ඔයාගෙ හදවතේ කපාටෙන් ලේ පස්සට එනවද? (Pulmonic Valve Regurgitation) ගැන අපි කතා කරමු!

අපේ හදවත කියන්නේ පුදුමාකාර ඉන්ද්‍රියයක් නේද? ඒක ඇතුළේ තියෙනවා පොඩි දොරටු වගේ කොටස්, අපි කියනවා කපාට කියලා. මේ කපාට හරියට වැඩ කරන එක හරිම වැදගත් අපේ ඇඟට ලේ හරියට යවන්න. සමහර වෙලාවට, මේ කපාටවලින් එකක් හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණොත්, ලේ ටිකක් ආපස්සට ගලන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි අපි අද කතා කරන්න යන පෙනහළු කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට ගැලීම, නැත්නම් (Pulmonic Valve Regurgitation) කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලව තේරුම් ගමු.

මොකක්ද මේ පෙනහළු කපාටයෙන් ලේ ආපස්සට ගැලීම (Pulmonic Valve Regurgitation) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවතේ තියෙන පෙනහළු කපාටය (Pulmonic Valve) හරියටම වැහෙන්නේ නැති නිසා, හදවත ගැහෙන වාර දෙකක් අතරතුරේදී ලේ ටිකක් වැරදි පැත්තට, ඒ කියන්නේ ආපස්සට කාන්දු වෙන එකට තමයි මේ නම කියන්නේ.

හිතන්නකෝ, අපේ හදවතේ කාමර හතරක් තියෙනවා, මේ කාමර අතර ලේ ගලන එක පාලනය කරන්නේ කපාට හතරකින්. පෙනහළු කපාටය කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ලේ ගමන් කරන දෙවෙනි කපාටය. මේකෙන් තමයි දකුණු කෝෂිකාවෙන් (Right Ventricle) ලේ එළියට යන්නේ. ඊට පස්සේ මේ ලේ, පෙනහළු ධමනි (Pulmonary Arteries) හරහා ඔයාගේ පෙනහළු වලට ගිහින්, එතනදී ඔක්සිජන් අරගෙන, කාබන්ඩයොක්සයිඩ් පිට කරනවා.

දැන්, ඔයාට මේ (Pulmonic Regurgitation) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, දකුණු කෝෂිකාවෙන් පොම්ප කරන ලේ ඔක්කොම පෙනහළු වලට යන්නේ නෑ. ටිකක් ආපහු දකුණු කෝෂිකාවටම එනවා. එතකොට මොකද වෙන්නේ? දකුණු කෝෂිකාවට සිද්ධ වෙනවා වැඩිපුර මහන්සි වෙලා වැඩ කරන්න, අර අමතර ලේ ටිකත් එළියට තල්ලු කරන්න. කාලයක් යනකොට, මේ වැඩිපුර මහන්සිය නිසා දකුණු කෝෂිකාව ලොකු වෙලා, දුර්වල වෙලා, අන්තිමේදී දකුණු පැත්තේ හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Right-sided Heart Failure) කියන තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්.

මේකට කියන තවත් නම් තමයි, Pulmonic Regurgitation, Pulmonary Valve Regurgitation, එහෙමත් නැත්නම් Pulmonary Regurgitation.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද? කාටද වැඩිපුර හැදෙන්නේ?

ඇත්තටම, මේ (Pulmonic Regurgitation) කියන තත්ත්වය හිතනවට වඩා ගොඩක් සුලබයි. ජනගහනයෙන් 30%ත් 75%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේක තියෙන්න පුළුවන් කියලයි කියන්නේ. සමහර වාර්තා වල නම් මීටත් වඩා ඉහළ අගයක් කියනවා. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ ලේ කාන්දුව හරිම පොඩි නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ගොඩක් අය දන්නෙවත් නෑ තමන්ට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා, මොකක් හරි පරීක්ෂණයකින් අහම්බෙන් හොයාගන්නකම්.

හැබැයි, මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමේ (Pulmonic Regurgitation) තත්ත්වයත් විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හේතු ගොඩක් තියෙන නිසා, මේ දරුණු මට්ටමේ තත්ත්වයන් කොච්චර සුලබද කියලා හරියටම කියන්න අමාරුයි.

