අපි හැමෝම වගේ අපේ ශරීරයේ තියෙන හදවත, පෙනහළු, වකුගඩු වගේ ප්රධාන ඉන්ද්රියයන් ගැන දන්නවා. ඒත් "ප්ලීහාව" (Spleen) කිව්වම සමහරවිට ඔයාට එච්චර ලොකු අදහසක් නැතුව ඇති. හැබැයි මේක අපේ ශරීරයේ නිහඬවම ගොඩක් වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන පුංචි ඉන්ද්රියයක්. හැබැයි මේකට වෙන අනතුරක් නම් ජීවිතේටම ලොකු තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ මේ ප්ලීහාවට අනතුරක් වෙලා පැලීමකට ලක්වීම (Ruptured Spleen) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ප්ලීහාව කියන්නේ?
ඔයාගෙ බඩේ වම් පැත්තේ, උඩ කොටසේ, හරියටම කිව්වොත් ඉල ඇට කූඩුවට යටින් තමයි මේ ප්ලීහාව පිහිටලා තියෙන්නේ. හරියට අතේ මිට මොළව ගත්තම තියෙන ප්රමාණයේ, ගොඩක් මොළොකැටි ඉන්ද්රියයක්. මේකෙ ප්රධානම කාර්යය තමයි ලේ ගබඩා කරන එක සහ පෙරන එක. අපේ ශරීරයේ තියෙන රතු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා වලින් 25%ක් විතර එක වෙලාවක ගබඩා කරගෙන ඉන්නේ මෙයා තමයි. ඒ වගේම ලෙඩ රෝග වලට විරුද්ධව සටන් කරන සුදු රුධිරාණු හදන්නත් උදව් වෙනවා.
හිතන්නකෝ මේක හරියට ලේ පිරිසිදු කරන ෆිල්ටර් එකක් වගේ කියලා. මේ වැඩ ටික කරන ප්ලීහාවේ ඇතුළේ තියෙන මෘදු කොටස, තුනී මස්පිඬු සහිත ආවරණයකින් වැහිලා තියෙන්නේ. හැබැයි මේක ගොඩක් මොළොකැටි නිසා, පොඩි අනතුරකින් වුණත් ලේසියෙන්ම තුවාල වෙන්න පුළුවන්.
එතකොට ප්ලීහාව පැලීමක් (Splenic Rupture) කියන්නේ මොකක්ද?
යම්කිසි අනතුරකින් හරි වෙනත් හේතුවකින් හරි, අර මම කිව්ව ප්ලීහාව වටේ තියෙන තුනී ආවරණය ඉරිලා ගියොත්, ඒකට අපි කියනවා ප්ලීහාව පැලීමක් කියලා. මෙහෙම වුණාම වෙන්නේ, ප්ලීහාව ඇතුළේ තියෙන ලේ විශාල ප්රමාණයක් බඩ ඇතුළට ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඉතාම භයානක අභ්යන්තර රුධිර වහනයක් (internal bleeding) ඇති කරන්න පුළුවන්, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්වයක්. ඒ නිසා මේ ගැන ඉක්මනින් දැනගෙන ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි.
මොන වගේ හේතු නිසාද ප්ලීහාවක් පැලෙන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට ප්ලීහාව පැලෙන්න ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ බාහිරින් වෙන තදබල අනතුරු.
- රිය අනතුරු: මේ අතරින් 50% - 75% කටම හේතුව වාහන අනතුරු.
- ක්රීඩා අනතුරු: විශේෂයෙන්ම රග්බි, ෆුට්බෝල් වගේ එකිනෙකා ගැටෙන ක්රීඩා වලදී මේ අවදානම වැඩියි.
- පහරදීම්: බඩට එල්ලවෙන තදබල අතින් පයින් පහරදීම්, පිහි ඇනුම් හෝ වෙඩි වැදීම්.
- වැටීම්: උසකින් වැටීමක් වගේ දේකින්.
සමහර වෙලාවට අනතුර වුණු ගමන්ම ප්ලීහාව පැලෙන්න පුළුවන්. හැබැයි තවත් වෙලාවකට, අනතුරෙන් පස්සේ ප්ලීහාව ඉදිමිලා, පැය කීපයකට පස්සේ වුණත් පැලීමකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
කිසිම අනතුරක් නැතුවත් ප්ලීහාව පැලෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඒක ගොඩක් දුර්ලභ දෙයක් වුණත්, එහෙම වෙන්න පුළුවන්. ඒකට කියන්නේ ස්වයංසිද්ධ ප්ලීහා පැලීමක් (spontaneous splenic rupture) කියලා. මේක වෙන්නේ ශරීරයේ තියෙන වෙනත් යම් රෝගී තත්වයක් නිසා ප්ලීහාව විශාල වෙලා, ඉදිමිලා, ඒකෙ පිටත ආවරණය දුර්වල වෙලා ඉබේම පැලීයාමෙන්. එහෙම වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් කීපයක් තමයි:
- පිළිකා: ලිම්ෆෝමා `(Lymphoma)` වැනි පිළිකා තත්වයන්.
- ආසාදන: මොනොනියුක්ලියෝසිස් `(Mononucleosis)` හෝ මැලේරියා `(Malaria)` වැනි ආසාදන.
- වෙනත් රෝග: අක්මාවේ රෝග `(Hepatitis)` හෝ අග්න්යාශයේ ප්රදාහය `(Pancreatitis)` වැනි නිදන්ගත රෝග.
ප්ලීහාව පැලුණාම මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
ප්ලීහාව පැලුණු ගමන්ම ඔයාට දැනෙන ප්රධානම දේ තමයි බඩේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ ඇතිවෙන තදබල වේදනාව. හැබැයි හිතන්නකෝ ඔයාට අනතුරක් වෙලා ඉල ඇටයක් බිඳිලා කියල, එතකොට ඒ වේදනාවයි, ප්ලීහාවේ වේදනාවයි වෙන් කරලා අඳුනගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
තවත් විශේෂ ලක්ෂණයක් තමයි, මේ වේදනාව ටික වෙලාවකින් ඔයාගේ වම් උරහිස පැත්තට යනවා වගේ දැනෙන එක. මේකට වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ කේර්ගේ ලකුණ `(Kehr’s sign)` කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ප්ලීහාවෙන් ලේ ගලද්දී ඒකෙන් බෙල්ලේ ඉඳන් පපුව පැත්තට දිවෙන ස්නායුවක් `(phrenic nerve)` තෙරපීමකට ලක්වෙනවා. ඒකයි වේදනාව උරහිසට යනවා වගේ දැනෙන්නේ. ඔයා හුස්ම ගද්දී මේ වේදනාව වැඩිවෙනවා වගේත් දැනෙන්න පුළුවන්.
මේ ප්රධාන වේදනාවට අමතරව, ශරීරය ඇතුළේ ලේ ගලන නිසා සහ රුධිර පීඩනය `(Blood Pressure)` එකපාරටම අඩුවෙන නිසා තවත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය | ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හිටගෙන ඉන්න බැරි ගතියක් දැනීම. |
| ව්යාකූල බව | මොකද වෙන්නේ කියලා හිතාගන්න බැරිවීම, මනස පැහැදිලි නැති ගතිය. |
| පෙනීම බොඳවීම | ඇස් පෙනීම අපැහැදිලි වීම. |
| සුදුමැලි වීම සහ සිහි නැතිවීම | හමේ පාට නැතිවෙලා සුදුමැලි වීම, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ ඒම. |
| නොසන්සුන්කම සහ කාංසාව | හිතට අමුතු නොසන්සුන් ගතියක්, බයක් දැනීම. |
| ඔක්කාරය | වමනය කරන්න වගේ ඒම. |
ප්ලීහාව පැළුණා කියලා සැක නම්, වහාම කරන්න ඕන දේ!
ඔයාට යම් අනතුරකින් පස්සේ, බඩේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒ වේදනාව වම් උරහිසට යනවා වගේ දැනෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. අවශ්ය නම් ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න.
මේක ගෙදර ඉඳන් බලන් ඉන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි. අභ්යන්තර රුධිර වහනය කියන්නේ ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනක් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, මෑතකදී වුණු අනතුරු ගැන, සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන පැහැදිලිව කියන්න. අවශ්ය නම්, ලේ ගැලීම නිසා අඩු වුණු රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න සේලයින් හෝ ලේ දෙන්න (Blood Transfusion) වෛද්ය කණ්ඩායම කටයුතු කරයි.
