Вашему малышу сказали, что ему необходима септостомия? Давайте узнаем об этом подробнее.

Наверняка вы очень испугались, когда врач сказал вам, что у вашего малыша врожденный порок сердца. Затем вам, возможно, сказали, что для спасения жизни вашего ребенка потребуется процедура, называемая септостомией. Вполне нормально чувствовать себя подавленным и растерянным, услышав эти слова. Но не волнуйтесь. Сегодня мы поговорим о том, что это такое, зачем это делается и как это делается, очень простым и понятным для вас языком.

Что именно представляет собой септостомия?

Проще говоря, септостомия — это специальная процедура, которая помогает детям с некоторыми врожденными пороками сердца выжить до тех пор, пока им не потребуется серьезная операция по исправлению этого состояния. Некоторые также называют ее «баллонной атриальной септостомией».

Представьте, что между двумя верхними камерами нашего сердца (предсердиями) есть небольшая перегородка. При этом лечении небольшое отверстие, которое естественным образом присутствует в этой перегородке, немного расширяется с помощью чего-то вроде воздушного шарика.

Когда эта дыра увеличивается, кровь с повышенным содержанием кислорода (хорошая кровь) и кровь с пониженным содержанием кислорода (плохая кровь) начинают смешиваться. Затем часть этой смешанной крови циркулирует по всему телу ребенка. В противном случае по телу ребенка циркулирует только кровь без кислорода, что очень опасно для жизни.

Какому типу младенцев требуется это лечение?

Некоторые дети рождаются с определенными пороками сердца. Из-за этих дефектов обедненная кислородом кровь не поступает в легкие и не очищается. В результате ткани ребенка не получают необходимого им кислорода. Мы называем это состояние «цианозом». Возможно, вы видели младенцев с синюшной кожей. Это главный симптом. Это очень опасное состояние, и его необходимо немедленно лечить.

Эта процедура, называемая септостомией, чаще всего применяется при двух типах заболеваний сердца.

Что это за «естественное отверстие», называемое овальным отверстием (Foramen Ovale)?

Это очень странная вещь. В утробе матери у каждого младенца есть небольшое отверстие в стенке (перегородке) между правой и левой сторонами сердца. Оно называется овальным отверстием.

Находясь в утробе матери, младенцы не дышат легкими. Они получают кислород из плаценты матери, через пуповину. Эта насыщенная кислородом кровь поступает из правой стороны сердца ребенка, проходит прямо через это отверстие в левую сторону. Оттуда она распространяется по всему телу. Это означает, что, находясь в утробе матери, кровь не поступает в легкие.

Однако, как только ребенок рождается, легкие начинают работать. Тогда необходимость в этом отверстии отпадает. Поэтому отверстие закрывается естественным образом через несколько дней после рождения.

Таким образом, для ребенка с упомянутым выше заболеванием сердца самая большая проблема возникает, когда это отверстие закрывается. Потому что, пока это отверстие существует, часть насыщенной кислородом крови смешивается с обедненной кислородом кровью и поступает в организм. Как только оно закрывается, этот путь теряется, и ребенок не получает достаточно кислорода. Септостомия позволяет снова открыть это закрывающееся отверстие и немного увеличить его размер.

Как проводится септостомия?

Эта процедура проводится в специально оборудованном помещении кардиологического отделения (катетеризационной лаборатории) или отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) больницы. Ее выполняет кардиолог, прошедший специальную подготовку.

1. Подготовка: Ребенку дают необходимые лекарства, чтобы успокоить его и избавить от боли.

2. Введение катетера: Обычно для этого используют тонкую иглу, чтобы проколоть крупный кровеносный сосуд в паху ребенка, и через него вводят тонкую гибкую трубку (катетер). На конце этой трубки находится небольшой баллончик. Иногда это также делается через трубку в пуповине.

3. Переход к сердцу: Врач смотрит на сканирующий аппарат, например, эхокардиограф, и осторожно проводит трубку через кровеносные сосуды до самого сердца.

4. Расширение отверстия:Трубка вводится в правое предсердие сердца, а оттуда через овальное отверстие — в левое предсердие. Затем баллон на конце трубки надувается и оттягивается назад, в правый конец. После этого отверстие растягивается и увеличивается в размерах.

5. Завершение: Когда работа будет закончена, спустите воздух из воздушного шарика и аккуратно извлеките трубку.

Весь этот процесс обычно занимает меньше часа.

Как понять, что это успешно? Каковы преимущества и риски?

Врачи определяют эффективность лечения, основываясь на таких факторах, как:

• Уровень кислорода в крови младенца повышается как минимум на 10% по сравнению с исходным уровнем.
• Отверстие в сердце увеличивается как минимум на треть по сравнению с тем, каким оно было раньше.
• Значительная разница в артериальном давлении между правым и левым предсердиями сердца исчезает.

Главное преимущество в том, что это спасает жизнь младенца. У ребенка, который не может получать кислород никаким другим способом, появляется шанс выжить до проведения серьезной операции.

Говоря о рисках , следует отметить, что любая медицинская процедура сопряжена с рисками. Особенно для младенцев с серьезными заболеваниями сердца, подобными этому, рискованным является любое вмешательство. Некоторые исследования выявили возможную связь между этим лечением и инсультом, но это еще не доказано окончательно. Возможно, риск связан не с самим лечением, а с недостатком кислорода в организме из-за заболевания сердца.

Каково будущее ребенка после лечения?

Очень высокий процент младенцев, перенесших септостомию (94%), успешно завершают процедуру. После этого в соответствующее время проводится серьезное хирургическое вмешательство (например, операция артериального переключения) для коррекции порока сердца. В настоящее время показатель успешности этих операций очень высок и составляет 97-98%.

Даже после операции вашему малышу потребуется постоянный медицинский уход. Вам нужно будет регулярно посещать врача, проходить обследования и принимать лекарства. Каждый ребенок индивидуален, поэтому ваш врач сможет предоставить вам наиболее полную информацию о состоянии вашего малыша.

Я понимаю ваш страх и тревогу, когда вам приходится делать что-то подобное со своим ребенком. Но помните, что сегодня медицинская наука очень развита. За вашим ребенком будет ухаживать команда квалифицированных врачей и медсестер. Не бойтесь задавать им любые вопросы или высказывать любые сомнения.