Dumneavoastră sau cineva cunoscut utilizați litiu, un medicament prescris de medici pentru anumite afecțiuni mintale, în special tulburarea bipolară? Deși acest medicament poate fi foarte util atunci când este utilizat corect, administrarea unei cantități prea mari poate duce la o afecțiune periculoasă numită toxicitate la litiu. Haideți să vorbim despre asta astăzi. Simplu spus, toxicitatea la litiu apare atunci când organismul dumneavoastră are prea mult litiu. Aceasta poate provoca tulburări stomacale (cum ar fi vărsături, diaree) și simptome ale sistemului nervos (cum ar fi confuzie, tremor). Dacă nu este tratată corespunzător, aceasta poate pune viața în pericol. Litiul este o sare naturală. Reduce mania. De aceea, medicii prescriu adesea acest medicament pentru tulburarea bipolară. Cu toate acestea, marja dintre o doză sigură și una periculoasă a acestui medicament este foarte mică. Aceasta înseamnă că chiar și o doză puțin prea mare poate fi insuportabilă pentru organism.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Cum poate apărea toxicitatea litiului?

Există mai multe moduri în care se poate întâmpla acest lucru. Să vedem care sunt acestea.

Toxicitate acută

Acest lucru se întâmplă dacă iei brusc o mulțime de pastile de litiu sau dacă organismul tău devine brusc foarte deshidratat. Gândește-te, uneori faci greșeli când îți iei medicamentele. Asta se poate întâmpla.

Administrarea unei doze mai mari decât este necesar zilnic (toxicitate acută-cronică)

Acest lucru se poate întâmpla dacă în mod normal luați litiu în fiecare zi, dar într-o zi luați o doză suplimentară sau dacă organismul dumneavoastră se deshidratează într-o zi. De exemplu, dacă nu beți suficientă apă timp de două sau trei zile sau dacă vomitați mult și pierdeți apă din organism.

Toxicitate cronică

Acest lucru se întâmplă deoarece, atunci când luați litiu în fiecare zi, cantitatea de litiu din organism crește treptat și se acumulează în timp. Acest lucru se poate întâmpla cu ușurință. Mulți factori, cum ar fi deshidratarea, sănătatea rinichilor și alte medicamente pe care le luați, pot afecta modul în care organismul dumneavoastră gestionează litiul.

Care sunt nivelurile de toxicitate a litiului?

Medicii vă verifică nivelul de litiu cu o analiză de sânge. Medicul dumneavoastră va determina ce nivel este potrivit pentru dumneavoastră. În general, nivelurile de toxicitate a litiului sunt împărțite după cum urmează:

Toxicitate ușoară: 1,5 până la 2,5 mmol/l.
Toxicitate moderată: 2,5 până la 3,5 mmol/l.
Toxicitate severă: Mai mare de 3,5 mmol/l.

Nu trebuie să te gândești prea mult la această unitate numită milimoli (mmol/L), este ceva important pentru medici. Ceea ce este important pentru tine este să fii conștient de simptome.

Care sunt simptomele toxicității litiului?

Aceste simptome pot varia în funcție de tipul de intoxicație și de gravitatea acesteia.

Simptome de intoxicație acută și acută-cronică

În astfel de momente, primul lucru care îmi vine în minte sunt problemele stomacale (probleme gastrointestinale - GI). Asta înseamnă:

Greață și vărsături .
Diaree (vărsături).
Dureri de stomac .
Senzația că ai stomacul plin.

Aceste simptome încep de obicei să apară în decurs de o oră de la administrarea unei doze prea mari de litiu.

Important: Dacă prezentați aceste simptome, este foarte important să solicitați imediat sfatul medicului.

Dacă intoxicația este moderată până la severă, după tulburările stomacale pot apărea simptome legate de sistemul nervos. Acestea includ:

Modificări ale stării mentale: Pot varia de la confuzie ușoară până la delir sever.
Tremururi incontrolabile (tremor).
Pierderea echilibrului și a coordonării la mers sau în picioare („Ataxie”).
Spasme musculare („Mioclonii”).
Vorbire neclară („Disartrie”).
Hiperreflexie (reacție exagerată).
Mișcarea necontrolată a ochilor (nistagmus).
În cazuri severe, febra crește (hipertermie).
În cazuri severe, convulsii .
În cazuri severe, pierderea conștienței („comă”).

Dacă luați litiu și prezentați oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un medic.

Simptomele toxicității cronice a litiului

Când litiul este ingerat pe o perioadă lungă de timp, acesta poate adesea afecta rinichii. Acest lucru poate duce la o varietate de boli renale, fiecare cu propriul set de simptome. Iată câteva dintre afecțiunile care pot apărea:

Diabet insipid nefrogenic

Aceasta se întâmplă atunci când rinichii nu sunt capabili să echilibreze corect fluidele din organism. Aceștia nu pot răspunde corespunzător la hormonul antidiuretic (ADH). Simptomele includ:

Deshidratare: Gură uscată, oboseală și amețeli.
Senzație de sete excesivă („ polidipsie” ).
Urinare abundentă („Poliurie”).

