किं भवन्तः कर्करोगचिकित्सायाः (रसायनचिकित्सायाः) दुष्प्रभावाः अपि अनुभवन्ति? एतस्य विषये वदामः !

कर्करोगचिकित्सारूपेण त्वमपि `( When taking chemotherapy , दुष्प्रभावाः भवितुं सामान्यम्। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सायां कर्करोगकोशिका इत्यादीनां द्रुतगतिना वर्धमानानाम् कोशिकानां वधार्थं औषधानां उपयोगः भवति । एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां विभाजनं वर्धनं च निवारयन्ति । रसायनचिकित्सा कर्करोगविरुद्धं शक्तिशाली औषधम् अस्ति, अतः एव वैद्याः प्रायः तस्य अनुशंसाम् कुर्वन्ति ।

रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः किमर्थं भवन्ति ?

तथापि अस्य किञ्चित् दुष्परिणामः अस्ति । रसायनचिकित्सा औषधानि द्रुतगतिना वर्धमानानाम् कर्करोगकोशिकानां द्रुतगतिना वर्धमानानाम् स्वस्थकोशिकानां च मध्ये भेदं वक्तुं न शक्नुवन्ति । अतः, यदा एतानि रसायनचिकित्सा औषधानि स्वस्थकोशिकानां अपि क्षतिं कुर्वन्ति तदा भवतः दुष्प्रभावाः भवन्ति । रसायनचिकित्सायाः कारणेन येषां कोशिकानां प्रकाराः अधिकतया क्षतिग्रस्ताः भवन्ति ते सन्ति- १.

• तव त्वक्कोशिकाः केशमूलानि च (केशकूपाः)।
• मुखस्य अन्तः कोशिका ((म्यूकोसा)), पाचनतन्त्रे कोशिका, प्रजननतन्त्रे च कोशिका .
• अस्थिमज्जायां रक्तनिर्माणकोशिका (श्वेतरक्तकोशिका, रक्तकोशिका, प्लेटलेट् च) भवन्ति ।

परन्तु सुसमाचारः अस्ति। क्षतिग्रस्ताः कर्करोगकोशिकाः म्रियन्ते चेदपि अस्माकं स्वस्थकोशिकाः पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति । अधिकांशजनानां रसायनचिकित्सा चक्रेण, गोलरूपेण वा दीयते । एतेन भवतः कोशिकानां पुनः वृद्धिः भवितुं समयः प्राप्यते । शरीरं चिकित्सां कर्तुं समयं दत्त्वा दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं सुलभं भवति ।

त्वं कीदृशः असि इति कोऽपि न जानाति। दुष्प्रभावाः भविष्यन्ति वा, ते कियत् तीव्राः भविष्यन्ति वा। परन्तु सम्भाव्यदुष्प्रभावानाम् विषये ज्ञात्वा तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति ज्ञात्वा रसायनचिकित्सायाः सह उत्तमतया सामना कर्तुं भवतः सहायता भविष्यति ।

रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः के के सन्ति ?

भवन्तः यत् दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तत् रसायनचिकित्सा औषधैः काः स्वस्थकोशिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति इति विषये निर्भरं भवति । एतेषु बहवः भवता प्राप्तस्य रसायनचिकित्सा औषधस्य प्रकारस्य, मात्रायाः (`(मात्रा)`) इत्यस्य उपरि निर्भरं भवति । अस्य दुष्प्रभावाः सर्वाधिकं सामान्याः सन्ति : १.

