Diabetul afectează și rinichii? Să fim conștienți de boala renală diabetică!

Ai diabet? Sau cineva din familia sau un prieten are diabet? Atunci probabil știi despre diversele complicații care vin odată cu diabetul. Uneori ne putem teme pentru că nu suntem pe deplin conștienți de acestea. Astăzi vom vorbi despre efectele pe care diabetul le poate avea asupra rinichilor noștri. Aceasta se numește boală renală diabetică (BRD).

Ce este boala renală diabetică (boala renală diabetică)?

Simplu spus, aceasta este o afectare a rinichilor din cauza diabetului. Știm că cei doi rinichi din corpul nostru filtrează sângele și elimină deșeurile . Gândiți-vă la rinichi ca la două super-filtre din corpul nostru. Aceștia filtrează deșeurile azotate, de exemplu ureea, deșeurile din mușchi (creatinina) și multe alte toxine și le elimină prin urină. Nu numai atât, dar rinichii ajută și la menținerea echilibrului fluidelor și electroliților din organism.

Fiecare rinichi conține peste un milion de unități filtrante minuscule numite nefroni. În interiorul acestor nefroni, vasele de sânge minuscule sunt conectate pentru a forma o structură asemănătoare unei plase numită glomeruli. De fapt, acești glomeruli reprezintă primul pas în filtrarea sângelui. Ei permit apei și produselor reziduale dizolvate să treacă prin membranele lor semipermeabile, care sunt apoi excretate din organism sub formă de urină.

Acum, uitați-vă, ce se întâmplă cu corpul unei persoane cu diabet? Corpul lor nu poate utiliza corect zahărul pe care îl obținem din alimentele pe care le consumăm, adică „(glucoza)”. Apoi, nivelul de „(glucoză)” din sânge crește. Când această cantitate mare de „(glucoză)” este prezentă pentru o perioadă lungă de timp, membranele delicate ale acelor „(glomeruli)” încep să se deterioreze. Și alte părți ale „(nefronului)” se pot deteriora. „(Glomerulii)” care sunt deteriorați în acest fel nu pot filtra sângele corect. Apoi, ceea ce se întâmplă este că toxinele care ar trebui eliminate prin urina încep să se acumuleze în organism.

Este gravă această situație?

Da, boala renală cauzată de diabet este o afecțiune gravă . Dacă nu este tratată corespunzător, poate duce în cele din urmă la insuficiență renală . Insuficiența renală poate pune viața în pericol. Prin urmare, este foarte important să fim conștienți de acest lucru.

Care sunt stadiile bolii renale cauzate de diabet?

Rata estimată de filtrare glomerulară (eGFR) este o măsură a modului în care funcționează rinichii. eGFR este o abreviere pentru rata estimată de filtrare glomerulară. Simplu spus, este un calcul al eficienței cu care rinichii filtrează produsele reziduale. eGFR-ul unei persoane sănătoase este de aproximativ 100. Această valoare poate scădea la 0, ceea ce înseamnă că rinichii nu funcționează deloc.

Există mai multe etape ale oricărei boli renale, inclusiv boala renală cauzată de diabet:

• Etapa I:Rata de filtrare glomerulară (RFG) este de 90 sau mai mare. În acest moment, rinichii pot fi afectați, dar încă funcționează normal.
• Stadiul II: Valoarea RFG poate fi între 60 și 89. Rinichii sunt mai afectați decât în ​​stadiul I, dar încă funcționează bine.
• Stadiul III: Valoarea RFG poate fi între 30 și 59. În acest moment, funcția renală poate fi redusă ușor sau sever.
• Stadiul IV: Valoarea RFG poate fi între 15 și 29. Aceasta înseamnă că funcția renală a scăzut sever.
• Stadiul V: Rata de filtrare glomerulară (RFG) este mai mică de 15. Aceasta înseamnă că rinichii sunt aproape de insuficiență completă sau au insuficiență.

Cine este cel mai probabil să dezvolte această boală? Care sunt factorii de risc?

