Vamos aprender sobre a formação de cálculos no trato urinário (cálculos ureterais). Você também sente essa dor intensa?

Você sente náuseas e uma dor aguda na região lombar, logo abaixo das costelas? Sente vontade frequente de urinar e sente dor, às vezes urina pouco e a dor irradia para o estômago? Se sim, você pode ter uma condição chamada "cálculos ureterais ". Vamos conversar sobre isso com mais detalhes hoje, como se estivéssemos batendo um papo com um amigo.

O que são cálculos ureterais?

Em termos simples, um cálculo ureteral é um objeto sólido de formato irregular que fica preso em um dos ureteres, os dois tubos finos que transportam a urina dos rins para a bexiga (onde a urina é armazenada). Eles se parecem com pequenas pedras. Você sabia que cada um dos nossos rins tem um ureter?

Esses cálculos podem se formar tanto no lado esquerdo quanto no direito da uretra. A uretra de um adulto geralmente mede entre 25 e 30 centímetros de comprimento. Esses cálculos podem ficar alojados na parte superior da uretra, perto do rim, ou na parte inferior, perto da bexiga.

Na maioria das vezes, esses cálculos urinários são muito pequenos. Alguns deles nem são visíveis a olho nu. São eliminados pela urina, portanto não causam problemas.

No entanto, se um cálculo renal for grande o suficiente, pode bloquear o fluxo de urina dos rins para a bexiga. É nesse momento que ocorre a dor intensa. Esses cálculos se formam quando minerais e sais presentes na urina se aglomeram. Inicialmente, formam-se como pequenos cristais e, em seguida, crescem, transformando-se em cálculos maiores.

"Então, esses cálculos ureterais são a mesma coisa que cálculos renais?" Sim, um cálculo ureteral é, na verdade, um cálculo que se forma em um rim, se desprende e fica alojado no ureter.

Quais são os principais tipos de cálculos urinários?

Existem quatro tipos principais de cálculos urinários:

• Cálculos de cálcio : Este é o tipo mais comum. Existem dois tipos: cálculos de oxalato de cálcio e cálculos de fosfato de cálcio.
• Cálculos de ácido úrico: Esses tipos de cálculos se formam quando a quantidade de ácido úrico na urina aumenta.
• Cálculos de estruvita: às vezes causados ​​por infecções do trato urinário ( ITU).Esses cálculos podem se formar após os rins serem expostos aos elementos. As principais substâncias presentes nesses cálculos são o fosfato de amônio e magnésio (estruvita) e o carbonato de cálcio (apatita).
• Cálculos de cistina: Esses cálculos de cistina são causados ​​por uma condição genética chamada "cistinúria". Essa doença faz com que o aminoácido cistina se acumule na urina antes de ela sair dos rins.

Quem apresenta maior risco de desenvolver cálculos urinários?

Qualquer pessoa pode desenvolver pedras nos rins, mas as seguintes pessoas apresentam um risco ligeiramente maior:

• Para homens.
• Para pessoas brancas (isso de acordo com dados de países estrangeiros).
• Para pessoas entre 40 e 60 anos de idade.
• Para quem já teve problemas com cálculos urinários.
• Se alguém na família desenvolveu cálculos renais.
• Para quem bebe menos água.
• Para pessoas com diabetes (Diabetes Mellitus).
• Para pessoas com doença renal policística.

Essa situação também pode ser observada entre nós no Sri Lanka. Em particular , fatores como beber menos água e trabalhar em um ambiente que causa transpiração excessiva podem ter um impacto.

Quão comuns são esses cálculos urinários?

Segundo dados dos Estados Unidos, cerca de um em cada mil adultos é hospitalizado anualmente devido a cálculos urinários. Estima-se também que a probabilidade de desenvolver um cálculo ao longo da vida seja de uma em oito. Essa situação também é preocupante no Sri Lanka.

Quais são os sintomas desses cálculos urinários?

Se você tiver cálculos urinários muito pequenos, eles podem passar pelo sistema urinário sem causar sintomas.

No entanto, se os cálculos forem grandes o suficiente para obstruir o trato urinário, você poderá apresentar sintomas como:

• Dor intensa: Trata-se de uma dor intermitente, não constante. Geralmente começa na região lombar, abaixo das costelas. Pode ser sentida como uma facada.
• Dor irradiada: Essa dor pode se espalhar para a parte inferior do abdômen e, às vezes, para a região genital.
• Dor ou ardência ao urinar.
• Sentindo náuseas.
• Vômito.
• Presença de sangue na urina ou alteração na cor: a urina pode ser marrom, rosa ou vermelha.
• Urina turva.
• Necessidade de urinar com frequência.
• Pouca perda de urina.