• श्रान्तता : रसायनचिकित्सायाः एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः दुष्प्रभावः भवति । भवन्तः अतीव श्रान्ताः श्रान्ताः च अनुभवन्ति यतः भवतः शरीरं कर्करोगेण सह युद्धं कर्तुं चिकित्सातः पुनः प्राप्तुं च प्रयतते । रसायनचिकित्सायाः कारणेन रक्ताल्पता अपि भवितुम् अर्हति, येन भवतः श्रान्तता भवति ।
• केशक्षयः : प्रायः केमो-रोगस्य आरम्भस्य प्रथमत्रिसप्ताहेषु केशक्षयः आरभ्यते । कदाचित् एषः केशक्षयः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशः केशाः उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं द्वयोः मासयोः त्रयः यावत् पुनः वर्धयितुं आरभन्ते । परन्तु नूतनकेशानां वर्णः, बनावटः च पूर्वं यत् आसीत् तस्मात् भिन्नः भवेत् ।
• त्वचा परिवर्तनम् : रसायनचिकित्सायाः कारणेन भवतः त्वचा कण्डूः भवति, रक्ता च भवितुम् अर्हति । कदाचित्, भवतः हस्तेषु, पादतलयोः च फोडाः (hand-foot syndrome) भवितुं शक्नुवन्ति । अपि च रसायनचिकित्सां कुर्वन् भवतः त्वचा सूर्यप्रकाशस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति, अतः भवतः सूर्यदग्धतायाः सम्भावना अधिका भवितुम् अर्हति ।
• उदरेण वमनं च : रसायनचिकित्सा-प्रेरितं उदरेण वमनं च (CINV) रसायनचिकित्सां प्राप्यमाणानां प्रायः ८०% जनानां प्रभावितं करोति । अतः, भवतः उदरं यावत् रोगी भवितुं अधिकं सम्भावना वर्तते।
• आन्तरिक- अभ्यासेषु परिवर्तनम् : केमो-रोगेण कब्जः, अतिसारः च भवितुम् अर्हति । केचन जनाः केमो-सेवनं कुर्वन्तः अस्थायीरूपेण लैक्टोज-असहिष्णुः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• भूखस्य हानिः : रसायनचिकित्सा भवतः रसभावं परिवर्तयितुं शक्नोति तथा च भवतः भोजनस्य इच्छा नष्टं कर्तुं शक्नोति। यथा - कटुभोजनानां स्वादः सामान्यतः अधिकं कटुः भवितुम् अर्हति । सर्वेषां आहारानाम् स्वादः धातुरूपः भवेत् ।
• भोजनस्य कष्टः : मुखस्य व्रणः, कण्ठस्य वेदना च भोजनं दुःखदं कर्तुं शक्नोति । एते केमो-रोगस्य सामान्याः दुष्प्रभावाः अपि सन्ति ।
• मूत्राशयस्य वृक्कस्य च समस्याः : केचन रसायनचिकित्सा औषधानि मूत्रं कर्तुं कठिनं कृत्वा भवतः मूत्राशयं पूर्णतया रिक्तं कर्तुं शक्नुवन्ति । मूत्रं कुर्वन् वेदना वा दाहः वा भवति, बहुधा मूत्रं कर्तव्यमिति भावः, मूत्रस्य अनैच्छिकं लीकं वा ( मूत्रस्य असंयमः ) भवति
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रम् : रसायनचिकित्सा भवतः श्वेतकोशिकानां संख्यां न्यूनीकर्तुं शक्नोति, येन भवतः रोगस्य जोखिमः वर्धते । ये जनाः केमो सेवन्ते ते विशेषतः न्यूट्रोपनिया इति रोगस्य जोखिमे भवन्ति, यत् संक्रमणविरुद्धं युद्धं कुर्वतः कोशिकाप्रकारस्य न्यूनता भवति ।
• क्षतविक्षतता रक्तस्रावः च : केमो-रोगेण भवतः प्लेटलेट्-गणना न्यूनीभवति । यदा भवतः प्लेटलेट् न्यूनाः भवन्ति (thrombocytopenia) तदा भवतः चोटः भवति चेत् अधिकं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । भवन्तः सहजतया क्षतविक्षतां प्राप्नुवन्ति, कदाचित् त्वक् अधः लघु रक्तबिन्दवः (petechiae) द्रष्टुं शक्नुवन्ति ।
• परिधीय-न्यूरोपैथी : रसायनचिकित्सायाः (Chemotherapy-induced peripheral neuropathy - CIPN) उत्पन्ना एषा स्थितिः भवतः शरीरस्य केषुचित् भागेषु विशेषतः हस्तपादयोः वेदना, सुन्नता, पिन-सुई च जनयितुं शक्नोति भवतः मांसपेशिनां नियन्त्रणे अपि कष्टं भवितुम् अर्हति ।
• चिन्तने स्मरणं च कष्टम् : "केमो ब्रेन" इति स्थितिः भवन्तं स्पष्टतया चिन्तयितुं असमर्थं कर्तुं शक्नोति। केचन जनाः ये केमो-चिकित्सां कुर्वन्ति तेषां स्मृति-समस्या भवति, विशेषतः अल्पकालीन-स्मृति-समस्या भवति ।
• लिंगस्य प्रजननक्षमतायाः च विषयाः : रसायनचिकित्सायाः कारणेन एस्ट्रोजेन्, टेस्टोस्टेरोन् इति हार्मोनयोः न्यूनस्तरः भवितुम् अर्हति । एतेन भवतः सन्तानक्षमता, भवतः यौनप्रेमः च प्रभावितः भवितुम् अर्हति । अनेन शीघ्रं रजोनिवृत्तिः अपि भवितुम् अर्हति । केचन रसायनचिकित्सा औषधानि अजन्मशिशुं हानिं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि भवान् गर्भवती भवति अथवा चिकित्साकाले अन्यस्य गर्भधारणं करोति ।

रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावं कथं नियन्त्रयितुं शक्यते ?

भवतः वैद्यः भवतः सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवतः सम्प्रति भवतः दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनार्थं किं कर्तुं शक्यते । तावत्पर्यन्तं भवतः साहाय्यार्थं केचन प्रभावी उपायाः सन्ति ।

श्रान्ततां नियन्त्रयन्तु।

एतानि वस्तूनि भवतः रसायनचिकित्सायाः समये तदनन्तरं च क्लान्ततां प्रबन्धयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति:

• स्वस्य नूतन ऊर्जास्तरस्य निरीक्षणं कुर्वन्तु : ध्यानं कुर्वन्तु यत् भवन्तः कदा सर्वाधिकं श्रान्ताः अनुभवन्ति किमर्थं च। सप्ताहं यावत् पत्रिकां स्थापयन्तु। एकदा भवन्तः स्वस्य ऊर्जास्तरं अवगत्य भवतः दिवसस्य योजनां कर्तुं सुकरं भविष्यति।
• दैनन्दिनकार्यक्रमस्य योजनां कुरुत : कल्पयतु यत् भवतः दैनन्दिनकार्यस्य कृते सामान्यतः न्यूना ऊर्जा अस्ति। एतैः नूतनाभिः सीमाभिः सह केषां कार्याणां प्राथमिकता आवश्यकी, केषां स्थगितत्वं, कस्य वा साहाय्यं कर्तुं शक्यते इति निर्णयं कुर्वन्तु ।
• कार्यस्य विश्रामस्य च सन्तुलनं कुर्वन्तु : नित्यं किञ्चित् हल्कं व्यायामं कुर्वन्, यथा पादचालनं, बहुधा विरामं कुर्वन्तु । दिवा अल्पं झपकी (३० निमेषाः वा न्यूनं वा) करणीयम्, परन्तु एतावत् न निद्रां कुर्वन्तु यत् रात्रौ निद्रां न गन्तुं शक्नुवन्ति।
• स्वस्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु : पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, पर्याप्तं व्यायामं कुर्वन्तु, पर्याप्तं निद्रां कुर्वन्तु, तनावस्य प्रबन्धनं च कुर्वन्तु। केमो-रोगस्य सामना कर्तुं स्वस्थदिनचर्यायाः योजनायां सहायतार्थं आहारविशेषज्ञं मनोवैज्ञानिकं वा पश्यन्तु।

केशान् गन्तुं सज्जाः भवन्तु।

भवन्तः केशानां विकासाय एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• परिवर्तनस्य पूर्वमेव योजनां कुर्वन्तु : केशानां अनुरूपं विगं प्राप्नुवन्तु। टोप्याः, शिरःपट्टाः, दुपट्टाः च स्वस्य अलमारीयां योजयन्तु। “Look Good Feel Better” इत्यादीनां कार्यक्रमानां विषये स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, ये भवतः रूपे केमो-प्रभावस्य प्रबन्धने सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• केशानां मन्दं चिकित्सां कुर्वन्तु : १.बहुधा शैम्पू-करणं परिहरन्तु, केशानां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति स्टाइलिंग्-उत्पादानाम् उपयोगं च परिहरन्तु । अस्मिन् तापस्य उपयोगं कुर्वन्तः स्टाइलिंग्-उपकरणाः अपि सन्ति । मन्दजलेन केशान् प्रक्षाल्य तौल्येन शुष्कं पट्टिकां कृत्वा।
• शिरः शिरोभागस्य च रक्षणं कुर्वन्तु : बहिः गच्छन् शिरः रक्षणार्थं मृदुसूतीवस्त्रेण निर्मितं टोपी, शिरःपट्टिका, दुपट्टा, टोपी वा धारयन्तु ।