Oricine are diabet zaharat de tip 1 sau de tip 2 poate dezvolta boli de rinichi. Cu toate acestea, unele persoane prezintă un risc mai mare. De exemplu:

• Persoane de culoare
• Indieni americani, nativi din Alaska sau oameni din Primele Națiuni
• Poporul polinezian
• Poporul maori

Există și alți factori de risc:

• Prezența unei boli de rinichi în familie.
• Având tensiune arterială crescută.
• Utilizarea produselor din tutun (cum ar fi țigările).
• Hiperglicemia este o afecțiune în care nivelurile de zahăr din sânge sunt constant ridicate.
• Niveluri ridicate de colesterol în sânge (hiperlipidemie).

Cât de frecventă este această boală?

Boala renală cauzată de diabet este o afecțiune foarte frecventă . Este principala cauză a bolii renale în stadiu terminal la nivel mondial. Se estimează că aproximativ 40% dintre persoanele cu diabet dezvoltă această boală renală.

Care sunt simptomele bolii renale cauzate de diabet?

În majoritatea cazurilor, simptomele evidente nu apar până când 80% până la 90% din rinichi nu au fost afectați. Când apar simptome, puteți observa lucruri precum:

• Umflarea feței, mâinilor și picioarelor (edem).
• Greață și vărsături.
• Senzație constantă de oboseală sau extenuare.
• Dificultăți de respirație (dispnee).
• Mâncarea este fără gust.
• Urina spumoasă sau cu bule.
• Dificultăți de concentrare sau senzație de confuzie.
• Piele uscată și cu mâncărime.
• Crampe musculare.
• Necesitatea de a reduce cantitatea de insulină administrată (pentru cei care iau medicamente pentru diabet).

Care sunt simptomele în stadiile incipiente?

Boala renală cauzată de diabet adesea nu prezintă niciun simptom în stadiile incipiente.Este posibil să aveți proteine ​​în urină (proteinurie). Dar acest lucru poate fi detectat doar de un medic care efectuează o analiză de urină.

Ce cauzează asta? Este contagioasă?

Principalul motiv pentru aceasta este diabetul de tip 1 sau de tip 2.

Nu, aceasta nu este o boală contagioasă. Nu poți răspândi această boală nimănui altcuiva.

Cum îți dai seama dacă ai o boală de rinichi din cauza diabetului?

Dacă aveți diabet, este important să vă prezentați la medic la fiecare trei până la șase luni pentru un control, conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea o boală renală asociată diabetului, acesta va solicita niște teste.

Ce teste se fac pentru a detecta acest lucru?

Următoarele teste ajută la diagnosticarea acestei boli:

• Analiza urinei:

Aceasta implică prelevarea unei probe de urină și examinarea acesteia pentru aspect, compoziție chimică și examen microscopic. Medicul dumneavoastră poate utiliza o bandă de urina pentru a efectua acest test. De asemenea, acesta poate recomanda diferite tipuri de teste de urină. Într-un test cu bandă, urinați într-un recipient special. Apoi, se plasează o bandă de hârtie (bandă) pe care s-au aplicat substanțe chimice. Dacă există proteine ​​(albumină) în urină, banda își va schimba culoarea.

Dacă medicul dumneavoastră are nevoie de o măsurătoare mai precisă, este posibil să solicite un test de proteine ​​în urină . Acesta implică trimiterea unei probe de urină la un laborator pentru a analiza raportul dintre proteine ​​și creatinină din urină (raportul proteine-creatinină). Dacă acest raport este prea mare, ar putea fi un semn al unei boli renale asociate diabetului.

• Analize de sânge:

Testul eGFR măsoară capacitatea rinichilor de a filtra sângele. Medicul dumneavoastră va preleva o cantitate mică de sânge dintr-o venă din braț și va utiliza nivelul creatininei din sânge și câteva informații medicale de bază pentru a calcula eGFR-ul.

• Teste imagistice:

Aceste teste îl pot ajuta pe medicul dumneavoastră să își facă o idee despre starea de sănătate a rinichilor dumneavoastră.

• Teste cu ultrasunete: Acestea pot verifica structura și dimensiunea rinichilor.
• RMN și tomografie computerizată: Acestea pot vizualiza clar vasele de sânge și alimentarea cu sânge a rinichilor.

• Biopsie renală:

În cadrul acestei proceduri, medicul prelevează o mică bucată de țesut din rinichi și o examinează la microscop, într-un laborator. Înainte de a face acest lucru, zona este amorțită, astfel încât să nu simțiți nicio durere. De asemenea, medicul vă va administra un sedativ ușor pentru a vă ajuta să vă relaxați. Apoi, se introduce un ac prin piele în rinichi și se prelevează proba de țesut.

Care sunt tratamentele pentru asta?

Tratamentul depinde de stadiul bolii, de vârsta dumneavoastră și de starea generală de sănătate. Controlul diabetului este primul pas în tratarea acestei boli renale. Următoarele lucruri vă pot ajuta să vă gestionați diabetul:

• Includeți în dieta dumneavoastră mai multe alimente bogate în fibre, sărace în grăsimi și calorii .
• Exerciții fizice regulate.
• Controlul greutății corporale.
• Renunțați la fumat sau la utilizarea altor produse din tutun.

Dacă aveți hipertensiune arterială, este important să o tratați și pe aceasta. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru hipertensiune arterială.

Poate fi inversată afectarea renală?

Nu, leziunile renale cauzate de diabet nu pot fi complet inversate. Cu toate acestea, puteți controla, încetini și, eventual, chiar opri alte leziuni renale luând medicamentele așa cum v-a prescris medicul, urmând o dietă sănătoasă și menținând o activitate fizică constantă.

Ce medicamente se administrează pentru asta?

Pentru a gestiona boala renală diabetică, este important să vă controlați diabetul, să vă scădeți tensiunea arterială și nivelul colesterolului. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente pentru a trata aceste afecțiuni:

• Pentru diabet:
• Biguanide (de exemplu, metformin): Acestea reduc cantitatea de glucoză produsă de ficat. De asemenea, îmbunătățesc modul în care insulina funcționează în organism, încetinind viteza cu care carbohidrații sunt convertiți în zahăr.
• Inhibitori ai cotransportorului de sodiu-glucoză 2 (SGLT2): Aceștia ajută rinichii să elimine glucoza din organism prin rinichi și urină.
• Agoniști ai peptidei 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1): Aceștia cresc eliberarea de insulină, reduc eliberarea de glucoză din ficat după masă și întârzie golirea gastrică. Acest lucru poate ajuta, de asemenea, la pierderea în greutate.

• Pentru hipertensiune arterială:
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA): Aceștia blochează producerea unui hormon numit angiotensină II. Organismul folosește în mod natural acest hormon pentru a controla tensiunea arterială. După tratamentul cu inhibitori ai ECA, tensiunea arterială ar trebui să scadă.
• Blocante ale receptorilor angiotensinei II (BRA): Acestea împiedică hormonul angiotensină II să se lege de receptorii de pe vasele de sânge. BRA acționează într-un mod similar cu inhibitorii ECA, scăzând tensiunea arterială.

Important: Pe lângă scăderea tensiunii arteriale, inhibitorii ECA și ARA-ii ajută și la încetinirea progresiei bolii renale asociate diabetului.

• Pentru colesterol ridicat:
• Statine: Acestea scad colesterolul rău și cresc colesterolul bun. Pot fi utile pentru unele persoane cu boli renale asociate diabetului.

Care este tratamentul dacă boala se agravează?

Dacă boala renală diabetică devine severă, opțiunile de tratament includ:

• Dializa: Dacă rinichii dumneavoastră nu funcționează corect, dializa poate face treaba pentru rinichi. În acest caz, un aparat preia sânge, filtrează deșeurile și lichidele în exces și returnează sângele curățat în organism.
• Transplant de rinichi: În acest caz, primiți un rinichi sănătos de la altcineva (un donator de rinichi).

Cum poți evita această boală?

Cea mai bună metodă de a preveni boala renală diabetică este să vă gestionați bine diabetul și tensiunea arterială. Este important să urmați întocmai planul de tratament prescris de medicul dumneavoastră.

La ce se poate aștepta o persoană cu această boală?

