Деменция с тельцами Леви: симптомы, причины, прогноз и уход за пожилыми

Согласитесь, знакомая ситуация, правда? Когда у кого-то из наших старших членов семьи начинает постепенно ухудшаться память, мы практически сразу думаем о болезни Альцгеймера. И это вполне понятно, ведь болезнь Альцгеймера у всех на слуху и является самой частой причиной возрастных когнитивных расстройств. Но знаете ли вы, что существует ещё одно заболевание, которое по своим проявлениям во многом на неё похоже, но имеет свои важные особенности? Речь идет о деменции с тельцами Леви (ДТЛ) (Lewy body dementia). Она тоже нередко встречается у людей старшего возраста, и сегодня мы вместе подробно разберем, что это за состояние, как его распознать и чем мы можем помочь нашим близким.

Проще говоря, что такое деменция с тельцами Леви (ДТЛ)?

Давайте представим, что нервные клетки нашего мозга — это сложная сеть, которая обязывает разные участки постоянно обмениваться сигналами при помощи химических веществ. Тельца Леви — это микроскопические аномальные скопления белка (альфа-синуклеина), которые со временем накапливаются внутри нейронов. Согласитесь, когда такие «засоры» появляются в зонах, отвечающих за память, движение и эмоции, нормальная работа мозга нарушается, не так ли?

В медицинской практике принято выделять два основных варианта течения этого процесса:

• Собственно деменция с тельцами Леви: когда на первый план выходят когнитивные расстройства и яркие зрительные галлюцинации, а двигательные проблемы присоединяются чуть позже или развиваются параллельно.
• Деменция при болезни Паркинсона: когда у пациента сначала диагностируют двигательные нарушения (скованность, тремор, замедленность движений), а выраженные проблемы с памятью и мышлением появляются спустя несколько лет.

Ведь мы часто не задумываемся о том, как тесно связаны между собой наши движения и ясность ума, пока не столкнемся с этим лицом к лицу, правда?

В чём разница между деменцией с тельцами Леви, болезнью Альцгеймера и болезнью Паркинсона?

Помните, мы говорили о том, что эти состояния могут быть похожи? Давайте посмотрим на их главные отличия. При болезни Альцгеймера человек чаще всего страдает от постепенного ухудшения памяти на текущие события, оставаясь относительно активным физически на начальных этапах. При болезни Паркинсона главная беда — это двигательные расстройства (тремор, скованность), а ясность ума может сохраняться очень долго.

А вот деменция с тельцами Леви словно объединяет обе эти картины, добавляя к ним характерные колебания внимания (когда человек то собран, то сильно заторможен) и очень реалистичные зрительные галлюцинации. Давайте взглянем на таблицу для наглядности:

✨ Wellness care Verified Partner

Cooling Gel Migraine Relief Head Wrap Cap (360° Cold Compression Therapy)

Form-fitting dark light-blocking 360° medical cryotherapy gel cap that surrounds the temples, forehead, and neck to relieve migraine attacks, tension headaches, and sinus pressure within minutes.

Check Availability → 🛒 View on Amazon →

Причины и факторы риска деменции с тельцами Леви

Что же вызывает накопление этих белков? Основным «виновником» является аномальное видоизменение и скопление белка альфа-синуклеина. Это приводит к дефициту важнейших химических веществ в головном мозге:

• Ацетилхолин: отвечает за нашу память, способность концентрироваться и обучаться.
• Дофамин: регулирует двигательную активность, мотивацию, бодрость и эмоциональный фон.

Учёные до конца не изучили все причины, почему у одних людей развиваются такие изменения, а у других нет. Считается ли это наследственным заболеванием? В подавляющем большинстве случаев ДТЛ не передается напрямую по наследству от родителей к детям, хотя определенная генетическая предрасположенность может иметь место.

Основные факторы риска:

• Возраст: пожилой возраст (особенно после 60–65 лет).
• Пол: согласно наблюдениям врачей, мужчины болеют несколько чаще женщин.
• Наличие сопутствующих патологий: например, наличие расстройств сна с бурными сновидениями.