त्वचापरिवर्तनस्य चिकित्सां कुर्वन्तु

त्वक्-परिचर्यायाः अतिरिक्तं एतानि कार्याणि कर्तव्यानि ।

• त्वचायाः सह सौम्यः भवतु : सौन्दर्यप्रसाधनं, इत्रं, चूर्णं, प्रबलगन्धयुक्तं क्रीम इत्यादीनां उत्पादानाम् उपयोगं परिहरन्तु ये भवतः त्वचां चिडयितुं शक्नुवन्ति। मन्दजलेन मृदुसाबुनेन च त्वचं शोधयेत् । तौल्येन मर्दनस्य स्थाने शुष्कं त्वक् पट्टिकां करोतु।
• त्वक् क्षतितः रक्षन्तु : प्रत्यक्षतया त्वचायां तापं (यथा तापनपट्टिका) वा शीतं (हिमपुटम् इत्यादि) वा न प्रयोजयन्तु । यावत् चिकित्सकः न वदति तावत् क्षतिग्रस्तायां त्वचायां चिकित्सापट्टिकां वा पट्टिकाः वा न प्रयोजयन्तु ।
• सूर्यात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : यदा भवन्तः बहिः गच्छन्ति तदा ३० वा अधिकं SPF युक्तं सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु, पुनः पुनः प्रयोजयन्तु च। भवन्तः त्वक् आच्छादयितुं विशालं टोपीं वा रक्षात्मकं वस्त्रं वा धारयितुं शक्नुवन्ति ।
• त्वचा श्वसितुम् : कपास इत्यादिभिः प्राकृतिकतन्तुभिः निर्मितं शिथिलं वस्त्रं धारयन्तु ।

उदरेण, वमनं, आन्तरिक-अभ्यासेषु परिवर्तनं च नियन्त्रयन्तु

पाचनसमस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं (अथवा तेषां तीव्रताम् न्यूनीकर्तुं) एतानि कार्याणि कुर्वन्तु:

• रसायनचिकित्साचिकित्सायाः परितः भोजनस्य योजनां कुर्वन्तु : रसायनचिकित्साचिकित्सायाः पूर्वं वा पश्चात् वा अधिकं भोजनं कृत्वा भवतः उदरेण जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । चिकित्सायाः समये भोजनार्थं पर्याप्तं समयं ददातु।
• मनःपूर्वकं भोजनं कुर्वन्तु : दिवसं यावत् लघु, नित्यं भोजनं कुर्वन्तु। अन्नं सम्यक् चर्वन्तु येन शरीरस्य पचनाय पर्याप्तः समयः भवति । मसालेदारं, स्निग्धं, कठिनपचनीयं च आहारं परिहरन्तु । पूरयन्तः आहाराः, दुग्धजन्यपदार्थाः च यदि अतिसारं जनयन्ति तर्हि परिहरन्तु ।
• मनसि जलं पिबन्तु : प्रतिदिनं षट् अष्टौ ८ औंसस्य गिलासाः जलं पिबन्तु, परन्तु भोजनस्य स्थाने भोजनस्य मध्ये पिबन्तु । उदरस्य व्यथां न्यूनीकर्तुं साधारणसोडा, अमधुरफलरसः, सुस्वादयुक्तानि पेयानि इत्यादीनि शीतलपेयानि पिबन्तु । हिमपुटं, जिलेटिनम् अपि उत्तमम् अस्ति ।
• विश्रामं कुर्वन्तु, आरामं कुर्वन्तु : भोजनानन्तरं विश्रामं कुर्वन्तु येन भवतः उदरस्य निवेशार्थं समयः भवति।
• औषधं सेवन्तु (यथा निर्धारितम्): भवतः वैद्यः लक्षणानाम् उपशमनार्थं औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति।

