Боль в запястье? Это может быть связано с состоянием, при котором происходит смещение двух костей кисти (скафолунарная диссоциация)!

Вы иногда чувствуете что-то странное или болезненное в запястье? Возможно, эта боль началась после падения, поднятия тяжестей или занятий спортом. Чаще всего мы думаем: «О, это просто растяжение». Но иногда это может быть состояние, требующее более тщательного обследования. Именно об этом мы сегодня и поговорим — о состоянии запястья, требующем более глубокого осмотра.

Что это за вывих кости запястья? (Скафолунарная диссоциация)

Проще говоря, это (скафолунарная диссоциация) — состояние, при котором две маленькие кости в запястье, ладьевидная и полулунная, слегка расходятся относительно своего нормального положения, образуя между ними зазор. Точнее, эти две кости соединены между собой очень прочной связкой, которую мы называем скафолунарной межкостной связкой (SLIL). При некоторых несчастных случаях, особенно при вывихе руки и падении, эта связка может разорваться. В этом случае связь между двумя костями ослабевает, и они начинают двигаться. Когда вы используете запястье, эти две кости расходятся, или «диссоциируют».

Это похоже на узел, завязанный двумя веревками. Пока узел затянут, две веревки соединены, но по мере ослабления узла они расходятся.

У кого выше вероятность развития этого заболевания?

На самом деле, это состояние, называемое «скафолунарная диссоциация», может возникнуть у любого человека, независимо от пола, расы или религии. Однако наибольший риск существует для тех, кто падает на четвереньки . Представьте, вы идете по улице и внезапно поскальзываетесь, и тогда вы автоматически кладете руки на землю, чтобы удержаться. Именно в этот момент вероятность несчастного случая наиболее высока.

Насколько распространено это заболевание?

Как мы видим, при рассмотрении других растяжений запястья это состояние «скафолунарной диссоциации» наблюдается примерно в 5% случаев . Также некоторые переломы в области запястья, особенно переломы дистального отдела лучевой кости, то есть переломы крупной кости кисти вблизи запястья, наблюдаются примерно в 40% случаев с этим состоянием «скафолунарной диссоциации» . Существуют некоторые особые переломы, такие как «переломы типа шофера», при которых это состояние часто встречается.

Почему это происходит? Каковы причины?

Как я уже упоминал, основной причиной этого часто является «падение на вытянутую руку» . Точнее, когда вы падаете и ставите руку на землю, оказывая на нее давление, оно может разорвать межкостную связку ладьевидно-полулунного сочленения (SLIL).

Помимо этого, могут быть и другие причины:

• Крепкое удержание руля во время дорожно-транспортного происшествия, например, столкновений с автомобилем: эта связка может быть повреждена ударом по руке при внезапном столкновении.
• Некоторые наследственные заболевания: например, такие заболевания, как «наследственный спастический парапарез».
• Врожденная слабость связок: Некоторые люди рождаются со слабыми связками в суставах. У них также выше вероятность возникновения этого состояния.
• Ревматоидный артрит: это заболевание, вызывающее воспаление суставов. Это заболевание также может привести к ослаблению связок, что может вызвать данное состояние.

Какие симптомы это вызывает? Какие ощущения?

При наличии состояния, называемого «скафолунарная диссоциация», обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Боль в тыльной стороне запястья, особенно при сильном сжатии (например, при открывании крышки бутылки или удержании дверной ручки) .
• Слабость хвата: неспособность сжимать предметы так же крепко, как раньше.
• Отек и болезненность в области запястья: область вокруг запястья опухла и болезненна при прикосновении.
• Боль при разгибании запястья: болит при повороте кисти.
• Иногда вы можете услышать щелчок, исходящий от вашего запястья.

Помните, что эти симптомы проявляются у разных людей по-разному. Некоторые испытывают более сильную боль, другие — менее. Поэтому, если вы чувствуете что-то необычное в запястье, лучше обратиться к врачу.

Как врач ставит этот диагноз?

Когда вы обратитесь к врачу, он сначала спросит вас о ваших симптомах. Как долго вы испытываете боль, как она началась и когда она усиливается? Затем он осмотрит ваше запястье, чтобы проверить, нет ли боли, отека или болезненности.

