Seu bebê tem uretra e vagina? (Seio urogenital) Vamos conversar sobre isso!

Quanta preocupação uma mãe ou um pai sentem ao olhar para um recém-nascido e notar alguma pequena alteração em seu corpo? Às vezes, até mesmo algo muito raro pode afetar nosso bebê e nos deixar muito tristes. Hoje, vamos falar sobre uma condição pouco conhecida, mas muito importante de se conhecer: o seio urogenital.

O que é isso (seio urogenital)? Vamos entender de forma simples?

Em termos simples, o seio urogenital é uma anomalia congênita do sistema urinário e reprodutivo feminino. Normalmente, uma menina tem três aberturas para a saída de resíduos do corpo: o reto, por onde saem as fezes; a uretra, por onde sai a urina; e a vagina . No entanto, uma menina com seio urogenital apresenta duas aberturas. Uma é o reto, por onde saem as fezes, e a outra é uma abertura comum para a uretra e a vagina. Isso significa que a urina sai e se conecta à vagina pelo mesmo local.

Essa condição (seio urogenital) ocorre durante os estágios iniciais do desenvolvimento fetal. Imagine que, por um curtíssimo período na fase fetal, os três sistemas – o trato intestinal (reto), o trato genital (vagina) e o trato urinário (bexiga) – estão conectados a uma única cavidade e abertura. Chamamos isso de cloaca . Conforme o feto cresce, esses três sistemas se separam e formam três aberturas distintas (vagina, uretra e ânus). Mas, às vezes, por algum motivo, o trato urinário e o sistema reprodutivo – especificamente a uretra e a vagina – não se separam completamente, mantendo uma única abertura. Essa abertura comum é chamada de seio urogenital. Algumas pessoas também se referem a essa condição como seio urogenital persistente (SUVP).

Qual é a causa mais comum do seio urogenital?

Durante o desenvolvimento normal, essa área (chamada seio urogenital) se transformará posteriormente na uretra e na pele ao redor da abertura da vagina (vestíbulo vulvar). A uretra é o canal por onde a urina sai do corpo. A pele ao redor da abertura da vagina (vestíbulo vulvar) é a pele da parte interna dos lábios vaginais, entre a uretra e a abertura da vagina.

Onde se localiza o seio urogenital no corpo?

Este (seio urogenital) está conectado à uretra e à vagina.

Existem tipos de seios urogenitais?

Sim, existem dois tipos principais de seio urogenital. Identificar qual deles é fundamental para o planejamento do tratamento.

1. Junção baixa / Confluência baixa: Neste tipo, a uretra e a vagina se unem muito perto da abertura externa do corpo, ou seja, na parte inferior. Portanto, esse canal comum é muito curto. Nesse caso, a uretra e a vagina têm tamanho e posição muito semelhantes ao normal. Esta é uma condição ligeiramente menos grave.

2. Junção alta / Confluência alta: Neste caso, a uretra e a vagina se unem a uma certa distância da abertura externa do corpo, ou seja, na parte superior. Assim, esse canal comum é muito longo. Este tipo de confluência alta é o mais grave, pois pode acarretar outras complicações. Por exemplo, o ânus pode ficar localizado muito mais anteriormente do que o normal no corpo.

Quão rara é essa condição (seio urogenital)?

A sinusite urogenital é uma condição muito rara . Grosso modo, afeta cerca de 0,6 em cada 10.000 recém-nascidos.

Quais são os sintomas da sinusite urogenital?

Os sintomas da sinusite urogenital podem variar dependendo da gravidade do quadro. Alguns dos sintomas mais evidentes incluem:

• Possui apenas uma saída para as fezes e uma outra saída comum à vagina e à uretra.
• Inchaço da vagina devido ao acúmulo de urina. Isso também é chamado de hidrocolpo.
• A vagina pode estar anormalmente fechada.
• Às vezes pode não haver vagina alguma.
• O útero, os ovários ou as trompas de Falópio não estão desenvolvidos adequadamente.

Quais são as causas do seio urogenital?

Sinceramente, até mesmo os especialistas médicos têm dificuldade em apontar uma causa definitiva para o seio urogenital.

Em alguns casos, isso pode estar relacionado a uma condição chamada Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC). A HAC é um grupo de doenças genéticas. Se você tem HAC, uma ou ambas as suas glândulas adrenais não produzem uma enzima necessária para a produção de hormônios. Isso pode causar o desenvolvimento anormal dos órgãos sexuais. A HAC pode afetar qualquer pessoa, mas as meninas são mais propensas a apresentar alterações nos órgãos sexuais.

