DHT කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ ඇඟට මේක බලපාන්නේ කොහොමද? (Dihydrotestosterone)

ඔයා කවදාහරි DHT එහෙමත් නැත්නම් ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Dihydrotestosterone)` කියන වචනෙ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔව්, සමහරවිට නෑ. ඒත් මේක අපේ ඇඟේ, විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත් වෙන දෙයක්. ඉතින්, අපි අද මේ DHT ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

DHT (ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන්) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, DHT කියන්නේ පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනයට උදව් වෙන විශේෂ හෝමෝනයක් `(hormone)`. ඔයා දන්නවද, හෝමෝන කියන්නේ අපේ ඇඟේ එක එක වැඩ පාලනය කරන පුංචි පණිවිඩකරුවෝ වගේ. DHT කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ `(Androgen)` කියන හෝමෝන කාණ්ඩයට අයිති එකක්. `(Androgen)` කියන්නේ තමයි පිරිමි ලක්ෂණ ඇති කරන හෝමෝනවලට.

හිතන්නකෝ, පිරිමි දරුවෙක් මව්කුසේ ඉන්න කාලේ ඉඳන්ම මේ DHT එයාගේ ඇඟේ වැඩ පටන් ගන්නවා. ඊට පස්සේ ජීවිතේ එක එක කාලවලදී DHT එකෙන් වෙන කාර්යභාරයත් වෙනස් වෙනවා. ගැහැණු අයගේ ඇඟේ DHT කොහොම බලපානවද කියලා විද්‍යාඥයන්ට තාම හරියටම විශ්වාස නැතත්, එයාලා හිතන්නේ ඇඟේ සහ රහස් ප්‍රදේශවල රෝම වර්ධනයට මේක බලපාන්න පුළුවන් කියලා.

වැඩිහිටි පිරිමි කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන ප්‍රධාන `(Androgen)` එක තමයි ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)`. මේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` වලින් 10%ක් විතර දවසකට DHT බවට හැරෙනවා. මේ ක්‍රියාවලිය පිරිමි අයගේ ලිංගික අවයව ආශ්‍රිත සමේ සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate) සිද්ධ වෙනවා. ගැහැණු අයගේ නම් සමේ තමයි මේක වෙන්නේ. ඒ වගේම, අපේ අක්මාව වගේ තැන්වලත් මේ පරිවර්තනය වෙනවා. පිරිමි අයගේ ඇඟේ ස්වභාවිකවම ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` වැඩියෙන් තියෙන නිසා, DHT මට්ටමත් එයාලගේ ගොඩක් වැඩියි.

DHT වලින් ඇත්තටම අපේ ඇඟට මොකද වෙන්නේ?

පිරිමි කෙනෙක්ගේ ජීවිතේ විවිධ අවධිවලදී DHT එකෙන් විවිධ දේවල් සිද්ධ වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කලල අවධියේදී (fetal development) සහ වැඩිවියට පත්වෙනකොට (puberty) මේක හරිම වැදගත්.

හැබැයි, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` වගේ නෙවෙයි, වැඩිහිටි පිරිමියෙක්ගේ ශරීර ක්‍රියාකාරීත්වය පවත්වාගෙන යන්න DHT ලොකු කාර්යභාරයක් කරන්නේ නෑ. වැඩිහිටි වියේදී DHT නිසා ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (prostate enlargement) සහ පිරිමි අයගේ හිසකෙස් යෑම (male pattern hair loss) වගේ දේවල්.

කලල අවධියේදී DHT වල කාර්යභාරය

මව්කුස තුළ ඉන්නකොට, දරුවෙක්ගේ ලිංගික අවයව පිරිමි විදිහටද ගැහැණු විදිහටද හැදෙන්නේ කියන එක තීරණය වෙන්නේ විශේෂ හෝමෝන පරිසරයක් එක්ක. පිරිමි දරුවෙක් නම්, DHT එක අනිත් හෝමෝන (ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` ඇතුළුව) එක්ක එකතු වෙලා, ගැහැණු ලිංගික ලක්ෂණ හැදෙන එක නවත්තලා පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනයට උදව් කරනවා.

