සමහර දවස්වලට ඇඟට හරිම අමාරුයි, පේන එකත් අඩු වෙනවා, ඇඟ පණ නැතිව යනවා... ඒත් ටික දවසකින් මේ ඔක්කොම හොඳ වෙනවා. ආයෙත් ටික කාලෙකින් මේ ලක්ෂණ මතුවෙනවා. ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් තියෙනවද? මේක තමයි Multiple Sclerosis (MS) රෝගයේ සුලබම වර්ගය වන RRMS වල ස්වභාවය. මේ රෝග ලක්ෂණ එන-යන ස්වභාවය නිසා සමහර වෙලාවට හිතට ලොකු ප්රශ්නයක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
RRMS කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
RRMS කියන්නේ `(Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis)` කියන එකටයි. මේක `(Multiple Sclerosis)` හෙවත් MS රෝගයේ සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. MS රෝගීන්ගෙන් 100කින් 80ක් 85ක් විතරම ඉන්නේ මේ RRMS තත්ත්වයත් එක්ක.
මේකේ නමේම තේරුම තියෙනවා.
- Relapsing (රෝගය උත්සන්න වීම): මේ කියන්නේ එකපාරටම අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන එකට හරි, තියෙන රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන එකට හරි. මේ තත්ත්වය දවස් කීපයක ඉඳන් සති කීපයක් දක්වා වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. මේකට `(flare-up)` හෙවත් `(exacerbation)` කියලත් කියනවා.
- Remitting (රෝගය සමනය වීම): අර උත්සන්න වුණු රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම හරි, යම්තාක් දුරට හරි අඩු වෙලා යන එකට තමයි මෙහෙම කියන්නේ. මේ කාලයේදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිව සාමාන්ය විදිහට ඉන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ මේක හරියට කුණාටුවක් වගේ. එකපාරටම රෝග ලක්ෂණ කුණාටුවක් වගේ ඇවිත් ඔයාව අපහසුතාවයට පත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඒ කුණාටුව සංසුන් වෙලා, ආයෙත් කාලයක් යනකල් නිශ්ශබ්දව තියෙනවා. RRMS වල ස්වභාවයත් ඒ වගේ තමයි.
මේ විදිහට රෝගය වර්ග කරලා තියෙන්නේ ඔයාටයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාටයි රෝගයේ ගමන් මග ගැන අවබෝධයක් ගන්නත්, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාරය තෝරගන්නත් උදව්වක් විදිහටයි.
RRMS වලදී දකින්න ලැබෙන සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
RRMS වල රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලව දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ කීපයක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| පෙනීමේ වෙනස්කම් | පේන එක බොඳ වෙනවා, පාටවල් හරියට පේන්නෙ නෑ, එක දෙයක් දෙකක් වගේ පේනවා (double vision), ඇස් එහා මෙහා කරද්දි වේදනාවක් එනවා වගේ දේවල්. |
| හිරි වැටීම හෝ දැනීම නැති වීම | අත්, කකුල්, මුහුණ වගේ ශරීරයේ විවිධ තැන් හිරි වැටෙනවා වගේ දැනෙන එක. සමහර වෙලාවට ඒ තැන් වල කිසිම දැනීමක් නැතිව යන්නත් පුළුවන්. |
| පපුව/බඩ වටේ තද වීමක් | හරියට කවුරුහරි ඔයාගේ පපුව හරි බඩ වටේ හරි තද කරලා බදාගෙන ඉන්නවා වගේ හැඟීමක්. මේකට සමහරු "MS hug" කියලත් කියනවා. |
| හිතාගන්න බැරි මහන්සියක් (Fatigue) | හොඳට නිදාගත්තත් ඇඟට දැනෙන අධික, විස්තර කරන්න බැරි මහන්සියක්. මේක සාමාන්ය මහන්සියකට වඩා ගොඩක් වෙනස්. |
| ሽን트 සහ මළපහ කිරීමේ ගැටලු | ሽን트 කරන්න ඕන වුණාම නවත්තගෙන ඉන්න බැරි වෙන එක (urgency), එහෙමත් නැත්නම් ሽንට් කරන්න ගියාම පටන් ගන්න අමාරු වෙන එක (hesitation) වගේ ගැටලු. |
| විදුලි සැරයක් වගේ දැනීමක් | බෙල්ල ඉස්සරහට නමද්දි කොන්ද දිගේ විදුලි සැරයක් වදිනවා වගේ දැනීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| ඇවිදීමේ අපහසුතාව සහ මාංශ පේශී ගැටලු | ඇවිදිනකොට බැලන්ස් එක නැතිවෙනවා, මාංශ පේශී දුර්වල වෙනවා හෝ තද ගතියක් (stiffness) දැනෙනවා. |
| මතකයේ සහ අවධානයේ ගැටලු | දේවල් මතක තියාගන්න අමාරු වෙනවා, එක දෙයකට අවධානය යොමු කරන්න බැරිවෙනවා. මේකට `(Brain fog)` කියලත් කියනවා. |
රෝගය උත්සන්න වෙන වෙලාවක මේ ලක්ෂණ කීපයක් එකට මතු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට රෝගය සමනය වෙන කාලෙදී මේ ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා. තවත් සමහර අයට සමහර ලක්ෂණ දිගටම තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, ඒ වගේ දිගටම තියෙන ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්න බලපාන දේවල් මොනවද?
සමහර වෙලාවට ඔයාට තේරෙයි, සමහර දේවල් නිසා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා කියලා. මේවට අපි කියනවා `(Triggers)` කියලා. හැබැයි මතක තියාගන්න, එක්කෙනෙක්ට බලපාන දෙයක් තව කෙනෙක්ට බලපාන්නෙ නැති වෙන්න පුළුවන්.
- මානසික ආතතිය (Stress): අධික පීඩනයක් දැනෙන කාලවලදී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- උෂ්ණත්වය: අධික රස්නය, සමහර වෙලාවට අධික සීතල වුණත් රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: හෙම්බිරිස්සාවක්, මුත්රා ආසාදනයක් වගේ පොඩි ආසාදනයක් හැදුණත්, පරණ MS ලක්ෂණ ආයෙත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය: දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චි කිරීම රෝගය උත්සන්න වීමට හේතුවක්.
- විටමින් D ඌනතාවය: ශරීරයේ විටමින් D මට්ටම අඩු වීමත් බලපාන්න පුළුවන්.
ඇයි MS හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
MS රෝගය හැදෙන්නට නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි මේක ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune condition)` කියලයි හඳුන්වන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය (ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ නිරෝගී කොටස් වලට පහර දෙනවා. MS වලදී මේ ප්රහාරය එල්ල වෙන්නේ අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට (මොළය සහ සුෂුම්නාව).
හරියටම කිව්වොත්, මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ තියෙන ස්නායු වටේ තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයට තමයි හානි වෙන්නේ. මේකට අපි කියනවා `(Myelin)` කියලා. මේක හරියට විදුලි වයර් එකක් වටේ තියෙන ප්ලාස්ටික් කොපුව වගේ. මේ කොපුවට හානි වුණාම, ස්නායු පණිවිඩ හරියට ගමන් කරන්නේ නෑ. අන්න එතකොට තමයි අර අපි කතා කරපු රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
මේකට ජානමය නැඹුරුතාවයක් සහ `(Epstein-Barr virus)` වගේ පාරිසරික සාධකත් බලපාන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
RRMS රෝගය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
MS රෝගය හඳුනාගන්න එක ටිකක් අභියෝගාත්මකයි. මොකද මේකට කියලා එකම එක නිශ්චිත පරීක්ෂණයක් නෑ. දොස්තර මහත්තයෙක් කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, වෛද්ය ඉතිහාසය සහ පරීක්ෂණ කීපයක ප්රතිඵල එකතු කරලා නිගමනයකට එන එකයි.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණය: මේකෙන් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ ස්නායු ආවරණයට `(Myelin)` හානි වෙලා තියෙන තැන් (තුවාල/කැලැල්) බලාගන්න පුළුවන්.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණය `(Lumbar Puncture)`: මේකෙන් සුෂුම්නා තරලය අරගෙන ඒකේ MS රෝගයට ආවේණික `(Oligoclonal bands)` වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේවායින් මොළය/සුෂුම්නාව ආශ්රිතව දැවිල්ලක් (inflammation) තියෙනවද කියලා යම් අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ: MS වලට සමාන රෝග ලක්ෂණ තියෙන වෙනත් රෝග තියෙනවද කියලා බැහැර කරන්න මේවා උදව් වෙනවා.
- OCT ස්කෑන් පරීක්ෂණය `(Optical Coherence Tomography)`: මේක වේදනාවක් නැති, ඇසේ පිටුපස තියෙන ස්නායු (දෘෂ්ටි විතානය) ස්කෑන් කරලා බලන පරීක්ෂණයක්. MS නිසා ඇසේ ස්නායු වලට හානියක් වෙලාද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
RRMS වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
MS රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න තවම බෙහෙතක් හොයාගෙන නැතත්, රෝගය පාලනය කරන්න සහ රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් කරන්න පුළුවන් ඉතාමත් ඵලදායී ප්රතිකාර අද තියෙනවා.
මේ ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තමයි:
- රෝගය උත්සන්න වෙන වාර ගණන (relapses) අඩු කරන එක.
- ස්නායු පද්ධතියට අලුතින් හානි වෙන එක අඩු කරන එක.
- රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙන වේගය අඩු කරන එක.
මේ බෙහෙත් වර්ග එන්නත් `(Injection)`, කටින් බොන පෙති `(Oral medication)` සහ සේලයින් එකක් වගේ ශිරාවකට දෙන `(Infusion)` විදිහට වර්ග කීපයකින්ම එනවා.
මේ බෙහෙත් වලට පොදුවේ කියන්නේ `(Disease-Modifying Agents හෙවත් DMTs)` කියලයි. මේවායින් කරන්නේ රෝගයේ ස්වභාවය වෙනස් කරලා, අනාගතයේදී ස්නායු පද්ධතියට වෙන හානිය වළක්වන එකයි. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය මොකක්ද, ඒවයේ අතුරු ආබාධ මොනවද කියන එක ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අනිවාර්යයෙන්ම විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හොඳම විසඳුම ලබා දේවි.
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවිතේ කොහොම වෙයිද?
මේ වගේ නිදන්ගත රෝගයක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට බයක්, කනස්සල්ලක් එන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් ඇත්තටම MS එක්ක වුණත් දිගු, සතුටින් පිරුණු, සාර්ථක ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
පහුගිය අවුරුදු කීපය තුළ MS ප්රතිකාර වල විශාල දියුණුවක් වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා රෝගයේ ගමන් මග පාලනය කරගන්න දැන් ගොඩක් පහසුයි.
සමහර අයට කාලයක් RRMS තිබුණට පස්සේ, රෝග ලක්ෂණ ක්රමානුකූලව වැඩිවෙන, හැබැයි අර 'relapse' එන එක අඩු වෙන තත්වයකට පත් වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියනවා `(Secondary Progressive Multiple Sclerosis - SPMS)` කියලා. හැබැයි ඉක්මනින් සහ හරියට ප්රතිකාර ගැනීමෙන් මේ තත්ත්වයට පත්වීම වළක්වාගන්න හෝ ප්රමාද කරගන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
- ඔයාට අලුතින් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම් හෝ තියෙන ලක්ෂණ දරුණු වෙනවා නම්.
- ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ ඇති වෙනවා නම්.
- රෝගය ගැන හිතේ මොනවාහරි ප්රශ්නයක් හෝ බයක් තියෙනවා නම්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- RRMS කියන්නේ MS රෝගයේ සුලබම වර්ගය. මෙහිදී රෝග ලක්ෂණ මතු වීම (relapse) සහ සමනය වීම (remission) කියන චක්රයක් දකින්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. පෙනීමේ ගැටලු, හිරි වැටීම, අධික මහන්සිය සුලබව දකින්න පුළුවන්.
- මේකට නිශ්චිත හේතුවක් නැතත්, මෙය ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ලෙස සැලකෙනවා.
- රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුවත්, රෝගය පාලනය කිරීමට සහ ස්නායු හානි වළක්වා ගැනීමට ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාර (DMTs) අද තිබෙනවා.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර පටන් ගැනීම අනාගතය සඳහා ඉතා වැදගත්.
- ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය, ප්රතිකාර සහ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්රශ්නයක් ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- නිදන්ගත රෝගයක් සමඟ ජීවත් වීම මානසිකව අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. අවශ්ය නම් මානසික සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුගේ සහාය ලබාගැනීමට පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න