Você costuma acordar de manhã com o corpo rígido e tenso? Tem dificuldade para se curvar por um tempo? Isso pode ser devido à espondilite anquilosante , uma doença que afeta as articulações da coluna vertebral. Se você já tentou analgésicos de venda livre ( AINEs ) e a dor e o inchaço não diminuíram, seu médico pode recomendar um DMARD (medicamento antirreumático modificador da doença). Então, vamos descobrir a causa disso.
O que são DMARDs e como funcionam?
Na espondilite anquilosante, o sistema de defesa do nosso corpo, o sistema imunológico, torna-se hiperativo e começa a atacar as nossas próprias articulações da coluna vertebral. Isso causa inflamação , dor e rigidez, dificultando a movimentação adequada da coluna.
DMARD é a abreviação de "Disease-Modifying Antirheumatic Drug" (Droga Antirreumática Modificadora da Doença). Em termos simples, significa "medicamento para artrite que modifica a doença". Esses medicamentos atuam acalmando o sistema imunológico hiperativo. Diferentemente dos analgésicos comuns (AINEs), eles não apenas reduzem a dor, mas também ajudam a controlar a progressão da doença e a prevenir danos adicionais às articulações. É por isso que são chamados de medicamentos "modificadores da doença".
Quais os tipos de DMARDs (medicamentos antirreumáticos modificadores da doença) administrados para espondilite anquilosante?
Os DMARDs administrados para esta doença podem ser divididos em várias categorias principais. São chamados de biológicos e DMARDs tradicionais. Vamos dar uma olhada em cada um desses tipos.
| Tipo de medicamento | Uma breve descrição |
|---|---|
| Produtos biológicos (ex.: inibidores de TNF, inibidores de IL-17) | Eles atuam visando proteínas específicas que causam inflamação no sistema imunológico. São administrados por injeção ou infusão intravenosa. |
| Inibidores de JAK | Este também é um novo tipo de DMARD. Não são medicamentos biológicos. Eles atuam visando um grupo de enzimas que causam inflamação. Podem ser administrados em comprimidos. |
| DMARDs tradicionais (ex.: Metotrexato, Sulfassalazina) | Esses medicamentos são usados principalmente para artrite nas articulações periféricas, como mãos, pés, quadris e joelhos. São menos eficazes para artrite na coluna vertebral. |
Medicamentos biológicos: Medicamentos que atuam no mesmo alvo.
Os medicamentos biológicos são como atiradores de elite. Eles visam e atacam apenas as proteínas que causam o problema diretamente.
- Inibidores de TNF: Esta é a primeira classe de medicamentos biológicos aprovados para espondilite anquilosante. Eles atuam bloqueando uma proteína chamada Fator de Necrose Tumoral (TNF), que causa inflamação. Podem ajudar com a artrite da coluna e de outras articulações, bem como com outras condições que podem ocorrer com a doença, como uveíte (inflamação ocular) e Doença Inflamatória Intestinal (DII) ( doença de Crohn e colite ulcerativa). Seu médico geralmente prescreverá esses medicamentos se você já tiver tentado pelo menos dois tipos de analgésicos (AINEs) sem obter resultados.
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Infliximabe (Remicade)
- Golimumab (Simponi)
Imagine que um inibidor de TNF não funcionou para você. Não se preocupe. O médico pode trocar o medicamento por outro da mesma classe. Assim, há uma boa chance de você obter resultados.
- Inibidores de IL-17: Esses medicamentos atuam bloqueando outra proteína inflamatória chamada interleucina-17 (IL-17). São uma boa opção para pessoas que não responderam aos inibidores de TNF ou que não podem tomá-los devido a condições como doenças cardíacas ou esclerose múltipla (EM).
- Ixequizumabe (Taltz)
- Secukinumab (Cosentyx)
Inibidores de JAK: Novos medicamentos que podem ser tomados em comprimidos.
Esses medicamentos são diferentes dos biológicos. São uma boa solução para quem não gosta de injeções, pois vêm em forma de comprimido. Eles atuam visando um sistema enzimático chamado Janus Quinase (JAK), que causa inflamação.
