Pulmonale Hipertensie (PH): Alles Wat Jy Moet Weet Oor Hoë Bloeddruk In Die Longe

Het jy al ooit gehoor van 'n toestand waar die bloeddruk in die longe te hoog word? Dit is effens anders as die algemene hoë bloeddruk waaroor ons praat. Dokters verwys hierna as `Pulmonale Hipertensie` (PH), of hoë bloeddruk in die longe. Eenvoudig gestel, dit is wanneer die bloeddruk in die are wat suurstof-arm bloed van jou hart na jou longe dra (wat ons `pulmonêre arteries` noem), abnormaal hoog word. Dit is 'n taamlik ernstige toestand omdat dit 'n groot impak op jou hart en longe het.

Waarom is `Pulmonale Hipertensie` (PH) so gevaarlik? Wat gebeur met ons liggaam?

Dink daaraan, wat gebeur as die druk binne die bloedvate wat bloed na die longe dra, verhoog? Net soos 'n verstopte waterpyp die vloei van water bemoeilik, vernou hierdie bloedvate, en word dit soms verdik. Dan moet die hart harder werk om bloed na die longe te pomp. Die regterkant van die hart (`regter ventrikel`) dra veral die swaarste van hierdie las. Met verloop van tyd, as die hart voortdurend harder moet werk, begin dit verswak. Hierdie toestand kan ook verskeie ander probleme in die liggaam veroorsaak. Byvoorbeeld:

• Lae hemoglobien in die bloed (`Anemie`).
• Onreëlmatige hartklop (`Aritmieë`).
• Bloedklonte in die bloedvate van die longe (`Bloedklonte`).
• Opbou van vloeistof om die hart (`Perikardiale effusie`).

As hierdie toestand tydens swangerskap by 'n vrou ontwikkel, kan dit gevaarlik wees vir beide die moeder en die baba. Onbehandel kan hierdie toestand lei tot progressiewe hartversaking (`regtersydige hartversaking`) en selfs die dood. Daarom is dit uiters belangrik om die siekte vroeg te diagnoseer en met behandeling te begin.

Wat is die hoofsoorte `Pulmonale Hipertensie` (PH)?

Die Wêreldgesondheidsorganisasie (`WGO`) het `Pulmonale Hipertensie` (PH) in vyf hoofgroepe verdeel, gebaseer op die oorsake daarvan. Kom ons kyk wat dit is. 1. Groep 1: PH veroorsaak deur `Pulmonale Arteriële Hipertensie (PAH)`. Dit gebeur wanneer die bloedvate wat bloed na die longe dra (`pulmonêre arteries`) vernou, verdik of styf word. Daar kan verskeie oorsake hiervoor wees. Sekere mediese toestande en selfs sommige medisyne kan hieraan bydra. 2. Groep 2: PH veroorsaak deur linkerhartsiekte. Die linkerkant van ons hart pomp bloed na die hele liggaam. Dus, as daar 'n probleem met die linkerkant van die hart is, beïnvloed dit ook die regterkant en die stelsel wat bloed na die longe dra. Bloed vloei nie behoorlik nie, word geblokkeer, en die druk in die pulmonêre vate neem toe. 3. Groep 3: PH veroorsaak deur longsiekte of lae suurstof (`hipoksie`). Sekere longsiekte veroorsaak dat die bloedvate in die longe saamtrek. Dit belemmer bloedvloei en verhoog die druk. 4. Groep 4: PH veroorsaak deur obstruksies in die longe. Bloedklonte (`bloedklonte`) of die littekens wat dit veroorsaak in die longe, belemmer bloedvloei. Dit plaas 'n ekstra las op die regterkant van die hart en verhoog die bloeddruk in die longe. 5. Groep 5: PH veroorsaak deur ander mediese toestande. PH kan ook ontwikkel as gevolg van ander siektes soos sekere bloedsiektes en metaboliese afwykings. Die presiese meganisme hoe hierdie siektes PH veroorsaak, is egter nog nie heeltemal duidelik nie.

Wie word die meeste deur `Pulmonale Hipertensie` (PH) geraak?