දොස්තර මහත්තුරු මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්ය මට්ටමක තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ, හදිසි අනතුරු වලදී බහුලවම පාවිච්චි කරන විශේෂ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(FAST ultrasound)` කරනවා. මේකෙන් බඩ ඇතුළේ ලේ ගලනවද කියලා ඉක්මනින්ම හොයාගන්න පුළුවන්.
ඒ ස්කෑන් එකෙන් ලේ ගලනවා කියලා පෙන්නුවොත් සහ ඔයාගේ තත්වය අසාධ්ය නම්, දොස්තරලා දන්නවා මේක ප්ලීහාවේ පැලීමක් කියලා සහ වහාම ප්රතිකාර අවශ්යයි කියලා. ඔයාගේ තත්වය ස්ථාවර නම්, ඒත් ප්ලීහාවට හානියක් වෙලා කියලා සැක නම්, තුවාලයේ තරම හරියටම බලාගන්න සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් තුවාලයේ බරපතළකම I සිට V දක්වා අංක වලින් වර්ග කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ තුවාලයේ බරපතළකම අනුව. සමහර පොඩි ඉරිතැලීම් ඉබේම සුවවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ලොකු පැලීම් වලට හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා. දරුණුම (V වන මට්ටමේ) පැලීම් වලට නම් ප්ලීහාව ඉවත් කරන්නම වෙනවා.
| ප්රතිකාර ක්රමය | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| එම්බොලයිසේෂන් (Embolization) | මේක ශල්යකර්මයක් නෙවෙයි. විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් විසින්, ස්කෑන් යන්ත්රයක උදව්වෙන්, තුනී බටයක් ඔයාගේ ලේ නහරයක් දිගේ ප්ලීහාවට යවලා, ලේ ගලන තැනට පුංචි පබළු වගේ දෙයක් ඇතුල් කරලා ලේ ගැලීම නවත්වනවා. |
| ස්ප්ලෙනොරෆි (Splenorrhaphy) | මේක ශල්යකර්මයක්. මෙහිදී කරන්නේ ප්ලීහාවේ තියෙන පැළුම මැහුම් දාලා හරි, විද්යුත් උපකරණයක් `(electrocautery)` මගින් පුච්චලා හරි, විශේෂ දියර වර්ගයක් ගාලා හරි ලේ ගැලීම නවත්වන එක. මේක සාර්ථක වුණොත්, ප්ලීහාව ඉවත් කරන්නේ නැතුව බේරගන්න පුළුවන්. |
| ස්ප්ලෙනෙක්ටොමි (Splenectomy) | ලේ ගැලීම කිසිම විදිහකින් නවත්වගන්න බැරි නම්, සහ ප්ලීහාව බේරගන්න බැරිම නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කොටසක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරනවා. ප්ලීහා පැලීම් වලින් 20%ක් විතර තමයි මේ විදිහට අවසන් වෙන්නේ. |
ප්ලීහාව අයින් කළාට පස්සේ ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ප්ලීහාව නැතුව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට (immunity) යම් බලපෑමක් කරනවා. ප්ලීහාව ආසාදන වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන නිසා, ඒක ඉවත් කළාම ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම ටිකක් වැඩි වෙනවා.
ඒ නිසා, ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට විශේෂ එන්නත් `(vaccines)` කීපයක් ලබාගන්න කියලා උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, යම් ආසාදනයක් හැදුණොත්, පරක්කු නොකර වහාම ප්රතිජීවක ඖෂධ `(antibiotics)` ගන්න කියලත් උපදෙස් දෙයි.
සුව වෙන්න යන කාලය තුවාලයේ බරපතළකම අනුව සති 3 සිට 12 දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ශල්යකර්මයක් කළොත් දවස් කීපයක් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ප්ලීහාව පැලීම කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි බරපතළ තත්වයකි.
- යම් අනතුරකින් පසු බඩේ වම් පැත්තේ උඩ කොටසේ තදබල වේදනාවක් හෝ එම වේදනාව වම් උරහිසට යනවා වගේ දැනෙනවා නම්, එය ප්ලීහාව පැලීමේ ලක්ෂණයක් විය හැකිය.
- එවැනි රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වන්න.
- ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කළහොත් බොහෝ විට ප්ලීහාව ඉවත් නොකර බේරාගැනීමට හැකියාව ඇත.
- ප්ලීහාව ඉවත් කළද සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය. නමුත් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වීමට වෛද්ය උපදෙස් මත විශේෂ සැලකිල්ලක් දැක්විය යුතුය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න