Uma condição chamada virilização também pode causar sinusite urogenital. A virilização ocorre quando um menino apresenta níveis excessivos de hormônios sexuais masculinos (andrógenos) no organismo. Os andrógenos são responsáveis ​​pela maturação do corpo e também influenciam características como o engrossamento da voz, o crescimento de pelos corporais e o desenvolvimento muscular.

Como é diagnosticada a doença do seio urogenital?

A presença de seios urogenitais é extremamente importante para determinar o tratamento adequado. Isso pode afetar não apenas os órgãos genitais da criança, mas também seu crescimento e desenvolvimento em geral.

Às vezes, os médicos conseguem detectar essa condição (seio urogenital) durante uma ultrassonografia enquanto o bebê ainda está no útero. No entanto, na maioria das vezes, o diagnóstico é feito durante o primeiro exame físico após o nascimento. Nesses casos, podem ser solicitados exames de sangue para obter mais informações sobre a saúde geral do bebê e possíveis problemas genéticos.

O médico poderá solicitar exames adicionais para confirmar o diagnóstico ou para obter mais informações sobre a extensão do seio urogenital. Estes exames podem incluir:

• Ultrassom: Este exame utiliza ondas sonoras de alta frequência para obter imagens ou vídeos dos órgãos internos do corpo. Ele pode mostrar problemas nos rins, bexiga, vagina e reto do seu bebê. Também pode detectar se o bebê tem acúmulo de urina na vagina (hidrocolpo).
• Genitografia retrógrada: Este também é um tipo de exame de imagem. Nele, o médico injeta um contraste especial na uretra/vagina e realiza radiografias. Esse contraste permite identificar com clareza o tamanho, a forma e a localização dos tecidos e órgãos.
• Exame de Ressonância Magnética (RM): A ressonância magnética utiliza um ímã, ondas de rádio e um computador para obter imagens nítidas do corpo. Isso pode fornecer imagens muito detalhadas do seio urogenital. A ressonância magnética também pode ser usada para verificar possíveis problemas na pelve e na coluna vertebral da criança.
• Endoscopia: A endoscopia utiliza um tubo fino e longo (endoscópio) com uma luz e uma câmera em uma das extremidades. Esse endoscópio é inserido na uretra/vagina comum para visualizar a anatomia interna.

Como tratar a sinusite urogenital?

A única maneira de tratar uma condição de seio urogenital é por meio de cirurgia para separar a vagina e a uretra do bebê. Às vezes, especialmente em crianças virilizadas (devido à Hiperplasia Adrenal Congênita - HAC) e diagnosticadas com Distúrbios do Desenvolvimento Sexual (DDS), podem existir opiniões divergentes sobre a realização da cirurgia. Portanto, antes de optar pela cirurgia, é fundamental conversar detalhadamente com a equipe médica responsável pelo tratamento do seu filho. Essa equipe geralmente inclui:

• Um médico especializado em doenças do sistema urinário e do sistema reprodutivo (Urologista).
• Um endocrinologista é um médico especializado em doenças relacionadas ao sistema endócrino. Seu sistema endócrino é responsável pela produção e liberação de hormônios.

A cirurgia geralmente é realizada durante o primeiro ano de vida do bebê . Este procedimento é realizado por um urologista.

Para casos de seios urogenitais baixos, o urologista geralmente realiza uma cirurgia chamada vaginoplastia com retalho. Nesse procedimento, são criadas duas aberturas separadas para o exterior do corpo: uma para a vagina e outra para a uretra.

Para casos de seios uretrais altos e fechados, um urologista geralmente realiza uma cirurgia chamada vaginoplastia de abaixamento. Esta é uma cirurgia um pouco mais complexa. Nela, o urologista separa a vagina do orifício comum, cria um orifício separado e fecha esse orifício comum. Assim, a urina continua a fluir pelo local onde ficava o orifício comum.

Em alguns casos de seio urogenital alto, um urologista pode realizar um procedimento chamado mobilização urogenital juntamente com vaginoplastia com retalho. Durante a mobilização urogenital, ele irá:

• O reto está separado.
• A uretra e a vagina são separadas, mobilizadas em conjunto e levadas até o períneo.
• O reto está conectado ao esfíncter anal .
• Em seguida, realiza-se a vaginoplastia com retalho.