`Pulmonale Hipertensie` (PH) kan enige volwassene van enige ouderdom raak. Die risiko is veral hoër vir mense met hartsiektes of longsiekte. Dit kan ook algemeen voorkom by mense met sekere ander siektes. Byvoorbeeld:

• Byna 100% van mense met ernstige `mitrale klepsiekte`.
• Ongeveer 65% van mense met `Aortaklepsiekte`.
• Ongeveer 30% van mense met `Sklerodermie` (aandoening wat die vel en bindweefsel verhard).
• Ongeveer 20% - 40% van mense met `Sekelselsiekte` (aandoening wat bloedselle affekteer).
• Ongeveer 1 uit 200 mense met MIV-infeksie.

Oor die algemeen affekteer dit volwassenes. Maar in baie seldsame gevalle kan dit ook by pasgebore babas voorkom (`Persisterende Pulmonale Hipertensie van die Pasgebore - PPHN`). In sulke gevalle moet babas in die intensiewe sorgeenheid behandel word. Wêreldwyd word geskat dat ongeveer 1 uit 10 volwassenes ouer as 65 jaar PH het. Dit beteken dat dit algemener kan wees as wat ons dink.

Wat is die vroeë simptome van `Pulmonale Hipertensie` (PH)?

Die mees algemene vroeë simptoom is kortasemheid, of dispnee. Jy kan hierdie kortasemheid ervaar tydens daaglikse aktiwiteite, byvoorbeeld wanneer jy trappe klim, kruideniersware dra, of oefen. In die vroeë stadiums kan daar soms geen simptome wees nie. Selfs as simptome begin, kan dit baie lig wees. Met verloop van tyd kan hierdie simptome egter geleidelik vererger, en dit kan moeilik word om jou normale daaglikse take uit te voer.

Wat is die simptome namate die siekte vorder?

Soos die PH-toestand effens vorder, kan jy selfs in rus kortasemheid ervaar. Saam hiermee kan die volgende simptome voorkom:

• Blou verkleuring van die lippe of vel.
• Borspyn of 'n gevoel van druk.
• Duiseligheid of 'n gevoel van floute.
• Gereelde moegheid (`Moegheid`).
• Eetlusverlies.
• Pyn in die regter bo-buik.
• 'n Gevoel dat die hart vinnig klop.
• Swelling van die enkels, bene of buik (`Oedeem`).

Hierdie simptome maak dit baie moeilik om te oefen en daaglikse aktiwiteite uit te voer.

Is daar stadiums van `Pulmonale Hipertensie` (PH)?

Ja, die Wêreldgesondheidsorganisasie (`WGO`) het vier hoofstadia van PH geïdentifiseer. Dit word "funksionele klasse" genoem. Dit word bepaal deur die simptome wat jy ervaar en in watter mate jy daaglikse take kan uitvoer. Hoe erger die siekte, hoe duideliker is die simptome en hoe meer word die daaglikse lewe belemmer.

• Klas 1: Geen simptome nie.
• Klas 2: Geen simptome in rus nie. Maar tydens gewone aktiwiteite soos huiswerk doen of trappe klim, word 'n geringe ongemak of kortasemheid gevoel.
• Klas 3: Kan nog steeds redelik gemaklik voel in rus. Maar dit is nou baie moeilik om gewone take te doen. Moegheid en kortasemheid is erger.
• Klas 4: Simptome is teenwoordig selfs in rus. As enige gewone aktiwiteit probeer word, word die simptome nog erger.

Wat veroorsaak `Pulmonale Hipertensie` (PH)?

Die oorsake van PH is baie uiteenlopend. Dit verskil afhangende van die tipe PH wat jy het. Verskeie siektes, onderliggende gesondheidstoestande, sowel as omgewingsfaktore (gifstowwe, sekere medisyne) kan hieraan bydra.

Oorsake van Groep 1: `Pulmonale Arteriële Hipertensie (PAH)`

• Aangebore hartsiekte (`Aangebore hartsiekte`).
• Sekere gewigsverliesmedisyne (bv. "fen-fen" – PAH kan jare na gebruik ontwikkel).
• Genetiese mutasies (`Genetiese mutasies`).
• `Glikogeenopbergingsiektes` (siekte wat verband hou met glikogeenopberging).
• MIV-infeksie.
• Lewersiekte (`Lewersiekte`).
• `Lupus`-siekte.
• `Portale hipertensie` (verhoogde druk in die are wat met die lewer verbind is).
• Seldame longvaat siektes soos `Pulmonale kapillêre hemangiomatose` en `Pulmonale veno-okklusiewe siekte`.
• `Schistosomiase` (siekte veroorsaak deur 'n parasiet).
• `Sklerodermie`-siekte.
• Dwelmmisbruik soos `Metamfetamien`.