කාටද මේක වැඩිපුර බලපාන්නේ කියලා බැලුවොත්:

• තරුණ අයට: තරුණ අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා නම්, ඒකට හේතුව බොහෝවිට එයාලා පොඩි කාලේ තිබුණු උපතින්ම එන හෘද රෝගයක් (Congenital Heart Condition) හදන්න කරපු සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්.
• වැඩිහිටි අයට: අවුරුදු 75ට වැඩි වැඩිහිටියන්ට පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension) ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. මේ තත්ත්වය නිසා (Pulmonic Regurgitation) ඇතිවෙන්න හෝ තියෙන තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?

ගොඩක් දෙනෙක්ට (Pulmonic Regurgitation) තිබුණත්, ලේ කාන්දුව හරිම පොඩි නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමේ කාන්දුවක් තියෙනවා නම් තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ. මේවා ගොඩක් වෙලාවට හෘදය අකර්මණ්‍ය වීමේදී දකින ලක්ෂණ වලට සමානයි. ඒවා තමයි:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea)
• තෙහෙට්ටුව, මහන්සිය
• කරකැවිල්ල වගේ දැනෙන එක, ඔලුව සැහැල්ලුයි වගේ දැනෙන එක
• සිහි නැති වෙලා වැටෙන එක
• හද ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම හෝ වේගවත් වීම (Heart Palpitations)
• බඩ, කකුල් හෝ වළලුකර ඉදිමීම

ඔයාට (Pulmonic Regurgitation) තත්ත්වයත් එක්ක, එහෙමත් නැත්නම් වෙන රෝගයක් නිසා මේක හැදිලා තියෙනවා නම්, ඔයාට වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙන්න පුළුවන්. ඒ රෝග ලක්ෂණ අර අනිත් රෝගය අනුව වෙනස් වෙනවා.

මොනවද මේ තත්ත්වයට හේතු වෙන්නේ?

(Pulmonic Regurgitation) ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒවායින් කීපයක් තමයි මේ:

• රූමැටික් හෘද රෝගය (Rheumatic Heart Disease): ප්‍රතිකාර නොකළ බැක්ටීරියා ආසාදන නිසා රූමැටික් උණ (Rheumatic Fever) හැදිලා, ඒකෙන් ඔයාගේ හදවතේ කපාට වලට හානි වෙලා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක දියුණු වෙමින් පවතින රටවල වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
• පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය (Pulmonary Hypertension): මේ කියන්නේ ඔයාගේ පෙනහළු වල තියෙන ලේ නහර වල පීඩනය වැඩි වෙන එක. මේ අධික පීඩනය, පෙනහළු ධමනිය හදවතෙන් එළියට එන තැනට වෙනකම්ම බලපාන්න පුළුවන්. ඒ අධික පීඩනය නිසා ධමනියයි, කපාටයයි දෙකම ඇදිලා, කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• ජානමය රෝග (Genetic Disorders): (Marfan Syndrome) වගේ පරම්පරාවෙන් එන සමහර රෝග තියෙන අයට මේ (Pulmonic Regurgitation) තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• කාසිනොයිඩ් පිළිකා (Carcinoid Tumors): මේක හෙමින් වර්ධනය වෙන, බහුලව නැති පිළිකා වර්ගයක්. සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තමයි පටන් ගන්නේ. මේ පිළිකාව නිසා කාසිනොයිඩ් පටක හදවත ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා, ලේ ගමනාගමනයට බාධා කරන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් (Endocarditis): මේ කියන්නේ හදවතේ ඇතුළු ස්ථරයේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහයක්. ආසාදන නිසයි මේ ප්‍රදාහය ඇතිවෙන්නේ. (Dialysis) කරන අයට, නහර හරහා දිගටම බෙහෙත් ගන්න ස්ථිර (IV) පෝර්ට් දාලා තියෙන අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම, නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගන්න අය අතරත් මේක බහුලයි.
• තුවාල වීම: හරිම කලාතුරකින්, ඔයාගේ පපුවට වෙන තුවාලයක් නිසා පෙනහළු කපාටයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• උපතින්ම එන ගැටළු: උපතින්ම එන රෝගයක් කියන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොටම තියෙන ප්‍රශ්නයක්. උදාහරණ විදියට, (Tetralogy of Fallot) කියන තත්ත්වයත් එක්ක ඉපදීම, පෙනහළු කපාටයක් නැතුව ඉපදීම, එහෙමත් නැත්නම් උපතින්ම එන පෙනහළු කපාටය පටු වීම (Congenital Pulmonic Stenosis) වගේ දේවල්.
• වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර: (Tetralogy of Fallot) හරි (Pulmonic Stenosis) හරි වගේ උපතින්ම එන හෘද රෝග වලට කරන සැත්කම් හෝ වෙනත් ප්‍රතිකාර නිසා, අවුරුදු ගාණකට පස්සේ (Pulmonic Regurgitation) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් නොදන්නා (Idiopathic): සමහර වෙලාවට මේකට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා.