Какие симптомы у болезни ЛБД?

Клиническая картина ДТЛ очень многогранна. Помимо уже упомянутых проблем с памятью, пациенты и их близкие могут сталкиваться с целым рядом специфических проявлений:

• Яркие зрительные галлюцинации: человек может видеть людей, детей или животных, которых на самом деле в комнате нет. Примечательно, что пациенты часто описывают их очень подробно.
• Колебания когнитивных функций: состояние больного может заметно меняться в течение дня — то он бодр и адекватен, то становится вялым, сонливым и дезориентированным.
• Нарушения сна в фазу быстрых движений глаз (REM-sleep behavior disorder): человек бурно «проживает» свои сны — разговаривает, размахивает руками, дерется или пытается куда-то бежать во сне.
• Двигательные расстройства: замедленность движений, шаркающая походка, частые падения и мышечная скованность.

Неконтролируемый плач или смех

Смотрите, как интересно и одновременно тяжело проявляется еще один симптом: у некоторых пациентов могут возникать внезапные приступы беспричинного смеха или слез. В медицинской практике это состояние называется «псевдобульбарным аффектом». Согласитесь, это вовсе не значит, что человек действительно весел или глубоко несчастен в этот момент — просто болезнь нарушает механизмы контроля над эмоциональными реакциями, и они начинают возникать спонтанно.

Диагностика и лечение

Как вы понимаете, поставить диагноз при таком разнообразии симптомов бывает непросто. Участковый терапевт или врач общей практики в поликлинике обязательно направит пациента на консультацию к неврологу или гериатру. Для уточнения диагноза мы используем:

• Неврологический осмотр: оценка рефлексов, мышечного тонуса и координации движений.
• Лабораторные анализы крови: чтобы исключить дефицит витаминов, гормональные нарушения (например, щитовидной железы) или инфекции, которые тоже могут ухудшать память.
• Нейровизуализацию: магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга.
• Тестирование когнитивных функций: специальные опросники и шкалы для оценки памяти, внимания и мышления.

Что касается лечения, то полного излечения от ДТЛ сегодня медицина предложить не может, однако современные препараты помогают эффективно смягчать проявления болезни. Важное предупреждение: традиционные нейролептики (антипсихотические препараты), которые иногда применяются при других видах деменции, пациентам с тельцами Леви категорически не подходят — они могут резко ухудшить двигательные функции и вызвать опасные осложнения! Поэтому любые лекарства должен подбирать только врач.

Кроме того, огромную роль играют занятия с физиотерапевтом, лечебная физкультура и поддержка близких.

Жизнь с деменцией с тельцами Леви

Жить рядом с человеком, у которого диагностирована ДТЛ, бывает непросто как физически, так и эмоционально. Но грамотный подход к организации быта помогает сделать эту жизнь безопасной и достойной.

• Обеспечьте безопасность дома: уберите с проходов лишние ковры и провода, о которые можно споткнуться. Установите прочные поручни в ванной комнате и туалете, обеспечьте хорошее освещение в коридорах.
• Позаботьтесь о питании: предлагайте близкому привычную, легко усваиваемую домашнюю пищу — например, телячий или куриный бульон, овсяную или гречневую кашу, нежирный творог, тёплый кефир или ромашковый чай. Следите за достаточным количеством жидкости.
• Обратитесь за поддержкой: не пытайтесь нести весь этот груз в одиночку. Поговорите с другими членами семьи, распределите обязанности и при необходимости обратитесь в местные центры социальной поддержки или к психологам, которые помогают ухаживающим родственникам.
• Планируйте заранее: заблаговременно обсудите с семьей вопросы медицинского и организационного характера, чтобы все решения принимались с учетом интересов и пожеланий самого пациента.

Средняя продолжительность жизни с момента появления первых симптомов составляет около 7–8 лет, однако этот показатель индивидуален — некоторые пациенты сохраняют активность гораздо дольше.