Este leucemia o afecțiune ciudată cauzată de medicamente? Hai să vorbim despre Sindromul de Diferențiere!

Când dumneavoastră sau cineva cunoscut sunteți tratat pentru o boală precum leucemia, este posibil să aveți reacții adverse neașteptate. Astăzi, vom vorbi despre o combinație de reacții grave care pot apărea în cazul administrării medicamentelor, în special a celor administrate pentru două tipuri de cancer de sânge. Medicii numesc acest lucru Sindrom de Diferențiere . Deoarece poate fi destul de grav, medicii încep adesea să trateze simptomele înainte de a putea confirma cu siguranță, ceea ce poate reduce riscul complicațiilor care pot pune viața în pericol.

Ce este sindromul de diferențiere?

Simplu spus, sindromul de diferențiere este un grup de reacții severe pe care organismul le are la anumite medicamente utilizate pentru a trata două tipuri de cancer de sânge, și anume leucemia promielocitară acută (APL) și leucemia mieloidă acută (AML) . Este ca și cum unele dintre celulele din corpul nostru ar „înnebuni” din cauza acestor medicamente și ar începe să elibereze o mulțime de substanțe simultan. Aceasta este cauza fiecăruia dintre simptome.

Imaginează-ți că un prieten de-al tău este diagnosticat cu LAP și începe tratamentul. În câteva zile, acesta face febră, are dificultăți de respirație și este puțin umflat. În acel moment, medicii suspectează că este vorba de un sindrom de diferențiere.

Care sunt acești agenți de diferențiere?

Agenții de diferențiere sunt un tip de medicamente utilizate de medici pentru a trata leucocitarul acut (LAP). LAP este mai sensibilă decât alte tipuri de LAM la medicamentele care determină maturarea sau diferențierea celulelor. Aceste medicamente ajută celulele canceroase (stadiul de celule blastice) să se dezvolte în leucocite normale și sănătoase. De aceea, medicii folosesc aceste medicamente de diferențiere în loc să le administreze direct medicamente chimioterapice .

Ca și alte medicamente împotriva cancerului, aceste medicamente ajută la oprirea sau încetinirea creșterii celulelor canceroase. Medicii pot utiliza acești agenți de diferențiere singuri, în combinație între ei sau în combinație cu chimioterapia. Aceștia pot trata cu succes LAP. Cu toate acestea, unele persoane cu LAP pot avea efecte secundare grave din cauza acestor medicamente.

Ce medicamente pot cauza sindromul de diferențiere?

Această afecțiune poate fi cauzată de agenții de diferențiere administrați APL. Exemplele includ:

• Acidul all-trans-retinoic (ATRA) este o formă de vitamina A.
• Trioxidul de arsen (ATO) este o formă de arsen.

De asemenea, pentru unele persoane cu LMA, mediciiInhibitorii izocitrat dehidrogenazei (IDH) sunt o clasă de medicamente chimioterapice utilizate. Acești inhibitori IDH (ivosidenib) și (enasidenib) pot provoca, de asemenea, sindromul de diferențiere. Nu numai atât, dar și inhibitorii FLT3 (de exemplu , (midostaurin) , (gilteritinib) ) pot provoca această afecțiune.

Cine ar putea avea nevoie de inhibitori IDH?

• Persoanele la care cancerul a recidivat.
• Persoanele cu cancer dificil de tratat.
• Persoanele cu o mutație genetică specifică (mutația IDH1 sau IDH2).
• Cei care nu tolerează tratamentul standard cu chimioterapie.

Cine este mai predispus să dezvolte sindromul de diferențiere?

Multe persoane cu LAP au un număr scăzut de leucocite (leucocite) . Cu toate acestea, persoanele cu un număr ridicat de leucocite prezintă un risc mai mare de a dezvolta sindromul de diferențiere. În aceste cazuri, medicii prescriu adesea un medicament numit prednison sau dexametazonă pentru a reduce riscul acestui sindrom.

Cât de frecvent este sindromul de diferențiere?

De fapt, aceasta este o afecțiune foarte rară . LMA este cel mai frecvent tip de leucemie la adulți, deși reprezintă aproximativ 1% din totalul cazurilor de cancer. În Statele Unite, LMA apare la aproximativ una din 250.000 de persoane.

De la cei cu AML și APL:

• Aproximativ 25% dintre pacienții cu LAP care au primit medicamente ATRA și ATO au dezvoltat sindromul de diferențiere.
• Această afecțiune a fost raportată la între 14% și 19% dintre pacienții cu LAM care iau inhibitori ai IDH.

Ce cauzează acest sindrom de diferențiere?

Cercetătorii încă nu știu exact de ce unii oameni răspund în acest fel la tratamentul cu LAP. Studiile timpurii sugerează că medicamentele anticancerigene determină celulele leucemice să elibereze brusc cantități mari de substanțe chimice din sistemul imunitar. Aceasta se numește sindromul de eliberare a citokinelor . Această inflamație necontrolată provoacă o serie de simptome, de la ușoare la severe.

Care sunt simptomele sindromului de diferențiere?

O persoană cu LAP începe, de obicei, să dezvolte simptome ale sindromului de diferențiere în decurs de o săptămână sau două de la începerea tratamentului cu ATRA și/sau trioxid de arsen. Cu toate acestea, dacă urmați tratament cu inhibitori IDH pentru LAM, este posibil să dureze puțin mai mult până când apar simptomele.Poate dispărea (aceste simptome pot apărea oriunde de la o zi până la cinci până la șase luni după începerea utilizării medicamentului).

Acestea sunt cele mai frecvent întâlnite simptome:

• Tuse .
• Acumulare suplimentară de lichid în jurul inimii și plămânilor (revărsat pleural) .
• Insuficiență renală .
• Tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială) .
• Niveluri scăzute de oxigen în sânge (hipoxemie) .
• Dificultăți de respirație (dispnee) .
• Umflarea (inflamația) mâinilor, picioarelor și gâtului.
• Febră fără motiv.
• Creștere în greutate fără motiv.

Important: Dacă aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome, nu înseamnă că aveți cu siguranță Sindromul de Diferențiere. Cu toate acestea, este important să vă informați imediat medicul dacă observați oricare dintre aceste simptome.

Care sunt posibilele complicații ale sindromului de diferențiere?

Această afecțiune poate duce uneori la situații foarte grave. De exemplu:

• Insuficiență cardiacă .
• Insuficiență renală .
• Insuficiență pulmonară .
• Sângerare din plămâni (hemoragie pulmonară) .
• Pneumonie .
• Sepsis ( o infecție severă care se răspândește în tot corpul).

Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, sunați imediat medicul . Dacă aveți dificultăți de respirație sau dureri în piept, sunați imediat la 911 (sau la numărul local de urgență) . Persoanele cu LAP sunt de obicei tratate în spital până când riscul sindromului de diferențiere dispare.

Cum se diagnostichează sindromul de diferențiere?

Poate fi dificil să se diagnosticheze această afecțiune la o persoană cu LPA, deoarece există multe alte afecțiuni care pot provoca simptome similare. În cazurile severe, medicii pot începe tratarea simptomelor imediat ce suspectează un sindrom de diferențiere, chiar înainte de a putea confirma că este cel corect.

Medicul dumneavoastră vă va recomanda mai multe teste pentru a confirma afecțiunea și a exclude alte afecțiuni medicale. Acestea pot include:

• Hemoleucogramă completă (CBC) .
• Radiografie toracică .
• Ecocardiogramă (un test care verifică funcția inimii).
• Tomografie computerizată toracică .
• Bronhoscopie (un test care utilizează o cameră pentru a examina interiorul plămânilor).
• Alte analize de sânge (analize de sânge).