Imagine que, certa noite, Nilanthi sentiu uma dor aguda nas costas. Ela não conseguia nem imaginar o que tinha acontecido. A dor era tão forte que ela não conseguia ficar em pé. Foi só quando chegou ao hospital que descobriu que havia uma pedra presa em sua uretra.

Por que se formam esses cálculos urinários?

A principal causa da formação de cálculos renais é o aumento da quantidade de substâncias formadoras de cálculos na urina. Normalmente, essas substâncias passam pelo sistema urinário sem problemas. Mas isso não acontece porque o corpo não produz urina suficiente para dissolver ou eliminar essas substâncias. Na maioria das vezes, isso se deve ao fato de a pessoa não beber água suficiente. Então, essas substâncias se acumulam gradualmente e começam a formar cálculos.

Os principais materiais utilizados na fabricação desta pedra são:

• Cálcio
• Oxalato
• Ácido úrico
• Fosfato
• Cistina
• Xantina

Por quanto tempo um cálculo pode permanecer na uretra?

Isso varia de pessoa para pessoa. Como o organismo de cada um é diferente, o tempo necessário para expelir um cálculo renal pode variar. Às vezes, o cálculo pode não ser expelido de forma alguma.

Para a maioria das pessoas, uma pedra menor que 4 milímetros pode ser expelida em uma ou duas semanas.

Quando um cálculo na uretra atinge a bexiga, geralmente é expelido em poucos dias.

Como um médico diagnostica isso?

Primeiro, o médico perguntará sobre seus sintomas e realizará um exame físico. Em seguida, ele poderá solicitar exames como estes para confirmar se você tem pedras nos rins:

• Exame de urina: Este exame verifica a urina em busca de sinais de infecção e os níveis de substâncias que podem causar a formação de cálculos.
• Exame de sangue: Este exame verifica o funcionamento dos rins, a presença de infecções e outros problemas que possam levar à formação de cálculos.
• Exame de ultrassom: utiliza ondas sonoras para verificar obstruções no trato urinário.
• Tomografia computadorizada (TC): Este exame ajuda o seu médico a determinar o tamanho, a localização e a dureza exatos do seu cálculo urinário.

Como remover esses cálculos urinários? (Tratamento)

O método de remoção de cálculos urinários depende do tamanho, da localização e do material de que são feitos. Dependendo do tamanho e da localização do cálculo, seu médico poderá lhe dar uma boa ideia se você pode simplesmente eliminá-lo ou não.

Se você tiver cálculos renais grandes ou um bloqueio no sistema urinário, um urologista poderá recomendar tratamentos como:

• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LEOC): Este procedimento utiliza ondas sonoras de alta energia para fragmentar cálculos no trato urinário. Os pequenos fragmentos são então eliminados facilmente pela urina. Este é o tratamento menos invasivo, mas não é indicado para todos.
• Ureteroscopia:Neste procedimento, um tubo longo e fino (ureteroscópio) é inserido pela uretra. Ele possui uma câmera acoplada na extremidade. Esse tubo é passado através da bexiga até a uretra para localizar o cálculo. Em seguida, ele é removido ou fragmentado com um laser.
• Nefrolitotomia percutânea (NLPC): Neste procedimento, o médico faz uma pequena incisão nas costas e insere um endoscópio diretamente no rim para localizar e remover o cálculo. Este tratamento só é recomendado se o cálculo for muito grande ou tiver formato irregular.
• Stents ureterais: São tubos finos, flexíveis e temporários que ajudam a manter a uretra aberta, permitindo que a urina flua ao redor de um cálculo que a esteja obstruindo.
• Terapia Expulsiva Médica (TEM): Este método é mais eficaz para cálculos pequenos no trato urinário inferior. Utiliza medicamentos como alfa-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, corticosteroides e inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE5).

Medicamentos específicos para certos tipos de cálculos.

Esses tipos de medicamentos podem ser administrados a pessoas que desenvolvem certos tipos de cálculos urinários, especialmente:

• Para cálculos renais de cálcio:
• Citrato de potássio: Isso torna a urina mais alcalina e reduz a acidez.
• Diuréticos: ajudam a eliminar o excesso de líquidos e cálcio do corpo através da urina.
• Para pedras de estruvita:
• Antibióticos: São medicamentos que combatem infecções bacterianas.
• Ácido acetohidroxâmico: Ajuda a prevenir o acúmulo de amônia na urina.
• Para cálculos de cistina:
• Tiopronina (mercaptopropionilglicina): Ajuda a prevenir cálculos renais em pessoas com cistinúria.
• `Citrato de potássio`.

Como posso cuidar de mim/controlar os sintomas?

É muito importante ingerir bastante líquido, como água. Beber pelo menos 2 a 3 litros de líquido por dia pode ajudar a expelir pequenos cálculos urinários.

Os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser comprados na farmácia para aliviar dores ou desconfortos leves. Os AINEs mais comuns são a aspirina, o ibuprofeno e o naproxeno. Nem todas as pessoas podem tomar esses medicamentos, por isso é recomendável consultar seu médico ou farmacêutico antes de usá-los.

Quanto tempo leva para se recuperar após o tratamento?

A maioria das pessoas sente-se melhor poucos dias após o início do tratamento. No entanto, você pode apresentar alguns efeitos colaterais até que o último cálculo seja eliminado do seu corpo.

Como prevenir a formação de cálculos urinários?

Existem muitas maneiras de prevenir a formação de cálculos urinários:

• Beba mais líquidos: É uma boa ideia beber pelo menos 2 a 3 litros de líquidos por dia. A água é a melhor opção, mas outros líquidos como limonada e suco de laranja também são bons.
• Limite o consumo de proteína animal: Proteínas animais como carne, ovos e peixe aumentam a quantidade de ácido úrico no organismo. Lentilhas, feijões, ervilhas, seitan e tofu são boas fontes de proteína que não elevam os níveis de ácido úrico.
• Reduza o sódio na sua dieta: consumir menos de 1.500 miligramas de sal por dia pode reduzir o risco de desenvolver pedras nos rins. Você pode substituir o sal por adoçantes artificiais, temperos, suco de limão e vinagre aromatizado.
• Limite o consumo de alimentos ricos em oxalato: O oxalato é um nutriente encontrado em alimentos como espinafre, amêndoas, castanhas de caju e batatas. No entanto, alimentos e bebidas ricos em cálcio podem ajudar a prevenir a formação de cálculos de oxalato.

Às vezes, seu médico pedirá que você urine em um coador ou filtro especial até que o cálculo seja expelido. O cálculo é então removido e sua composição química é analisada. Com base nessas informações, seu médico poderá desenvolver um plano de tratamento para evitar a formação de novos cálculos.

O que posso esperar se tiver pedras nos rins?

Se diagnosticado corretamente, o prognóstico para pessoas com cálculos renais é bom. No entanto, existe a possibilidade de que os cálculos renais voltem a se formar.

Muitas pessoas eliminam pequenos cálculos renais sem tratamento. Para cálculos maiores, o tratamento pode fragmentá-los, permitindo a eliminação espontânea ou a remoção cirúrgica por um médico. Medicamentos também podem ajudar a eliminar cálculos renais e prevenir sua formação subsequente.

Se você já teve mais de um cálculo urinário, seu médico pode ajudá-lo a descobrir a causa. Após essa análise, você poderá fazer mudanças no seu estilo de vida para evitar a formação de novos cálculos.

Quando devo consultar um médico?

Se você apresentar sintomas de pedras nos rins, procure um médico imediatamente. Se a dor for insuportável, ele poderá prescrever medicamentos para dor e náuseas/vômitos.

Se você tiver um cálculo renal, um médico pode localizá-lo e prescrever o tratamento adequado.

Que perguntas você deve fazer ao seu médico?

• Como saber se tenho pedra nos rins?
• Se eu não tiver pedra nos rins, que outra condição médica eu poderia ter?
• Que tipo de pedra nos rins eu tenho?
• Qual o tamanho do meu cálculo urinário?
• Em qual uretra está o meu cálculo?
• Quantos cálculos urinários eu tenho?
• Será que vou conseguir expelir esse cálculo renal sozinho, ou preciso de tratamento?
• Qual o melhor tratamento para remover meu cálculo urinário?
• Como posso prevenir a formação de cálculos urinários novamente?
• Que mudanças devo fazer na minha dieta?
• Preciso tomar algum medicamento para evitar que pedras nos rins se formem novamente?

Por fim, uma mensagem para levar para casa:

Ter pedras nos rins é realmente incômodo e doloroso. No entanto, essa é uma condição temporária. Seu médico pode ajudá-lo a evitar que os sintomas piorem. Portanto, é aconselhável consultar um médico assim que notar os sintomas de pedras nos rins. Ele também lhe dará as instruções necessárias para prevenir a formação de novas pedras. Não se preocupe, essa condição pode ser bem controlada com o tratamento adequado e mudanças no estilo de vida!

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