Boala renală diabetică este o afecțiune cu progresie lentă . Dacă aveți această boală, afectarea rinichilor nu poate fi reversibilă. Cu toate acestea, dacă depistați boala din timp și urmați un plan de tratament adecvat, puteți încetini sau chiar opri progresia bolii.

Dacă această boală devine severă, poate duce la insuficiență renală, care pune viața în pericol. Opțiunile de tratament pentru insuficiența renală sunt dializa sau transplantul de rinichi.

Cum ar trebui să am grijă de mine?

Medicul dumneavoastră vă va ajuta să dezvoltați un plan de tratament potrivit pentru dumneavoastră. Acesta poate include medicamente și schimbări ale stilului de viață. Planul dumneavoastră de tratament poate include:

• Luând întocmai medicamentele pentru diabet și tensiune arterială prescrise de medic.
• Verificați-vă regulat nivelul zahărului din sânge și tensiunea arterială.
• Urmând o dietă sănătoasă (cum ar fi dieta mediteraneană sau dieta DASH).
• Faceți mișcare cel puțin 30 de minute pe zi, în majoritatea zilelor săptămânii. Încercați să faceți cel puțin 150 de minute de mișcare pe săptămână. Puteți merge pe jos, alerga, merge cu bicicleta, înota sau face orice altă activitate cardiovasculară care vă place.
• Evitarea medicamentelor care pot afecta rinichii. Acestea pot include unele analgezice (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - AINS).
• Respectarea programărilor la medic și efectuarea tuturor analizelor de laborator.
• Renunțați la fumat sau la utilizarea altor produse din tutun.
• Limitarea cantității de alcool pe care o consumi.
• Dormiți între șapte și nouă ore în fiecare noapte.

Când ar trebui să mă duc la medic?

Dacă aveți diabet, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră în mod regulat, la fiecare trei până la șase luni, conform recomandărilor medicului dumneavoastră.

Dacă aveți diabet, medicul dumneavoastră vă va recomanda screening-ul anual pentru boala renală diabetică , începând cu cinci ani de la diagnosticare. De obicei, leziunile renale nu devin evidente în primii 10 ani de la diagnosticarea cu diabet. Dacă aveți diabet de mai mult de 25 de ani și rinichii dumneavoastră nu au fost afectați, este mai puțin probabil să dezvoltați boală renală diabetică.

Ce întrebări ar trebui să-i pun medicului?

Este foarte important să pui întrebări precum acestea atunci când te prezinți la medic:

• Cum îmi dau seama dacă am o boală de rinichi din cauza diabetului?
• Ar trebui să merg la un nefrolog sau la un alt specialist?
• Ce teste se efectuează pentru a diagnostica boala renală asociată diabetului?
• Cât de gravă este boala mea renală diabetică?
• Ce schimbări ale stilului de viață pot face pentru a încetini sau a opri progresia bolii renale asociate diabetului?
• Ce medicamente recomandați?
• Ce tratamente recomandați?
• Cât de des trebuie să vin la programări?
• Puteți recomanda grupuri de sprijin pentru persoanele cu boli renale asociate diabetului?

Acesta este cel mai important mesaj pe care trebuie să ți-l dau...

Afectarea renală cauzată de diabet este o afecțiune gravă. Poate evolua spre insuficiență renală, care pune viața în pericol. Dacă medicul dumneavoastră vă diagnostichează o boală renală asociată diabetului, este normal să vă simțiți speriați și triști. Cu toate acestea, dacă depistați boala din timp și urmați cu atenție planul de tratament, puteți încetini sau chiar opri progresia bolii renale asociate diabetului.

Tratamentul pentru o astfel de afecțiune poate fi stresant din punct de vedere emoțional. Dar nu uitați, medicul dumneavoastră este acolo pentru a vă ajuta. El/ea se angajează să răspundă la toate întrebările dumneavoastră și să vă ajute să vă mențineți calitatea vieții. Așadar, nu vă fie teamă să discutați cu medicul dumneavoastră despre tot ce vă preocupă.

Diabet , boală renală, boală renală diabetică, DKD, nefropatie, eGFR, test de urină, dializă