මේක බෝවෙනවද?

නැහැ, (Pulmonic Regurgitation) කියන තත්ත්වය බෝවෙන්නේ නෑ. හැබැයි, හදවතට පැතිරෙන බෝවෙන ආසාදන නිසා හරි, රූමැටික් හෘද රෝගය ඇතිකරන ආසාදන නිසා හරි මේක හැදෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

(Pulmonic Regurgitation) තත්ත්වය හඳුනාගන්න එක සමහර වෙලාවට ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒක රඳා පවතින්නේ ප්‍රශ්නයේ දරුණුකම සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මත. සාමාන්‍යයෙන් මේකට ශාරීරික පරීක්ෂාවකුයි, රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ කීපයකුයි එකතු කරලා තමයි රෝග විනිශ්චය කරන්නේ.

ශාරීරික පරීක්ෂාව

වෛද්‍යවරයෙක් සාමාන්‍යයෙන් මේ දේවල් කරයි:

• බැලීම: බඩ හෝ කකුල් ඉදිමීම වගේ සමහර රෝග ලක්ෂණ පිටතට පේනවා.
• අතගාලා බැලීම: වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාගේ කකුල් වල හෝ බඩේ ඉදිමීම අතගාලා බලන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාව යම් කෝණයකින් ඉන්දවලා, බඩ ප්‍රදේශය තද කරලා, බෙල්ලේ තියෙන ජුගුලර් නහර (Jugular Veins) ඉලිප්පිලා තියෙනවද කියලත් බලයි. පෙනහළු වල අධි රුධිර පීඩනය වගේ ප්‍රශ්න තියෙනකොට ජුගුලර් නහර වල පීඩනය වැඩි නිසා මෙහෙම වෙනවා.
• සවන් දීම: ස්ටෙතස්කෝප් එකකින් (Stethoscope) ඔයාගේ හදවතේ ශබ්දයට සවන් දෙන්න පුළුවන්. මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු මට්ටමේ (Pulmonic Regurgitation) තියෙනකොට, හදවතේ අසාමාන්‍ය ශබ්දයක් (Heart Murmur) ඇහෙනවා. මේවා ලේ වැරදි විදියට ගලන නිසා හද ගැස්මත් එක්ක ඇතිවෙන අමුතු සද්ද. වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් මේ තත්ත්වය අල්ලගන්න මේක හොඳ ක්‍රමයක්.

මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ?

මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න ඔයාට බොහෝවිට කරන්න වෙන පරීක්ෂණ තමයි:

• විද්‍යුත් හෘද රේඛනය (ECG or EKG)
• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් (Echocardiogram) - මේක තමයි ප්‍රධානම පරීක්ෂණය. හදවතේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ.

දරුණු අවස්ථා වලදී, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ පරීක්ෂණත් ඉල්ලන්න පුළුවන්:

• දකුණු හෘද කැතීටරකරණය (Right Heart Catheterization)
• හෘද චුම්භක අනුනාද රූපනය (Heart MRI)

කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ? සුව කරන්න පුළුවන්ද?

(Pulmonary Regurgitation) කියන තත්ත්වයට බොහෝවිට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. හේතුව අනුව, සමහර වෙලාවට සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්නත් පුළුවන්. හැබැයි, මේක දරුණු මට්ටමක නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකම නැත්නම්, සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. දරුණු මට්ටමේ තිබුණත් රෝග ලක්ෂණ නැත්නම්, ප්‍රතිකාර වල අරමුණ වෙන්නේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන එක නවත්තලා, හදවතේ දකුණු පැත්තට ස්ථිර හානියක් වෙන එක වළක්වාගන්න එකයි.

මොන වගේ බෙහෙත් සහ ප්‍රතිකාරද භාවිතා කරන්නේ?

(Pulmonary Regurgitation) තත්ත්වය වෙනත් රෝගයක් නිසා ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, පළවෙනි පියවර වෙන්නේ අර අනිත් රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන එක හරි ඒක සුව කරන එක හරි. ඒකෙන් බොහෝවිට ලේ ආපස්සට ගැලීම නවතිනවා, එහෙමත් නැත්නම් අඩුම තරමේ කාන්දුව පොඩි වෙලා, ප්‍රශ්න සහ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙනවා.