Sommige mense kan PAH ontwikkel sonder 'n duidelike oorsaak. Dit word `idiopatiese` gevalle genoem.

Oorsake van Groep 2: PH veroorsaak deur linkerhartsiekte

Hartsiektes is 'n algemene oorsaak van PH. Aangesien die linker- en regterkant van die hart saamwerk, sal 'n probleem met die linkerkant die regterkant ook beïnvloed.

• Aortaklepsiekte (`Aortaklepsiekte`): Dit is 'n probleem met die klep tussen die hart se hoofpompkamer (`linker ventrikel`) en die aorta (die liggaam se grootste bloedvat).
• Linkersydige hartversaking (`Linkersydige hartversaking`): Die linkerkant van die hart kan nie bloed doeltreffend pomp nie.
• Verdikking van die linker ventrikulêre wand (`Linker ventrikulêre hipertrofie`): Dit maak dit moeilik vir die hart om bloed doeltreffend te pomp.
• Mitrale klepsiekte (`Mitrale klepsiekte`): 'n Probleem met die klep wat dien as 'n deur tussen die linker atrium en linker ventrikel van die hart.

Oorsake van Groep 3: PH veroorsaak deur longsiekte of lae suurstof (`hipoksie`)

• Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte (`Chroniese Obstruktiewe Pulmonale Siekte - COPD`): Dit sluit siektes soos `chroniese brongitis` en `emfiseem` in. Dit maak asemhaling moeilik.
• Interstisiële longsiekte (`Interstisiële longsiekte`): Littekens (`fibrose`) ontwikkel in die longweefsel.
• Obstruktiewe slaapapnee (`Obstruktiewe slaapapnee`): Dit veroorsaak intermitterende lugwegobstruksie tydens slaap, wat die hoeveelheid suurstof wat die liggaam ontvang, verminder.

Oorsake van Groep 4: PH veroorsaak deur obstruksies in die longe

Die hoofoorsaak hiervan is die toestand genaamd `Chroniese Tromboëmboliese Pulmonale Hipertensie (CTEPH)`. Dit behels die vorming van bloedklonte en littekens in die pulmonêre vate. Soms kan hierdie toestand ontstaan uit littekens wat veroorsaak word deur `pulmonale embolisme` ('n bloedklont wat in die longe vassteek).

Oorsake van Groep 5: PH veroorsaak deur ander mediese toestande

Verskeie ander siektes kan PH veroorsaak. Wetenskaplikes verstaan nog nie heeltemal hoe dit gebeur nie.

• `Gaucher-siekte` (metaboliese siekte).
• Niersiekte (`Niersiekte`).
• `Langerhans-sel histiositose` (siekte wat littekens en knoppe in die longe van volwassenes veroorsaak).
• `Sarkoïdose` ('n inflammatoriese toestand, wat algemeen die longe en limfknope affekteer).
• Schildklier siekte (`Schildklier siekte`).
• Gewasse (`Gewasse`): Kankeragtige of goedaardige gewasse kan druk op die pulmonêre bloedvate plaas.

Hoe word `Pulmonale Hipertensie` (PH) gediagnoseer?

Jou dokter sal jou ondersoek en, indien nodig, verskeie toetse uitvoer om te bepaal of jy PH het. Eerstens sal die dokter 'n fisiese ondersoek (`fisiese ondersoek`) doen. Tydens dit sal:

• Vrae oor jou mediese geskiedenis en simptome gevra word.
• Die nekare vir swelling (`jugulêre veneuse distensie`) ondersoek word (dit kan 'n teken van `regtersydige hartversaking` wees).
• Die regter bo-buik gevoel word om die lewergrootte te kontroleer.
• Na die hart en longe geluister word met 'n stetoskoop.
• Die buik, enkels en bene vir swelling (`oedeem`) ondersoek word.
• Bloeddruk gemeet word.
• Die suurstofvlak in die bloed gemeet word met 'n `pulsoksimeter`.

Aangesien die simptome van PH soortgelyk is aan dié van ander siektes, kan dit soms moeilik wees om dit te diagnoseer. Na die fisiese ondersoek kan die dokter dus nog 'n paar toetse aanbeveel. Jy kan selfs na 'n longspesialis (`pulmonoloog`) of 'n hartspesialis (`kardioloog`) verwys word.

