සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඇස් දෙක හරිම වේළුණු ගතියක්, හරියට ඇතුළේ වැලි කැට තියෙනවා වගේ කෙවෙන ගතියක්, එහෙමත් නැත්නම් නිතරම රතු වෙලා දැවිල්ලක් එනවා වගේ? මේක ඇත්තටම හරිම කරදරකාරී තත්ත්වයක්. අපි මේකට eye drops පාවිච්චි කළත්, සමහර වෙලාවට ඒකෙන් ලැබෙන සුවය තාවකාලිකයි. ඉතින් මේකට එක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන් ‘Punctal Plugs’ කියන පුංචි උපකරණය ගැන තමයි අද අපි මේ විදියට කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, Punctal Plugs කියන්නේ මොනවාද?
හිතන්නකෝ අපේ ඇස් වල කඳුළු එළියට යන්න තියෙන කාණු පද්ධතියක් වගේ එකක් තියෙනවා කියලා. අපේ ඇසේ ඇතුල් පැත්තට වෙන්න, උඩයි යටයි ඇසිපියවල් දෙකේම පුංචි සිදුරු දෙකක් තියෙනවා. මේවට තමයි අපි `puncta` කියලා කියන්නේ. මේ සිදුරු හරහා තමයි අපේ ඇස් වල තියෙන කඳුළු, නාසය පැත්තට ගලාගෙන යන්නේ. ඔයාට මතකද, අපි අඬනකොට නහයෙනුත් සොටු දියර එන්නේ? අන්න ඒ වෙන්නේ මේ කඳුළු නාසයට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන නිසා.
ඉතින්, Punctal Plugs කියන්නේ අර කඳුළු බහින පුංචි සිදුරට (punctum) දාන ඉතාම කුඩා අඩයක් (stopper) වගේ දෙයක්. මේක දැම්මම වෙන්නේ, කඳුළු ඇහෙන් එළියට ගලාගෙන යන එක නැවතිලා හරි, ගොඩක් දුරට හරි අඩුවෙලා, කඳුළු වැඩි වෙලාවක් ඇහැ ඇතුළේම රැඳෙන එක. මේ නිසා ඇහැට අවශ්‍ය තෙතමනය නිතරම ලැබිලා, ඇස් වේළෙන එක අඩු වෙනවා. හරියට නාන තටාකයක වතුර බහින සිදුර වහනවා වගේ වැඩක්. එතකොට වතුර ටික තටාකයේම රැඳෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
මේ Punctal Plugs වල විවිධ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. ඔයාගේ අවශ්‍යතාවය සහ තත්ත්වය අනුව දොස්තර මහත්තයාට තෝරගන්න පුළුවන් විවිධ වර්ග තියෙනවා. ඒවා හදලා තියෙන ද්‍රව්‍ය සහ ඇහැ ඇතුළේ පවතින කාලය අනුව ප්‍රධාන වශයෙන් වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
| ප්ලග් වර්ගය (Plug Type) | විස්තරය (Description) |
|---|---|
| තාවකාලික (Temporary) | මේවා සාමාන්‍යයෙන් දවස් 5-7ක් වගේ කෙටි කාලයකට තමයි දාන්නේ. මේවා හදන්නේ (collagen) වගේ ද්‍රව්‍ය වලින්. ටික දවසකින් මේවා ඇහැ ඇතුළෙම දියවෙලා යනවා. යම් ප්‍රතිකාරයකට පෙර අත්හදා බැලීමක් ලෙස මේවා යොදාගන්න පුළුවන්. |
| අර්ධ-ස්ථිර (Semi-permanent) | මේ වර්ගය සති කිහිපයක ඉඳන් මාස කිහිපයක් දක්වා පවතිනවා. මේවාත් කාලයත් එක්ක ශරීරයට දියවෙලා, අවශෝෂණය වෙලා යනවා. |
| ස්ථිර (Permanent) | මේවා හදන්නේ (silicone) වගේ කෘත්‍රිම ද්‍රව්‍ය වලින්. මේවා දියවෙන්නේ නෑ. හැබැයි ‘ස්ථිර’ කිව්වට බයවෙන්න එපා, අවශ්‍ය නම් දොස්තර මහත්තයාට මේවා ඉතාම පහසුවෙන් සහ ඉක්මනින් ආපහු අයින් කරන්න පුළුවන්. |
මීට අමතරව තවත් විශේෂ වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
- බෙහෙත් සහිත ප්ලග් (Medicated plugs): සමහර ප්ලග් වර්ග වල ඇතුළතින් හෝ පිටතින් බෙහෙත් තවරලා තියෙනවා. මේවා දැම්මම, ටිකෙන් ටික ඒ බෙහෙත ඇහැට නිකුත් වෙනවා.