Nefrită cu pierdere de sodiu

În acest caz, afectarea rinichilor provoacă dezechilibre electrolitice în organism. Simptomele includ:

Carnea se întoarce și devine slăbită.
Schimbări ale stării mentale.
Obosit.
Sete excesivă.
Urinare excesivă („Poliurie”).

Sindromul nefrotic

În această afecțiune, rinichii excretă prea multe proteine în urină („proteinurie”). Simptome:

Colesterol crescut (hiperlipidemie).
Umflarea picioarelor și a gleznelor („Edem”).
Mâncarea este fără gust.
Dureri de stomac.
Urina face spumă.

Problemele sistemului endocrin pot apărea și din cauza intoxicației cu litiu pe o perioadă lungă de timp. Exemple:

Funcție tiroidiană scăzută („hipotiroidism”).
Activitate crescută a glandei tiroide („hipertiroidism”).
Activitate crescută a glandelor paratiroide („hiperparatiroidism”).

Dacă manifestați oricare dintre aceste simptome în timp ce luați litiu, adresați-vă unui medic cât mai curând posibil.

Relația dintre litiu și sindromul serotoninei

Litiul poate provoca o afecțiune numită sindrom serotoninergic. Acest risc este deosebit de mare dacă luați alte medicamente care afectează nivelul de serotonină. Acest lucru poate pune, de asemenea, viața în pericol. Simptomele sindromului serotoninergic (variind de la ușoare la severe):

Nelinişte.
Greață și vărsături.
Diaree.
Pupilele ochilor devin mai mari.
Tremur.
Anxietate, neliniște.
Măcinarea și presarea chiftelelor.
Transpirație și tremur.
Confuzie, pierderea conștienței (Delirium).
Palpitații cardiace.
Tensiune arterială crescută.

Dacă aveți aceste simptome, solicitați imediat sfatul medicului!

Care sunt cauzele toxicității litiului?

Există trei motive principale pentru aceasta:

Consumul excesiv de litiu: Administrarea unui număr prea mare de pastile de litiu, fie intenționat, fie accidental, poate provoca toxicitate acută sau acută-cronică. Acest lucru se poate întâmpla și dacă un medic crește prea mult doza, dar acest lucru este foarte rar.
Deshidratarea sau modificările fluidelor: Aceasta este cea mai frecventă cauză. Când organismul pierde sodiu (sare) și apă, rinichii reabsorb litiul. Acest lucru crește concentrația de litiu din sânge. Printre cauzele posibile se numără:
Când vomită.
Când apare diareea.
Când faci febră.
Insuficiență renală.
Când luați medicamente care provoacă urinare, cum ar fi diureticele.
Când faci exerciții fizice excesive.
Transpirație excesivă (hiperhidroză).
La fel ca atunci când nu bei apă.
Când se urmează o dietă săracă în sare.
Afecțiuni cardiace („Insuficiență cardiacă congestivă”).
În timpul sarcinii sau al nașterii.
Modificări ale glandei tiroide („hipertiroidism”).
Probleme cu excreția litiului: Uneori, organismul nu poate excreta corect litiul. Acest lucru se poate datora și motivelor menționate mai sus.

Cine prezintă un risc mai mare de toxicitate la litiu?

Următoarele persoane prezintă un risc mai mare de toxicitate cronică la litiu:

Persoane cu vârsta peste 50 de ani.
Persoanele cu boli tiroidiene.
Persoanele cu funcție renală deficitară.
Persoanele cu diabet insipid.

Chiar dacă utilizați litiu pentru o perioadă lungă de timp, aveți un risc crescut de a dezvolta diabet insipid nefrogenic, care este cauzat de litiu. Acest lucru poate duce la toxicitate cu litiu. Dacă dezvoltați oricare dintre aceste afecțiuni în timp ce luați litiu, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Cum diagnostichează medicii toxicitatea litiului?

Pentru a ști exact cât de gravă este această problemă, aceste informații sunt foarte importante pentru medici:

Cât litiu ai luat?
La ce oră l-ai luat?
Dar ai luat și alte medicamente sau alte lucruri în același timp?
A fost intenționat sau o greșeală?

Pentru a confirma toxicitatea litiului, medicii efectuează mai multe teste. Printre acestea se numără:

Analize de sânge pentru a verifica nivelul de litiu din sânge.
Analize de sânge care verifică nivelurile de electroliți (cum ar fi sodiu și calciu) din sânge.
Analize de sânge care verifică nivelurile hormonului stimulator tiroidian (TSH).
Analiză de urină.
Teste ale funcției renale (cum ar fi nivelurile de uree și creatinină din sânge).
Teste de imagistică cerebrală (aceste teste se fac foarte rar).

Medicii vă vor monitoriza, de asemenea, starea de sănătate pentru lucruri precum:

Inima ta cu o „EKG” (electrocardiogramă).
Cât de mult urinați (debitul de urină).
Nivelul dumneavoastră de oxigen - adesea măsurat cu un „pulsoximetru” („pulse ox”).

Cum se tratează toxicitatea litiului?