- Tofacitinibe (Xeljanz)
- Upadacitinibe (Rinvoq)
DMARDs tradicionais: os medicamentos mais comumente usados para articulações periféricas.
Esses medicamentos são prescritos principalmente para dor e inchaço em articulações como mãos, pés, quadris e joelhos, e não para dor na coluna vertebral.
- Metotrexato: Este medicamento está disponível em comprimidos ou injeções. Ajuda a prevenir danos nas articulações.
- Sulfassalazina (Azulfidine): Este medicamento também é usado no tratamento de articulações periféricas e DII (Doença Inflamatória Intestinal). É administrado em comprimidos.
Como um médico escolhe o DMARD certo para você?
Seu médico leva em consideração diversos fatores ao escolher um medicamento.
- Qual a gravidade dos seus sintomas?
- Os medicamentos que você usou no passado e os resultados que obteve com eles.
- Os efeitos colaterais do medicamento em questão e como eles afetam sua saúde.
Quais são os efeitos colaterais deste medicamento?
Assim como todos os medicamentos, os DMARDs podem ter efeitos colaterais. Alguns são leves, enquanto outros podem ser graves. Portanto, converse com seu médico sobre esses efeitos antes de começar a tomar o medicamento.
- Medicamentos biológicos e inibidores de JAK: Esses medicamentos diminuem a atividade do sistema imunológico, tornando-o menos capaz de combater infecções. Portanto, é importante garantir que você esteja com todas as vacinas em dia antes de iniciar o uso desses medicamentos.
- Teste de tuberculose (TB): É essencial fazer o teste de tuberculose (TB) antes de iniciar o tratamento com inibidores de TNF, pois esses medicamentos podem reativar bactérias da TB latentes no organismo.
- Outros efeitos colaterais: podem ocorrer vermelhidão no local da injeção, dor de cabeça e erupção cutânea. Os inibidores de IL-17 podem, por vezes, agravar a DII (Doença Inflamatória Intestinal).
Efeitos colaterais dos DMARDs tradicionais
- Metotrexato: Problemas estomacais, feridas na boca e baixa contagem de células sanguíneas podem causar infecções, febre e hematomas. Para reduzir esses efeitos, seu médico prescreverá comprimidos de ácido fólico. Durante o tratamento com este medicamento , você precisará fazer exames de sangue a cada 1 a 3 meses para verificar a função renal e hepática. Este medicamento não é recomendado durante a gravidez.
- Sulfassalazina: Podem ocorrer náuseas, vômitos, sensibilidade à luz solar, erupções cutâneas e dores de cabeça. Este medicamento pode deixar a urina, o suor e as lágrimas com uma coloração amarelo-alaranjada. Não é perigoso, mas pode manchar as roupas.
O mais importante é não entrar em pânico caso sinta algum efeito colateral e informar o seu médico imediatamente.
O que esperar ao iniciar o tratamento?
Esses medicamentos não funcionam da mesma forma para todos. Obtenha resultados.Pode levar algumas semanas ou um ou dois meses. Por isso, é importante ter paciência. Não interrompa o uso da medicação repentinamente só porque acha que não vai melhorar.
Além disso, mesmo que seus sintomas tenham desaparecido completamente, é muito importante continuar tomando a medicação pelo tempo que seu médico recomendar. Se você interromper o tratamento, a doença pode retornar.
Mensagem principal
- Os DMARDs não são como analgésicos comuns. Além de reduzirem a dor, eles também controlam a progressão da doença e previnem danos nas articulações.
- Existem diferentes tipos de medicamentos, como os biológicos, os inibidores de JAK e os DMARDs tradicionais. Seu médico escolherá o medicamento mais adequado para o seu caso.
- Como esses medicamentos suprimem o sistema imunológico, existe o risco de infecção. É imprescindível fazer o teste de tuberculose (TB) antes de iniciar o tratamento com inibidores de TNF.
- Os resultados demoram a aparecer, por isso, tenha paciência com o tratamento. Mesmo que os sintomas diminuam, não interrompa a medicação sem consultar o seu médico.
- Se você apresentar algum efeito colateral ou tiver algum problema, fale com seu médico imediatamente.
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