Când simțim dureri sau inflamații la stomac, ne gândim adesea la gastrită. Dar uneori, cauza acestei dureri poate fi un ulcer stomacal sau un ulcer gastric (ulcer la stomac/ulcer gastric). La fel ca o rană pe piele, acesta este un ulcer care se formează pe peretele interior al stomacului. Aceasta este o afecțiune foarte frecventă și poate fi tratată și vindecată. Cu toate acestea, dacă nu este tratată corespunzător, poate duce la afecțiuni grave. Deci, ce este un ulcer stomacal? De ce apare? Care sunt simptomele? Care sunt metodele de tratament și prevenire? Vom vorbi despre toate acestea în acest articol.

Ce este acest ulcer la stomac? (Prezentare generală)

Cum se dezvoltă ulcerele stomacale?

Stomacul nostru conține acid clorhidric și enzime care ajută la digerarea alimentelor. Acestea sunt foarte puternice. Așadar, pentru a proteja pereții stomacului de acești acizi, există o mucoasă protectoare formată din mucus gros. Dar dacă, dintr-un anumit motiv, această mucoasă protectoare este deteriorată, acel acid puternic poate eroda peretele stomacal. O „rană deschisă” care se formează prin erodarea acestuia se numește ulcer gastric.

Cât de comun este?

Aceasta este de fapt o afecțiune foarte frecventă. Este frecventă și în Sri Lanka. Principalul motiv pentru aceasta este că cele două cauze principale ale ulcerului stomacal sunt foarte frecvente în societatea noastră. Acestea sunt:

1. Utilizarea pe scară largă a analgezicelor fără prescripție medicală ( AINS ) .
2. Prevalența infecției cu H. pylori .

Ulcere stomacale vs. ulcere peptice

Aceste două denumiri pot fi confuze. „ Ulcerul peptic” este o afecțiune în care acidul gastric provoacă o leziune în mucoasa stomacului sau în prima parte a intestinului subțire ( duoden).) este o denumire comună pentru ulcere. Așadar, ulcerele care apar în stomac (ulcer gastric / ulcer stomacal) sunt un tip de ulcer peptic. Ulcerele care apar în prima parte a intestinului se numesc „ulcere duodenale”. Cauzele și tratamentele ambelor sunt foarte similare.

Simptome și cauze

Care sunt simptomele unui ulcer la stomac?

• Simptomul principal: Durere arzătoare : Principalul simptom pe care îl simt majoritatea oamenilor este o durere arzătoare sau înțepătoare în abdomenul superior (chiar sub mijlocul pieptului, deasupra buricului și mai intensă în partea stângă). Aceasta poate fi resimțită ca o arsură de la acid sau ca și cum ceva ar fi mâncat din interior (o senzație de ronțăit). Această senzație nu este doar o senzație, ci ceea ce se întâmplă de fapt este că acidul și enzimele rod rana. Această durere poate fi mai intensă pe stomacul gol, mai ales noaptea. Unii oameni consideră că durerea este ameliorată prin mâncare, dar pentru alții (în special cu ulcere stomacale), durerea poate fi mai intensă atunci când mănâncă.
• Indigestie și senzație de sațietate: Multe persoane cu ulcere stomacale prezintă simptome de indigestie. Aceasta este o senzație de arsură în stomac, împreună cu o senzație de plenitudine. Vă puteți simți sătul imediat ce începeți să mâncați sau vă puteți simți sătul mult timp după ce mâncați.
• Alte simptome comune: Pe lângă acestea, simptomele legate de afecțiunile care au cauzat leziunea pot include:
  • Reflux acid și arsuri la stomac
  • Greață și vărsături
  • Balonare, eructații și dureri de gaze
• Ulcere silențioase și simptome ale complicațiilor: În mod surprinzător, unele persoane au ulcere stomacale, dar nu simt nicio durere sau simptome. Acestea se numesc „ulcere silențioase”. Este posibil să nu realizeze că au un ulcer până când nu apare o complicație gravă, cum ar fi sângerarea sau perforația. Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți oricare dintre aceste simptome:
  • Paloarea pielii (paloare)
  • Amețeli, slăbiciune sau leșin - pot fi cauzate de pierderea de sânge.
  • Scaune negre, ca gudronul - din cauza sângelui digerat.
  • Vărsături care arată ca zațul de cafea - din cauza cheagurilor de sânge din stomac.
  • Durere abdominală bruscă și severă, care nu dispare - poate fi un semn al unei perforații.