- සිදුරක් සහිත ප්ලග් (Perforated plugs): මේ ප්ලග් එකේ මැදින් පුංචි සිදුරක් තියෙනවා. මේ නිසා කඳුළු සම්පූර්ණයෙන්ම නවතින්නේ නැතුව, ටිකක් හිමින් ගලාගෙන යනවා. මේක සමහර වෙලාවට ඇස් වලින් අධිකව වතුර ගලන (epiphora) තත්ත්වයන්ට පාවිච්චි කරනවා.
Punctal Plugs පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් වලටද?
ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේවා පාවිච්චි කරන්නේ ඇස් වේළීම (dry eyes) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදියට. ඇස් වේළෙන්න හේතු කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්. එක්කෝ ඔයාගේ කඳුළු ග්‍රන්ථි වලින් ප්‍රමාණවත් තරම් කඳුළු නිපදවන්නේ නැතුව ඇති, එහෙමත් නැත්නම් නිපදවන කඳුළු වල ගුණාත්මකභාවය අඩු නිසා ඒවා ඉක්මනට වාෂ්ප වෙලා යනවා ඇති.
ඇස් වේළීමට අමතරව, පහත තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවන ඇස් වේළීමටත් මේවා යොදාගන්නවා:
- සමහර ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග, උදාහරණයක් විදියට (Sjögren’s syndrome) සහ (lupus) වැනි රෝග.
- ඇසේ කෝනියාවට (cornea) හානි වෙන රෝග තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් ලෙස (recurrent corneal erosions).
- සමහර ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කිරීමේ අතුරුඵලයක් ලෙස. විශේෂයෙන්ම මානසික රෝග සඳහා දෙන (antipsychotic medications), විෂාදයට දෙන (antidepressants), සහ අධිරුධිර පීඩනයට දෙන (beta-blockers) වැනි බෙහෙත් වර්ග.
- අධික වියළි දේශගුණයක් හෝ අඩු ආර්ද්‍රතාවයක් තියෙන පරිසරයක ජීවත් වීම.
- දුම්කොළ හෝ වේප් (vape) දුම, රසායනික දුම් වැනි වායු දූෂණයට නිරාවරණය වීම.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇස් වේළීමට හේතුව මොකක්ද සහ ඒකට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා ස්වයං-ප්‍රතිකාර වලට යන්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.
Punctal Plugs ඇහැට දාන එක වේදනාකාරීද?
කොහෙත්ම නෑ. මේක හරිම සරල, ඉක්මන්, වේදනාවක් නැති දෙයක්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේක මිනිත්තු කිහිපයකින් කරලා ඉවර කරයි.
පළමුවෙන්ම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ඇසිපිය හිරිවැටෙන්න ඇහැට දාන බෙහෙතක් (topical anesthetic) දාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ. ඊට පස්සේ, විශේෂ උපකරණයක් පාවිච්චි කරලා, හරිම පරිස්සමෙන් මේ පුංචි ප්ලග් එක අර කඳුළු බහින සිදුරට ඇතුල් කරනවා. මේක ඇහැට දානවා වගේ පෙනුනට, ඇහි ගෝලයේ කොහෙවත් මේක වදින්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයාට පුංචි තෙරපීමක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, එච්චරයි. ප්ලග් එක දැම්මට පස්සේ ඔයාට සාමාන්‍ය විදියට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ ක්‍රමයේ තියෙන වාසි සහ අවදානම් මොනවාද?
ඕනෑම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම ඉතා සුළු අවදානම් කිහිපයකුත් තියෙනවා.
ප්‍රධාන වාසි
- ආරක්ෂාකාරීයි: අතුරු ආබාධ ඇතිවීම හරිම අඩුයි. ඇතිවුණත් ඒවා බරපතල ඒවා නෙවෙයි.
- ඉක්මන්, පහසු සහ වේදනා රහිතයි: දොස්තර මහත්තයගේ කාමරයේදීම විනාඩි කිහිපයකින් කරගන්න පුළුවන්.
- ස්ථිරවම තියාගන්න ඕන නෑ: තාවකාලික වර්ග නම් දවස් කිහිපයකින් දියවෙලාම යනවා. ස්ථිර වර්ග වුණත් අවශ්‍ය නම් ඕනෑම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාට ගලවලා අයින් කරන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ප්‍රතිකාර වල සඵලතාවය වැඩි කරනවා: ඔයා කෘත්‍රිම කඳුළු (artificial tears) වගේ eye drops පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ ප්ලග් එක නිසා ඒ බෙහෙත් වැඩි වෙලාවක් ඇහැ ඇතුළේ රැඳිලා, වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා.
