Ese urimo kugira ibisebe bibabaza ku ruhu rwawe? Bishobora kuba ari Calciphylaxis!

Ese wigeze wumva indwara yitwa Calciphylaxis? Izina rishobora kumvikana nk'iry'ibidasanzwe. Ariko ni indwara idakunze kugaragara, ibabaza cyane, rimwe na rimwe ikaba ishobora no gushyira ubuzima mu kaga. Icyaba ari uko imiyoboro ya kalisiyumu yiyongera mu mitsi mito y'amaraso mu mubiri wawe, ikayibuza. Iyo bibaye, ihagarika gutembera kw'amaraso maze uruhu rwawe n'ingingo ziri munsi yarwo bigatangira gupfa. Ni nk'ikimera kiruma iyo kidafite amazi ahagije.

Kalisifiloksi ni iki? Reka tubisobanukirwe mu buryo bworoshye!

Muri make, Calciphylaxis ni indwara aho imiyoboro ya kalisiyumu yiyongera mu mitsi y'amaraso yawe, ikabuza amaraso gutembera bigatuma uruhu n'ingingo biri munsi yayo bipfa. Nk'uko umuyoboro w'amazi ufunganywa n'umwanda maze amazi akareka gutemba, ni ko imiyoboro ya kalisiyumu yiyongera mu mitsi mito y'amaraso iri mu mibiri yacu.

Akenshi, iyi miyoboro ya kalisiyumu iboneka mu mitsi itanga amaraso ku ruhu no mu ngingo ziri munsi y'uruhu. Ariko, ni gake cyane, iyi miyoboro ya kalisiyumu ishobora no kugaragara mu ngingo ziri mu mubiri, nko mu maso, mu bihaha, mu bwonko, mu mitsi no mu mara.

Iyo iyi ndwara igize uruhu, ishobora kubabaza cyane . Agace kayirwaye gashobora no gufunguka kagatera igisebe, nk'igisebe cyo mu buriri. Uko uruhu n'ingingo bikikije igisebe bipfa, ibyangiritse bishobora gukwirakwira. Ibisebe bya Calciphylaxis bifata igihe kirekire kugira ngo bikire, kandi bishobora gutera ingorane zikomeye.

Iyo iki gikomere cyanduye, ubwandu bukwirakwira mu mubiri wose maze ubudahangarwa bw'umubiri bwacu bugatangira kugira ingaruka zikabije. Ibi tubyita sepsis . Iyi ni yo ngorane ikomeye kandi yica ya Calciphylaxis.

Ese hari ubwoko bwa Calciphylaxis?

Yego, hari ubwoko bubiri bw'ingenzi bwa calciphylaxis, bitewe n'uburyo ikura.

1. Kalisifilakisi ya Uremike

Ubu ni bwo bwoko bukunze kugaragara cyane . Bukunze kugaragara ku bantu bari kuri dialyse bitewe n'indwara y'impyiko iterwa n'icyiciro cya nyuma (ESKD). Ibi bivuze ko impyiko zabo zidakora neza bityo bakaba bagomba kuzihuza n'imashini ikoresha dialyse kugira ngo zikure imyanda mu maraso yabo.

2. Kalisifilakisi itari uremike

Ubwo bwoko ni gake cyane . Bushobora kugaragara ku bantu bari mu ntangiriro z'indwara y'impyiko, ku bantu baherutse kwangirika kw'impyiko imwe cyangwa zombi, cyangwa (gake cyane) ku bantu badafite ikibazo cy'impyiko na gato.

Iyi ndwara ikunze kugaragara gute?

Kalisifilakisi ni indwara ikunze kugaragara cyane.Mu bantu bari kuri dialyse, ibi bibaho ku bantu bagera kuri 35 kuri 10.000 (hafi kimwe cya gatatu cya 1%). Urugero, muri Leta Zunze Ubumwe za Amerika, hari abantu barenga miliyoni 1.5 bari kuri dialyse, bityo abantu bagera ku 2.000 barwara calciphylaxis bavugwa buri mwaka. Iyi ndwara ikunze kugaragara cyane mu bihugu bifite indwara nke z'impyiko.

Ariko, igitangaje ni uko abagore bafite ibyago byinshi byo kurwara iyi ndwara . Abagore bafite amahirwe abiri yo kuyirwara kurusha abagabo.

