Вы заметили небольшую припухлость или ощущение тяжести в передней части шеи, или, возможно, необъяснимую усталость и чувство тревоги? Одной из возможных причин этих симптомов может быть заболевание, называемое тиреоидитом . Название может звучать пугающе, но давайте разберемся, чтобы вы понимали, что происходит в вашем организме.
Что такое тиреоидит? Давайте разберемся!
Вкратце, тиреоидит — это воспаление щитовидной железы . Возможно, вам интересно, что такое щитовидная железа и где она расположена. Представьте себе небольшой орган в форме бабочки, расположенный у основания шеи, прямо под кожей. Эта железа является жизненно важной частью вашей эндокринной системы . Она вырабатывает и выделяет необходимые гормоны , которые регулируют многие из важнейших функций вашего организма.
Тиреоидит — это не одно заболевание, а общий термин для группы расстройств, вызывающих воспаление щитовидной железы по различным причинам. Основная проблема, вызванная тиреоидитом, заключается в том, что железа может выделять либо слишком много, либо слишком мало этих важных гормонов щитовидной железы.
Каковы типичные фазы тиреоидита?
При многих видах тиреоидита могут наблюдаться три различных фазы заболевания. Давайте рассмотрим их:
1. Тиреотоксическая фаза: На этой фазе воспаленная щитовидная железа внезапно выделяет избыточное количество гормонов. Это вызывает временное состояние, известное как тиреотоксикоз . Можно представить это как внезапный «наплыв» гормонов в организм.
2. Гипотиреозная фаза: После первоначального всплеска гормонов щитовидная железа часто истощается и не может вырабатывать достаточное количество гормонов в течение нескольких недель или месяцев. Это приводит к дефициту, называемому гипотиреозом . При некоторых заболеваниях, таких как тиреоидит Хашимото и тиреоидит, вызванный лучевой терапией , эта гипотиреозная фаза может стать постоянной.
3. Эутиреоидная фаза: В этой фазе уровень гормонов возвращается к нормальному, здоровому диапазону. Это может происходить временно между тиреотоксической и гипотиреоидной фазами, или это может быть заключительная стадия, когда щитовидная железа восстанавливается после воспаления и возобновляет нормальную выработку гормонов.
Какие основные типы тиреоидита существуют?
Как мы уже упоминали, тиреоидит — это не одно заболевание, и существует несколько его различных типов. Давайте рассмотрим их:
- Тиреоидит Хашимото: это наиболее распространенный тип тиреоидита, также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит . Это аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша собственная иммунная система начинает атаковать щитовидную железу, вырабатывая антитиреоидные антитела . Это основная причина гипотиреоза .
- Бессимптомный или безболезненный тиреоидит: это также аутоиммунное заболевание, вызванное антителами к щитовидной железе. Как следует из названия, оно обычно не вызывает сильной боли.
- Послеродовой тиреоидит: еще одно аутоиммунное заболевание, возникающее в течение первого года после родов. Встречается относительно редко.
- Радиационный тиреоидит: он может возникнуть после лучевой терапии при некоторых видах рака или в результате применения радиоактивного йода при гипертиреозе.
- Подострый тиреоидит (или тиреоидит де Кервена):Это часто бывает довольно болезненно и, как считается, вызывается вирусом. Нередко это происходит после инфекции верхних дыхательных путей , такой как грипп или обычная простуда .
- Острый инфекционный тиреоидит: очень редкое заболевание, вызываемое бактерией или другим инфекционным агентом.
- Тиреоидит, вызванный лекарственными препаратами: Некоторые лекарства, такие как амиодарон , интерфероны , литий и цитокины , могут спровоцировать его развитие. Однако это происходит лишь у небольшого процента людей, принимающих эти препараты.
- Тиреоидит Риделя: очень редкое заболевание, характеризующееся длительным воспалением щитовидной железы, приводящим к фиброзу , при котором ткань щитовидной железы становится твердой или рубцовой.
Кто больше всего подвержен риску развития тиреоидита?
Хотя тиреоидит может поразить любого человека, он значительно чаще встречается у женщин .
Например, тиреоидит Хашимото встречается у женщин в четыре-десять раз чаще, чем у мужчин, и чаще всего диагностируется у лиц в возрасте от 30 до 50 лет. Бессимптомный тиреоидит также чаще встречается у женщин и является вторым по распространенности типом тиреоидита после тиреоидита Хашимото.
Насколько это распространено?
Как уже отмечалось, тиреоидит Хашимото является наиболее распространенной формой, поражающей, по оценкам, от 1% до 2% населения Соединенных Штатов. Другие формы тиреоидита встречаются значительно реже.
Представляет ли тиреоидит угрозу для жизни?
Как правило, тиреоидит не представляет угрозы для жизни.
Однако, если тиреоидит приводит к тяжелому гипертиреозу, который долгое время остается без лечения, он может перерасти в опасное для жизни состояние, известное как тиреотоксический криз .
Какие симптомы наблюдаются при тиреотоксическом кризе?
- Высокая температура – температура может подскочить до 40–41 °C (104–106 °F).
- Чрезвычайно учащенное сердцебиение (тахикардия) – частота сердечных сокращений может превышать 140 ударов в минуту.
- Сильное возбуждение, раздражительность и сильное беспокойство.
- Делирий – состояние сильной спутанности сознания, дезориентации или измененного сознания.
Если вы подозреваете у себя признаки тиреотоксического криза, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью, позвонив по номеру 911 или посетив ближайшее отделение неотложной помощи.
При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь в ближайшую больницу. Это неотложная ситуация!
Если вы подозреваете у себя симптомы тиреоидита, крайне важно немедленно обратиться к врачу. Он сможет провести необходимые анализы, поставить точный диагноз и разработать соответствующий план лечения.
Какие симптомы у тиреоидита?
Симптомы тиреоидита зависят от типа и стадии заболевания. Во многих случаях у пациентов сначала проявляются симптомы тиреотоксикоза, а затем — симптомы гипотиреоза.
При подостром тиреоидите и остром инфекционном тиреоидите обычно ощущается боль в области щитовидной железы. У некоторых людей также может развиться увеличение щитовидной железы, известное как зоб .
Симптомы тиреотоксикоза (при повышенном уровне гормонов)
Тиреотоксическая фаза тиреоидита обычно кратковременна и длится от одного до трех месяцев. Если клетки щитовидной железы быстро повреждаются и выделяют слишком много тиреоидных гормонов, могут возникнуть симптомы гипертиреоза (гиперактивности щитовидной железы). К ним относятся:
- Учащенное сердцебиение (пальпитации).
- Повышенный аппетит.
- Необъяснимая потеря веса.
- Чувство тревоги или беспокойства.
- Повышенная раздражительность.
- Трудности со сном (бессонница).
- Повышенное потоотделение и повышенная чувствительность к жаре.
- Дрожь в руках.
Симптомы гипотиреоза (когда уровень гормонов низкий)
Гипотиреоидная фаза тиреоидита может длиться дольше и иногда может стать постоянной. Если клетки щитовидной железы повреждены и уровень гормонов снижается, вы можете испытывать симптомы гипотиреоза. К ним относятся:
- Хроническая усталость.
- Необъяснимое увеличение веса.
- Запор.
- Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия.
- Сухая кожа.
- Повышенная чувствительность к холоду.
- Мышечная слабость.
- Трудности с концентрацией внимания.
Что вызывает тиреоидит?
Тиреоидит возникает, когда щитовидная железа «атакуется», что приводит к воспалению (реакции организма на повреждение) и повреждению клеток щитовидной железы. Конкретные причины различаются в зависимости от типа заболевания.
Наиболее распространенной причиной является аутоиммунное заболевание . Оно возникает, когда ваша иммунная система, призванная защищать вас, по ошибке атакует собственный организм. Хотя точная причина до конца не изучена, многие виды тиреоидита возникают из-за антител , нацеленных на щитовидную железу.
Как диагностируется тиреоидит?
Когда вы обратитесь к врачу, он осмотрит вас и оценит состояние вашей щитовидной железы. Он также расспросит вас о ваших симптомах и истории болезни.
Если врач подозревает тиреоидит, он может провести некоторые или все из следующих анализов для подтверждения диагноза:
- Анализы на функцию щитовидной железы: Эти анализы крови измеряют уровень гормонов, связанных с щитовидной железой. К ним относятся тиреотропный гормон (ТТГ) , Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) . ТТГ вырабатывается гипофизом для стимуляции щитовидной железы к выработке гормонов Т4 и Т3.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы: Врачи часто используют ультразвуковое исследование для изучения структуры щитовидной железы. Это помогает выявить узлы , изменения кровотока или плотность железы.
- Анализы на антитела к щитовидной железе: Эти анализы крови выявляют специфические антитела, такие как ТПО (антитиреоидные/микросомальные антитела) или TRAb (антитела, стимулирующие рецепторы щитовидной железы) . Их наличие может указывать на аутоиммунную природу тиреоидита.
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): Этот анализ крови помогает выявить воспаление в организме. В случаях подострого тиреоидита уровень СОЭ обычно повышается.
- С-реактивный белок (СРБ): Этот показатель измеряет уровень СРБ в крови. Повышенный уровень СРБ указывает на воспаление и обычно очень высок в случаях острого инфекционного тиреоидита.
- Тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU): Этот тест измеряет, сколько радиоактивного йода (принимаемого перорально) поглощает ваша щитовидная железа. В тиреотоксической фазе тиреоидита это поглощение почти всегда низкое.
Как лечится тиреоидит?
Лечение тиреоидита зависит от его типа и конкретных симптомов.
Лечение тиреотоксикоза
Если у вас тиреотоксическая фаза тиреоидита, врач может назначить бета-блокаторы . Они помогают уменьшить такие симптомы, как учащенное сердцебиение ( пальпитации ) и тремор.