Watter toetse word gedoen om PH te diagnoseer?

• `Regterhartkateterisasie` (regterhartkateterisasie): Dit word ook `pulmonêre arteriekateterisasie` genoem. Dit meet die druk binne die pulmonêre are en die hoeveelheid bloed wat die hart per minuut kan pomp. Dit is die hoofondersoek om PH te bevestig.
• `Doppler-egokardiogram` (Doppler-egokardiogram): Dit is 'n `skandering` wat met klankgolwe uitgevoer word. Dit kan die funksie van die regter ventrikel en die bloedvloei deur die hartkleppe monitor. Die dokter kan die `sistoliese pulmonêre arteriedruk` hiermee bereken.
• Bloedtoetse (`Bloedtoetse`): Verskeie orgaanfunksies, hormoonvlakke, infeksies, ens. word nagegaan. `Volledige metaboliese paneel` en `volledige bloedtelling` is ingesluit.
• Borskas `CT-skandering` (`Borskas CT-skandering`): Kyk vir bloedklonte of ander longprobleme.
• Borskas `X-straal` (`Borskas X-straal`): Kan toon of die regterkant van die hart of pulmonêre are groter is as normaal.
• Slaapstudie (`Polisomnogram - PSG`): 'n Oornagstudie om te kyk of jy `slaapapnee` het.
• `Pulmonale ventilasie/perfusie (VQ) skandering`: Kyk vir bloedklonte in die longe.

Die dokter kan ook 'n ses-minuut staptoets (`ses-minuut staptoets`) uitvoer. Dit meet jou oefenverdraagsaamheid en suurstofvlakke tydens oefening. Dit kan 'n idee gee of die PH-toestand lig of ernstig is.

Wat is die behandelings vir `Pulmonale Hipertensie` (PH)?

Behandeling vir PH word bepaal deur die tipe PH wat jy het, jou ander gesondheidstoestande, ensovoorts. Jou mediese span sal die mees geskikte behandelingsplan vir jou opstel. Op die oomblik is daar slegs twee tipes PH wat direk behandel kan word:

• `Pulmonale Arteriële Hipertensie (PAH)`
• `Chroniese Tromboëmboliese Pulmonale Hipertensie (CTEPH)`

Die ander tipes PH word behandel deur die onderliggende toestande wat dit veroorsaak te beheer. Behandeling vir `Pulmonale Arteriële Hipertensie (PAH)`:

• `Kalsiumkanaalblokkers`: Hierdie medisyne help om bloeddruk in die pulmonêre vate en regoor die liggaam te verlaag.
• `Diuretika` ("watertablette"): Help om oortollige vloeistof uit die liggaam te verwyder.
• Suurstofterapie (`Suurstofterapie`): Dit mag nodig wees as die suurstof in die bloed laag is.
• `Pulmonêre vasodilatore`: Hierdie medisyne ontspan die pulmonêre bloedvate, wat hulle help om beter oop te maak. Dit verbeter bloedvloei en verminder die las op die hart.

Behandeling vir `CTEPH`:

• `Antikoagulante` (medisyne wat bloedstolling voorkom).
• `Ballon atriale septostomie (BAS)`: Alhoewel dit gewoonlik vir babas met ernstige hartdefekte gedoen word, word dit ook gebruik om volwassenes met PH te stabiliseer totdat 'n `longoorplanting` beskikbaar is.
• `Ballon pulmonale angioplastie (BPA)`: Dit is 'n prosedure wat 'n kateter gebruik om die pulmonêre are te verbreed. Dit word gedoen vir mense wat nie 'n groot operasie kan ondergaan nie.
• Medisyne: Die medikasie `Oplosbare guanylaatsiklase stimulator (SGCS)` kan help om die progressie van die siekte te beheer.
• `Pulmonale endarterektomie (PEA)`: Dit is 'n chirurgiese prosedure wat bloedklonte uit die longe verwyder. Dit is tans die enigste manier om PH heeltemal te genees. Dit kan egter slegs vir mense met `CTEPH` gedoen word.

PH wat deur hart- of longsiekte veroorsaak word, word behandel deur die onderliggende siekte te beheer. Daarom kan behandelingsplanne baie verskil van persoon tot persoon.

