Обнаружили кишечную непроходимость? Давайте обсудим это — Nirogi Lanka

Вы когда-нибудь испытывали сильную боль в животе, сопровождающуюся сильным вздутием и тошнотой? Если вы также потеряли аппетит или чувствуете себя совершенно истощенным и физически слабым, это могут быть тревожные признаки серьезного заболевания, называемого кишечной непроходимостью . В таких случаях время имеет решающее значение. Давайте разберем это состояние простыми и понятными словами.

Что такое кишечная непроходимость?

Проще говоря, кишечная непроходимость возникает, когда тонкая или толстая кишка частично или полностью заблокирована. Обычно после того, как пища покидает желудок, она проходит через кишечник, где происходит всасывание питательных веществ, а отходы в конечном итоге выводятся из организма. Когда этот путь заблокирован, пища, жидкости и газы не могут пройти, что приводит к их накоплению.

Представьте себе засорившийся садовый шланг: вода не может свободно протекать и начинает скапливаться за засором.

Накопление этих веществ может повредить нежные ткани кишечника и нарушить нормальную работу пищеварительной системы, что может привести к опасным для жизни осложнениям. Именно поэтому, если вы заметили эти симптомы, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи.

Виды кишечной непроходимости

Врачи классифицируют кишечную непроходимость в зависимости от места закупорки:

• Непроходимость тонкой кишки: Примерно 80% всех случаев непроходимости происходит именно в этом отделе. Тонкая кишка соединяет желудок с толстой кишкой, играя первостепенную роль в пищеварении и усвоении питательных веществ.
• Непроходимость толстой кишки: Сюда входят толстая кишка и прямая кишка . Хотя эта область продолжает впитывать воду, ее главная задача — превращать отходы в кал. Примерно 20% случаев непроходимости происходят именно здесь.

Препятствия также классифицируются по своей природе:

• Полная непроходимость: кишечник полностью заблокирован, что препятствует прохождению каких-либо веществ.
• Частичная непроходимость: кишечник сужен или частично заблокирован, что позволяет некоторому количеству содержимого проходить.
• Псевдообструкция: это уникальный случай, когда симптомы проявляются так, как будто имеется физическая закупорка, но её на самом деле нет. Учёные полагают, что это может быть вызвано неврологической проблемой, хотя дальнейшие исследования продолжаются.

Насколько распространены кишечные непроходимости?

Непроходимость тонкой кишки является очень распространенной причиной обращений в отделение неотложной помощи.

Хотя кишечная непроходимость в толстой кишке встречается реже в общей популяции, она распространена среди больных колоректальным раком. Фактически, примерно у 40% пациентов с раком толстой кишки диагноз впервые ставится при обращении в отделение неотложной помощи с симптомами кишечной непроходимости, вызванной опухолью.

Симптомы непроходимости тонкой кишки

Вы можете испытывать резкие, волнообразные боли в животе, которые появляются и исчезают, и со временем могут стать постоянными. Вы можете заметить один или несколько из следующих симптомов:

• Боль в животе , спазмы или вздутие живота .
• Тошнота и рвота .
• Потеря аппетита .
• Физическая слабость ( недомогание ) – общее плохое самочувствие.
• Диарея(часто является признаком частичной обструкции).
• Признаки обезвоживания, такие как учащенное сердцебиение или темная моча.
• Сильный запор (при полной непроходимости вы не сможете отводить газы или кал).

А что насчет детей?

У детей наблюдаются схожие симптомы, но они могут не уметь точно определить, где именно болит. Младенцы могут подтягивать ноги к животу во время плача. Другие признаки у детей включают:

• Высокая температура.
• Ректальное кровотечение .
• Рвота зеленого или желтоватого цвета.
• Вялость или снижение уровня активности.
• Заметно вздутый, плотный живот.

Какие ощущения возникают при кишечной непроходимости?

Ощущения варьируются в зависимости от локализации и степени тяжести закупорки. Как правило, кишечная непроходимость ощущается как сильные спазмы в животе. В тонком кишечнике боль обычно возникает волнами каждые несколько минут. Боль при непроходимости толстого кишечника может быть более постоянной и распространяться по всей брюшной полости.

Вне зависимости от места локализации, при сильных спазмах в животе, вздутии или рвоте, немедленно обратитесь за профессиональной медицинской помощью.

Можно ли опорожнить кишечник при кишечной непроходимости?

Это возможно, в зависимости от локализации и степени обструкции. Например, при частичной обструкции вы можете, несмотря на трудности, всё же откашлять кал. Однако при полной обструкции вы, скорее всего, не сможете откашлять кал или газы.

Что вызывает кишечную непроходимость?

К основным причинам относятся:

• Брюшные спайки (рубцовая ткань): Если вы ранее перенесли операцию на брюшной полости или тазу, может образоваться тонкая рубцовая ткань. Она может действовать как связки, стягивая части кишечника и вызывая закупорку. Это наиболее распространенная причина непроходимости тонкой кишки.
• Грыжи: Часть кишечника может выпячиваться через слабое место в брюшной стенке. Если эта ткань защемляется или ущемляется, это может вызвать непроходимость.
• Злокачественные опухоли: Опухоли могут возникать в кишечнике или распространяться в него в виде метастатического рака . Эти опухоли могут частично или полностью перекрывать кишечный проход. Колоректальный рак является одной из основных причин обструкции толстой кишки.

Существуют и другие причины.

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Такие состояния, как болезнь Крона, могут вызывать образование рубцовой ткани на стенках кишечника. Со временем эти рубцы накапливаются, приводя к сужению кишечника, известному как стриктура .
• Дивертикулит: это заболевание возникает, когда небольшие мешочки в толстой кишке (дивертикулы) воспаляются или инфицируются. Это воспаление или образование рубцовой ткани может значительно сузить кишечник.
• Инвагинация кишечника: это основная причина кишечной непроходимости у детей младше 3 лет. Она возникает, когда один сегмент кишечника смещается в соседний сегмент — подобно тому, как телескоп складывается, — что блокирует как прохождение содержимого, так и кровоток.
• Вольвус: У некоторых людей от рождения наблюдается нарушение правильного соединения кишечника (мальротация) , что может привести к его перекручиванию (вольвус) и закупорке. Хотя это и редкость, такое может происходить и у взрослых.
• Лучевая терапия: Если вы проходили лучевую терапию по поводу рака брюшной полости, таза или прямой кишки, может возникнуть побочный эффект, называемый лучевым энтеритом . Излучение может вызывать рубцевание здоровых тканей, что приводит к сужению и закупорке.
• Проглатывание инородного предмета:Если вы случайно проглотите предмет, который организм не сможет переварить или вывести, он может застрять в кишечнике, вызвав закупорку.

Какие осложнения могут возникнуть при кишечной непроходимости?

Если не лечить кишечную непроходимость, она может стать опасным для жизни состоянием .

• Перфорация и инфекция: Накопление газов, жидкости и пищеварительных соков может повысить давление до тех пор, пока стенка кишечника не порвется или не прободится. Это может привести к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость, вызывая перитонит (тяжелую инфекцию брюшной полости) и сепсис — опасную для жизни системную инфекцию.
• Ущемление (отмирание тканей): Если закупорка перекрывает кровоснабжение участка кишечника, эта ткань может отмереть (гангрена) . Это приводит к тяжелой инфекции и может быть смертельным, если не принять меры немедленно.

Как диагностируется кишечная непроходимость?

Поскольку кишечная непроходимость является неотложным медицинским состоянием, диагностика проводится в приоритетном порядке и быстро, часто одновременно с началом лечения. Ваша лечащая команда может выполнить следующие действия:

• История болезни: Ваш врач задаст подробные вопросы о вашем здоровье, включая информацию о любых ранее перенесенных операциях на брюшной полости.
• Физический осмотр: Врач проверит наличие вздутия или болезненности в области живота. Он может использовать стетоскоп для прослушивания аномальных кишечных шумов, указывающих на непроходимость.
• Анализы крови: они помогают оценить состояние вашего здоровья. Общий анализ крови (ОАК) может выявить признаки инфекции, а электролитный анализ определяет, есть ли у вас сильное обезвоживание, требующее немедленного внутривенного введения жидкости .