Ni ibihe bimenyetso by'ibi?

Ibimenyetso bya Calciphylaxis birimo:

• Ububabare bukabije: Akenshi iyi ni indwara ibabaza cyane. Ububabare bushobora gutangira mbere yuko haboneka ikimenyetso cy'imvune cyangwa ikindi cyangiritse. Agace kafashwe n'iki cyorezo gashobora kwangirika bitewe n'igitutu cyangwa gukoraho, bigatuma ububabare burushaho kwiyongera.
• Impinduka z'uruhu (intambwe za mbere): Izi ni ibice by'uruhu bihinduka umutuku, umuhengeri, umukara, cyangwa umukara. Izi mpinduka akenshi zisa n'urushundura. Hashobora kubaho udusebe, kandi uruhu rwangiritse rushobora kuba runini kandi rusa n'uruhu.
• Ibisebe n'ibisebe (mu gihe cya nyuma): Impinduka z'uruhu zikunze guhinduka ibisebe, bigakwirakwira mu buryo bumeze nk'inyenyeri. Ibi bisebe bikunze kugira impumuro mbi. Uruhu rwapfuye n'inyama bishobora guhinduka umukara, igihombo, no gushwanyuka.
• Ibibazo byo kutabona, kuva amaraso imbere, no kwangirika kw'imitsi: Ni gake cyane, calcium ishobora kugaragara atari munsi y'uruhu gusa, ahubwo no mu mubiri, bigatera ibindi bibazo. Iyo calcium iri mu maso, kureba bishobora kwangirika. Iyo iri mu ngingo z'imbere, ishobora kuva amaraso no kwangiza imitsi.
• Ubwinshi bwa kalisiyumu mu mitsi minini y'amaraso n'umutima: Ingorane ikunze kugaragara ku ndwara y'impyiko mu cyiciro cya nyuma ni ukwiyongera kwa kalisiyumu mu mitsi minini y'amaraso n'imitsi y'umutima. Ingaruka zo kuba ibi byiyongera iyo kalisiyumu itangiye kugaragara.

Ubwoko bubiri bw'ingenzi bw'ibisebe bya Calciphylaxis bibaho:

Iyo habayeho imvune, akenshi ziba mu buryo bubiri:

• Ikwirakwizwa ry’ibisebe hagati: Ibi bisebe bikunze kuboneka mu nda no mu bibero. Bikunze kugaragara cyane ku bantu bafite igipimo cy’uburemere bw’umubiri (BMI) kiri hejuru no ku bagore. Hafi 70% by’abarwayi bafite uremic calciphylaxis bafite ibi bisebe hagati. Mu bihe bitari uremic, ikwirakwizwa ni hafi 50%. Mu gihe hari ibi bisebe byinshi hagati, ibyago byo gupfa ni byinshi.
• Ikwirakwira ry’ibice byo ku ruhande: Ibi ni ibisebe biba mu ntoki n’ibirenge, cyane cyane mu ntoki. Iyo ibisebe byo ku ruhande bikabije, muganga ashobora kuba agomba guca urutoki, ikirenge, cyangwa igice cy’urugingo kugira ngo ibyangiritse bitakwirakwira kandi bigatera ingorane zishobora gushyira ubuzima mu kaga.

Kuki habaho calciphylaxis? Ni izihe mpamvu?

Impamvu nyayo ya Calciphylaxis ntiramenyekana , ariko ubushakashatsi bwerekana ko iterwa n'ibintu byinshi. Ibi bintu bihurira hamwe bigatera Calciphylaxis.

Ibi bintu bishobora kuba birimo:

• Imisemburo myinshi ya parathyroid: Iyo ufite ibibazo by'impyiko, imisemburo ya parathyroid igerageza gutuma urugero rwa kalisiyumu mu maraso yawe rugumana ubuziranenge. Iyo ibikoze, ikora imisemburo myinshi umubiri wawe ukeneye. Ibi byitwa hyperparathyroidism . Ibi bishobora no kubaho iyo umubiri wawe utabonye vitamine D cyangwa kalisiyumu ihagije.
• Kunanirwa kw'impyiko: Impyiko zidakora neza zibangamira uburinganire bw'ibinyabutabire bigenzura kalisiyumu na fosifore mu mubiri.
• Fosifore nyinshi: Umubiri wacu ukoresha fosifore mu bikorwa bitandukanye bya shimi, kandi impyiko zifasha mu kugenzura urugero rwa fosifore.
• Ubwoko bumwe na bumwe bwa kanseri: Ibi bikunze kugaragara mu gihe cy'indwara ya calciphylaxis, idafitanye isano n'indwara z'impyiko.
• Ihungabana: Ibi bishobora guterwa n'imvune, uburyo bwo kwa muganga nko kubagwa, cyangwa guterwa imitsi (IV).

Ni nde uri mu kaga gakomeye kuri ibi? (Ibintu bishobora gutera ibyago)

Hari ibintu byinshi bishobora gutera indwara hamwe n'indwara zishobora kuba zifitanye isano na Calciphylaxis. Ibyo ni ibi bikurikira:

• Ibibazo by'impyiko: Abantu benshi barwara calciphylaxis bari mu byiciro bya nyuma byo kunanirwa kw'impyiko, ndetse n'abari kuri dialyse.
• Umubyibuho ukabije: Iyi ndwara yongera ibyago byo kurwara calcium.
• Diyabete: Iyo uteye insuline buri munsi, uruhu rw'aho uteye rushobora kwangirika.
• Indwara ziterwa n'ubwiyongere bw'umubiri: Urugero, indwara nka Lupus, Ulcerative Colitis, na Rumatizime.
• Indwara z'umwijima: Hepatite iterwa n'inzoga, indwara iterwa no kunywa inzoga nyinshi, na yo ishobora kuba impamvu y'ibyago.
• Warfarin: Uyu muti ugabanya amaraso ubuza umubiri gukoresha Vitamine K. Vitamine K ni ingenzi mu gutuma amaraso agwa. Vitamine K inakora poroteyine igenzura ubwiyongere bwa kalisiyumu. Abantu benshi bafite indwara y'impyiko mu cyiciro cya nyuma ntibaba bafite Vitamine K ihagije. Ibi bituma ubwiyongere bwa kalisiyumu bworoha.
• Corticosteroids: Iyi miti itangwa kugira ngo igabanye kubyimba no kubyimba. Abantu barwaye calciphylaxis akenshi baba baherutse gufata imiti ya corticosteroids.

Ni izihe ngorane za Calciphylaxis?

Kalisifilakisi ishobora gutera ingorane nka:

• Gusinzira nabi
• Kubura ubushake bwo kurya
• Ihungabana
• Ibisebe bikomeye
• Indwara zandurira mu mubiri
• Gucibwa ingingo
• Sepsis

Abaganga bapima iki kibazo gute?

Muganga ashobora gukeka ko ufite calcium chloride nyuma yo gusuzuma indwara yawe, ibimenyetso byayo, no gupimwa. Iki kizamini gishobora kuba kirimo kureba uruhu rwawe cyangwa ibice biri munsi y'uruhu rwawe no kumva niba hari impinduka iyo ari yo yose. Bazakubaza kandi amateka y'ubuzima bwawe kandi bagerageze gusuzuma calciphylaxis. Iyo umuganga amaze gukeka ibi, azategeka ko ibizamini bya muganga bivurwa kugira ngo amenye byinshi.

Ni ibihe bizamini birimo gukorwa?

Muganga ashobora gutegeka ibi bipimo:

• Isuzuma ry'uruhu:

Uburyo bwizewe bwo gusuzuma indwara ya calciphylaxis ni ugufata icyitegererezo gito (ubusanzwe kiri hagati ya milimetero 4 na 5 z'ubujyakuzimu) cy'uruhu n'ingingo ziri munsi yarwo. Mu bisanzwe umuganga afatira icyitegererezo ku nkengero z'igikomere cyangwa igisebe cy'uruhu. Iki cyitegererezo gisuzumwa hifashishijwe mikorosikopi, kandi hari ibintu bimwe na bimwe bikoreshwa mu gutuma habaho impinduka mu ibara cyangwa impinduka mu mikorere kugira ngo byemezwe ko indwara ihari.

Niba usanzwe ufite indwara y'impyiko mu cyiciro cya nyuma kandi ukaba ufite ibisebe bikomeye bifite igituza cy'umukara, bishobora kuba bidakenewe ko ukorerwa isuzuma ry'impyiko.