यदि भवतः भूखस्य हानिः भवति अथवा भोजनस्य कष्टं भवति

भोजनं कार्यमिव न अनुभूयताम्, भवन्तः भोजनस्य, लघुभोजनस्य च निर्माणस्य मार्गं, भोजनस्य मार्गं च परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । भवान्‌ शक्नोति:

• भोजनस्य स्वादं वर्धयन्तु : १.धातुरसस्य निवृत्त्यर्थं अम्लफलं खादितुं वा फलस्वादयुक्तं अम्लं टॉफीं चूषयितुं वा शक्यते । धातुपात्राणां प्रयोगं परिहरन्तु। यदि भवतः रसस्य भावः न्यूनीकृतः अस्ति तर्हि भवन्तः सलादस्य वासः इत्यादीनां नूतनानां स्वादानाम् प्रयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निगलनं सुलभं कर्तुं मुखं आर्द्रं स्थापयन्तु : द्रवपोषकपेयानां खादने वा प्रयोगे वा द्रवपानं मुखं आर्द्रं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। भोजनकाले हिमघटान् वा शर्करारहितं मिष्टान्नं वा चूषयन्तु। कृत्रिमलारः तथा Biotene ® उत्पादाः अपि सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति।
• मुखस्य व्रणस्य मन्दं चिकित्सां कुर्वन्तु : मुखस्य व्रणस्य क्षयः न भवेत् इति कृत्वा कक्षतापमात्रे मृदुभोजनं खादन्तु । कार्बोनेटेड् पेयम्, दुग्धभोजनं, अम्लयुक्तानि आहारपदार्थानि (निम्बूवत्) च परिहरन्तु । काफी, चॉकलेट्, मद्यं च परिहरितुं प्रयतध्वम् । भवतः वैद्यः मृदु आहारस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

मूत्राशयस्य वृक्कस्य च समस्यानां कृते

एतानि वस्तूनि मूत्राशयस्य वृक्कस्य च समस्यां नियन्त्रयितुं वा निवारयितुं वा साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• द्रवद्रव्याणि बुद्धिपूर्वकं पिबन्तु : प्रतिदिनं षट् अष्टौ ८ औंसस्य चषकाणि द्रवाणि पिबन्तु, परन्तु ये पेयानि भवन्तः बहुधा मूत्रं कुर्वन्ति, यथा कॉफी, मद्यं च परिहरन्तु
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTIs) जोखिमं न्यूनीकरोतु : स्नानस्य स्थाने स्नानं कुर्वन्तु, कपासस्य अन्तःवस्त्रं धारयन्तु, कठिनवस्त्राणि च परिहरन्तु। यदि भवान् कैथेटरस्य उपयोगं करोति तर्हि तस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य ।
• स्नानगृहं गन्तुं योजना : प्रत्येकं कतिपयेषु घण्टेषु स्नानगृहं गन्तुं योजनां कुर्वन्तु, व्यायामात् पूर्वं शयनागमनात् पूर्वं च मूत्रं कर्तुं समयं गृह्यताम्।

दुर्बलं रोगप्रतिरोधकशक्तिं सुदृढां कुर्वन्तु

एतानि वस्तूनि ``केमो''-प्रक्रियायां संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति:

• सर्वाणि अनुशंसितानि टीकाणि प्राप्नुवन्तु : सर्वाणि टीकाः समये एव प्राप्य स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु।
• उत्तमस्वच्छताप्रथाः अनुसरणं कुर्वन्तु : बहुधा हस्तप्रक्षालनं, स्वच्छं शुष्कं वस्त्रं धारयितुं, शीघ्रमेव कस्यापि व्रणस्य सफाईं कृत्वा पट्टिकां कृत्वा संक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते
• रोगाणुप्रसारात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : यावत् ते स्वस्थतां न प्राप्नुवन्ति तावत् रोगिणां निकटसम्पर्कं परिहरन्तु। यदि वायुवाहितजीवाणुः वा विषाणुः वा ग्रहणस्य जोखिमः अस्ति तर्हि मुखौटं धारयन्तु। अन्नविषं निवारयितुं भोजनं सम्यक् पचन्तु।
• श्वेतकोशिकानां वर्धनार्थं शॉट् प्राप्नुवन्तु (यदि अनुशंसितं भवति): भवतः चिकित्सकः ग्रेन्युलोसाइट्-कॉलोनी उत्तेजककारकस्य (G-CSF) शॉट् अनुशंसितुं शक्नोति। एषा चिकित्सा भवतः शरीरं रसायनचिकित्सायाः क्षतिग्रस्तानां स्थाने नूतनानां श्वेतकोशिकानां निर्माणार्थं प्रेरयति ।

यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् भवन्तः संक्रमणं कुर्वन्ति तथा च भवन्तः `(Chemo)` सेवन्ते तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु। लक्षणं ज्वरः, शीतलं च भवति । `(केमो)` सेवनकाले ये संक्रमणाः भवन्ति ते गम्भीराः प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

क्षतविक्षतत्वं रक्तस्रावं च न्यूनीकरोतु

एतानि वस्तूनि क्षतस्य, रक्तस्रावस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति:

• पतनं निवारयितुं प्रयतध्वम् : अन्तः बहिः च पतनं निवारयितुं पदानि गृह्यताम्।
• कटौतिं परिहरितुं प्रयतध्वम् : मसूडानां रक्तस्रावं न भवेत् इति मृदुदन्तमूषकस्य उपयोगं कुर्वन्तु । विद्युत्क्षुरेण मुण्डनं कृत्वा कटनस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्यते। सौम्येन, असुगन्धितेन मॉइस्चराइजरेन त्वक् आर्द्रं कुर्वन्तु, अधरस्य फटलं न भवेत् इति अधरस्य मलमस्य उपयोगं कुर्वन्तु । यदि एते क्षेत्राणि अतिशुष्काणि भवन्ति तर्हि तेषां रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि परिहरन्तु : एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि केचन औषधानि, रक्तस्रावस्य, क्षतस्य च जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । वैद्यं पृच्छन्तु यत् के औषधानि सेवितुं सुरक्षितानि सन्ति।

यदि भवतः रक्तस्रावः भवति यत् भवतः निवारणं कर्तुं न शक्यते (कतिपयनिमेषेभ्यः अधिकं यावत् भवति), अथवा यदि भवतः मूत्रे वा मलस्य वा रक्तं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकं पश्यन्तु । यदि भवतः योनितः रक्तस्रावः भवति यत् भवतः अवधिः नास्ति तर्हि अपि चिकित्सकाय सूचयन्तु।

अन्तभागेषु जडतायाः, वेदनायाश्च कृते (Peripheral neuropathy) ।

यदि भवतः परिधीय-न्यूरोपैथी-रोगस्य लक्षणं भवति, यथा हस्तयोः वा पादयोः वा जडता वा वेदना वा भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयन्तु । भवतः लक्षणानाम् आधारेण तेषां तंत्रिकाक्षतिं निवारयितुं भवतः रसायनचिकित्सायाः मात्रां परिवर्तयितुं आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तेषां भवतः लक्षणानाम् उपशमनार्थं वेदनाशामकदवाः अपि निर्धारिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

चिन्तयतु, यदि स्मरणं कठिनम् अस्ति

एतानि वस्तूनि भवतः मनः स्मृतिः च तीक्ष्णं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति-

• मनोवैज्ञानिकं वा चिकित्सकं वा पश्यन्तु : मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनाय नियमितरूपेण मानसिकस्वास्थ्यप्रदातारं पश्यन्तु। कर्करोगः प्रमुखः तनावकारकः अस्ति । अस्मिन् काले मानसिकस्वास्थ्यसेवा अत्यावश्यकी भवति ।
• पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत : प्रतिरात्रं न्यूनातिन्यूनं अष्टघण्टानिद्रां कुर्वन्तु। भवतः शरीरस्य (मनसस्य च) पुनर्प्राप्त्यर्थं कायाकल्पाय च एषः समयः आवश्यकः।
• मनः व्यायामं कुर्वन्तु : पुस्तकानि पठित्वा, प्रहेलिकाः कृत्वा, अन्येषु कार्येषु प्रवृत्ताः भूत्वा नियमितरूपेण मस्तिष्कस्य व्यायामं कुर्वन्तु ये भवतः मनः आव्हानं कुर्वन्ति। समुचितक्रियाणां विषये वैद्यं पृच्छन्तु।
• संगठितः भवितुं प्रयतध्वम् : टिप्पणीं कृत्वा तान् स्थापयितुं निर्दिष्टं स्थानं निर्मायन्तु येन भवतः स्मृतौ तनावः न्यूनीकर्तुं शक्यते। गृहे यत् किमपि अधिकं उपयुञ्जते तत् व्यवस्थितं कुर्वन्तु येन भवन्तः तानि सुलभतया अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति।

यौन-प्रजनन-विषयेषु

कर्करोगः भवति इति न भवति यत् आत्मीयता, परिवारनियोजनम् इत्यादीनि वस्तूनि न्यूनानि न भवन्ति। अत्र केचन कार्याणि भवन्तः स्वजीवनस्य एतेषां क्षेत्राणां साहाय्यार्थं कर्तुं शक्नुवन्ति।

• यौनविषयेषु मार्गदर्शनं प्राप्नुवन्तु : शयने भवतः यत्किमपि आव्हानं भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते योनिस्य असुविधा अथवा स्तम्भनविकार इत्यादीनां लक्षणानाम् उपशमनार्थं औषधं निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । यौनविषये मुक्तः चिकित्सकेन सह वार्तालापः अपि सहायकः भवितुम् अर्हति ।
• गर्भधारणस्य योजना : चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह प्रसवस्य इच्छायाः विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं सुरक्षितगर्भस्य योजना कथं करणीयम् इति सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं शुक्राणुबैङ्किंग्, क्रायोप्रिजर्वेशन इत्यादीनां संसाधनानाम् अपि सन्दर्भं दातुं शक्नुवन्ति, येन चिकित्सायाः अनन्तरं सन्तानं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

दुष्प्रभावाः कदा आरभ्यन्ते ?

रसायनचिकित्सायाः कतिपयेषु दिनेषु बहवः जनाः श्रान्तता, उदरेण च दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति । अपि च, यदि भवन्तः कब्जः अतिसारः वा इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति तर्हि प्रायः रसायनचिकित्सां आरभ्य शीघ्रमेव आरभन्ते । लक्षणं प्रायः एकस्य प्रतिरूपस्य अनुसरणं करोति । प्रायः, ते भवतः रसायनचिकित्सां आरभ्यत एव ततः परं चिकित्सायाः अग्रिमपरिक्रमात् पूर्वं क्रमेण सुधारं कुर्वन्ति ।

केशक्षयः श्रान्तता च द्वौ भिन्नौ । प्रायः चिकित्सायाः प्रथमत्रिसप्ताहेषु केशाः पतितुं आरभन्ते । चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं पुनः वर्धते । `(केमो)` इत्यस्य प्रत्येकं चक्रेण सह प्रायः श्रान्तता वर्धते । अस्य अर्थः अस्ति यत् प्रथमस्य `(केमो)` सत्रस्य अनन्तरं यदि भवतः दुर्बलता भवति तर्हि द्वितीयस्य अनन्तरं भवतः दुर्बलता अपि भवति ।

परन्तु रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावाः कदा आरभ्यन्ते इति निर्धारितं समयसूची नास्ति । भवतः चिकित्सायाः मध्ये वा अन्ते वा केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । भवतः कथं भवति इति भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, भवतः चिकित्सायाः प्रकारस्य च उपरि निर्भरं भवति ।

रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं भवतः शरीरं पूर्णतया स्वस्थं भविष्यति वा ?

अधिकांशः दुष्प्रभावः चिकित्सायाः कतिपयेषु मासेषु एव गच्छति, अधिकांशजनानां पूर्वबलस्तरं प्रति प्रत्यागन्तुं प्रायः षड्मासाभ्यः एकवर्षपर्यन्तं समयः भवति