Onthou, jy moet met jou dokter praat om te besluit wat die beste behandeling vir jou is.

Sommige mense met ernstige PH-toestande mag uiteindelik 'n longoorplanting (`longoorplanting`) as 'n laaste uitweg benodig.

Hoe bestuur ek medisyne vir `Pulmonale Hipertensie` (PH)?

Jy moet dalk verskeie medisyne vir PH en ander toestande neem. Dit kan soms moeilik wees om alles te onthou en korrek te neem. Hier is 'n paar wenke:

• Wees bewus van die name en werking van al jou medisyne. Hou 'n lys en dra dit altyd by jou.
• Neem medisyne elke dag op dieselfde tyd. As jy 'n dag vergeet, moenie twee dosisse neem om op te vang nie. Bel jou dokter om te vra wat jy moet doen.
• Moenie enige oor-die-toonbank medisyne (`oor-die-toonbank medisyne`) neem sonder om eers jou dokter te vra nie. Sekere medisyne vir verkoue, hoes, koors en pynstillers kan probleme vir mense met hartsiektes veroorsaak.
• Moenie enige medisyne neem wat sê dit is ongeskik vir mense met hoë bloeddruk nie.
• Moenie enige medisyne stop of die dosis verander sonder om eers met jou dokter te praat nie.
• Vermy die gebruik van kruieaanvullings (`kruieaanvullings`) en kruietee. Dit kan interaksie hê met sommige van jou medisyne.

Wat is die vooruitsigte vir iemand met `Pulmonale Hipertensie` (PH)?

Dit verskil van persoon tot persoon. Dit hang af van:

• Die oorsaak van PH.
• Hoe vinnig die siekte gediagnoseer is.
• Die erns van die simptome.
• Ander gelyktydige mediese toestande.

Die meeste tipes PH kan nie heeltemal genees word nie. Dokters gee medisyne om simptome te verminder, lewensgehalte te verbeter, en die progressie van die siekte te beheer. Sommige mense met `CTEPH` kan egter deur chirurgie genees word. Onbehandel, kan `Pulmonale Hipertensie` (PH) lei tot regtersydige hartversaking, en uiteindelik die dood. Daarom kan behoorlike behandeling jou help om langer te leef en 'n goeie lewensgehalte te handhaaf.

Wat is die faktore wat die risiko van `Pulmonale Hipertensie` (PH) verhoog?

• Blootstelling aan asbes (`Asbes`).
• 'n Familiegeskiedenis van bloedklonte.
• 'n Familiegeskiedenis van `Pulmonale Hipertensie` (PH).
• Woon op hoë hoogtes bo seevlak.
• Rook en tabakprodukte gebruik.
• Sekere gewigsverliesmedisyne (bv. "fen-fen" - `deksfenfluramien` en `fentermien`).
• Sekere medisyne vir kanker en depressie.
• Dwelmmisbruik.

Die risiko is ook hoër vir mense met die volgende toestande:

• Bloedklonte in die pulmonêre vate.
• Bindweefselsiekte (`Bindweefselsiekte`).
• `Down-sindroom`.
• `Gaucher-siekte`.
• Hartsiekte.
• MIV.
• Lewersiekte.
• Longsiekte.

Kan `Pulmonale Hipertensie` (PH) voorkom word?

PH kan nie altyd voorkom word nie. Sommige risikofaktore kan ons nie beheer nie. As jy risikofaktore het, kan jou dokter sekere toetse aanbeveel om jou hart- en longfunksie te monitor. Deur alles te doen wat jy kan om ander mediese toestande te voorkom of te beheer, kan jy die risiko van PH verminder.

• Stel 'n oefenplan op. Vra jou dokter watter oefeninge vir jou veilig is.
• Volg 'n hartgesonde dieet. Vermy kosse hoog in sout, vet, suiker en verwerkte voedsel.
• Hou op rook en tabak gebruik. Dit is die hoof risikofaktore vir hart- en longsiekte.
• Neem bloeddrukmedisyne en ander medisyne presies volgens die dokter se instruksies.

Watter soort opvolgsorg (`opvolgsorg`) moet ek ontvang?