• Gupima muri laboratwari:

Gupima amaraso n'inkari bifasha mu gusuzuma indwara, gusuzuma ubukana bw'indwara, no kumenya uburyo bwiza bwo kuvura. Ibipimo abaganga bakoresha cyane ni ibi bikurikira:

• Ibizamini by'imikorere y'impyiko: Ibi bizamini bisesengura inkari kugira ngo barebe uburyo impyiko zawe zikora neza.
• Ibipimo by'imyunyu ngugu n'amagufwa: Isesengura rya kalisiyumu, fosifore, imisemburo ya parathyroid, na vitamine D rishobora kugaragaza ubukana bw'indwara.
• Ibizamini by'imikorere y'umwijima: Iyo udashobora gufata imiti iyungururwa n'impyiko zawe, amahitamo akurikiraho ni ugufata imiti iyungururwa n'umwijima wawe. Ibizamini by'imikorere y'umwijima bifasha abaganga kumenya niba nta kibazo baguha imiti ishingiye ku mwijima.
• Ibimenyetso by'ubudahangarwa bw'umubiri:Iki kizamini gishakisha ibimenyetso byerekana ko umubiri wawe uri kurwanya indwara. Gishobora kandi gufasha mu gutahura indwara ziterwa n’ubwiyongere bw’umubiri.
• Ibimenyetso byo gufunga amaraso: Gusesengura uburyo amaraso yawe afunga (cyangwa adafunga) bigira akamaro, kuko bishobora kugaragaza ko amaraso ashobora kuva imbere mu mubiri cyangwa ibindi bibazo.

• Ibizamini byo gushushanya:

Muganga ashobora gutumiza ibizamini byo gufata amashusho, nka X-rays cyangwa scanning y'ubucucike bw'amagufwa, ariko ibi ntibikunze kubaho. Ibizamini byo gufata amashusho akenshi bibaho iyo ibindi bizamini bidatanga ibisubizo bishobora gufasha mu gusuzuma indwara.

Ibi bivurwa bite? (Ubuvuzi)

Kubera ko abashakashatsi batarasobanukirwa neza ibijyanye na kalisifiya, hari ubuyobozi buke ku buryo bwiza bwo kuvura. Kuri ubu, nta muti uhari wo kuvura iyi ndwara, ariko niba ubuvuzi bugenze neza, ibimenyetso byawe bishobora kugenda.

Ubusanzwe, abaganga bibanda kuri ibi bintu:

Kwita ku bikomere

Ibintu by'ingenzi ni ukwirinda kwandura no gufasha igisebe gukira. Ibi bishobora kuba birimo uburyo butandukanye bwo kuvura bugezweho, urugero:

• Kuvura ogisijeni ikabije: Ibi bikubiyemo kugushyira mu cyumba gihumeka kirimo ogisijeni 100% (aho kuba kirimo ogisijeni isanzwe ya 20%). Umuvuduko uri mu cyumba na wo uri hejuru gato ugereranije n'ibisanzwe. Ubu ni uburyo bwiza cyane bwo gutuma ibikomere bikira.
• Gukuraho ibisebe: Ni ugukuramo ibisebe byapfuye cyangwa bipfa mu gisebe. Ibi bifasha kwirinda kwandura no gutera inkunga igisebe gukira. Mu bihe bikomeye, ibi bishobora gusaba kubagwa.
• Guteranya uruhu n'imitsi: Mu gihe habuzemo imitsi myinshi, imitsi yakuwe ahandi mu mubiri wawe ishobora gufasha gusana no gukiza igikomere.
• Antibiyotike: Iyi miti ifasha guhagarika kwandura kwa mikorobe.

Kurwanya ububabare

Calciphylaxis ni indwara ibabaza cyane . Ishobora gutuma bigorana kuruhuka no gukira. Ubusanzwe abaganga batanga imiti igabanya ububabare ya opioid kuri Calciphylaxis.

Sodium thiosulfate

Uyu muti utangwa binyuze mu mutsi (IV). Urashobora gufasha gukuraho calcium mu mitsi yawe cyangwa izindi ngingo.

