Представьте, что вы пришли к врачу сдавать анализ крови. После ознакомления с результатами врач говорит: «Уровень вашего ЛПНП (плохого) холестерина немного повышен». Первый вопрос, который приходит вам в голову: «А нужно ли мне теперь принимать это лекарство от холестерина?» Ответ на этот вопрос уже не так прост, как раньше. Сейчас все немного сложнее. Давайте разберемся.

Как вы принимаете решение о назначении статинов?

Раньше существовали четкие правила на этот счет. Если уровень холестерина в крови превышал определенный уровень, врач рекомендовал изменить образ жизни и назначить статины.

Здоровый образ жизни по-прежнему крайне важен. Это означает правильное питание, сокращение потребления насыщенных жиров и регулярные физические упражнения . Но ответ на вопрос о необходимости приема статинов несколько изменился. Ситуация изменилась после того, как Американская кардиологическая ассоциация (AHA) и Американский колледж кардиологии (ACC) обновили свои рекомендации.

В настоящее время назначение лекарственных препаратов, основанных на уровне «плохого» холестерина (ЛПНП), производится только в том случае, если этот показатель очень высок (190 мг/дл или выше). В противном случае врач будет учитывать ряд других факторов. Например:

• Вы страдаете от диабета?
• Согласно данным специализированного калькулятора риска, ваш риск перенести инфаркт или инсульт в течение следующих 10 лет составляет 7,5% или выше?

Сейчас при принятии решения учитывается множество подобных факторов. Но следует помнить, что некоторые врачи не всегда строго следуют этим новым рекомендациям. Поэтому, прежде чем назначить вам лекарство, ваш врач обсудит с вами все другие факторы риска, влияющие на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Что на самом деле происходит с этими статинами?

Проще говоря, статины — это препараты, снижающие уровень холестерина. Прием статинов может снизить уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) на 35–50% и более, в зависимости от типа и дозы. Это может значительно снизить риск инфаркта или инсульта.

Статины действуют в нашей печени. Они блокируют фермент в нашем организме, который вырабатывает холестерин. Кроме того, они выполняют еще одну важную функцию. А именно, они стабилизируют холестериновые отложения (бляшки), прикрепленные к стенкам наших кровеносных сосудов, и уменьшают воспаление, возникающее при их отложении. Это очень важно, потому что если эти холестериновые отложения (бляшки) внезапно лопнут, это может привести к образованию тромба и вызвать инфаркт или инсульт.

Назначение статинов пациентам, уже перенесшим инфаркт или инсульт, не представляет проблемы, поскольку убедительно доказано, что эти препараты помогают предотвратить повторный инфаркт или инсульт.

Есть ли у статинов побочные эффекты?

Как и любые лекарства, статины могут вызывать побочные эффекты. Однако они проявляются не у всех. Давайте рассмотрим наиболее распространенные и редкие побочные эффекты.

Что еще следует учитывать при приеме лекарств?

Независимо от того, решите ли вы принимать статины или нет, изменение образа жизни необходимо. От этого никуда не деться.

Это основано на сбалансированном питании (с пониженным содержанием сахара), активном образе жизни, отказе от курения и контроле веса. Иногда, внеся существенные изменения в образ жизни, можно уменьшить количество принимаемых лекарств. Это также снижает риск побочных эффектов.

Однако есть вещи, которые мы не можем изменить, например, ваш возраст и гены. Поэтому некоторым людям может потребоваться медикаментозное лечение, даже если они ведут здоровый образ жизни.

Проконсультируйтесь с врачом.

Если у вас все еще есть сомнения по этому поводу, лучше всего открыто поговорить об этом со своим врачом. Попросите его предоставить дополнительную информацию. Обсудите такие факторы, как наличие сердечно-сосудистых заболеваний у кого-либо в вашей семье (семейный анамнез), уровень С-реактивного белка (СРБ) и наличие у вас гестационного диабета.

Иногда, перед назначением лекарства, врач может провести специальное сканирование для проверки наличия отложений кальция в кровеносных сосудах.

Хотя статины — очень эффективные препараты, они подходят не всем. Если статины не дают достаточного эффекта или если вы не можете их принимать из-за побочных эффектов, существуют другие виды препаратов, снижающих уровень холестерина.

Самое важное — регулярно обсуждать это со своим врачом. Расскажите ему обо всем, что вы чувствуете, задайте все свои вопросы, выразите свои опасения. Он выслушает вас и поможет принять наилучшее для вас решение.