus níveis de Lp(a) estão altos pode ajudá-lo a tomar medidas para reduzir seu risco geral de doença cardíaca.
- Controle outros riscos: Se a Lp(a) estiver alta, é essencial controlar rigorosamente todos os outros fatores de risco, como colesterol LDL, pressão arterial, diabetes e tabagismo.
- Informe sua família: Como esta é uma condição genética, se o seu nível de Lp(a) estiver alto, informe seus familiares mais próximos (pais, filhos, irmãos) e incentive-os a também fazer o teste.
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