По мере улучшения ваших симптомов врач будет постепенно снижать, а затем и вовсе прекращать прием лекарств, поскольку этот этап является временным.
Лечение гипотиреоза
При тиреоидите Хашимото врач может назначить заместительную гормональную терапию щитовидной железы, например, левотироксином . Возможно, вам потребуется принимать это лекарство длительное время, поскольку гипотиреоз, вызванный тиреоидитом Хашимото, часто бывает необратимым.
Если у вас подострый, бессимптомный или послеродовой тиреоидит и вы испытываете симптомы гипотиреоза, ваш врач может назначить заместительную гормональную терапию на 6–12 месяцев. После этого он будет наблюдать за вами, чтобы проверить, сохраняется ли гипотиреоз.
Если у вас легкая форма гипотиреоза, лечение может не потребоваться.
Другие методы лечения тиреоидита
При остром инфекционном тиреоидите необходимо лечить инфекцию, как правило, антибиотиками . Если у вас образовался абсцесс (скопление гноя), врачу может потребоваться провести тонкоигольную аспирационную биопсию для его дренирования.
Лекарственно-индуцированный тиреоидит обычно проходит после прекращения приема вызвавшего его препарата. Ваш врач может либо перевести вас на другой препарат, либо оставить вас на том же препарате, продолжая лечение тиреоидита левотироксином, если это необходимо. Помните, что при возникновении любых неотложных проблем немедленно обращайтесь в службу экстренной помощи (911) или в ближайшую больницу, как указано в рекомендациях Nirogi Lanka.
Боль при остром инфекционном тиреоидите и подостром тиреоидите обычно купируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) , такими как аспирин или ибупрофен . В некоторых случаях, если боль сильная, врач может назначить стероидную терапию .
При тиреоидите Риделя часто требуется хирургическое вмешательство.
Можно ли предотвратить тиреоидит?
К сожалению, многие формы тиреоидита предотвратить невозможно.
Если вам назначены такие процедуры, как радиойодтерапия или лучевая терапия, обсудите с врачом риск развития тиреоидита. Иногда для снижения этого риска можно рассмотреть альтернативные методы лечения.
Если вы принимаете лекарства, которые могут спровоцировать тиреоидит, поговорите со своим врачом о возможности корректировки дозировки или отмены этих препаратов. Однако, пожалуйста, имейте в виду, что даже при соблюдении этих мер предосторожности полностью предотвратить тиреоидит не всегда возможно.
Каков прогноз при тиреоидите?
В целом, прогноз при тиреоидите благоприятный .
В случае тиреоидита Хашимото возникающий гипотиреоз обычно необратим, но его можно эффективно контролировать на протяжении всей жизни с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.
У пациентов с подострым тиреоидитом симптомы обычно сохраняются от одного до трех месяцев. Однако для полного восстановления функции щитовидной железы может потребоваться от 12 до 18 месяцев. У таких пациентов существует небольшой, приблизительно 5%-ный риск развития стойкого гипотиреоза.
Восстановление после послеродового и бессимптомного (безболезненного) тиреоидита также занимает от 12 до 18 месяцев. Эти состояния несут в себе приблизительно 20% риск развития стойкого гипотиреоза.
Когда следует обратиться к врачу?
Если у вас диагностирован тиреоидит, вам потребуются регулярные осмотры для отслеживания симптомов и обеспечения эффективности плана лечения.
Если ваши симптомы ухудшатся или вы заметите какие-либо новые тревожные симптомы , пожалуйста, как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу.
Совершенно нормально испытывать стресс, столкнувшись с медицинским диагнозом. Хорошая новость заключается в том, что тиреоидит часто хорошо поддается лечению, а в некоторых случаях может быть временным состоянием. Если у вас есть какие-либо вопросы о тиреоидите или плане лечения, поговорите со своим врачом. Он окажет вам поддержку на каждом этапе лечения.
Главный вывод
Надеемся, этот обзор помог вам лучше понять тиреоидит. Помните:
- Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, расположенной в области шеи.
- Это может привести к тому, что ваш организм будет вырабатывать слишком много или слишком мало гормонов щитовидной железы .
- Существуют разные типы и стадии заболевания ; болезнь Хашимото — наиболее распространенная.
- Симптомы различаются в зависимости от типа заболевания и могут включать усталость, изменения веса, нарушения сердечного ритма и перепады настроения .
- Чаще всего это состояние вызывается аутоиммунной реакцией.
- Диагноз обычно ставится на основании анализов крови и ультразвукового исследования .
- Лечение зависит от конкретного типа заболевания и ваших симптомов. В некоторых случаях заболевание проходит полностью , в других может потребоваться длительная поддерживающая терапия .
- Следует помнить о редком, опасном для жизни состоянии, называемом тиреотоксическим кризом . При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью .
- Если у вас есть какие-либо опасения по поводу вашего здоровья, всегда незамедлительно обращайтесь к врачу .
В Nirogi Lanka мы считаем, что ваше благополучие — наш главный приоритет!