केचन दुष्प्रभावाः मासान्, वर्षाणि अपि यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । अन्ये चिकित्सासमाप्तेः अनन्तरं आरभ्य दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति । रसायनचिकित्सायाः अनन्तरं ये दीर्घकालीनाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• क्लान्तता : १५% तः ३५% पर्यन्तं कर्करोगरोगिणः दीर्घकालीनकर्क्कटसम्बद्धा क्लान्तिं अनुभवन्ति ।
• अन्तभागेषु सुन्नता, वेदना च (Peripheral neuropathy): केचन जनाः परिधीय न्यूरोपैथी इत्यस्य प्रभावं मासान् वर्षाणि वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति परन्तु अधिकांशजनानां कृते क्रमेण संवेदना पुनः आगच्छति ।
• मस्तिष्कस्य नीहारः : रसायनचिकित्साचिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं मासान् वा वर्षाणि वा चिन्तनस्य कष्टं स्मृतिसमस्या च स्थातुं शक्नोति ।
• अस्थिक्षयः : रसायनचिकित्सा भवतः अस्थिषु दुर्बलतां जनयितुं शक्नोति, येन अस्थिरोगस्य, भङ्गस्य च जोखिमः वर्धते ।

रसायनचिकित्सायाः सम्भाव्यदीर्घकालीनदुष्प्रभावानाम् विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु, यत् भवतः चिकित्सायोजनायाः आधारेण भवति । यदि भवतः दुष्प्रभावाः सन्ति येषां प्रबन्धनं भवन्तः स्वयमेव कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि तान् भवन्तं प्रशामकसेवासेवासु निर्दिष्टुं वदन्तु ये सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। उपशामकचिकित्सा आश्रयगृहपरिचर्या न भवति। अस्य लक्ष्यं लक्षणानाम् उपशमनं भवतः जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् अस्ति, भवतः चिकित्सालक्ष्यं यथापि भवतु ।

"चिकित्सायाः जोखिमानां दुष्प्रभावानाञ्च विषये पृच्छन्ते सति कठिनतमं उत्तरं प्राप्तुं शक्यते यत् 'इदं निर्भरं भवति।' परन्तु यदा `(रसायनचिकित्सा)` (यावत् पुरातनं ध्वनितुं शक्यते) इति विषयः आगच्छति तदा सर्वेषां अनुभवः वास्तवतः भिन्नः भवति अपि च, भवन्तः न वक्तुं शक्नुवन्ति यत् भवतः प्रथमपरिक्रमणस्य `(रसायनचिकित्सा)` इत्यस्य दुष्प्रभावाः द्वितीयस्य, तृतीयस्य, चतुर्थस्य वा दौरस्य अनन्तरं आगमिष्यन्ति।

"भवतः वैद्यः भवतः विशिष्टचिकित्सापद्धत्या आधारेण अपेक्षितव्याः सर्वाधिकसामान्यदुष्प्रभावानाम् विषये सल्लाहं दातुं शक्नोति। यदि ते भवन्ति तर्हि तेषां प्रबन्धनार्थं योजनां विकसितुं ते भवतः सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति। तस्मिन् योजनायां सर्वदा भवतः वैद्याः ज्ञापयितुं शक्नुवन्ति यत् भवतः के लक्षणानि सन्ति। ततः ते भवतः यथाशक्ति प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अस्मात् लेखात् भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि

ठीकम्, अतः वयं रसायनचिकित्सायाः दुष्प्रभावानाम् विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र स्मर्तव्यानि कानिचन महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि सन्ति-

• यद्यपि रसायनचिकित्सा एकः शक्तिशाली उपचारः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति तथापि स्वस्थकोशिकानां क्षतिं अपि कर्तुं शक्नोति, अतः एव दुष्प्रभावाः भवन्ति ।
• श्रान्तः केशक्षयः, उदरेण, भूखस्य क्षयः च सामान्यः ।
• सर्वेषां अनुभवः भिन्नः भवति। भवन्तः ये दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति, तेषां तीव्रता च अन्यस्य अपेक्षया भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति, एकवारं चिकित्सा समाप्ताः भवन्ति, परन्तु केचन स्थास्यन्ति ।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, दुष्प्रभावस्य प्रबन्धनस्य उपायान् शिक्षितुं शक्नुवन्ति, आवश्यकतानुसारं औषधं च लिखितुं शक्नुवन्ति ।
• भवान् एकः नास्ति, अस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः, परिचारिकाः, परिवारः, मित्राणि च सन्ति । अतः दृढं स्थातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आशासे यत् भवद्भ्यः एषा सूचना उपयोगी भविष्यति!

` रसायन चिकित्सा, कर्करोग, दुष्प्रभाव, कर्करोग चिकित्सा, स्वास्थ्य, चिकित्सा, लक्षण