Îl doare șoldul pe copilul dumneavoastră? Șchiopătează? Hai să aflăm despre boala Legg-Calve-Perthes!

A început brusc copilul dumneavoastră să șchiopăteze? Sau îl doare șoldul? Uneori, este posibil să nu acordăm prea multă atenție acestor lucruri mărunte. Totuși, dacă aceste simptome persistă, este important să fim puțin îngrijorați. Deoarece acestea pot fi simptome ale unei afecțiuni rare a șoldului la copii, numită boala Legg-Calve-Perthes . Așadar, haideți să vorbim despre asta mai în detaliu astăzi, nu-i așa?

Ce este boala Legg-Calve-Perthes?

Simplu spus, aceasta este o afecțiune care afectează articulația șoldului la copiii cu vârste cuprinse între 2 și 12 ani. Articulația șoldului este alcătuită dintr-o parte sferică în partea superioară a osului coapsei (pe care o numim „capul femural”) și o parte asemănătoare unei cavități în osul șoldului. Este ca o bilă care se potrivește într-o cupă. Așadar, ceea ce se întâmplă în boala Legg-Calve-Perthes este că alimentarea cu sânge a acelei părți sferice a osului coapsei este redusă sau oprită temporar .

Gândiți-vă, fiecare parte a corpului nostru are nevoie de sânge pentru a supraviețui. Din sânge obținem oxigen și nutrienți. Așadar, atunci când fluxul sanguin se oprește în acest fel, țesutul osului respectiv începe să moară puțin câte puțin. În medicină, aceasta se numește „necroză avasculară” sau „osteonecroză”. Cu toate acestea, după un timp, fluxul sanguin repornește. Apoi, partea osoasă deteriorată începe să se repare. Totuși, uneori, osul nou format poate să nu mai crească în aceeași formă ca înainte. Aceasta este problema.

Această boală aparține unui grup de boli numite „osteocondroze”. În acestea, există o degenerare și remodelare a capătului în creștere al unui os. Debutează brusc, fără nicio cauză identificabilă. Boala se dezvoltă în mai multe etape, iar întregul proces poate dura câțiva ani. Cât de mult afectează acest lucru copilul dumneavoastră depinde de amploarea modificării osoase. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat, majoritatea copiilor se pot recupera bine.

Această boală este cunoscută și sub alte câteva denumiri:

• Boala Perthes
• Sindromul Perthes
• Legg Calve
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (șold plat)

Cât de rară este boala Perthes? Cine o contractează de obicei?

La nivel mondial, boala afectează aproximativ unul din 12.000 de copii . Băieții au o probabilitate de cinci ori mai mare de a o dezvolta decât fetele.

În ceea ce privește vârsta, este cel mai frecventă la copiii cu vârste cuprinse între 5 și 7 ani. Cu toate acestea, se poate dezvolta la copii de la 2 ani până la 12 ani.

Este boala Legg-Calve-Perthes permanentă?

Aceasta se numește degenerare și reconstrucție a capului femurului copilului. Acest proces durează câțiva ani. Prin urmare, boala este temporară. Cu toate acestea, poate provoca modificări permanente ale formei osului.

Poate această boală cauza probleme în viitor?

Da, din păcate, uneori se poate. Dacă partea superioară a osului coapsei este prea diformă, este posibil să nu se potrivească corect în cavitatea articulației șoldului. Deși tratamentul poate corecta acest lucru într-o mare măsură, dacă această nealiniere persistă, poate duce la probleme ale articulației șoldului pe măsură ce copilul crește, cum ar fi artrita în timp .

Care sunt simptomele bolii Legg-Calve-Perthes?

Simptomele acestei boli nu apar toate deodată. Se dezvoltă treptat. Uneori, la început, nici nu-ți poți imagina ce se întâmplă.

Simptome care pot fi observate în stadiile incipiente:

• Șchiopătare: Copilul poate părea că își târăște un picior sau că are dificultăți la mers. Acest lucru se face pentru a reduce greutatea pe șoldul afectat. Adesea, șchiopătarea este primul semn de durere. Copilul s-ar putea să nici nu știe de ce șchiopătează. Imaginați-vă, fiul dumneavoastră, Sadeep, nu mai aleargă și nu se mai joacă ca înainte și pare să își târăască un picior când merge. Nici măcar nu spune că îl doare la început. Așa poate începe.
• Durere de șold: Dacă durerea apare la copilul dumneavoastră, cel mai probabil este la începutul bolii. Atunci scade alimentarea cu sânge a osului și osul începe să se deterioreze. Această durere crește odată cu exercițiile fizice, alergarea și joaca.
• Durere referită: Unii copii pot simți durere la genunchi, coapsă, pelvis sau abdomen în loc de durere la șold.
• Crampe la picioare: Poate apărea o durere de încordare și crampe în mușchii picioarelor conectați la articulația șoldului.

Simptome care pot apărea ulterior:

• Mersul Trendelenburg: Acesta este un model specific de mers observat atunci când există probleme cu articulația șoldului. Din cauza slăbiciunii mușchilor șoldului, pelvisul de pe partea afectată se înclină în jos atunci când copilul merge.
• Mișcare articulară limitată: Copilul poate avea dificultăți în rotirea șoldului. Capacitatea de a întoarce coapsele spre exterior și genunchii spre interior poate fi redusă.
• Atrofie musculară: Mușchii din coapsele și fesele copilului pot scădea în dimensiune și pot părea subțiri.
• Discrepanță de lungime a picioarelor: Un picior poate părea mai scurt decât celălalt.

Ce cauzează boala Legg-Calve-Perthes?

Am spus deja că această boală este cauzată de o scădere temporară sau încetare a alimentării cu sânge a capului femural (ischemie). Deoarece un os primește oxigen și nutrienți din sânge, atunci când pierde sânge, țesutul osos începe să moară și să se descompună. Aceasta se numește „necroză avasculară” sau „osteonecroză”.

De obicei, atunci când un vas de sânge se blochează sau se îngustează, acest lucru se poate întâmpla în două moduri. Poate fi blocat din interior, din cauza unei boli arteriale sau a unui cheag de sânge, sau poate fi blocat din exterior, din cauza umflăturii. Cu toate acestea, cercetătorii încă nu știu exact ce cauzează această reducere a aportului de sânge în boala Legg-Calve-Perthes. Se poate întâmpla din motive diferite la diferiți copii.

Factori de risc

Cercetările sugerează că aproximativ jumătate dintre copiii cu această afecțiune au o tulburare de coagulare a sângelui . O altă teorie este că afecțiunea ar putea fi cauzată de o leziune traumatică sau de o leziune cauzată de efort repetitiv, care poate bloca fluxul sanguin către os. De asemenea, se crede că aproximativ 10% din cazuri sunt legate de o mutație genetică moștenită.

Iată câțiva factori care pot crește riscul copilului dumneavoastră de a dezvolta boala Legg-Calve-Perthes:

• Întârzierea creșterii osoase.
• Greutate mică la naștere.
• Înălțime scăzută (în raport cu vârsta).
• Anomalii dentare.
• A fi la un nivel economic scăzut.
• Expunerea la fumul de tutun pasiv.
• Tulburări de coagulare a sângelui.
• Infecția cu HIV.
• Implicarea în activități precum sporturi sau gimnastică (acest lucru este controversat, nu este pentru toată lumea).
• Mutații moștenite ale genei `COL2A1`.

Important: Nu toți copiii vor dezvolta această boală în ciuda acestor factori de risc. De asemenea, este posibil să o dezvolte chiar și fără niciunul dintre acești factori. Este important să fiți conștienți de aceștia și să solicitați imediat sfatul medicului dacă apar simptome.

Cum va afecta această boală copilul meu?

În timpul bolii Legg-Calve-Perthes active, capul femurului din articulația șoldului copilului dumneavoastră suferă o degenerare (rupere) și apoi o remodelare (reconstrucție). Această fază de degenerare poate dura aproximativ un an . Faza de remodelare și formare poate dura aproximativ doi până la cinci ani .

Unii copii prezintă leziuni ale țesutului osos mai mari decât alții. Acest lucru se poate datora faptului că lipsa de alimentare cu sânge (ischemie) este mai severă sau că aceasta durează de o perioadă mai lungă de timp. Sau, dacă osul este deja slab și se pune prea multă greutate pe el, acesta poate fi deteriorat și mai mult. La unii copii, capul rotund al femurului se prăbușește și se aplatizează. Apoi nu se potrivește corect în cavitatea articulației șoldului.

Când osul începe să crească la loc, are șansa de a reveni la forma inițială. Cu toate acestea, nu toate oasele copiilor cresc la loc în același mod. Unele oase ale coapsei nu revin niciodată la dimensiunea și forma inițială. Unele pot crește chiar mai mari decât alveola articulației șoldului. Medicul dumneavoastră va încerca să influențeze aceste rezultate și să le aducă cât mai aproape de normal.

Este posibil ca unii copii să aibă șoldurile imobilizate într-un gips pentru o perioadă scurtă de timp. Alții ar putea avea nevoie de intervenții chirurgicale. Aceste tratamente ajută osul să crească la loc în mod corespunzător. Copiii ale căror articulații ale șoldului nu se vindecă corespunzător pot continua să prezinte simptome. Displazia de șold poate duce la complicații precum artrita în viitor.

Cum se diagnostichează boala Legg-Calve-Perthes?

Primul lucru pe care îl face un medic este să-i facă copilului dumneavoastră un examen fizic amănunțit. Apoi, va face radiografii pentru a examina oasele copilului dumneavoastră. Radiografiile pot arăta dacă boala Perthes este prezentă, în ce stadiu se află și cât de severă este. Uneori, medicul poate recomanda și un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a obține o imagine mai detaliată.

Care sunt tratamentele pentru boala Legg-Calve-Perthes?

Tratamentul depinde de severitatea bolii, de stadiul în care se află și de vârsta copilului. Copiii mai mici se îmbunătățesc de obicei cu mai puține intervenții, deoarece oasele lor cresc mai repede. Copiii mai mari pot necesita mai mult tratament. O echipă de medici va lucra împreună pentru a dezvolta un plan de tratament potrivit pentru copilul dumneavoastră.

Acest plan de tratament poate include:

• Odihna șoldului afectat și limitarea susținerii greutății: Copilul poate fi nevoit să se oprească sau să își limiteze mersul pentru o perioadă sau poate fi necesar să utilizeze un suport, cum ar fi cârje.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Acestea sunt analgezice și medicamente antiinflamatoare fără prescripție medicală (cum ar fi aspirina și ibuprofenul). Acestea pot ajuta la controlul durerii și umflăturii articulației șoldului.
• Kinetoterapie: Un kinetoterapeut îl va învăța pe copilul dumneavoastră să facă exerciții speciale pentru a ajuta șoldul să revină la normal. De asemenea, este posibil să fie nevoie să îl ajutați pe copilul dumneavoastră să exerseze aceste exerciții.
• Tracțiune: Aceasta implică utilizarea unui dispozitiv de tracțiune ortopedic pentru a trage ușor articulația șoldului la locul ei. Acest tratament se efectuează pe o perioadă de câteva zile.
• Gips sau aparate dentare:În timp ce osul se remodelează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda utilizarea unui gips sau a unei orteze pentru a menține osul ferm la locul său în cavitatea articulației șoldului. Acest lucru va ajuta osul să crească înapoi în forma sa corectă pe măsură ce iese din cavitate.
• Intervenție chirurgicală: Unii copii pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a remodela osul și a-l fixa în articulație. Aceasta se numește osteotomie. Alții pot necesita o intervenție chirurgicală pentru alungirea sau remodela cavitatea șoldului, numită artroplastie.

