Când simțiți senzații de arsură sau dureri de stomac, primul gând ar putea fi gastrita. Cu toate acestea, uneori cauza este un ulcer la stomac (cunoscut și sub numele de ulcer gastric). La fel ca o rană pe piele, acestea sunt răni deschise care se dezvoltă pe mucoasa interioară a stomacului. Deși sunt frecvente și ușor de tratat, ignorarea lor poate duce la complicații grave de sănătate. În acest articol, Nirogi Lanka explică ce sunt aceste ulcere, de ce apar, ce simptome trebuie urmărite și cum le puteți gestiona sau preveni.

Ce este un ulcer la stomac? (Prezentare generală)

Cum se formează ulcerele stomacale?

Stomacul produce acid clorhidric puternic și enzime care ajută la digerarea alimentelor. Pentru a proteja pereții stomacului de aceste substanțe puternice, aveți o mucoasă groasă și protectoare. Dacă această barieră este deteriorată, acidul poate eroda peretele stomacului, creând o „rană deschisă” sau un ulcer.

Cât de comune sunt acestea?

Ulcerele stomacale sunt destul de frecvente. Sunt frecvent întâlnite în societatea noastră, în mare parte pentru că cele două cauze principale sunt predominante:

1. Utilizarea frecventă a analgezicelor fără prescripție medicală ( AINS ) fără sfatul medicului.
2. Răspândirea H. pylori , o infecție bacteriană comună.

Ulcere stomacale vs. ulcere peptice

Acești termeni sunt adesea confundați. „Ulcerul peptic” este un termen general pentru ulcerele cauzate de acidul gastric care apar fie în stomac, fie în partea superioară a intestinului subțire ( duoden ). Așadar, un ulcer stomacal (ulcer gastric) este pur și simplu un tip de ulcer peptic. Ulcerele din partea superioară a intestinului subțire se numesc „ulcere duodenale”. Cauzele și tratamentele pentru ambele sunt foarte similare.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unui ulcer la stomac?

• Simptomul principal: Durere de arsură: Majoritatea oamenilor resimt o senzație de arsură sau de ronțăit în abdomenul superior (centrată sub coaste și deasupra buricului, adesea ușor spre stânga). Această durere nu este doar o senzație - este vorba de acidul și enzimele care irită rana deschisă. Această durere se poate agrava atunci când stomacul este gol, mai ales noaptea. Deși mâncatul poate ameliora temporar durerea pentru unii, de fapt o poate agrava pentru alții, în special pentru cei cu ulcere gastrice.
• Indigestie și senzație de sațietate: Multe persoane cu ulcere suferă de indigestie, caracterizată printr-o senzație de balonare sau de sațietate excesivă. S-ar putea să vă simțiți sătui la scurt timp după începerea mesei sau să vă simțiți balonați mult timp după ce mâncați.
• Alte simptome frecvente: Acestea pot fi legate de cauza principală a ulcerului:
  • Reflux acid și arsuri la stomac.
  • Greață și vărsături.
  • Balonare, eructații și dureri legate de gaze.
• Ulcere silențioase și complicații: Interesant este că unele persoane au „ulcere silențioase”, în care nu se simt durere sau simptome. Adesea, își dau seama că ceva nu este în regulă abia după ce apare o complicație gravă, cum ar fi sângerarea sau perforația. Solicitați imediat asistență medicală dacă prezentați:
  • Piele palidă.
  • Amețeli, slăbiciune inexplicabilă sau leșin (semne potențiale de anemie).
  • Scaun negru, ca smoala (indicând sânge digerat).
  • Vărsături care arată ca zațul de cafea (indicând sânge coagulat în stomac).
  • Durere abdominală bruscă, severă și persistentă (un posibil semn de perforație).

Cât de grave sunt complicațiile?

Dacă nu sunt tratate, ulcerele stomacale pot duce la probleme grave de sănătate:

• Ulcere hemoragice: Sângerarea cronică sau bruscă poate duce în timp la anemie sau poate declanșa șoc, care este o urgență care pune viața în pericol.
• Ulcere perforate: Dacă un ulcer străpunge complet peretele stomacal, devine o urgență medicală. Acidul și bacteriile pot pătrunde în cavitatea abdominală, provocând o infecție severă, care poate pune viața în pericol, cunoscută sub numele de peritonită sau chiar sepsis.