Cât de grave sunt complicațiile?

Dacă nu sunt tratate, ulcerele stomacale pot cauza probleme grave:

• Ulcere sângerânde: Rana poate sângera continuu, fie lent, fie brusc. Dacă sângerează lent, în timp, alimentarea cu sânge a organismului poate scădea, ducând la anemie. Dacă sângerează abundent, organismul poate intra în șoc și chiar poate muri.
• Ulcere perforate: O urgență rară, dar gravă, în care ulcerul străpunge complet peretele stomacal și formează o gaură. Această gaură poate permite acidului gastric și bacteriilor să pătrundă în cavitatea abdominală, provocând o infecție severă (peritonită). Această infecție se poate răspândi și în fluxul sanguin, provocând o afecțiune care pune viața în pericol numită sepsis.

Care sunt principalele cauze ale ulcerelor stomacale?

Cele două cauze principale ale ulcerelor stomacale în Sri Lanka și în întreaga lume sunt:

• Infecția bacteriană cu H. pylori (Helicobacter pylori): Aceasta este o infecție bacteriană foarte frecventă. Se estimează că aproximativ jumătate din populația lumii are această bacterie în stomac. Pentru majoritatea oamenilor, această bacterie nu cauzează probleme. Cu toate acestea, la unii oameni, această bacterie crește prea mult în stomac și începe să corodeze mucoasa protectoare a stomacului. Acest lucru provoacă inflamație cronică, care, în timp, poate duce la ulcere stomacale.
• Utilizarea analgezicelor AINS: AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) este un tip de analgezic pe care îl cumpărăm adesea de la farmacie. Exemplele includ ibuprofen, naproxen, diclofenac, aspirină.Medicamentele de acest gen aparțin acestei grupe. (Paracetamolul nu face parte din această grupă). Când aceste AINS intră în stomac, ele provoacă iritații minore ale peretelui stomacal și, de asemenea, împiedică producerea anumitor substanțe chimice care protejează și repară peretele stomacal. În mod normal, peretele stomacal se poate recupera după leziuni minore de acest gen. Dar dacă luăm aceste AINS prea des, peretele stomacal nu are suficient timp să se repare. Treptat, stratul protector se uzează și se formează ulcere.

Alte cauze rare

Pe lângă aceste două cauze principale, ulcerele stomacale pot fi cauzate, foarte rar, și de următoarele:

• Alte infecții: Foarte rar, alte infecții bacteriene, virale sau fungice pot afecta stomacul și pot provoca ulcere.
• Sindromul Zollinger-Ellison: Aceasta este o afecțiune foarte rară în care stomacul produce prea mult acid gastric, provocând deteriorarea mucoasei stomacale.
• Stres fiziologic sever: Modificările hormonale și chimice care apar în timp ce organismul încearcă să se recupereze după o boală care pune viața în pericol (de exemplu, arsuri grave, intervenții chirurgicale majore) sau un accident pot determina creșterea acidului gastric, ducând la dezvoltarea a ceea ce este cunoscut sub numele de „ulcer de stres”. Acesta nu este stresul mental pe care îl experimentăm în viața de zi cu zi.

Stilul de viață îl influențează?

Mulți oameni cred că alimentele picante și stresul cauzează ulcere stomacale. Adevărul este că factorii de stil de viață de zi cu zi (cum ar fi ceea ce mănânci și bei, stresul în general) nu cauzează în mod direct ulcere stomacale. Cu toate acestea, dacă ai deja un ulcer stomacal, aceste lucruri îți pot agrava simptomele. Acest lucru se datorează faptului că cresc aciditatea stomacului, agravând ulcerul.

• Fumat
• Consumul de alcool
• Mâncăruri picante
• Alimente acide precum roșiile și fructele citrice
• Băuturi cu cofeină, cum ar fi cafeaua și ceaiul

Diagnostic și teste

Cum recunoști un ulcer la stomac?

Când mergeți la medic, acesta vă va întreba mai întâi despre simptomele dumneavoastră, dacă luați în mod regulat AINS și dacă ați avut o infecție anterioară cu H. pylori. Dacă simptomele dumneavoastră sugerează un ulcer la stomac, este posibil să fie nevoie să vă examineze interiorul stomacului pentru a confirma.

Ce fel de teste faci?

Există două lucruri principale pe care medicul trebuie să le știe:

1. Aveți infecție cu H. pylori?
2. Ai ulcer la stomac? Cum arată?

Cea mai bună modalitate de a face ambele lucruri în același timp este prin endoscopie .

• Endoscopie superioară / test EGD: Aceasta implică introducerea unui tub lung, subțire și flexibil (endoscop) cu o cameră și o lumină la capăt prin gură și în jos pe gât pentru a examina interiorul stomacului și al intestinului subțire. Vi se va administra sedare pentru a vă ajuta să vă simțiți confortabil. Medicul poate utiliza camera pentru a privi peretele stomacului pe un ecran pentru a vedea dacă există ulcere sau sângerări. De asemenea, acesta poate utiliza un instrument mic pentru a preleva o mică bucată de țesut (biopsie) dintr-o zonă sau un ulcer suspect pentru a testa bacteria H. pylori. Dacă există sângerare dintr-un ulcer, se poate administra un tratament pentru a opri sângerarea imediat (de exemplu, cauterizarea vasului de sânge) în timpul acestei endoscopii.
• Alte teste: Deși endoscopia este cea mai bună metodă, uneori pot fi utilizate și alte metode:
  • Seria de radiografii gastrointestinale superioare (înghițire cu bariu): În această etapă, se înghite un lichid numit bariu și se fac radiografii. Deoarece bariul acoperă mucoasa stomacului, orice leziuni pot fi observate pe radiografie. Cu toate acestea, aceasta nu este la fel de precisă ca endoscopia, iar leziunile mici pot fi trecute cu vederea.
  • Teste pentru H. pylori: Există teste separate pentru a verifica prezența bacteriei:
    • Test respirator cu uree: Vi se administrează un lichid special de băut, apoi vi se testează aerul expirat.
    • Test de sânge: Acesta testează prezența anticorpilor împotriva H. pylori. Cu toate acestea, nu poate spune cu siguranță dacă sunteți infectat în prezent sau ați fost infectat anterior.
    • Testul antigenului din scaun: O probă de scaun este testată pentru prezența antigenelor bacteriene.

Alte afecțiuni care pot fi confundate cu un ulcer la stomac

Dacă testele confirmă că nu aveți ulcer la stomac, cauza simptomelor dumneavoastră ar putea fi alta, cum ar fi:

• BRGE (boala de reflux gastroesofagian): Dacă acidul din stomac continuă să revină în gât (reflux acid), poate provoca și simptome precum arsuri la stomac, indigestie și greață.
• Dispepsie funcțională: Aceasta este o afecțiune în care există simptome persistente de indigestie (dureri de stomac, arsuri la stomac, senzație de plenitudine) fără o cauză fizică evidentă. Deși simptomele sunt similare cu cele ale unui ulcer gastric, nu există niciun ulcer vizibil în peretele stomacal.
• Cancer la stomac: Aceasta este o afecțiune foarte rară, dar poate provoca simptome similare cu cele ale unui ulcer la stomac (dureri de stomac, pierdere în greutate, pierderea poftei de mâncare). De aceea este important să se efectueze o biopsie în timpul unei endoscopii.