ඇතිවිය හැකි අවදානම් (Complications)
මේවා සාමාන්‍යයෙන් සුළු ඒවා වන අතර, සිදුවීමේ සම්භාවිතාව අඩුයි.
- ප්ලග් එක ගැලවිලා වැටීම: මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සංකූලතාව. විශේෂයෙන් උඩ ඇසිපියේ දාන ප්ලග් සමහරවිට ගැලවිලා යන්න පුළුවන්.
- ඇස් වලින් අධිකව වතුර ගැලීම (Epiphora): කඳුළු එළියට යෑම නැවතුනම, සමහර අයට කඳුළු වැඩිවෙලා ඇස් වලින් වතුර ගලන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, සිදුරක් සහිත ප්ලග් එකකට මාරු වෙන්න පුළුවන්.
- ප්ලග් එක තැනින් චුට්ටක් එහාට මෙහාට වීම: එහෙම වුණොත් ඇහැට පොඩි අපහසුවක්, කෙවෙන ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයාට ඒක ආයෙත් හයි කරන්න හරි, අයින් කරන්න හරි පුළුවන්.
- ඉතා කලාතුරකින් වෙන දේවල්: ප්ලග් එක නිසා ආසාදන ඇතිවීම, කඳුළු නාලය ඇතුළටම ප්ලග් එක ගමන් කිරීම, හෝ (pyogenic granuloma) වැනි කුඩා ගැටිති ඇතිවීම ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල්. ඒත් මේවට ප්‍රතිකාර තියෙන නිසා බය වෙන්න දෙයක් නෑ.
Punctal Plugs දැම්මට පස්සේ මම මොනවද කළ යුතු දේවල්?
මේ ප්‍රතිකාරයෙන් උපරිම ප්‍රයෝජන ගන්නත්, ගැටළු මගහරවා ගන්නත් ඔයාට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා.
- ඇස් අතුල්ලන එකෙන් වළකින්න: ඇස් තදින් ඇල්ලුවොත් ප්ලග් එක ගැලවී යන්න ඉඩ තියෙනවා. ඇස් කැසුවොත් හෝ අපහසුවක් දැනුනොත්, ඒකට මොකද කරන්නේ කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- වෙනත් බෙහෙත් නියමිත විදියට පාවිච්චි කරන්න: දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වෙනත් eye drops වර්ග දීලා තියෙනවා නම්, ඒවා නියමිත වෙලාවට, නියමිත විදියට පාවිච්චි කරන්න.
- අත් වල පිරිසිදුකම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඇස් හෝ මුහුණ අල්ලන්න කලින් හැමවෙලේම අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න. මේක ප්ලග්ස් දාලා නැතත් හොඳ පුරුද්දක්.
කවදද මම වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන?
ඔයාට ප්ලග්ස් දාලා තියෙනවා නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ආවොත් ඉක්මනින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න.
- ඇස් වල වේදනාවක්
- ඇස් රතු වීම, කෙවෙන ගතිය හෝ දැවිල්ල
- ඇහේ මොකක්හරි හිරවෙලා වගේ හැඟීමක්
- අසාමාන්‍ය ලෙස ඇස් වලින් වතුර ගැලීම හෝ වෙනදාටත් වඩා වේළීම
- ඇසිපිය ඉදිමීම, රතු වීම හෝ වේදනාව (blepharitis)
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Punctal Plugs කියන්නේ ඇස් වේළීම (dry eyes) සඳහා යොදාගන්නා ඉතා සරල, ආරක්ෂාකාරී සහ සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
- මෙම උපකරණය ඇසට ඇතුල් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ඉතා ඉක්මන් වන අතර, වේදනාවකින් තොරයි.
- ඔබේ අවශ්‍යතාවයට ගැළපෙන පරිදි තාවකාලික, අර්ධ-ස්ථිර හෝ ස්ථිර වශයෙන් විවිධ වර්ගයේ ප්ලග්ස් තියෙනවා.
- අතුරු ආබාධ ඇතිවීම ඉතාම විරලයි. නමුත් ඇසේ වේදනාවක්, දැවිල්ලක් හෝ වෙනත් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයා හමුවන්න.
- හොඳම ප්‍රතිඵල ලබාගැනීම සඳහා හැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා ලබාදෙන උපදෙස් පිළිපදින්න.