Ваше сердце бьется странно? Давайте поговорим о нарушениях сердечного ритма (аритмии)!

Не волнуйтесь, вы когда-нибудь чувствовали, что ваш пульс внезапно участился или стал очень быстрым, иногда даже странно пульсировал? Это случается со многими людьми. Сегодня мы поговорим об этом нерегулярном сердцебиении, которое называется аритмией . Иногда его называют дисритмией .

Проще говоря, что такое аритмия?

Аритмия — это изменение ритма, или паттерна, работы сердца. Представьте себе: наше сердце подобно опытному музыканту, оно должно биться в регулярном, размеренном ритме. Но иногда этот ритм нарушается. Вот тогда мы и называем это аритмией. Она может начинаться в разных частях сердца. Иногда сердце бьется очень быстро, иногда очень медленно или без какой-либо регулярности.

В норме наше сердце работает очень организованно и скоординированно. Потому что именно сердце снабжает кровью весь наш организм, обеспечивая его питательными веществами и кислородом. Поэтому, если возникают проблемы в разных частях сердца или в крови, которую оно перекачивает, этот нормальный ритм может быть нарушен. Именно поэтому нормальный сердечный ритм очень важен .

Насколько серьёзно это нарушение сердечного ритма (аритмия)?

На самом деле, не все аритмии опасны. Есть типы, которые не причиняют вреда и не требуют лечения. Однако есть и такие, которые могут привести к инфаркту или остановке сердца . Большинство аритмий находятся где-то между этими двумя крайностями. Только врач может точно сказать, какой тип аритмии у вас и нужно ли лечение. Поэтому, если у вас есть какие-либо сомнения, лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Какие основные типы аритмии существуют?

Врачи классифицируют аритмии в зависимости от того, в какой части сердца они начинаются.

• Наджелудочковые аритмии: они начинаются в верхних камерах сердца, называемых предсердиями . «Наджелудочковые» означает расположенные выше нижних камер сердца, называемых желудочками .
• Желудочковые аритмии: они начинаются в нижних камерах сердца, то есть в предсердиях.
• Брадиаритмии и узловые ритмы: они могут возникать из-за проблем в системе проведения электрических сигналов сердца, таких как синоатриальный (СА) узел , атриовентрикулярный (АВ) узел или сеть Гиса-Пуркинье .

Проще говоря, существует два типа пороков сердца: те, которые начинаются в верхних отделах сердца, и те, которые начинаются в нижних отделах. Кроме того, существуют также пороки, при которых сердце бьется слишком медленно.

Насколько распространено это заболевание?

По оценкам, во всем мире аритмией страдают от 1,5% до 5% людей. Однако точно сказать, сколько людей ею действительно болеют, сложно, поскольку у некоторых людей симптомы отсутствуют. В таких странах, как США, наиболее распространенным типом аритмии является фибрилляция предсердий .

Какие симптомы мы испытываем?

У человека с аритмией могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Учащенное сердцебиение: может ощущаться , будто внутри груди стучит барабан, или будто сердце внезапно остановилось, или, наоборот, кажется, что оно бьется очень быстро.
• Головокружение или предобморочное состояние.
• Приступы обморока.
• Одышка: Похоже, вам трудно дышать даже при небольшой физической нагрузке.
• Дискомфорт или боль в груди.
• Слабость или усталость.

Иногда нарушения сердечного ритма протекают «бессимптомно», то есть не вызывают никаких симптомов. Именно поэтому регулярные медицинские осмотры так важны.

Почему это происходит? Каковы причины аритмии?

Аритмия может быть вызвана различными причинами. Некоторые из них:

• Ишемическая болезнь сердца: это закупорка артерий, снабжающих кровью сердце.
• Раздражение тканей сердца: это может быть вызвано генетическими причинами или факторами, которые развиваются в более позднем возрасте.
• Повышенное артериальное давление.
• Изменения в сердечной мышце (кардиомиопатия).
• Заболевания сердечных клапанов.
• Электролитный дисбаланс в крови: это изменения количества солей, таких как натрий и калий.
• Травма, полученная в результате сердечного приступа.
• Процесс заживления после операции на сердце.
• Другие заболевания.

Чаще всего аритмии вызваны проблемами с артериями, клапанами или мышцами сердца.

Какие факторы риска развития аритмии существуют?

Следующие факторы могут повысить риск развития аритмии:

• Использование табачных изделий.
• Употребление алкоголя.
• Употребление напитков и продуктов, содержащих кофеин: таких как чай, кофе и некоторые безалкогольные напитки.
• Прием стимуляторов: например, некоторых лекарств от простуды и растительных добавок.
• Наличие высокого кровяного давления.
• Индекс массы тела (ИМТ) более 30.
• Высокий уровень сахара в крови: как при диабете.
• Апноэ во сне.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить?

При неправильном лечении аритмий могут возникнуть такие осложнения, как:

• Слабость сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Остановка сердца.
• Инсульт: Нарушение кровоснабжения головного мозга.

Как диагностируется эта аритмия?

Врач может проверить ваш пульс и прослушать сердце, чтобы выявить нерегулярное сердцебиение.

Выслушав ваши симптомы и проведя физический осмотр, врач может назначить дополнительные обследования для подтверждения наличия аритмии и выяснения ее причины. Иногда вас могут направить к электрофизиологу — кардиологу, специализирующемуся на нарушениях сердечного ритма.

Какие анализы проводятся?

Для диагностики нарушений сердечного ритма и связанных с ними состояний могут быть проведены следующие исследования:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Эта электрокардиограмма регистрирует электрическую активность сердца.
• Анализы крови: проверьте уровень электролитов или выявите генетическую предрасположенность.
• Амбулаторные мониторы: это небольшие устройства, которые вы носите несколько дней. Они записывают ваш сердечный ритм, пока вы занимаетесь своими обычными делами. Примером может служить холтеровский монитор .
• Стресс-тест: Этот тест проверяет функцию сердца во время физических упражнений.
• Эхокардиограмма: ультразвуковое исследование сердца. С её помощью можно оценить форму, размер и функцию сердца.
• Катетеризация сердца: исследование для выявления закупорок в артериях сердца.
• Электрофизиологическое исследование (ЭФИ): тест, позволяющий детально изучить электрическую систему сердца.
• Тест на наклонном столе: тест, проводимый на людях, испытывающих головокружение в положении стоя.
• КТ-сканирование (компьютерная томография - КТ-сканирование).
• МРТ сердца (магнитно-резонансная томография).

Как лечится аритмия?

Лечение зависит от типа аритмии и ее тяжести. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения нарушений сердечного ритма включают:

• Лекарственные препараты.
• Изменения в образе жизни.
• Терапии.
• Устройства.
• Операция.

1. Лекарственные препараты

Существует множество типов лекарств для лечения аритмии. Поскольку каждый человек индивидуален, вам может потребоваться попробовать несколько типов и дозировок лекарств, чтобы найти подходящее именно вам. К таким лекарствам относятся:

• Антиаритмические препараты: они помогают восстановить нормальный ритм (синусовый ритм) или предотвратить возникновение аритмии.
• Лекарства, контролирующие частоту сердечных сокращений.
• Препараты для антикоагулянтной или антиагрегантной терапии: например , варфарин или аспирин . Они снижают риск образования тромбов.
• Лекарственные препараты, применяемые для лечения сопутствующих заболеваний, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Очень важно знать следующее:

• Названия принимаемых вами лекарств.
• Зачем вы принимаете это лекарство?
• Как часто и в какое время следует принимать лекарство.
• Какие побочные эффекты у вашего лекарства?

2. Изменения образа жизни

Простые изменения образа жизни могут помочь при аритмии. К ним относятся, например:

• Контроль артериального давления и уровня сахара в крови.
• Избегать употребления табачных изделий.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Избегайте кофеина и стимуляторов.
• Поддержание здорового веса.

3. Терапии

Помимо медикаментозного лечения, некоторым людям могут потребоваться другие методы лечения для устранения или прекращения нарушений сердечного ритма. Ваш врач определит, какой метод лечения лучше всего подходит именно вам, и обсудит с вами преимущества и недостатки этих методов.

• Кардиоверсия: Для синхронизации работы сердца и восстановления нормального ритма применяется электрический разряд.
• Катетерная абляция: с помощью катетера высокочастотная электрическая энергия подается на небольшой участок ткани в сердце, «разъединяя» нарушенный путь ритма. Эта процедура может лечить многие виды наджелудочковой тахикардии (НЖТ) , трепетание предсердий , фибрилляцию предсердий и некоторые другие.Предсердная и желудочковая тахикардия поддаются лечению.
• Изоляция легочных вен: это также один из видов абляции. Создаются кольца из рубцовой ткани для изоляции участков, которые могут вызывать фибрилляцию предсердий . Это может быть полезно для людей с частой, пароксизмальной или постоянной фибрилляцией предсердий.

4. Устройства

В ходе процедуры, проводимой кардиологом в электрофизиологической лаборатории, могут быть имплантированы определенные устройства. К таким устройствам относятся:

• Постоянный кардиостимулятор: это устройство посылает небольшие электрические импульсы к сердечной мышце, помогая поддерживать нормальный сердечный ритм и предотвращая слишком медленное сердцебиение.
• Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): это устройство постоянно отслеживает сердечный ритм. При обнаружении очень быстрого, аномального сердечного ритма оно подает электрический разряд на сердечную мышцу, чтобы помочь восстановить нормальный ритм. Это устройство лечит два опасных для жизни нарушения сердечного ритма: желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков .
• Бивентрикулярные (БВ) кардиостимуляторы и дефибрилляторы: также называемые кардиоресинхронизационной терапией (КРТ) , эти устройства помогают синхронизировать сокращения левого желудочка. В дополнение к электродам (тонким проводам), идущим к правой стороне сердца, существует также электрод, идущий к левому желудочку. Это может потребоваться людям с сердечной недостаточностью и нескоординированными сокращениями левого желудочка.

5. Хирургическое вмешательство

Людям с аритмией может потребоваться операция на сердце по следующим причинам:

• Необходимо лечить заболевание сердца, которое может быть причиной аритмии. Например, хирургическое вмешательство на клапанах сердца или операция коронарного шунтирования .
• Процедура «Лабиринт»: Этот метод может использоваться для лечения фибрилляции предсердий , которую не удается контролировать с помощью медикаментов или нехирургических методов лечения.
• В некоторых случаях врач может имплантировать в сердце электроды бивентрикулярного кардиостимулятора (тонкие провода) с использованием малоинвазивных или хирургических методов.

Есть ли какие-либо побочные эффекты и осложнения от лечения?

Побочные эффекты и осложнения различаются в зависимости от метода лечения. Некоторые из них включают:

• Препараты от аритмии:
• Аллергические реакции
• Головокружение
• Головные боли
• Кровотечение
• Расстройство желудка
• Кардиоверсия:
• Эмболизация тромбов
• Синяки на коже
• Кожная сыпь
• Катетерная абляция:
• Кровотечение
• Кровяные сгустки
• Гладить
• Инфекция
• Повреждение вены или ткани сердца.
• Изоляция легочных вен:
• Аллергия на краситель (если используется)
• Инфекция
• Повреждение сердца, пищевода или вены
• Гладить
• Устройства:
• Неисправность устройства
• Инфекция
• Кровотечение
• Коллапс легкого
• Операция:
• Кровотечение
• Инфекция
• Гладить
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Необходимость в кардиостимуляторе

Сколько времени требуется, чтобы почувствовать себя лучше после лечения?

Подбор правильного лекарства и дозировки для лечения вашей аритмии может занять некоторое время. В зависимости от проведенной процедуры или операции, восстановление может занять недели или месяцы. Если вам проводили такие процедуры, как катетерная абляция или изоляция легочных вен , аритмия может сохраняться в течение нескольких недель, пока вы восстанавливаетесь. Ваш врач расскажет вам, чего ожидать, исходя из вашей конкретной ситуации.

Как снизить риск аритмии?

Для снижения риска развития аритмии вы можете предпринять следующие действия:

• Прекратите употребление табачных изделий.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Ограничьте или прекратите потребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину. У них могут усиливаться симптомы при употреблении продуктов, содержащих кофеин (чай, кофе, кола, некоторые безрецептурные лекарства).
• Не принимайте стимуляторы. Будьте осторожны со стимуляторами в лекарствах от кашля и простуды, а также в растительных или пищевых добавках. Некоторые из этих лекарств могут содержать ингредиенты, способные вызывать нарушения сердечного ритма. Внимательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь с врачом, какое лекарство лучше всего подходит именно вам.
• Контролируйте высокое кровяное давление.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес.
• Контролируйте уровень сахара в крови.
• Пройдите лечение от апноэ во сне.
• Избегайте действий, которые, по вашему мнению, могут спровоцировать аритмию.

Чего мне следует ожидать, если у меня возникнет аритмия?

В зависимости от типа нарушения сердечного ритма, симптомы могут быть легкими или тяжелыми, а могут и вовсе отсутствовать. Лечение может не потребоваться, но некоторым людям могут понадобиться лекарства или медицинская процедура. При лечении нарушений сердечного ритма большинство людей могут жить полноценной жизнью. У некоторых людей с более серьезными аритмиями может произойти остановка сердца , и они могут выжить, а могут и нет.

Продолжительность аритмии также имеет важное значение. Безвредные аритмии возникают и исчезают в зависимости от причины. Однако людям с другими типами аритмий, особенно тем, кто находится в группе риска остановки сердца , может потребоваться пожизненное лечение.

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас нарушение сердечного ритма, полезно знать, как измерять пульс . Пульс — это частота сердечных сокращений, то есть количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. В состоянии покоя пульс замедляется, а при физической нагрузке увеличивается. Нормальная частота сердечных сокращений (в состоянии покоя) составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Если у вас есть фитнес-трекер или умные часы , вы можете использовать их для мониторинга частоты сердечных сокращений.

Также важно убедиться, что ваши родные и друзья знают, как распознать симптомы вашей аритмии. Вам будет спокойнее, если они научатся проводить сердечно-легочную реанимацию (СЛР) .

Что нельзя есть и пить при этом заболевании?

При аритмии следует ограничить потребление алкоголя и кофеина, поскольку оба вещества могут провоцировать аритмию.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Он или она подскажет вам, как часто вам следует посещать врача. Если ваши симптомы ухудшаются или ухудшаются между приемами, поговорите со своим врачом .

В таких случаях всегда следует обращаться к врачу:

• Проверьте, помогает ли вам лечение аритмии.
• Правильно подготовьте лекарство.
• Посмотрите, насколько хорошо работают имплантированные устройства.
• Убедитесь, что вы здоровы и не имеете других проблем со здоровьем.

В каких случаях мне следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

При наличии любого из перечисленных симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Затрудненное дыхание.
• Боль в груди.
• Головокружение.
• Приступы обморока.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вот несколько вопросов, которые вы можете задать своему врачу:

• Какой тип аритмии у меня?
• Мне необходимо лечение?
• Какое лечение мне лучше всего подойдёт?
• Что мне нужно сделать для обслуживания моего устройства?

Нарушения сердечного ритма могут быть вызваны множеством причин. Некоторые из этих нарушений, называемые аритмиями, не вызывают никаких симптомов. Важно обратиться к врачу, если у вас наблюдаются такие симптомы, как сильная усталость или боль в груди. Ваш врач поможет вам выбрать оптимальные варианты лечения, но вы также можете помочь себе, внеся соответствующие изменения в образ жизни.

И наконец, что следует помнить.

Нерегулярное сердцебиение, или аритмия, для некоторых людей может быть несерьезным, но для других может представлять угрозу для жизни. Поэтому, если вы испытываете стеснение в груди, затрудненное дыхание или частое головокружение, обязательно обратитесь за медицинской помощью. При раннем выявлении и правильном лечении большинство людей могут вести нормальную жизнь. Не паникуйте, самое главное — быть внимательным.

Сердцебиение , аритмия, болезни сердца, боль в груди, ЭКГ, лечение сердечных заболеваний, нарушения сердечного ритма