Management și tratament

Cum să vindeci rapid un ulcer la stomac?

Odată ce cauza ulcerului este eliminată, mucoasa stomacală va începe treptat să se vindece. De exemplu, dacă ulcerul este cauzat de un AINS, dacă încetați să luați medicamentul, ulcerul se poate vindeca fără niciun alt tratament. Cu toate acestea, dacă aveți o infecție cu H. pylori, va trebui să luați antibiotice pentru a ucide bacteria. În plus, un medic vă poate prescrie alte medicamente care reduc acidul gastric și protejează mucoasa stomacală până la vindecarea ulcerului. Administrarea corectă a acestor medicamente poate ajuta ulcerul să se vindece mai repede.

Ce tratamente sunt disponibile?

Cel mai adesea, ulcerele stomacale sunt tratate cu o combinație de medicamente. Aceste medicamente includ:

1. Reduce cantitatea de acid din stomac.
2. Acoperă, protejează și ajută la vindecarea rănii.
3. Dacă există o infecție (H. pylori), aceasta va fi eliminată.

Rareori, poate fi necesară o procedură medicală pentru a opri sângerarea sau a închide o gaură.

• Medicamente:
  • Antibiotice : Dacă aveți o infecție cu H. pylori sau altă infecție bacteriană, medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil două sau trei antibiotice odată, timp de 7-14 zile, pentru a elimina complet bacteria. Cele mai frecvent utilizate antibiotice sunt: ​​tetraciclina, metronidazolul, claritromicina și amoxicilina. Este important să urmați întregul tratament prescris de medic pe întreaga durată a tratamentului, altfel infecția poate reapărea.
  • Agenți citoprotectori: Aceste medicamente acționează prin formarea unui strat protector (înveliș) peste peretele stomacului, protejându-l până la vindecarea ulcerului. Sunt adesea utilizate pentru a trata și preveni ulcerele cauzate de AINS. Exemple: Sucralfat, Misoprostol, Subsalicilat de bismut.
  • Blocante H2 (blocante ale receptorilor histaminei / blocante H2): Acestea blochează o substanță chimică numită histamină, care semnalează organismului să producă acid în stomac și reduce producția de acid. Exemple: Famotidină, Cimetidină, Nizatidină.
  • Inhibitori ai pompei de protoni (IPP): Acestea sunt, de asemenea, medicamente puternice care reduc producția de acid în stomac. De asemenea, protejează mucoasa stomacului și accelerează vindecarea ulcerelor. Acestea sunt în prezent cele mai frecvent utilizate medicamente pentru ulcerele stomacale. Exemple: Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol, Rabeprazol.
• Proceduri medicale: O rană complicată (sângerare, perforație) va trebui tratată direct de medic . Acest lucru se poate face adesea în același timp cu endoscopia. O rană care sângerează poate fi oprită prin injectarea de medicamente sau cauterizarea acesteia. Dacă există o perforație, aceasta va trebui închisă chirurgical.
• Chirurgie pentru ulcere persistente:Foarte rar, ulcerele stomacale la unele persoane pot persista fără tratament sau se pot vindeca și recidiva. Acest lucru poate provoca dureri pe termen lung și cicatrici la nivelul stomacului. Uneori, acest țesut cicatricial poate bloca ieșirea din stomac către intestine. În astfel de cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, cum ar fi:
  • Îndepărtarea țesutului cicatricial sau deschiderea canalului blocat (piloroplastie).
  • Vagotomia este secționarea nervului vag, care stimulează producția de acid gastric.

Cum să previi? (Prevenție)

Cum se poate preveni formarea sau reapariția ulcerelor stomacale?

Iată câteva lucruri pe care le puteți face pentru a preveni formarea unui ulcer la stomac sau pentru a împiedica reapariția acestuia după vindecare:

• Eradicarea infecției cu H. pylori: Multe persoane au infecția cu H. pylori, dar nu știu acest lucru. Puteți afla dacă o aveți cu un simplu test de respirație sau un test de scaun. Dacă o aveți, puteți scăpa de ea cu antibiotice înainte ca aceasta să cauzeze probleme.
• Utilizarea corectă a AINS: Dacă luați în mod regulat AINS de la farmacie pentru dureri de corp și dureri de cap, asigurați-vă că nu luați mai mult decât doza recomandată. Dacă continuați să luați AINS la recomandarea unui medic pentru o altă afecțiune (de exemplu, artrită), dacă este posibil, reduceți doza, treceți la un alt medicament sau discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea în același timp a unui alt medicament care protejează stomacul (cum ar fi un IPP).
• Reduceți alte obiceiuri dăunătoare: Dacă aveți infecție cu H. pylori sau luați AINS, fumatul și consumul de alcool cresc riscul de a dezvolta ulcere stomacale. Prin urmare, este important să renunțați la aceste obiceiuri.

Cât timp va dura până la recuperare? (Perspective / Prognostic)

Cât durează până se vindecă un ulcer la stomac?

Dacă luați medicamentele exact așa cum v-au fost prescrise și evitați lucrurile care agravează ulcerul (AINS, fumatul, alcoolul), ulcerul ar trebui să se vindece complet în câteva săptămâni . Medicul dumneavoastră poate repeta o endoscopie sau alt test pentru a se asigura că ulcerul este complet vindecat și că infecția cu H. pylori a dispărut complet.

Afecțiuni cronice

Majoritatea oamenilor au nevoie doar de tratament pe termen scurt. Cu toate acestea, unele persoane pot avea afecțiuni cronice care cauzează apariția ulcerelor stomacale. De exemplu, o persoană cu sindromul Zollinger-Ellison, menționat anterior, are o afecțiune în care stomacul produce prea mult acid. Aceste persoane pot avea nevoie să ia medicamente (cum ar fi IPP-urile) pentru o perioadă lungă de timp.

Ce trebuie să faceți dacă suspectați un ulcer la stomac? (Conviețuirea cu)

Importanța solicitării sfatului medical

Dacă suspectați că aveți un ulcer la stomac, asigurați-vă că solicitați sfatul medicului. Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi antiacidele sau subsalicilatul de bismut, pot ameliora temporar simptomele, dar nu vor vindeca ulcerul. Pentru ca ulcerul să se vindece , trebuie tratată cauza care stă la baza acestuia (H. pylori sau AINS) .

Riscuri dacă nu sunt tratate

Chiar dacă nu aveți simptome severe, un ulcer gastric netratat poate duce la complicații grave, cum ar fi sângerări sau perforații. Există, de asemenea, riscul de cancer la stomac dacă infecția cu H. pylori, principala cauză a ulcerului gastric, este lăsată netratată pentru o perioadă lungă de timp.

Când ar trebui să solicitați tratament de urgență?

Dacă aveți aceste simptome, mergeți imediat la spital (ETU) :

• Durere de stomac insuportabilă, insuportabilă.
• Dacă aveți sânge negru în scaun sau vărsați sânge (cum ar fi zațul de cafea).
• Semne de sângerare excesivă (paloare a pielii, amețeli extreme, leșin).

În cele din urmă

Ulcerele stomacale sunt o afecțiune frecventă și tratabilă. Principalele cauze sunt infecția cu H. pylori și utilizarea analgezicelor AINS. Dacă aveți simptome precum inflamația stomacului, durerea și indigestia, este foarte important să solicitați sfatul medicului, mai degrabă decât să presupuneți pur și simplu că este vorba de gastrită. Astfel, se poate identifica cauza, se poate iniția tratamentul potrivit și se pot preveni complicațiile grave. De asemenea, reducerea fumatului și a consumului de alcool și utilizarea medicamentelor AINS numai atunci când este necesar, în cea mai mică doză, pentru cel mai scurt timp posibil, pot ajuta la protejarea împotriva ulcerelor stomacale. Rămâi sănătos!