Cum se vindecă boala Legg-Calve-Perthes?

Dacă copilul dumneavoastră are boala Legg-Calve-Perthes, veți trece printr-o călătorie medicală care poate dura câțiva ani, cu diferite etape. Acest lucru va afecta într-o oarecare măsură copilăria copilului – unii mai puțin, alții mai mult. Cu toate acestea, odată ce toate acestea se termină, majoritatea copiilor își pot continua activitățile normale fără nicio limitare sau simptome persistente.

Nu uitați, dacă copilul dumneavoastră are sub 7 ani, este mai probabil să se recupereze complet cu tratamente conservatoare. Dacă are peste 7 ani, este mai probabil să necesite o intervenție chirurgicală. Dacă nu primește tratamentul adecvat în timp util, iar osul șoldului rămâne deformat, poate dezvolta coxartroză pe măsură ce îmbătrânește.

Poate fi prevenită boala Perthes?

Din păcate, nu. În prezent nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni boala Perthes.

Ce ar trebui să-l întreb pe medicul meu despre boala Perthes?

Dacă copilul dumneavoastră are boala Legg-Calve-Perthes, veți avea multe întrebări despre tratament și la ce să vă așteptați de la recuperare. Medicul dumneavoastră va face tot posibilul să vă explice detaliile despre copilul dumneavoastră.

Puteți pune întrebări de genul:

• „Domnule doctor, în ce stadiu se află boala copilului meu acum?”
• „Cât de gravă este situația?”
• „Cum schimbăm stilul de viață al copilului și jocurile pe care le joacă?”
• „Ce factori credeți că ar fi putut influența această situație?”
• „La ce simptome sau modificări ar trebui să fim atenți în timpul tratamentului?”
• „Cum ar trebui să-l învăț pe copilul meu despre asta, la ce ar trebui să se aștepte?”

Întrucât boala Legg-Calve-Perthes este un diagnostic brusc, este normal să aveți o mulțime de întrebări. După ce medicul dumneavoastră v-a explicat afecțiunea copilului dumneavoastră, veți avea o idee generală despre ce să vă așteptați. Următorul pas este să îi explicați copilului dumneavoastră într-un mod pe care să îl poată înțelege.

Există multe motive de bucurie. Majoritatea copiilor nu resimt un disconfort prea mare după începerea tratamentului. Pot avea unele limitări, dar acestea sunt de obicei temporare. Este posibil să aibă nevoie de o formă de terapie ortopedică. Dar, în cele din urmă, este foarte probabil să se recupereze complet.

Mesaj de luat acasă

Poate că vă este puțin frică să auziți despre boala Legg-Calve-Perthes. Cu toate acestea, cel mai important lucru este să fiți conștienți de ea din timp.

• Recunoașteți primele semne: Dacă copilul dumneavoastră șchiopătează sau spune că îl doare șoldul, nu ignorați pur și simplu situația și solicitați sfatul medicului.
• Tratamentul adecvat este important: Urmați întocmai instrucțiunile medicului. Tratamentele pot dura ceva timp și pot fi dureroase, dar sunt necesare pentru bunăstarea viitoare a copilului.
• Sprijină-ți copilul: Copilul tău are nevoie de dragostea, grija și puterea ta mentală în această perioadă. S-ar putea să se simtă trist atunci când nu se poate juca, alerga sau sări. Fii înțelegător și fii acolo pentru el în această perioadă.
• Păstrează-ți speranța: Majoritatea copiilor se recuperează complet după această afecțiune și duc o viață normală. Prin urmare, este important să rămâi pozitiv.

Dacă aveți alte întrebări despre acest subiect, nu ezitați să-l întrebați pe medicul dumneavoastră. Acesta vă va ajuta cu plăcere.

` Legg-Calve-Perthes, boala Perthes, durere de șold, boli ale copiilor, boli osoase, șchiopătare, sănătatea copiilor