Algumas crianças também podem precisar de uma cirurgia chamada clitoroplastia e/ou labioplastia. A clitoroplastia envolve remodelar o tecido para criar um clitóris normal. O cirurgião tenta preservar o máximo possível de nervos para que a criança possa ter uma vida sexual saudável quando crescer. A labioplastia envolve remodelar os lábios vaginais, que são as pregas ao redor da vagina.

Quanto tempo leva para um bebê se recuperar após o tratamento de sinusite urogenital?

Seu filho precisará ficar no hospital por alguns dias após a cirurgia (do seio urogenital). A dor deverá começar a diminuir em uma semana e a criança deverá estar completamente curada em um mês. No entanto, dependendo da gravidade do caso (do seio urogenital) do seu filho, o médico poderá fornecer informações mais precisas sobre o tempo de recuperação.

É possível prevenir a sinusite urogenital?

Se alguém na sua família tem uma condição chamada Hiperplasia Adrenal Congênita (HAC) e você está grávida ou tentando engravidar, é importante conversar com seu médico. Para prevenir o desenvolvimento de um seio urogenital, hormônios podem ser administrados durante a gestação.

O que devo esperar se meu filho tiver seio urogenital?

O resultado da cirurgia para seu filho depende do tamanho do seio urogenital dele. O objetivo da cirurgia é restaurar a função e a aparência normais dos genitais. A maioria das crianças que se submetem à cirurgia consegue urinar normalmente após a recuperação.

À medida que o bebê cresce, a vagina pode ficar mais estreita (estenose vaginal) e mais curta. Isso pode causar problemas durante a relação sexual vaginal.

Uma criança com sinusite urogenital não está impedida de engravidar. No entanto, se a cirurgia for muito extensa, pode ser melhor optar por uma cesariana durante o parto. O médico discutirá isso com a criança no momento apropriado.

Como devo cuidar do meu filho?

Os médicos do seu filho irão lhe dizer qual a melhor forma de tratá-lo. A gravidade da sinusite urogenital e os resultados da cirurgia determinarão como você deverá continuar cuidando dele.

Quando devo consultar um médico?

Após a cirurgia, seu filho precisará de consultas de acompanhamento regulares para garantir que seu corpo esteja cicatrizando adequadamente e funcionando conforme o esperado. Certifique-se de comparecer a todas essas consultas.

Se você notar algum sintoma novo, como incontinência urinária, converse com o pediatra ou urologista do seu filho.

Que perguntas devo fazer ao médico do meu filho?

Aqui estão algumas perguntas que você pode fazer ao seu médico:

• Que tipo de seio urogenital meu filho tem?
• Que tipo de cirurgia você recomenda?
• A partir de que idade a cirurgia é recomendada?
• Meu filho vai sentir dor, ou ele já está sentindo dor?
• A criança precisará de mais cirurgias à medida que crescer?
• Você acha que seu filho(a) poderá ter problemas com a uretra ou a vagina quando crescer?
• Isso afetará o ciclo menstrual da minha filha?
• Isso afetará minha capacidade de conceber um filho?
• Minha filha poderá dar à luz com segurança?

Importante: Nunca hesite em fazer qualquer pergunta ao seu médico, por menor que seja. Você tem o direito de saber tudo com clareza.

O que é, de forma geral, um distúrbio urogenital?

Um distúrbio urogenital é qualquer condição que afeta o sistema urinário e o sistema reprodutivo. Outros exemplos incluem:

• Tumores benignos.
• Hérnia.
• Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).
• Cânceres como o câncer de bexiga, o câncer de ovário ou o câncer de útero.
• Cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga (CI/SDB).

Por fim, pontos importantes a lembrar (Mensagem principal)

É normal sentir choque e medo ao descobrir que seu filho tem um seio urogenital. Mas lembre-se, essa condição pode ser tratada com cirurgia para separar a uretra da vagina. Isso significa que seu filho poderá urinar confortavelmente.Conforme ela envelhece, também deverá menstruar. No entanto, às vezes, com o passar dos anos, ela pode sentir algum desconforto durante a relação sexual vaginal.

O importante é que você não precisa lidar com essas coisas sozinho(a). Converse com o médico do seu filho. Ele poderá responder a todas as suas perguntas, tranquilizá-lo(a) e ajudá-lo(a) a obter o melhor tratamento e cuidado para o seu filho.

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