Qualquer mulher fica chocada quando o médico lhe diz que terá de fazer uma mastectomia, o que significa que terá de remover completamente uma das mamas devido a um cancro da mama. É um assunto muito delicado. Embora o principal seja curar o cancro, muitas pessoas também se preocupam bastante com a mudança na aparência do corpo após a cirurgia. No entanto, com os avanços da medicina, existem agora novos métodos que podem reduzir o medo do aspeto pós-operatório. Um desses métodos cirúrgicos especiais chama-se "mastectomia com preservação da pele". Vamos falar um pouco sobre isso hoje.
Primeiramente, o que é mastectomia?
Em termos simples, uma mastectomia é a remoção cirúrgica de toda a mama como tratamento para o câncer de mama. Existem vários tipos principais de mastectomia. Seu médico escolherá o método mais adequado para você.
| Tipo de mastectomia | Uma explicação simples |
|---|---|
| Mastectomia Total (Simples) | O tecido mamário e a musculatura que o recobre são removidos. |
| Mastectomia radical modificada | A mama, a parede torácica e os gânglios linfáticos da região da axila são removidos. |
| Mastectomia com preservação de pele | O método de que falaremos hoje envolve preservar o máximo possível de pele dos seios. |
| Mastectomia com preservação do mamilo | Este procedimento também preserva a pele, deixando intactos até mesmo o mamilo e a área pigmentada ao redor (aréola). |
A maior vantagem da mastectomia com preservação de pele é que, quando a mama é reconstruída posteriormente, não há necessidade de retirar pele de outra parte do corpo. Por exemplo, a pele retirada do abdômen ou das costas pode ter cor, espessura e textura diferentes da pele da mama. No entanto, como esse método preserva a pele da mama, é possível obter uma aparência muito natural após a reconstrução.
Em que casos é necessária uma mastectomia?
Existem diversos casos especiais em que os médicos recomendam a remoção completa da mama em vez de apenas a remoção de um nódulo (lumpectomia).
- Se depósitos cancerígenos de cálcio (microcalcificações) se espalharam por toda a mama.
- Se houver nódulos cancerígenos em dois ou mais locais diferentes na mama.
- Se você desenvolver câncer durante a gravidez e estiver preocupada com o fato de a radioterapia poder afetar o feto.
- Se você já recebeu tratamento de radioterapia na região da mama e o câncer reapareceu na mesma mama.
- Se você tem uma doença do tecido conjuntivo, como lúpus ou esclerodermia, e acha que os efeitos colaterais da radioterapia serão insuportáveis.
- Se o nódulo canceroso for muito grande, a remoção apenas do nódulo (lumpectomia) pode não deixar tecido saudável suficiente para alcançar uma aparência esteticamente agradável.
- Se você possui uma mutação genética que aumenta o risco de desenvolver câncer de mama.
- Mesmo que apenas um nódulo seja removido (lumpectomia), há relatos de que ainda restam células cancerígenas nas margens da cirurgia.
Qualquer pessoa pode se submeter a essa cirurgia que preserva a pele?
Embora muitas pessoas possam se submeter a essa mastectomia com preservação de pele, ela não é adequada para todas. Esse método é especialmente desaconselhado se a mama não for reconstruída imediatamente após a cirurgia. Caso contrário, a pele remanescente pode encolher e ficar flácida.
Além disso, esse método não é adequado se as células cancerígenas estiverem muito próximas da pele ou se o câncer tiver se espalhado para a pele . Por exemplo, essa cirurgia não é indicada para pacientes com um tipo de câncer de mama chamado "câncer de mama inflamatório". Seu cirurgião e oncologista são os profissionais mais indicados para tomar essa decisão.
Existe risco de o câncer retornar com esse método?
Como esse procedimento preserva mais pele do que uma mastectomia convencional, você pode estar se perguntando: "Nossa, isso aumenta o risco de o câncer voltar?". Esse é um receio compreensível. No entanto, muitos estudos demonstraram que a mastectomia com preservação de pele não aumenta o risco de recorrência do câncer.
De fato, um estudo mostrou que essa abordagem reduz o risco de recorrência do câncer. Em um estudo com 435 mulheres submetidas à mastectomia, apenas 4,8% daquelas que fizeram mastectomia com preservação de pele apresentaram recorrência do câncer na mesma área. Já entre as que fizeram a mastectomia convencional, 9,5% apresentaram recorrência.
Portanto, este é um método muito seguro para a pessoa certa.
Como é feita a reconstrução mamária após essa cirurgia?
Existem vários métodos principais para reconstruir a mama após uma mastectomia com preservação de pele. Esse procedimento é realizado por um cirurgião plástico.
| Método de reconstrução | O que é usado? | Coisas a saber |
|---|---|---|
| reconstrução com retalho TRAM | A gordura, os músculos e a pele abaixo do umbigo. | Os seios têm uma textura naturalmente macia devido ao seu próprio tecido. Não é indicado para quem já fez cirurgia abdominal ou para quem não tem muito tecido abdominal. |
| reconstrução com retalho DIEP | A pele e o tecido adiposo na parte inferior do abdômen. | Este procedimento não envolve o uso de músculos. É uma cirurgia mais complexa e demorada do que a cirurgia com retalho TRAM. |
| Reconstrução de retalho do músculo latíssimo | O músculo latíssimo do dorso e um implante. | Como a quantidade de tecido no músculo das costas é limitada, utiliza-se um enxerto para dar à mama o volume necessário. Mesmo que a cicatriz da mama seja pequena, uma longa cicatriz permanece nas costas. |
O que esperar após a cirurgia?
O período de recuperação após uma mastectomia com preservação de pele é semelhante ao de uma mastectomia convencional. Veja o que você pode esperar:
- Você precisará ficar no hospital por alguns dias após a cirurgia. Se a reconstrução mamária também foi realizada ao mesmo tempo, a internação poderá ser um pouco mais longa.
- Após a cirurgia, poderão ser colocados drenos cirúrgicos na axila ou na região da mama para drenar o líquido. Esses drenos precisarão ser esvaziados várias vezes ao dia e permanecerão no local até a sua primeira consulta de retorno, que ocorrerá em cerca de uma ou duas semanas.
- Você só poderá lavar o corpo (banho de esponja) até que os pontos e os tubos sejam removidos.
- A recuperação de uma cirurgia leva tempo. Portanto , descanse bastante nas primeiras semanas . Peça ajuda a familiares e amigos com as tarefas domésticas, os cuidados com as crianças e as compras. Não há vergonha nenhuma nisso.
- Sua equipe médica lhe dará alguns exercícios para ajudar a prevenir a rigidez no braço e no ombro. Faça-os sem falta . No entanto, eles podem orientá-lo a não fazer alguns exercícios até que o dreno seja removido.
- A área operada deve estar bem cicatrizada antes de você poder usar sutiã. Pergunte ao seu médico quanto tempo você deve esperar .
Mensagem principal
- A mastectomia com preservação de pele é um procedimento cirúrgico avançado que utiliza a própria pele da mama para proporcionar uma aparência mais natural após a cirurgia de câncer de mama.
- Este método não aumenta o risco de recorrência do câncer. Alguns estudos sugerem que ele pode até mesmo reduzir o risco.
- Este método não é adequado se o câncer se espalhou muito perto da pele ou se a reconstrução mamária não for realizada imediatamente.
- Converse abertamente com seu cirurgião sobre se este procedimento é adequado para você e como a reconstrução será feita. Ele ou ela ouvirá todas as suas perguntas e esclarecerá quaisquer dúvidas que você possa ter.
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