ඒකෙන් ලේ ගැලීම නැවතුනේ නැත්නම්, ඊළඟට කෙලින්ම මේකට ප්‍රතිකාර කරන්න තමයි බලන්නේ. (Pulmonic Regurgitation) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එකෙයි, සුව කරන එකෙයි දෙකේදීම වෙන්නේ කපාටයම මාරු කරන එක. මේක ක්‍රම දෙකකට කරන්න පුළුවන්:

• සැත්කමක් මගින් (Surgery): මේ ක්‍රමයට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්ට කෙලින්ම ඔයාගේ හදවතට ළඟා වෙලා කපාටය මාරු කරන්න පුළුවන්. අලුත් කපාට මිනිස් දායකයෙක්ගෙන් ගන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ජෛව කෘත්‍රිම (Biosynthetic) ඒවා වෙන්න පුළුවන් (කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය සහ ජීවී පටක එකතු කරලා හදපුවා - සාමාන්‍යයෙන් ඌරන්ගෙන් හෝ ගවයින්ගෙන්).
• කැතීටරයක් මගින් පෙනහළු කපාටය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම (Transcatheter Pulmonary Valve Replacement - TPVR): මේ ක්‍රියාපටිපාටියෙන්, කැතීටරයක් (Catheter) කියන උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා ඇතුළතින්ම කපාටය මාරු කරනවා. මේකට, වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ බෙල්ලේ හරි කලවයේ උඩ හරියේ හරි තියෙන ලොකු ලේ නහරයක පොඩි කැපුමක් දාලා කැතීටරය ඇතුල් කරනවා. ඊට පස්සේ මේ දිග බටයක් වගේ උපකරණය හදවතට අරන් ගිහින්, ඒකේ තුඩ දැනට තියෙන කපාටය උඩින් හිටින විදියට තියනවා. එතනදී අලුත් කපාටය විවෘත කරනවා, එතකොට පරණ, අවුල් වෙච්ච කපාටය ඒකට යටවෙලා තැලිලා යනවා. මේ විදියට දාන කපාටත් සාමාන්‍යයෙන් ජෛව කෘත්‍රිම ඒවා. අවුරුදු 15ක් විතර පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරනකොට, ඔයාට වැඩිපුරම කරදර දෙන රෝග ලක්ෂණ වලටත් ප්‍රතිකාර කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර දියර අයින් කරන එක, ලේ නහර සැහැල්ලු කරලා ලේ ගමනාගමනය හොඳ කරන එක, එහෙමත් නැත්නම් අක්‍රමවත් හද ගැස්ම (Arrhythmias) පාලනය කරන එක හරි වළක්වන එක හරි. ඔයාට මොකක් හරි හේතුවකට සැත්කමක් කරන්න බැරි නම්, බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි බෙහෙත් වලින් විතරක් මේ තත්ත්වය සුව කරන්න බෑ.

වැදගත්: ඔයාට ජෛව කෘත්‍රිම නොවන කපාටයක් දැම්මොත්, ඔයාට ජීවිත කාලෙම ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (Blood-thinning Medications) ගන්න වෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත් වලින් කපාටය වටේ ලේ කැටි ගැහෙන එක නවත්තනවා. ඒකෙන් ආඝාතය (Stroke) හෝ පෙනහළු වල ලේ කැටියක් හිරවීම (Pulmonary Embolism) වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරනවා.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා / අතුරු ආබාධ මොනවද?

(TPVR) ක්‍රමයෙන් මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතය හරිම ඉහළයි. (TPVR) සැත්කම් වලින් 94% ත් 98% ත් අතර ප්‍රමාණයක් සාර්ථක වෙනවා. (TPVR) වල සංකූලතාත් හරිම අඩුයි, 3% ත් 6% ත් අතර ප්‍රමාණයක තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ (වඩාත් සුලබ සංකූලතා තමයි හෘදයේ කිරීටක ධමනිය තෙරපීම හෝ ආසාදනයක් නිසා එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් ඇතිවීම).