Care sunt principalele cauze ale ulcerelor stomacale?

• Infecția bacteriană cu H. pylori: Această bacterie foarte comună trăiește în stomacul a aproape jumătate din populația lumii. Deși mulți oameni o poartă fără probleme, la unii, aceasta crește excesiv, deteriorează stratul protector de mucus și provoacă inflamație cronică care duce în cele din urmă la ulcere.
• Utilizarea analgezicelor AINS: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene precum ibuprofenul, naproxenul, diclofenacul și aspirina (notă: paracetamolul nu face parte din această categorie) pot irita mucoasa stomacului și pot inhiba producerea de substanțe chimice necesare pentru protejarea și repararea acesteia. Utilizarea frecventă și pe termen lung împiedică vindecarea stomacului, ducând în cele din urmă la formarea de ulcere.

Alte cauze rare

Dincolo de acești factori comuni, ulcerele pot fi foarte rar cauzate de alte afecțiuni.

• Alte infecții: În cazuri rare, alte infecții bacteriene, virale sau fungice pot afecta stomacul și pot duce la ulcere.
• Sindromul Zollinger-Ellison: Aceasta este o afecțiune foarte rară în care stomacul produce o cantitate excesivă de acid gastric, provocând leziuni ale mucoasei stomacale.
• Stres fiziologic sever: După boli care pun viața în pericol (cum ar fi arsuri grave sau intervenții chirurgicale majore) sau traume semnificative, corpul dumneavoastră poate experimenta modificări hormonale și chimice în timp ce se luptă să se recupereze. Aceste modificări pot crește nivelul de acid gastric, ducând la ceea ce se numește „ulcere de stres”. Rețineți că acesta este diferit de stresul emoțional pe care îl experimentați în viața de zi cu zi.

Contează stilul tău de viață?

Mulți oameni cred că alimentele picante sau stresul zilnic cauzează ulcere stomacale. În realitate, factorii de stil de viață de zi cu zi (obiceiurile alimentare, stresul emoțional tipic) nu cauzează în mod direct ulcerele stomacale. Cu toate acestea, dacă aveți deja un ulcer, acești factori vă pot agrava simptomele prin creșterea acidității gastrice și iritarea locului ulcerului.

• Fumat
• Consumul de alcool
• Mâncăruri picante
• Alimente acide, cum ar fi roșiile și fructele citrice
• Băuturi cu cofeină, cum ar fi cafeaua și ceaiul

Diagnostic și teste

Cum se identifică ulcerele stomacale?

Când vă vizitați medicul, acesta vă va analiza mai întâi istoricul medical - vă va întreba despre simptomele specifice, utilizarea medicamentelor AINS și orice antecedente de infecție cu H. pylori. Dacă simptomele sugerează un ulcer, medicul vă poate recomanda examinarea interiorului stomacului pentru a confirma diagnosticul.

La ce teste vei fi supus?

În primul rând, medicul dumneavoastră trebuie să stabilească două lucruri cheie:

1. Ai o infecție cu H. pylori?
2. Aveți ulcer la stomac și în ce stare este?

Cea mai eficientă metodă de a aborda ambele întrebări simultan este endoscopia .

• Endoscopie superioară (test EGD): În timpul acestei proceduri, un tub subțire și flexibil, echipat cu o cameră și lumină (endoscopul), este introdus prin gură, în gât și în stomac și în partea superioară a intestinului subțire. Veți primi sedare pentru a vă asigura confortul. Medicul dumneavoastră poate vizualiza ecranul în timp real pentru a verifica dacă există ulcere sau sângerări active la nivelul mucoasei stomacului. Prin același tub, se poate efectua o biopsie - prelevarea unei mici mostre de țesut pentru a verifica dacă există H. pylori. Dacă un ulcer sângerează activ, adesea se poate trata (de exemplu, cauterizarea vasului) în timpul aceleiași proceduri.
• Alte teste: Deși endoscopia este standardul de aur, pot fi utilizate și alte metode:
  • Radiografie gastrointestinală superioară (înghițire cu bariu): Beți un lichid care conține bariu, care acoperă mucoasa stomacului, făcându-l vizibil pe radiografii. Deși utilă, este mai puțin precisă decât o endoscopie și poate trece cu vederea ulcerele mai mici.
  • Teste pentru H. pylori: Teste specializate pentru detectarea bacteriei:
    • Test respirator cu uree: Beți o soluție specială și furnizați o mostră de respirație pentru a fi analizată.
    • Analiză de sânge: Verifică prezența anticorpilor produși împotriva H. pylori. Cu toate acestea, aceasta nu poate face distincția între o infecție actuală și una tratată în trecut.
    • Testul antigenului din scaun: Detectează proteinele bacteriene (antigenele) într-o probă de scaun.

Afecțiuni care imită ulcerele stomacale

Dacă testele confirmă că nu aveți ulcer, simptomele pot fi cauzate de unul dintre următoarele:

• BRGE (boala de reflux gastroesofagian): Refluxul acid cronic poate provoca simptome precum arsuri la stomac, disconfort în piept și greață.
• Dispepsie funcțională: Aceasta implică disconfort digestiv continuu (durere, arsură, balonare) fără o cauză fizică clară sau ulcerații vizibile la nivelul mucoasei stomacale.
• Cancer la stomac: Deși rar, se poate manifesta cu simptome similare cu cele ale unui ulcer (durere abdominală, pierdere în greutate, pierderea poftei de mâncare). De aceea, biopsiile efectuate în timpul unei endoscopii sunt esențiale.

Management și tratament

Cum vindeci rapid un ulcer la stomac?

Odată ce cauza principală este tratată , mucoasa stomacului va începe să se vindece. De exemplu, dacă ulcerul a fost cauzat de AINS, oprirea administrării acestor medicamente poate fi suficientă pentru ca ulcerul să se vindece de la sine. Cu toate acestea, dacă aveți o infecție cu H. pylori, trebuie să urmați un tratament cu antibiotice . În plus, medicul vă va prescrie medicamente pentru a reduce acidul gastric și a proteja mucoasa stomacală în timpul vindecării. Respectarea cu strictețe a planului de tratament este esențială pentru o recuperare rapidă.

Care sunt opțiunile de tratament?

Ulcerele stomacale sunt de obicei tratate cu o combinație de medicamente concepute pentru:

1. Reduceți nivelul de acid din stomac.
2. Acoperiți și protejați locul ulcerului pentru a facilita vindecarea.
3. Eliminați infecțiile subiacente (H. pylori).

În cazuri rare, poate fi necesară o procedură medicală pentru a opri sângerarea sau a repara o perforație.

• Medicamente:
  • Antibiotice:Dacă aveți o infecție cu H. pylori sau altă infecție bacteriană, medicul dumneavoastră vă va prescrie o combinație de două sau trei antibiotice timp de 7-14 zile pentru a eradica complet bacteria. Antibioticele utilizate în mod obișnuit includ tetraciclina, metronidazolul, claritromicina și amoxicilina. Este esențial să finalizați întregul tratament conform prescripției; altfel, infecția poate reapărea.
  • Agenți citoprotectori: Aceste medicamente creează un strat protector peste mucoasa stomacului, protejând ulcerul în timpul vindecării. Sunt frecvent utilizate pentru a trata și preveni ulcerele cauzate de AINS. Exemplele includ: sucralfat, misoprostol și subsalicilat de bismut.
  • Blocante H2 (blocante ale receptorilor histaminei): Aceste medicamente blochează histamina - o substanță chimică care semnalează stomacului să producă acid - reducând astfel producția de acid. Exemplele includ: famotidină, cimetidină și nizatidină.
  • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP): Acestea sunt medicamente puternice care reduc producția de acid gastric, protejând în același timp mucoasa stomacală pentru a accelera vindecarea. În prezent, acestea sunt cel mai frecvent prescris tratament pentru ulcerele stomacale. Exemplele includ: omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, pantoprazol și rabeprazol.
• Proceduri medicale: Dacă apar complicații, cum ar fi sângerări sau perforații, medicul dumneavoastră va trebui să intervină imediat. Adesea, acest lucru se poate face în timpul unei endoscopii. Ulcerele sângerânde sunt de obicei tratate prin injectarea de medicamente sau cauterizarea locului. Dacă a apărut o perforație, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara deschiderea.
• Intervenție chirurgicală pentru ulcere persistente: În cazuri rare, ulcerele pot să nu răspundă la medicație sau pot recidiva frecvent. În timp, acest lucru poate duce la dureri cronice sau cicatrici. Uneori, țesutul cicatricial poate obstrucționa calea dintre stomac și intestine. În astfel de cazuri, pot fi necesare proceduri chirurgicale:
  • Piloroplastie: Îndepărtarea țesutului cicatricial sau lărgirea orificiului de ieșire al stomacului.
  • Vagotomie: Secționarea nervului vag pentru a reduce producția de acid gastric.

Prevenirea

Cum poți preveni sau opri reapariția ulcerelor?

Pentru a preveni formarea unui ulcer sau pentru a împiedica reapariția acestuia după vindecare, luați în considerare acești pași:

• Eradicați H. pylori: Mulți oameni au o infecție cu H. pylori fără să știe. Puteți verifica cu ușurință acest lucru cu un test de respirație sau un test de scaun. Dacă rezultatul este pozitiv, puteți elimina infecția cu antibiotice înainte ca aceasta să provoace probleme suplimentare.
• Utilizați AINS cu precauție: Dacă cumpărați frecvent AINS de la farmacie pentru dureri, asigurați-vă că nu depășiți doza recomandată. Dacă luați AINS în mod regulat la recomandarea medicului (de exemplu, pentru artrită), discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea dozei, trecerea la o alternativă sau adăugarea unui medicament care protejează stomacul, cum ar fi un IPP.
• Minimizează alți factori de risc: Dacă ai o infecție cu H. pylori sau iei AINS, fumatul și consumul de alcool cresc semnificativ riscul de a dezvolta ulcer. Renunțarea la aceste obiceiuri este foarte recomandată pentru sănătatea ta pe termen lung.

Perspectivă / Prognoză

Cât durează vindecarea unui ulcer?

Dacă urmați cu strictețe planul de medicamente al medicului dumneavoastră și evitați factorii declanșatori precum AINS, fumatul și alcoolul, ulcerul ar trebui să se vindece complet în câteva săptămâni . Medicul dumneavoastră poate programa o endoscopie ulterioară sau alte teste pentru a se asigura că ulcerul s-a vindecat și că infecția cu H. pylori a fost eliminată.

Afecțiuni cronice

Majoritatea persoanelor necesită doar tratament pe termen scurt. Cu toate acestea, unele persoane cu afecțiuni cronice preexistente, cum ar fi sindromul Zollinger-Ellison, pot prezenta o producție excesivă de acid și pot necesita tratament pe termen lung cu medicamente precum IPP-urile.

Viața cu ulcere stomacale

Importanța sfaturilor medicale

Dacă suspectați că aveți un ulcer, vă rugăm să consultați un medic. Deși antiacidele fără prescripție medicală sau subsalicilatul de bismut pot oferi o ameliorare temporară, acestea nu vindecă ulcerul. Un tratament eficient necesită abordarea cauzei care stă la baza acestuia (H. pylori sau AINS).

Riscurile de a lăsa netratat

Chiar dacă simptomele par ușoare, ulcerele netratate pot duce la complicații grave, cum ar fi sângerări sau perforații. În plus, infecțiile pe termen lung cu H. pylori netratate cresc riscul de a dezvolta cancer la stomac.

Când să solicitați îngrijiri de urgență

Mergeți imediat la cea mai apropiată unitate de urgență dacă manifestați:

• Durere abdominală bruscă, severă sau insuportabilă.
• Scaune negre, ca țărâna sau vărsături cu sânge (care arată ca zațul de cafea).
• Semne de pierdere severă de sânge, cum ar fi paloarea pielii, amețelile sau leșinul.

Gânduri finale

Ulcerele stomacale sunt frecvente și ușor de tratat. Cauzele principale sunt infecțiile cu H. pylori și utilizarea analgezicelor AINS. Dacă aveți senzații de arsură, durere sau indigestie, nu presupuneți că este vorba doar de o simplă gastrită - solicitați sfatul unui medic specialist. Prin identificarea cauzei principale și începerea tratamentului corect, puteți vindeca ulcerul și evita complicațiile grave. Nu uitați, reducerea fumatului și a consumului de alcool și utilizarea AINS numai atunci când este necesar, la cea mai mică doză eficientă, sunt strategii cheie pentru a vă proteja stomacul. Rămâneți sănătos cu Nirogi Lanka!