කලලයක පිරිමි බාහිර ලිංගික අවයව, ඒ කියන්නේ ශිශ්නය සහ වෘෂණ කෝෂ හැදෙන්න DHT අත්‍යවශ්‍යයි. ඒ වගේම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (prostate) හැදෙන්නත් DHT උදව් වෙනවා.

වැඩිවියට පත්වීමේදී DHT

පිරිමි ළමයෙක් වැඩිවියට පත්වෙනකොට, ශිශ්නය සහ වෘෂණ කෝෂ තවදුරටත් වර්ධනය වෙන්න DHT උදව් කරනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ දේවල් වලටත් ප්‍රධාන වශයෙන් වගකියන්නේ DHT තමයි:

• මූණේ රැවුල වැවෙන එක.
• ඇඟේ රෝම වැවෙන එක.
• රහස් ප්‍රදේශවල රෝම වැවෙන එක.
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ (prostate) වර්ධනය.

DHT මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් DHT මට්ටම ඉහළ යාමත් එක්ක සම්බන්ධයි. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ නිරපේක්ෂ විශාල වීම `(Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)`
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)`
• ඇන්ඩ්‍රොජෙනිටික් ඇලොපීසියා (පිරිමි අයගේ හිසකෙස් යෑම) `(Androgenic alopecia)`
• බහුකෝෂික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය (කාන්තාවන්ගේ) `(Polycystic Ovarian Syndrome - PCOS)`

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ නිරපේක්ෂ විශාල වීම `(BPH)` සහ DHT

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ නිරපේක්ෂ විශාල වීම `(Benign Prostatic Hyperplasia - BPH)` කියන්නේ ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙන එක. වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පිරිමි අය අතර මේක හරිම සුලභ තත්ත්වයක්.

ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට පුළුවන් විශාල වශයෙන් DHT නිපදවන්න. මේ විදිහට නිපදවෙන DHT නිසා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය උත්තේජනය වෙනවා වගේම, ගොඩක් වෙලාවට පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ලොකු වෙන්නත් බලපානවා. මේ BPH නිසා මුත්‍රා කිරීමේ අපහසුතා සහ ලිංගික අප්‍රාණිකත්වය වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා සහ DHT

පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා `(Prostate cancer)` තියෙන අයගේ DHT මට්ටම සාමාන්‍යයෙන් ඉහළ මට්ටමක තියෙනවා. ඔයාගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ DHT ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවීම, ඒ වගේම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ සෛල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීමට හේතු වෙන සමහර ජානමය වෙනස්කම් `(genetic mutations)` එක්ක එකතු වෙලා පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඇන්ඩ්‍රොජෙනිටික් ඇලොපීසියා (හිසකෙස් යෑම) සහ DHT

ඇන්ඩ්‍රොජෙනිටික් ඇලොපීසියා `(Androgenic alopecia)` කියන්නේ අපි සාමාන්‍යයෙන් පිරිමි අයගේ තට්ටය පෑදීම කියලා කියන තත්ත්වයට. මේකෙදි හිසකෙස් යන්නේ ඔළුවේ උඩ කොටසින් සහ ඉස්සරහින්. කාලයක් යද්දී කොණ්ඩේ මායිම පස්සට යනවා.

ඔයාගේ හිසකෙස්වල කූප (hair follicles) වල DHT ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩිවීම තමයි මේ හිසකෙස් යෑමට එක හේතුවක්. ඒකට ජානමය බලපෑම් වගේ වෙනත් හේතුත් තියෙනවා. DHT මට්ටම වැඩි වුණාම, හිසකෙස් කූප හැකිළිලා, හිසකෙස් වර්ධන චක්‍රය කෙටි වