Ați simțit vreodată o durere bruscă și ascuțită în abdomen, însoțită de senzația unui nodul sau a unei mase sub piele? Sau poate ați observat o decolorare albăstruie, împreună cu dureri musculare abdominale, după un acces de tuse severă? Deși aceste simptome nu sunt frecvente, ar putea fi semne ale unei afecțiuni cunoscute sub numele de hematom al tecii rectusului . Să aruncăm o privire mai atentă asupra acestei afecțiuni, deoarece o bună informare este un pas vital în gestionarea sănătății dumneavoastră.
Mai întâi, să înțelegem ce este „teaca rectusului”
Simplu spus, teaca rectului abdominal este o învelișură fibroasă puternică care învelește mușchii abdominali. Anatomic, este un strat dens cunoscut sub numele de aponevroză. Această teacă acționează ca un manșon protector pentru cei doi mușchi principali din abdomen: rectus abdominis (cunoscut în mod obișnuit ca mușchii „six-pack”) și piramidalul .
Gândește-te la teaca rectului ca având un perete anterior (frontal) și un perete posterior (posterior). Acești pereți sunt formați de membranele fibroase suprapuse (fascia) ale celorlalți mușchi abdominali, mai exact:
- Mușchii oblici externi ai abdomenului
- Mușchii oblici abdominali interni
- Mușchiul transvers abdominal
Aceste straturi musculare se împletesc pentru a crea teaca rectului. În plus, vasele de sânge majore - în special arterele epigastrice superioare și inferioare - trec prin această teacă pentru a furniza sânge mușchilor abdominali. Funcția principală a tecii rectului este de a proteja acești mușchi, vasele de sânge și organele înconjurătoare din peretele abdominal.
Totuși, există un detaliu important de reținut. (Rectus Sheath)nu acoperă complet toate structurile de dedesubt. Partea superioară a mușchiului (rectus abdominis) este complet închisă de (Rectus Sheath) atât din față, cât și din spate. Cu toate acestea, există o linie de delimitare între porțiunile superioară și inferioară ale acestui mușchi, numită (arcuate line) . Această linie este situată la aproximativ o treime din drumul de la buric spre (pubic symphysis) , unde se întâlnesc oasele pelvine în față.
Crucial este faptul că, sub această (arcuate line) , porțiunea inferioară a mușchiului (rectus abdominis) este acoperită doar de (Rectus Sheath) în partea din față. Nu există o (posterior rectus sheath) protectoare care să acopere spatele! Aceasta înseamnă că partea din spate a mușchiului inferior (rectus abdominis) nu are acest strat protector. Este vital să ne amintim acest lucru, deoarece este un factor cheie în înțelegerea afecțiunii (Rectus Sheath Hematoma) despre care discutăm.
Deci, ce este mai exact un (Rectus Sheath Hematoma) ?
Simplu spus, un (Hematoma) este o acumulare de sânge în țesuturi. Dacă (epigastric arteries) situate în (Rectus Sheath) încep să sângereze din orice motiv, sângele respectiv se poate acumula în zona respectivă a abdomenului. Această acumulare de sânge este ceea ce numim (Rectus Sheath Hematoma) .
În acest scenariu, sângerarea din (inferior epigastric artery) poate fi deosebit de gravă. După cum am menționat, deoarece nu există o acoperire posterioară sub (arcuate line) , dacă sângerarea începe acolo, nu există țesut care să o conțină. Prin urmare, o cantitate mare de sânge se poate acumula în acel spațiu.
Cine este cel mai afectat de această afecțiune?
Rectus Sheath Hematoma este mai frecvent la femei decât la bărbați. În plus, este observat relativ mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 60 de ani .
Cât de comun este acest lucru?
În realitate, un (Rectus Sheath Hematoma) este o afecțiune foarte rară . Reprezintă doar 1% până la 2% dintre pacienții care prezintă dureri abdominale. Din acest motiv, nu este ceva despre care veți auzi foarte des.
Care sunt simptomele?
Cel mai frecvent simptom al acestei afecțiuni este durerea abdominală . Această durere poate fi:
- Debut brusc.
- Ascuțit și sever, potențial insuportabil.
- O durere constantă, persistentă.
- Agravată de mișcare, îndoire sau încordare a mușchilor abdominali.
În plus, uneori puteți simți un nodul palpabil în abdomen.
Alte simptome asociate pot include:
- Greață și vărsături
- Febră
- Decolorarea pielii sau vânătăi (în special în zona abdominală)
-
anemia(o scădere a numărului de globule roșii) - Creșterea ritmului cardiac
(tachycardia)) - Tensiune arterială scăzută
(hypotension))
Ce cauzează asta?
Cauza principală a unui Rectus Sheath Hematoma este sângerarea în interiorul (Rectus Sheath) . Aceasta este cel mai frecvent declanșată de o formă de (trauma) al peretelui abdominal .
Simplu spus, acest lucru se poate întâmpla dacă o (epigastric artery) , ramurile sale mai mici sau mușchiul (rectus abdominis) în sine suferă leziuni. Așa cum am menționat anterior, mușchii abdominali sunt vascularizați de (epigastric arteries) . Deteriorarea (epigastric artery) este deosebit de gravă deoarece, sub (arcuate line) , aceasta nu are protecție posterioară.
Imaginează-ți că abdomenul tău primește o lovitură directă sau este supus unei solicitări bruște și intense (de exemplu, din cauza tusei severe persistente sau a efortului în timpul ridicării de obiecte grele); acest lucru poate provoca ruptura unei (epigastric artery) , ducând la sângerare și formarea unui (hematoma) .