Praat met jou dokter oor hoe om jou toestand te bestuur en te monitor. Die dokter sal jou inlig oor wanneer jy vir toetse en ondersoeke moet kom. Rapporteer onmiddellik aan jou dokter as jy nuwe simptome ervaar of as jou bestaande simptome verander. Praat ook met jou dokter oor die volgende:

• Gesinsbeplanning en of swangerskap veilig is. Swangerskap is riskant vir mense met PH.
• Die opstel van 'n noodpakket (`noodpakket`). Mense met PH moet sekere items en inligting altyd byderhand hou.
• Oefening. Vra wat veilig is vir jou, hoe om oefening in jou daaglikse lewe te inkorporeer, en watter oefeninge om te vermy.
• Seisoenale inentings (soos griep en longontsteking).
• Ondersteuningsgroepe of berading. Verskeie emosies kan ontstaan wanneer jy leer om met PH saam te leef.
• Reisplanne. Spesiale voorsorgmaatreëls mag nodig wees as jy per vliegtuig reis. Jy moet ook versigtig wees wanneer jy na hoë hoogtes reis.

Watter dieetveranderinge moet ek maak?

Jou dokter sal jou spesifieke aanbevelings gee. Een belangrike ding is om die gebruik van sout (`natrium`) te verminder. Dit beteken:

• Hou op om sout by tafelmaaltye te voeg en "geurmiddelsout" te gebruik.
• Vermy gerookte, gesoute en ingemaakte vleis en vis.
• Kies "lae-natrium" (`lae-natrium` / `lae-sout`) voedselprodukte.
• Beperk kitskos (`kitskos`) en afhaalmaaltye.

Ander dieetveranderinge:

• Eet meer veselryke kosse (volgraan, semels, vrugte, groente).
• Eet kaliumryke kosse (rosyne, piesangs, lemoene).
• Eet magnesiumryke kosse (grondboontjies, tofu, broccoli).
• Beperk verfynde suiker, versadigde vet en cholesterol-bevattende kosse.

Wanneer moet ek 'n dokter sien?

Bel jou dokter as jy enige van die volgende probleme het:

• Hartklop vinnig (meer as 120 slae per minuut).
• 'n Respiratoriese infeksie of hoes wat vererger.
• Gereelde duiseligheid of 'n gevoel van floute.
• Borspyn of ongemak met fisiese aktiwiteit.
• Erge moegheid of onvermoë om normale take uit te voer.
• Naarheid of eetlusverlies.
• Rusteloosheid of verwarring.
• Kortasemheid wat vererger, veral as dit moeilik is om asem te haal wanneer jy soggens wakker word.
• Swelling van die enkels, bene of buik wat vererger.
• Kortasemheid tydens normale aktiwiteite of selfs in rus.
• Gewigstoename (ongeveer 1 kg per dag, of ongeveer 2.5 kg per week).

Wanneer moet ek na die noodkamer (`Noodkamer`) gaan?

As enige van die volgende gebeur, gaan onmiddellik na die noodkamer, of bel 1990:

• Hartklop wat buitengewoon vinnig is (120-150 slae per minuut) en nie vertraag nie.
• As jy bewussyn verloor en flou word.
• As jy 'n Hickman-kateter het vir intraveneuse medikasie soos `intraveneuse prostasikline`, en daar is 'n infeksie, kateterverplasing, medikasielekkasie, bloeding, of 'n fout met die IV-pomp.
• Kortasemheid wat nie in rus afneem nie.
• Skielike, erge borspyn.
• Skielike, erge hoofpyn.
• Skielike swakheid of gevoelloosheid in die arms en bene.

Die belangrikste laaste boodskap

Die ontvangs van 'n diagnose van `Pulmonale Hipertensie` (PH) kan 'n verskeidenheid emosies ontketen. Dit neem tyd om te verstaan wat dit is, wat binne-in jou liggaam gebeur, en hoe om daarmee saam te leef. Praat met jou dokter om die ondersteuning te kry wat jy benodig. Betrek jou familie en vriende by jou lewenstylveranderinge. Lig hulle in oor jou toestand. En soos jy aanpas by hierdie nuwe "normaal", moenie huiwer om hulp van ander te vra of op hulle staat te maak nie. Jy is nie alleen nie. Deur behoorlike mediese advies te volg en 'n positiewe ingesteldheid te handhaaf, kan jy hierdie toestand goed bestuur. Pulmonale Hipertensie, PH, Hoë Bloeddruk Longe, Hartsiektes, Longsiektes, Kortasem, Respiratoriese Siektes