වෙනත් වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා තමයි:

• අක්‍රමවත් හද ගැස්ම (Arrhythmias)
• සැත්කම කරපු තැන වටේ ආසාදන
• කපාටයේ පිට පැත්තෙන් ලේ කාන්දු වීම
• මාරු කරපු කපාටයක් ආයෙත් මාරු කරන්න වෙන එක
• බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා (මේවා ඔයා ගන්න බෙහෙත් වලට හරිම විශේෂයි, ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා තමයි මේ ගැන ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් කෙනා)

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ / රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ?

මේ තත්ත්වය වෙනත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හෘද රෝග ගොඩක් වගේ පේන්න පුළුවන් නිසා, ඔයා තනියම රෝග විනිශ්චය කරගෙන ප්‍රතිකාර කරන්න යන්න එපා. ඔයාට මේ ප්‍රශ්නේ තියෙනවා කියලා සැකයක් හිතෙනවා නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න ඕන. එයාට පුළුවන් ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවද කියලා තීරණය කරලා, ඔයාට ප්‍රතිකාර විකල්ප යෝජනා කරන්න.

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට මට සනීපයක් දැනෙයිද? සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?

මේ තත්ත්වයෙන් සුව වෙන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මත. සැත්කම තමයි බහුලවම කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නෙවෙයි, ඒ වගේම ඒකට තමයි වැඩිම කාලයක් සුව වෙන්න යන්නේ. (Pulmonic Regurgitation) වලට සැත්කමක් කරගන්න අයට සුව වෙන්න සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. (TPVR) වලින් සුව වෙන්න යන කාලය ගොඩක් අඩුයි, දවස් කීපයකින් ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න පටන් ගනීවි.

මට මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද? කොහොමද අවදානම අඩු කරගන්නේ?

(Pulmonic Regurgitation) කියන තත්ත්වය අනපේක්ෂිත විදියට ඇතිවෙන නිසා, ඒක වළක්වාගන්න එක කරන්න බැරි දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඔයා ඉපදෙනකොටම තිබුණු තත්ත්වයන් නිසා මේක ඇතිවෙනවා නම්. ඔයාට කරන්න පුළුවන් එකම දේ තමයි, මේක ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්න පුළුවන් අවස්ථා හෝ තත්ත්වයන් මගහරින එකෙන් ඔයාගේ අවදානම අඩු කරගන්න එක.

අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් එකම විදිය තමයි, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ආසාදන වලින් වැළකෙන එක. ඒ කියන්නේ, ඕනෑම ආසාදනයක්, විශේෂයෙන්ම උගුරේ ආසාදන (Strep Throat) වගේ ඒවා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන. ඒකෙන් ආසාදනය රූමැටික් හෘද රෝගයක් බවට පත්වෙන එක හරි, කෙලින්ම හදවතට පැතිරිලා හානි කරන එක හරි වළක්වාගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?

(Pulmonic Regurgitation) තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට කපාටයෙන් ලේ කාන්දු වෙන්නේ හරිම පොඩි ප්‍රමාණයක්. එයාලට නම්, ඉදිරි දැක්ම හොඳයි, එයාලගේ ආයු කාලය මේ තත්ත්වය නැති අයගේ වගේම වෙන්න ඕන.

මධ්‍යස්ථ මට්ටමේ කාන්දුවක් තිබුණත්, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර කළොත් ඉදිරි දැක්ම සාමාන්‍යයෙන් හොඳයි. විශේෂයෙන්ම, සුව කරන්න පුළුවන් හෝ ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් යටින් පවතින හේතුවක් තියෙනවා නම්.

දරුණු මට්ටමේ කාන්දුවක් තියෙනවා නම්, ඉදිරි දැක්ම තදින්ම රඳා පවතින්නේ රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර ගන්න කොච්චර කල් යනවද කියන එක මත. පොදුවේ ගත්තොත්, ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර කරන එකෙන් මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න, එහෙමත් නැත්නම් අඩුම තරමේ ඒකේ බලපෑම් අවම කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඉදිරි දැක්ම මොකක්ද, ඒක හොඳ කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් මොනවද කියලා කියන්න.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් තියෙයිද?

ප්‍රතිකාර වලින් සුව කළේ නැත්නම්, (Pulmonary Regurgitation) කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ජීවිත කාලෙම තියෙන තත්ත්වයක්.

මට කවදද ආයෙත් වැඩට / ඉස්කෝලෙට යන්න පුළුවන් වෙන්නේ?