Визуализационные процедуры позволяют врачу увидеть закупорку и проверить наличие осложнений:

• Рентгенография брюшной полости: она позволяет определить место закупорки и выявить наличие воздуха в брюшной полости или диафрагме — признак некроза или перфорации кишечника.
• Компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование позволяет получить очень подробные изображения, которые часто необходимы для подтверждения диагноза, точного определения местоположения и выявления основной причины обструкции.
• Рентгенография с бариевой клизмой: диагностический метод исследования толстой кишки, при котором врач вводит тонкий катетер в прямую кишку, чтобы заполнить кишечник контрастным веществом. Это позволяет четко видеть толстую кишку на рентгеновских снимках по мере прохождения жидкости по ней.

Поскольку эти процедуры связаны с радиацией, ваш врач будет уделять первостепенное внимание безопасности. Для беременных женщин и детей могут быть использованы альтернативные методы, не связанные с радиацией, такие как УЗИ или МРТ .

Какие существуют методы лечения кишечной непроходимости?

Большинству пациентов с кишечной непроходимостью требуется немедленная госпитализация. Полная непроходимость обычно требует срочного хирургического вмешательства. При частичной непроходимости ваша команда может сначала попытаться стабилизировать ваше состояние с помощью нехирургических методов, таких как покой кишечника. Дальнейшие действия полностью зависят от тяжести вашего случая.

Лечение может включать в себя:

• Внутривенное введение жидкостей: для коррекции обезвоживания и восстановления электролитного баланса.
• Назогастральный зонд: тонкая, гибкая трубка, вводимая через нос в желудок или кишечник для удаления скопившейся жидкости и газов, что снижает внутрибрюшинное давление.
• Лекарственные препараты: Вам могут быть назначены противорвотные средства для контроля тошноты и рвоты, а также обезболивающие препараты.
• Покой кишечника: Чтобы позволить закупорке устраниться или кишечник вернуться к нормальному размеру, вам могут ограничить прием пищи и жидкости, либо предоставить специальное жидкое питание.
• Операция:Если кишечник полностью заблокирован, часто требуется хирургическое вмешательство. Хирург может удалить рубцовую ткань или новообразования, вызывающие закупорку. В редких случаях может потребоваться удаление поврежденной ткани. В отдельных случаях для поддержания проходимости кишечника может быть установлен стент (сетчатая трубка), либо в качестве окончательного решения, либо в качестве временной меры для стабилизации состояния пациента перед последующей, более безопасной операцией.

Каков прогноз для пациента с кишечной непроходимостью?

Многие пациенты хорошо выздоравливают при своевременном медицинском вмешательстве. Признаками улучшения являются отхождение газов, уменьшение вздутия живота и возможность опорожнения кишечника.

И наоборот, если произойдет перфорация кишечника, ситуация может очень быстро стать опасной для жизни. Обращение за медицинской помощью при первых признаках симптомов имеет решающее значение для предотвращения серьезных осложнений.

Когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью?

При возникновении следующих симптомов немедленно обратитесь в службу экстренной медицинской помощи (позвоните по номеру 911 или посетите ближайшую больницу):

• Высокая температура.
• Постоянная или неконтролируемая рвота.
• Сильная, спазматическая боль в животе, которая то появляется, то исчезает.
• Признаки обезвоживания.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Не стесняйтесь задавать своему врачу в Нироги-Ланке следующие вопросы:

• Что вызвало непроходимость кишечника?
• Какой конкретный план лечения вы рекомендуете?
• Существует ли риск развития закупорки сосудов в будущем?
• Какие риски или осложнения связаны с моим лечением?
• Как мне следует скорректировать свой рацион питания и уровень физической активности во время восстановления?

И наконец, помните о самом важном моменте.

Если у вас появились симптомы кишечной непроходимости, действуйте быстро и обратитесь за профессиональной медицинской помощью. Многие люди склонны терпеть боли в животе, полагая, что они недостаточно серьезны, чтобы обращаться к врачу. Однако, когда речь идет о кишечной непроходимости, «ждать» — никогда не правильный выбор. Не игнорируйте боли в животе, особенно если у вас были операции на брюшной полости или есть сопутствующие заболевания, такие как ВЗК, которые повышают риск. Кишечная непроходимость — это состояние, которое можно эффективно лечить при своевременной медицинской помощи. Не откладывайте.

Ключевые слова: кишечная непроходимость, боль в животе, запор, рвота, заболевания кишечника, хирургическое вмешательство