Există un leac pentru sindromul de diferențiere?

În majoritatea cazurilor, persoanele cu leucemie promielocitară acută (APL) se pot recupera complet după sindromul de diferențiere dacă primesc un tratament prompt și adecvat . APL este acum o boală în mare parte vindecabilă. Așadar, nu există nimic de temut.

Cum se tratează sindromul de diferențiere?

Medicii tratează de obicei simptomele sindromului de diferențiere cu un medicament corticosteroid sau glucocorticoid , cum ar fi dexametazona . În cazurile severe, medicul dumneavoastră poate recomanda, de asemenea, oprirea temporară a tratamentului împotriva cancerului până când simptomele dispar.

Majoritatea persoanelor cu LPA sunt tratate în spital până când riscul sindromului de diferențiere dispare. Dacă sunteți pacient ambulatoriu și se suspectează sindromul de diferențiere, medicii pot decide să vă țină în spital peste noapte pentru tratament sau observație. Echipa medicală vă va ajuta să confirmați diagnosticul și să tratați corespunzător orice afecțiuni care cauzează simptomele.

Ce pot face pentru a reduce riscul de a dezvolta sindromul de diferențiere?

Nu există nimic ce puteți face pentru a reduce riscul apariției acestei afecțiuni. Dacă urmați chimioterapie sau luați alte medicamente împotriva cancerului, spuneți-i imediat medicului dumneavoastră despre orice simptome pe care le prezentați . De asemenea, fiți conștienți de simptomele la care trebuie să fiți atenți (așa cum am discutat mai sus) și discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți nelămuriri. Acesta este cel mai important lucru.

Care sunt perspectivele pentru Sindromul de Diferențiere?

Perspectiva pentru sindromul de diferențiere este în general bună pentru majoritatea oamenilor. În majoritatea cazurilor, puteți continua tratamentul anticancerigen, fie în timpul, fie după tratamentul cu steroizi. Echipa medicală va discuta cu dumneavoastră despre opțiunile de tratament.

Când ar trebui să solicitați sfatul medicului pentru sindromul de diferențiere?

Dacă observați orice semne ale sindromului de diferențiere în timpul tratamentului pentru cancer, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră . Poate fi dificil pentru dumneavoastră sau pentru medicul dumneavoastră să stabiliți dacă simptomele dumneavoastră sunt cauzate de tratamentul pentru cancer sau de o altă afecțiune. Tratamentul precoce poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la reducerea riscului de complicații.

Tratamentul cancerului poate fi dificil. Cu toate acestea, poate fi descurajant să afli că tratamentul în sine are efecte secundare. Sindromul de diferențiere este un grup de reacții potențial letale la tratamentele pentru cancerul de sânge. Cu toate acestea, poate fi tratat dacă este detectat și tratat din timp . Deoarece simptomele se pot agrava rapid, medicii pot începe tratamentul înainte ca rezultatele testelor să confirme că aveți sindromul de diferențiere. Tratamentul medical precoce poate ajuta la ameliorarea simptomelor și la readucerea pe calea spre recuperare.

Mesaj de luat acasă

• Sindromul de diferențiere este o reacție severă care poate apărea din cauza anumitor medicamente utilizate pentru tratarea leucemiilor, cum ar fi APL și AML.
• Pot apărea simptome precum febră, dificultăți de respirație și umflarea corpului.
• Dacă observați aceste simptome, este esențial să vă adresați imediat medicului dumneavoastră .
• Dacă este diagnosticată din timp și tratată cu medicamente precum dexametazona, poate fi adesea vindecată.
• Nu te alarma când auzi asta. Echipa ta medicală te va ajuta. Cel mai important lucru este să îi informezi despre orice schimbări, orice simptome.

Sindrom de diferențiere, leucemie, tratament pentru cancer, efecte secundare, APL, AML, ATRA, simptome