Tratamentul pentru intoxicația acută și acută-cronică cu litiu variază în funcție de gravitatea acesteia și de cât de repede ajungeți la camera de gardă. Principalele obiective sunt eliminarea litiului din organism și controlul simptomelor. Tratamentul poate include:

Lavaj gastric.
Irigarea întregului intestin: Aceasta implică administrarea unui lichid special fie pe cale orală, fie printr-un tub introdus prin nas în stomac. Aceasta elimină tot litiul din tractul gastrointestinal.
Cărbune activ: Acesta se administrează dacă ați luat alte medicamente sau alte lucruri.
Hemodializa: Aceasta este principala metodă de eliminare a litiului din rinichi.
Administrarea de soluție salină („fluide intravenoase”).
Diverse medicamente tratează simptomele.

De cele mai multe ori, veți fi tratat într-o cameră de urgență. Dacă intoxicația este severă, este posibil să fie nevoie să fiți tratat într-o unitate de terapie intensivă (UTI).

Tratament pentru toxicitatea cronică a litiului

Intoxicația pe termen lung cu litiu provoacă adesea leziuni renale. Tratamentul depinde de tipul de problemă renală. Hemodializa poate fi necesară.

Care sunt șansele de recuperare în această situație? (Prognostic)

Recuperarea după toxicitatea cu litiu depinde de tipul de intoxicație, de gravitatea acesteia și de cât de repede se solicită asistență medicală. Persoanele care nu dezvoltă simptome neurologice din cauza toxicității acute cu litiu nu au, de obicei, complicații pe termen lung. Cu toate acestea, dacă dezvoltați simptome neurologice severe, acestea pot fi permanente. De aceea, tratamentul prompt este atât de important. În cazurile severe, toxicitatea cu litiu poate duce la comă, leziuni cerebrale sau chiar deces. Toxicitatea cronică cu litiu poate fi dificil de detectat, deoarece simptomele se pot dezvolta în timp. Această întârziere poate duce la probleme pe termen lung la rinichi și la sistemul nervos.

Cum să previi toxicitatea litiului?

Urmarea acestor pași poate ajuta la prevenirea toxicității acute la litiu:

Luați medicamentele exact așa cum sunt prescrise: Luați doar cantitatea de litiu (și alte medicamente) prescrisă de medicul dumneavoastră. Păstrați o etichetă pe flacoanele medicamentelor sau notați momentele în care le luați. Acest lucru vă poate ajuta să evitați administrarea accidentală a unei doze duble.
Păstrați medicamentul cu litiu în siguranță: A nu se lăsa la îndemâna copiilor și a altor persoane.
Mențineți-vă hidratați:Beți multă apă. Deshidratarea poate provoca toxicitate la litiu. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți vărsături, diaree sau febră.
Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră o listă cu toate medicamentele pe care le luați: Înainte de a începe un medicament nou, spuneți medicului dumneavoastră că luați litiu (și orice alt medicament). Unele medicamente pot afecta modul în care organismul dumneavoastră gestionează litiul.
Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți modificări noi sau bruște ale stării de sănătate: de exemplu, sarcină și modificări hormonale (endocrine).

Dacă aveți gânduri suicidare sau dacă vă gândiți să luați prea mult litiu în mod intenționat, vă rugăm să mergeți la departamentul de urgență al celui mai apropiat spital sau să discutați cu cineva de încredere. În Sri Lanka, puteți obține ajutor și de la organizații precum Sumithrayo (număr de telefon 0112692909 sau 0112682535).

Dacă luați litiu pentru o perioadă lungă de timp, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil analize regulate de sânge și urină pentru a vă monitoriza starea de sănătate. Aceste teste pot ajuta la detectarea precoce a toxicității cronice cu litiu. Acestea sunt testele și îndrumările:

Nivelurile de litiu din sânge se verifică în decurs de trei până la cinci zile de la începerea tratamentului cu litiu sau de la modificarea dozei.
Pentru cei care iau medicamente pentru o perioadă lungă de timp , nivelurile de litiu din sânge sunt verificate la fiecare trei până la șase luni.
Nivelurile de electroliți, uree și creatinină sunt verificate la fiecare trei până la șase luni.
Nivelurile de calciu și hormon stimulator tiroidian (TSH) sunt verificate la fiecare șase până la doisprezece luni.

În cele din urmă, lucruri de reținut

Litiul este un medicament foarte puternic și eficient, dar necesită atenție suplimentară atunci când este utilizat. Toxicitatea litiului este o complicație care poate pune viața în pericol și care poate apărea din cauza administrării unei cantități prea mari de medicament sau din cauza pierderii unei cantități prea mari de apă în timpul administrării acestuia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a preveni toxicitatea litiului și despre simptomele la care trebuie să fiți atenți. Medicii sunt acolo pentru a vă ajuta și a vă menține sănătoși. Așadar, nu ezitați să întrebați dacă aveți întrebări sau nelămuriri. Nu uitați, cel mai important lucru este să luați medicamentul exact așa cum v-a prescris medicul, la momentul potrivit. De asemenea, nu uitați să beți multe lichide.