Кроме того, врач может провести такие обследования, как:

• Тест на смещение ладьевидной кости: В ходе этого теста врач кладет руку на верхнюю часть ладьевидной кости и двигает запястьем. Этот тест проверяет стабильность ладьевидной кости.
• Рентгеновский снимок: Он позволяет увидеть размер зазора между ладьевидной и полулунной костями (ладьевидно-полулунный зазор). Обычно этот зазор составляет 2 миллиметра (2 мм) или меньше. Однако в случае диссоциации ладьевидно-полулунального сочленения этот зазор может достигать 5 миллиметров (5 мм) или более. Иногда на рентгеновском снимке можно увидеть так называемый «кольцевой признак». Это смещение ладьевидной кости.
• МРТ (магнитно-резонансная томография):МРТ позволяет очень четко показать, разорвана ли межкостная связка ладьевидно-полулунного сочленения (SLIL). Она дает хорошее представление о мягких тканях вокруг кости.
• Артроскопия: Эта процедура включает в себя выполнение очень маленького разреза и введение через него камеры (эндоскопа) для осмотра сустава изнутри. Это позволяет непосредственно увидеть повреждения связок. Иногда лечение может проводиться одновременно с артроскопией.

Как это лечится? (Лечение)

При лечении состояния, называемого «скафолунарная диссоциация», первыми действиями должны быть:

• Анальгетики: Лекарственные препараты назначаются для уменьшения боли.
• Наложение шины: Для иммобилизации запястья и большого пальца используется специальная шина. Это способствует заживлению поврежденных связок.

В этом случае ваш врач, скорее всего, направит вас к специалисту по заболеваниям кисти. Зачастую для лечения этого состояния требуется операция на кисти в течение шести недель после травмы.

Во время операции вам будет сделана либо общая анестезия (то есть вы будете полностью спать), либо региональная анестезия (то есть вам будет только обезболено). Во время операции врач будет:

• Небольшой надрез делается на тыльной стороне запястья.
• Поврежденная ткань удаляется и очищается.
• Затем, чтобы закрыть зазор между ладьевидной и полулунной костями, то есть, чтобы снова соединить две кости, используют что-то вроде сухожилия, взятого из другой части вашего собственного тела, шовный материал или металлический винт.
• Наконец, разрез зашивают.

Что я могу сделать, чтобы снизить этот риск?

Для снижения риска скафолунарной диссоциации наиболее важно принять меры по защите от падений. Можно, например, сделать следующее:

• Выполнение упражнений, улучшающих равновесие, координацию и силу.
• Устранение факторов, представляющих опасность спотыкания в доме. Например, проверка на наличие незакрепленных проводов, плохого освещения и ковров.
• При необходимости используйте вспомогательные средства, такие как трость или ходунки.
• Носить удобную, прочную обувь с хорошим сцеплением с поверхностью.

Чего мне следует ожидать, если у меня диагностировано это заболевание? (Осложнения)

Если не начать лечение диссоциации SL в кратчайшие сроки, могут возникнуть следующие осложнения:

• Хроническая боль: У вас может быть постоянная боль в запястье.
• Воспалительный артрит: Артрит может развиться в результате воспаления сустава.
• Нестабильность сустава: может возникать ощущение неконтролируемого движения запястья.
• Сниженная сила хвата: Возможно, вам будет трудно правильно захватывать предметы.
• Слаборазвитый коллапс скафолунарной кости (SLAC-синдром голеностопного сустава): это дегенеративное заболевание суставов запястья, вызывающее их изнашивание. Это может быть очень болезненно.

Сколько времени потребуется для восстановления, если у меня скафолунарная диссоциация? (Outlook)

Если вам сделали операцию по поводу диссоциации SL, вам потребуется носить гипсовую повязку в течение нескольких недель после операции. После снятия повязки физиотерапия поможет восстановить силу запястья. При правильном лечении и физиотерапии вы сможете вернуться к обычной деятельности в течение нескольких месяцев.

Как мне позаботиться о себе при скафолунарной диссоциации?

После лечения диссоциации SL-сустава проконсультируйтесь с врачом о том, какие виды деятельности и упражнений вы можете безопасно выполнять. Существуют специальные программы упражнений, которые помогут вам восстановить силу и диапазон движений в запястье. Никогда не выходите за рамки рекомендаций врача и не делайте слишком интенсивных упражнений для запястья.

Главный вывод

Итак, о так называемой «скафолунарной диссоциации», о которой мы говорили, идет речь, когда две маленькие кости запястья, ладьевидная и полулунная, смещаются, образуя между ними зазор. Основная причина этого — повреждение связки, соединяющей эти две кости. Это часто происходит при падении с вытянутой рукой.

Основными симптомами являются боль в запястье, отек, болезненность при пальпации и снижение силы хвата. Для диагностики врач использует такие методы, как тест на смещение ладьевидной кости, рентгенография, МРТ и артроскопия.

Хирургическое вмешательство часто является наилучшим методом лечения. При правильном лечении и физиотерапии большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение нескольких месяцев. Поэтому, если у вас постоянная боль или дискомфорт в запястье, важно обратиться к врачу и получить консультацию, а не предполагать, что это просто растяжение связок.

Запястье , боль в запястье, кости кисти, связки, скафолунарная диссоциация, перелом, хирургическое вмешательство