(TPVR) කරගන්න ගොඩක් දෙනෙක්ට ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙන්නේ දවස් හතරක් පහක් විතරයි, ගොඩක් දෙනෙක්ට ඊට පස්සේ ඉක්මනටම වැඩට යන්න පුළුවන්. ඔයා (TPVR) වෙනුවට සැත්කමක් කරගත්තොත්, සුව වෙලා ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට ආයෙත් යන්න සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් යන්න පුළුවන්. ඔයාට කවදද වැඩට, ඉස්කෝලෙට, හරි ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩ වලට යන්න පුළුවන් කියලා හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට.

මේ තත්ත්වය මාරාන්තිකද?

(Pulmonic Regurgitation) කියන තත්ත්වය තනියම මාරාන්තික නෑ. ඒ වෙනුවට, ඒකෙන් කාලයක් යනකොට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන වෙනත් තත්ත්වයන් ඇතිවෙනවා. අන්න ඒකයි ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කරලා ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත් වෙන්නේ.

මම කොහොමද මාව රැකබලා ගන්නේ?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න සහ ඔයාව රැකබලා ගන්න ඔයා කරන්න ඕන සහ පුළුවන් දේවල් මොනවද කියලා ඔයාට හොඳටම කියන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට. පොදුවේ, ඔයා මේ දේවල් කරන්න ඕන:

• ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න: නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම වෙලාවට ගන්න. මතක් වෙනකොට විතරක් හරි, අමාරුවක් නැති නිසා හරි නොගෙන ඉන්න එපා.
• ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න: ඔයා ප්‍රතිකාරයක් නොකළත්, ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා බොහෝවිට ඔයාට ආයෙත් එන්න දින දමාවි. නිර්දේශ කරන විදියට එයාව හමුවෙන එකෙන්, සංකූලතා වල හෝ ප්‍රශ්න වල මුල් ලක්ෂණ අල්ලගන්න උදව්වක් වෙනවා.
• ඕනවට වඩා මහන්සි වෙන්න එපා: ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඔයාගේ ක්‍රියාකාරකම් සීමා කරන්න කියයි. ඒ මගපෙන්වීමෙන් ඔයාගේ හදවතට ඕනවට වඩා පීඩනයක් දෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හරි තත්ත්වය හරි නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට දැනෙන දේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: ඔයාගේ ශරීරය සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න එකෙන්, කරදරයක මුල් ලක්ෂණ අල්ලගෙන, මේ තත්ත්වය ස්ථිර ප්‍රශ්න ඇතිකරන්න කලින් ප්‍රතිකාර ගන්න උදව්වක් වෙනවා.

මම කවදද මගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන නැත්නම් හමුවෙන්න ඕන?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වුණොත් හරි, අනපේක්ෂිත විදියට වෙනස් වුණොත් හරි, ඔයා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම වෙනස්කම් එකපාරටම වෙනකොට හරි, රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු වලට බාධා කරන්න පටන් ගන්නකොට හරි මේක වැදගත්.

මම කවදද හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන?

ඔයාට මේ පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් ඔයා ඉස්පිරිතාලෙට යන්න ඕන. මේවා හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම, හෘදයාබාධ (Heart Attacks), එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් භයානක හෘද රෝග එක්කත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea)
• නැවත නැවතත් කරකැවිල්ල ඇතිවීම හෝ එකපාරටම සිහි නැතිවී වැටීම
• හද ගැස්ම අක්‍රමවත් වීම හෝ වේගවත් වීම (Heart Palpitations)
• අලුතින් බඩ හෝ කකුල් සහ වළලුකර ඉදිමීම

අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)

(Pulmonic Regurgitation) කියන්නේ සුලබ තත්ත්වයක්, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක එච්චර කලබල වෙන්න කාරණයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේක දරුණු මට්ටමකට ගියොත්, ඔයාගේ ජීවිතේට බාධා කරන රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාර නොකළොත්, අන්තිමේදී බරපතල, මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් සංකූලතා වලටත් මග පාදන්න පුළුවන්.

වාසනාවකට, මේ තත්ත්වයට බොහෝවිට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් - සමහරවිට සුව කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, බහුලවම කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රම වල සාර්ථකත්වයේ ප්‍රතිශතයත් හරිම ඉහළයි. ඒ නිසා, ඔයාට මේ ගැන මොකක් හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න පරක්කු වෙන්න එපා.

---

` Pulmonic Valve Regurgitation, හෘද කපාට රෝග, ලේ පස්සට ගැලීම, දකුණු කෝෂිකාව, හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම, පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව