Кишечная непроходимость? Давайте обсудим это!

Вы когда-нибудь испытывали сильную боль в животе, чувство переполнения желудка или тошноту? Вам кажется, что вы не можете есть и вас вот-вот вырвет? Иногда это может быть признаком чего-то серьезного. Это закупорка кишечника, или то, что врачи называют кишечной непроходимостью . В этом случае время имеет решающее значение. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом подробно, но очень просто.

Что такое кишечная непроходимость?

Проще говоря, кишечная непроходимость — это закупорка тонкой или толстой кишки , частичная или полная. Как известно, пища, которую мы едим, проходит через кишечник после желудка, где она всасывает необходимые организму питательные вещества, а затем отходы выводятся с калом. Поэтому, когда кишечный тракт закупоривается, пища и отходы перестают двигаться и застревают в одном месте.

Представьте, что когда водопроводная труба застревает посередине, вода скапливается в одном месте, вместо того чтобы вытекать. То же самое происходит и здесь.

Когда отходы, воздух и пищеварительные соки задерживаются таким образом, кишечная ткань в этом месте может быть повреждена. Это может нарушить нормальное функционирование кишечника и даже вызвать опасные осложнения. Именно поэтому важно немедленно обратиться к врачу при появлении этих симптомов.

Какие существуют типы кишечной непроходимости?

Врачи классифицируют эти кишечные непроходимости главным образом по месту их локализации:

• Непроходимость тонкой кишки: В большинстве случаев, около 80% закупорок происходит в тонкой кишке. Тонкая кишка — это часть, соединяющая желудок и толстую кишку. По мере прохождения пищи через толстую кишку она переваривается, а питательные вещества и вода всасываются в организм.
• Непроходимость толстой кишки: Толстая кишка включает в себя ободочную кишку и прямую кишку . Всасывание питательных веществ, начинающееся в тонкой кишке, продолжается и здесь. Она также перерабатывает пищу и воду в кал. Около 20% всех случаев непроходимости возникают в толстой кишке.

Классификация также возможна в зависимости от характера засора:

• Полная непроходимость: пораженный участок кишечника полностью заблокирован. Ничто не может пройти дальше.
• Частичная непроходимость: закупорена или сужена лишь часть кишечника. Некоторые инородные тела могут пройти дальше.
• Псевдообструкция: это довольно странное явление. Она вызывает симптомы закупорки, хотя на самом деле её нет. Учёные считают, что это вызвано нарушением работы нервной системы кишечника. Но для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования.

Насколько распространены кишечные непроходимости?

Непроходимость тонкой кишки — распространенная причина обращения в отделения неотложной помощи. Непроходимость толстой кишки встречается реже среди населения в целом. Однако она чаще встречается у людей с раком толстой кишки. Примерно у 40% людей с раком толстой кишки диагностируется это заболевание при обращении в отделение неотложной помощи с симптомами кишечной непроходимости, вызванной опухолью.

Какие симптомы указывают на непроходимость тонкой кишки?

У вас может внезапно возникнуть сильная боль в животе, которая утихает, а затем возвращается (как волна). Боль может сохраняться некоторое время. Также у вас могут наблюдаться один или несколько из следующих симптомов:

• Боль в животе , вздутие или чувство переполнения желудка .
• Тошнота и рвота .
• Еда безвкусная .
• Недомогание — это общее ощущение недомогания.
• Диарея (часто это признак частичной обструкции).
• Признаки обезвоживания, такие как учащенное сердцебиение и темная моча.
• Сильный запор (в случае полной обструкции отсутствует прохождение воздуха или кала).

Как поживают маленькие дети?

У младенцев и детей наблюдаются те же симптомы, что и у взрослых. Однако определить, где именно у младенца болит, невозможно. Он может подтягивать ножки к животу и плакать. Кроме того, у маленьких детей могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Высокая температура.
• Ректальное кровотечение.
• Рвота зеленовато-желтого цвета.
• Летаргия.
• Желудок кажется вздутым и напряженным.

Какие ощущения возникают при кишечной непроходимости?

Ощущения могут различаться в зависимости от того, находится ли закупорка в тонком или толстом кишечнике, и от того, что происходит внутри желудка. В целом, кишечная непроходимость ощущается как острая боль в желудке. При непроходимости тонкого кишечника боль возникает постепенно, каждые несколько минут. Боль также может ощущаться в нескольких местах. При непроходимости толстого кишечника боль может быть постоянной. Боль также может ощущаться как распространяющаяся по всему желудку. Однако, если у вас сильная боль в животе в сочетании с такими симптомами, как вздутие, тошнота и рвота, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Можно ли опорожнить кишечник при кишечной непроходимости?

Да. Это зависит от того, где находится закупорка и насколько она серьезна. Например, частичная закупорка может немного затруднить опорожнение кишечника, а полная закупорка может сделать опорожнение кишечника или даже выход воздуха невозможным.

Каковы причины кишечной непроходимости?

Существует несколько основных причин кишечной непроходимости:

• Спайки в брюшной полости: Если вы ранее перенесли операцию на брюшной полости или тазу, после этой операции в брюшной полости может образоваться рубцовая ткань . Она может действовать как липкая лента, склеивая части кишечника и вызывая закупорку. Это основной фактор риска непроходимости тонкой кишки в таких странах, как США.
• Грыжи: Часть кишечника может выпячиваться через слабое место в брюшной стенке. Если выпячивающаяся часть кишечника застревает или становится слишком тугой, это может вызвать кишечную непроходимость. Грыжи являются второй по распространенности причиной непроходимости тонкой кишки.
• Злокачественные опухоли: Злокачественные опухоли могут развиваться в самой толстой кишке, или же рак, возникший в других местах, может распространиться на толстую кишку (метастатический рак) . Эти опухоли могут вызывать частичную или полную обструкцию толстой кишки. Основной причиной обструкции толстой кишки является рак толстой кишки.

Есть и другие причины:

• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): При таких заболеваниях, как болезнь Крона, в стенках кишечника может образовываться рубцовая ткань. Эта рубцовая ткань может накапливаться и сужать кишечник (образовывать стриктуры) .
• Дивертикулит: это состояние, при котором в толстой кишке образуются и воспаляются небольшие мешочки (дивертикулы). Это воспаление может привести к сужению толстой кишки. Как и при воспалительных заболеваниях кишечника, может образоваться рубец, сужающий толстую кишку.
• Инвагинация кишечника: это основная причина кишечной непроходимости у детей в возрасте до 3 лет. Она возникает, когда одна часть кишечника застревает внутри другой, подобно телескопу, который закатывают внутрь. Это может привести к закупорке кишечника и нарушению кровообращения.
• Вольвус: Некоторые младенцы рождаются с мальротацией кишечника. Это может привести к его перекручиванию (вольвулусу) , что может вызвать закупорку. У взрослых также может быть заворот кишечника, но это очень редкое явление.
• Лучевая терапия брюшной полости, таза или прямой кишки: В качестве побочного эффекта лучевой терапии может возникнуть лучевой энтерит . Это состояние, при котором радиация вызывает рубцевание здоровых тканей. Это рубцевание может привести к сужению кишечника и его закупорке.
• Проглатывание инородного предмета: Если вы проглотите что-либо, что организм не может переварить и что не предназначено для употребления в пищу, оно может застрять в кишечнике.

Какие осложнения могут возникнуть при кишечной непроходимости?

При отсутствии неотложной помощи осложнения кишечной непроходимости могут быть опасными для жизни .

• Перфорация и инфекция кишечника: Накопление жидкости, воздуха и пищеварительных соков из-за закупорки может повысить давление внутри кишечника, вызывая его разрыв или перфорацию . Это может привести к попаданию содержимого кишечника в брюшную полость, вызывая инфекцию брюшной полости, называемую перитонитом , или опасную для жизни инфекцию, называемую сепсисом , которая поражает весь организм.
• Ущемление — отмирание тканей: При ущемлении происходит нарушение кровоснабжения отдельных участков кишечника . Затем эти ткани начинают отмирать (гангрена) . Это также может привести к тяжелым инфекциям и даже смерти.

Как распознать кишечную непроходимость?

Поскольку кишечная непроходимость является неотложным медицинским состоянием, диагноз обычно ставится быстро. Иногда диагноз ставится во время лечения, потому что времени терять нельзя. Диагноз может включать:

• Медицинский анамнез: Ваш врач спросит вас о таких вещах, как ранее перенесенные операции.
• Физический осмотр: Врач осмотрит ваш живот на наличие отеков, уплотнений или других признаков инфекции. Он также может использовать стетоскоп для прослушивания звуков, указывающих на кишечную непроходимость.
• Анализы крови: Будет проведен общий анализ крови и анализ электролитов . Анализы крови позволят выявить признаки инфекции. Уровень электролитов может показать, есть ли у вас сильное обезвоживание. В этом случае вам необходимо немедленно начать внутривенное введение физиологического раствора (жидкости) .