Kuvura ibibazo by'amagufwa n'imyunyu ngugu

Gukomeza imyunyu ngugu mu maraso yawe ku rugero rukwiye no kuringaniza ni ingenzi cyane kugira ngo wirinde ingorane n'ibibazo. Ibi birimo gutuma urugero rw'imisemburo ya parathyroid rudakomeza kugabanuka cyane cyangwa hejuru cyane. Hari igihe biba ngombwa ko ubagwa kugira ngo ukureho imwe cyangwa nyinshi mu misemburo ya parathyroid.

Dialysis

Ubu ni uburyo bwo kuvura bukuraho imyanda mu maraso iyo impyiko zawe zidakora neza.

Imicungire y'imirire

Ni ingenzi cyane kwirinda imirire mibi cyangwa ibura ry'intungamubiri rishobora guterwa n'ibibazo by'impyiko n'ibindi bifitanye isano na byo.

Gucunga imiti

Ni ngombwa gusuzuma imiti yose ufata kugira ngo wirinde ingaruka mbi zishobora kubaho n'ibibazo. Ibi ni ingenzi cyane cyane iyo ufata warfarin cyangwa indi miti yongera ibyago byo kurwara calciphylaxis.

Ese hari ingaruka mbi zikomoka ku buvuzi?

Muganga wawe ashobora gusobanura neza ingaruka zishobora kubaho n'ingaruka mbi. Kubera ko indwara ya calciphylaxis idasobanutse neza, ingorane n'ingaruka mbi zishobora kuba zitarasobanuka kandi ziratandukanye cyane bitewe n'umuntu ku giti cye.

Zimwe mu ngaruka mbi n'ingorane zishobora kubaho ni izi:

• Indwara: Ibi bivuga indwara zishobora kubaho zijyanye n'ubuvuzi, dialyse, cyangwa kubagwa, ntabwo ari indwara ziterwa n'ibikomere biterwa na calciphylaxis.
• Ingaruka mbi za sodium thiosulfate: Zirimo isesemi, kuruka, ibibazo byo kuringaniza amazi, umuvuduko muke w'amaraso, n'ibibazo bya aside mu maraso. Abaganga bagomba kumenya ibi bibazo, cyane cyane ku bantu bafite indwara z'umutima. Kenshi na kenshi, ibi bishobora gukemurwa no guhindura ingano y'uyu muti cyangwa kuvura ingaruka mbi.

Ese ibi ntibishobora kwirindwa?

Kubera ko abashakashatsi badasobanukiwe neza impamvu za calciphylaxis, biragoye kwirinda iyo ndwara. Ariko, abaganga bakunze gutanga inama yo kugabanya ibintu bishobora gutera indwara, nko kugumana urugero rwa calcium na fosifate mu buryo busanzwe.

Bizagenda bite iyo ndwaye Calciphylaxis? Ejo hazaza ni he?

Ikibabaje ni uko kubera kudasobanukirwa neza iyi ndwara, muri rusange Calciphylaxis iba itari nziza. Abantu benshi barwaye Calciphylaxis batakaza ubushobozi bwo kugenda kandi bamara igihe kinini mu kagare k'abamugaye cyangwa mu buriri.

Hafi kimwe cya kabiri cy'abantu barwaye indwara ya calciphylaxis ntibamara igihe kirenze umwaka. Sepsis ni yo mpamvu nyamukuru itera urupfu.

Ariko, bitewe n'imiterere y'indwara, amahirwe yo kurokoka umwaka umwe ashobora kwiyongera cyangwa kugabanuka. Dore uko ibintu bimeze n'amahirwe aboneka:

• Kalisifilakisi itari uremike (itajyanye n'indwara y'impyiko mu cyiciro cya nyuma):Abantu barwara indwara ya calciphylaxis badafite indwara y'impyiko mu cyiciro cya nyuma ntibapfa mu mwaka umwe. Mu gihe cy'indwara ya calciphylaxis itari iy'uremic, ibyago byo gupfa mu mwaka umwe biri hagati ya 25% na 45%. Mu gihe cy'indwara ya calciphylaxis ya uremic, ibyago byo gupfa biri hagati ya 45% na 80%.
• Ibisebe n'ibisebe: Mu cyiciro cya nyuma cya calciphylaxis, impinduka z'uruhu zihinduka ibisebe n'ibisebe. Uko indwara igenda igaragara nyuma, ni ko ihinduka ry'icyizere. Abantu bagera kuri 20% gusa bafite ibisebe cyangwa ibisebe ni bo bamara amezi arenga atandatu.
• Gukuraho ibikomere (gukuraho ingingo zapfuye): Hari ibimenyetso bigaragaza ko ubu buryo bwo kwita ku bikomere byongera ubuzima. Igipimo cy'umwaka umwe cyo kubaho ku bakorewe ihohoterwa cyari hejuru gato ya 61%, ugereranyije na hafi 27% ku batabikoze.