Care sunt factorii de risc?
Cel mai mare factor de risc pentru dezvoltarea unui Rectus Sheath Hematoma este utilizarea de (anticoagulants) (medicamente care diluează sângele) . Aproape 70% dintre persoanele care dezvoltă această afecțiune iau o formă de medicament anticoagulant. Aceste medicamente întârzie coagularea sângelui, ceea ce face mult mai probabilă formarea unui (hematoma) în cazul unei sângerări.
Un alt factor major de risc este (Chronic Kidney Disease) . Aproape 60% dintre cei afectați au avut boală renală în stadiul 3 sau superior.
Alți factori de risc includ:
- Recentă
(abdominal surgery) - Utilizarea de
Steroidsau medicamente(immunosuppressant) - Tuse severă și persistentă
-
Antiplatelet therapy(medicamente care previn agregarea plachetară) - Sarcină
- Afecțiuni cronice, cum ar fi
(hypertension)(tensiune arterială crescută) și(atherosclerosis)(rigidizarea arterelor din cauza acumulării de placă)
Important: Dacă luați în prezent medicamente
(anticoagulant), vă rugăm să fiți deosebit de vigilenți dacă resimțiți dureri abdominale bruște.
Cum se diagnostichează?
Diagnosticarea unui Rectus Sheath Hematoma poate fi uneori dificilă , deoarece simptomele sale pot imita pe cele ale altor afecțiuni abdominale.
Medicul dumneavoastră va începe probabil prin a solicita analize de sânge pentru a măsura nivelurile (hemoglobin) și (hematocrit) . La mai mult de jumătate dintre persoanele cu Rectus Sheath Hematoma , o scădere semnificativă a (hemoglobin)se observă, indicând pierdere de sânge.
Apoi, medicul dumneavoastră poate efectua o ecografie a peretelui abdominal. Aceasta ne permite să vedem dacă s-a acumulat lichid, cum ar fi sângele, în peretele abdominal și ajută la determinarea dimensiunii (hematomului) .
Uneori, se poate efectua o tomografie computerizată (CT) pentru o precizie și o claritate mai mare. Mai exact, o tomografie computerizată cu substanță de contrast permite medicului să identifice exact locul în care se scurge substanța de contrast din vasul de sânge deteriorat, ajutându-ne să identificăm sursa precisă a sângerării.
Cum se tratează?
Vestea bună este că majoritatea (hematoamelor tecii rectiline) se vindecă de la sine și nu necesită intervenție medicală invazivă. Tratamentul se concentrează, în general, pe:
- Aplicarea de gheață sau comprese reci
- Odihnă
- Utilizarea standard (analgezicelor) pentru ameliorarea durerii
Cu aceste măsuri conservatoare simple, aproximativ 80% din (hematoame ale tecii rectului) se vindecă cu succes .
Totuși, dacă acești pași simpli nu oferă ameliorare sau dacă afecțiunea este mai severă, medicul dumneavoastră vă poate sugera o procedură numită angioembolizare . Aceasta nu este o intervenție chirurgicală. Implică angiografie (imagistica vaselor de sânge) combinată cu embolizare (o tehnică de sigilare a vasului care sângerează).
Dacă (angioembolizarea) nu are succes, intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare ca opțiune finală. În timpul intervenției chirurgicale, sângele colectat (hematomul) este îndepărtat, iar vasul care sângerează este reparat.
În timpul și după tratament, medicul dumneavoastră vă va monitoriza progresul cu analize de sânge și ecografii ( pentru a se asigura că sângerarea s-a oprit și pentru a verifica dacă există semne de infecție.
Ce se întâmplă în continuare? Se va vindeca?
Majoritatea (hematoamelor tecii rectului) se vindecă de la sine în două până la trei luni . Majoritatea persoanelor se recuperează complet fără complicații pe termen lung.
Totuși, în cazuri rare - în special pentru cei care iau anticoagulante - această afecțiune poate pune viața în pericol . Acest lucru este extrem de rar. Date recente arată că rata mortalității asociată cu un „hematom al tecii rectusului” este mai mică de 2% .
Ca în cazul oricărei afecțiuni medicale, diagnosticarea precoce și tratamentul prompt îmbunătățesc semnificativ rezultatele recuperării . Dacă suspectați că aveți simptome de „hematom al tecii rectusului”, vă rugăm să solicitați imediat asistență medicală.
Gânduri finale de reținut
(Teaca rectului) este o structură vitală care protejează organele, mușchii și vasele de sânge din peretele abdominal. Dacă peretele abdominal suferă o leziune, o (artera epigastrică) se poate rupe, ducând la un (hematom al tecii rectului) .
În majoritatea cazurilor, această afecțiune nu necesită tratament invaziv. Metode simple precum aplicarea de gheață, repausul și administrarea de analgezice sunt adesea suficiente pentru recuperare.
Totuși, unele cazuri necesită asistență medicală profesională. Dacă resimțiți dureri abdominale severe și bruște, este înțelept să consultați un medic pentru a stabili dacă aveți nevoie de tratament. Nu vă alarmați, dar este important pentru dumneavoastră și familia dumneavoastră să fiți informați despre aceste aspecte.
Nirogi Lanka: Hematom al tecii rectusului, Durere abdominală, Sângerare abdominală, Arteră epigastrică, Anticoagulante, Masă abdominală