Методы визуализации могут помочь врачу увидеть закупорку и проверить наличие осложнений. К ним относятся:

• Рентгенография брюшной полости: рентгеновские снимки могут показать, где находится закупорка. Они также могут показать наличие воздуха вокруг кишечника или вокруг диафрагмы (мышцы, отделяющей желудок от грудной клетки). Наличие воздуха в этих областях может означать, что часть кишечника отмерла или перфорирована.
• Компьютерная томография (КТ): КТ-сканирование позволяет получить более детальные изображения, чем рентгеновские снимки. Это может потребоваться для подтверждения диагноза и получения точной информации о местоположении закупорки и ее причине.
• Рентгенография с бариевой клизмой: это рентгеновское исследование толстой кишки. Под наркозом врач вводит тонкую трубку (катетер) через прямую кишку.Эта трубка вводится в толстую кишку и заполняется безопасной жидкостью. По мере прохождения жидкости через толстую кишку делаются рентгеновские снимки. Благодаря этой жидкости толстая кишка четко видна на рентгеновских снимках.

Эти методы визуализации используют радиацию. Если существует риск облучения (даже на безопасных уровнях), вам могут понадобиться альтернативные методы. Беременным женщинам и маленьким детям могут быть проведены ультразвуковые исследования или МРТ , которые не используют радиацию.

Каково лечение кишечной непроходимости?

Большинству людей с кишечной непроходимостью требуется немедленное лечение в больнице. Полная непроходимость обычно требует немедленного хирургического вмешательства. Частичная непроходимость может быть стабилизирована с помощью лечения, после чего применяются нехирургические методы (например, покой для кишечника). Все зависит от тяжести непроходимости. Лечение может включать:

• Внутривенное введение жидкостей: Вам будут введены внутривенно жидкости и электролиты для лечения обезвоживания.
• Назогастральный зонд: Вам может потребоваться установка этого зонда для удаления жидкости и воздуха, скопившихся из-за закупорки. Это длинный тонкий зонд, который вводится через нос и продвигается вниз в желудок или кишечник.
• Лекарственные препараты: Для прекращения тошноты и рвоты могут быть назначены противорвотные средства , а для уменьшения боли — обезболивающие.
• Покой для кишечника: Чтобы дать время для устранения закупорки и сокращения кишечника до нормального размера, вам может потребоваться прекратить есть и пить. Или же вам могут дать специальный напиток, содержащий питательные вещества из пищи.
• Хирургическое вмешательство: Если кишечник полностью заблокирован, часто требуется операция. Врач может удалить рубцовую ткань или опухоли, вызывающие закупорку. В редких случаях он также может удалить пораженную ткань. Иногда врач может установить стент ( например, сетчатую трубку), чтобы поддерживать проходимость закупорки, устраняя ее без дополнительной операции. Или же стент может быть установлен в качестве временного решения, пока ваше состояние не улучшится настолько, чтобы провести операцию по устранению закупорки.

Чего следует ожидать при кишечной непроходимости?

Многие люди выздоравливают после лечения. Признаками заживления закупорки являются метеоризм, уменьшение вздутия живота и возможность опорожнения кишечника. С другой стороны, если закупорка вызывает перфорацию кишечника, это состояние может быть опасным для жизни. Поэтому важно обратиться за лечением до развития осложнений и за медицинской помощью, как только появятся симптомы.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас есть хотя бы один из следующих симптомов:

• Высокая температура.
• Непрекращающаяся рвота.
• Острая боль или спазмы в животе, которые появляются и исчезают или носят постоянный характер.
• Симптомы обезвоживания.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вы можете задавать подобные вопросы:

• Почему у меня возникла кишечная непроходимость?
• Какое лечение мне необходимо?
• Существует ли риск развития кишечной непроходимости в будущем?
• О каких осложнениях следует помнить в связи с лечением?
• Как мне следует изменить свой рацион питания и уровень физической активности во время восстановления?

И наконец, самое важное, что нужно помнить.

Если у вас появились симптомы кишечной непроходимости, действуйте быстро и обратитесь за медицинской помощью. Многие люди склонны откладывать визит к врачу, когда чувствуют боль, думая, что это не страшно. Но когда дело касается кишечной непроходимости, «ждать» — никогда не лучший вариант. Не игнорируйте боль в животе , особенно если у вас были операции на брюшной полости или есть факторы риска, такие как ВЗК (воспалительные заболевания кишечника). Кишечная непроходимость — это излечимое состояние. Не откладывайте.

---

Непроходимость кишечника , боль в животе, запор, рвота, заболевания кишечника, хирургическое вмешательство