Iki kibazo kimaze igihe kingana iki kibaho?

Calciphylaxis ni indwara idakira kandi ihoraho kugeza ubu , ariko hari ubwo ishobora koroherwa nyuma yo kuvurwa. Abashakashatsi ntibazi igihe ishobora kumara iyo yorohewe.

Nitwara nte?

Ni ingenzi cyane gukurikiza amabwiriza ya muganga wawe uko bishoboka kose hamwe na calciphylaxis. Ugomba kwitondera cyane uburyo ibikomere byitabwaho, ukarinda ibisebe cyangwa udusebe ku buryo bwose kandi ukarinda kwandura. Ugomba kandi kuganira na muganga wawe ku byerekeye ibyo urya, imiti ufata, n'inyongeramusaruro nshya cyangwa imiti yo mu rugo urimo gutekerezaho.

Ni ryari ngomba kujya kwa muganga?

Vugana na muganga wawe muri ibi bihe:

• Niba utekereza cyangwa uzi ko uri mu kaga ko kurwara Calciphylaxis, nta kibazo.
• Niba usanzwe uzi ko ufite iyi ndwara.
• Niba ubonye ahantu hashya hababaza cyangwa ahantu hashya.
• Niba ubonye impinduka mu ibara ry'uruhu rwawe.
• Niba ubonye impinduka ku ruhu rwawe cyangwa munsi y'uruhu rwawe.

Muganga wawe ni we soko ryiza cyane ry'amakuru ajyanye n'ibintu bishobora kugutera ibyago, ibimenyetso ugomba kwitondera, n'igihe cyo gushaka inama kwa muganga. Bashobora kumenya kalisifilakisi hakiri kare, ibyo bikaba byagufasha mu kuvura.

Ni ryari nkwiye kujya mu cyumba cy’ubutabazi bw’ibanze?

Niba ufite indwara ya Calciphylaxis, muganga wawe azagufasha kumenya igihe cyo guhamagara ibiro bye ku bijyanye no kwita ku bikomere cyangwa igihe cyo gushaka ubuvuzi bwihutirwa. Ibintu by'ingenzi ugomba kwitondera ni ibimenyetso by'ubwandu cyangwa ibibazo biri hafi y'igikomere. Ibi birimo:

• Kubyimba cyangwa gutukura hafi y'igikomere nta kibazo.
• Niba wumva ubushyuhe iyo ukoze ku gace gakikije igikomere.
• Niba hari amazi ava mu gisebe cyangwa impumuro mbi.
• Iyo havutse igisebe cy'umukara ku gikomere.

Ni ibihe bibazo ngomba kubaza muganga?

Ibibazo bimwe na bimwe ushobora kwibaza ku muganga wawe ni ibi bikurikira:

• Ni ubuhe bwoko bwa Calciphylaxis mfite?
• Ni ubuhe buryo bwiza bwo kuvura kuri njye?
• Ese ushobora kunhuza n'ibikoresho bishobora kumfasha mu gihe cy'uburwayi bwanjye?
• Ni ibihe byiyumvo ku muntu uri mu mimerere nk'iyanjye?

Ubutumwa bwo kujyana mu rugo

Calciphylaxis ishobora kugorana kuyumva, kuko hari ubushakashatsi n'amakuru make kuri yo. Kuganira na muganga wawe bishobora kugufasha kuyisobanukirwa neza no kumenya icyo witeze. Calciphylaxis ishobora kuba ikibazo kigoye kandi kigoye kuvura, ariko hari uburyo bwo kuvura bushobora gufasha. Niba wumva ufite stress kuri yo, kuvugana n'umujyanama bishobora kugufasha gucunga amarangamutima yawe. Wibuke ko utari wenyine, kandi ni ngombwa kubona inama n'ubufasha bikwiye kwa muganga.

Kalisifiloji , indwara z'impyiko, indwara z'uruhu, imiyoboro y'amaraso, kalisiyumu, dialyse, ibikomere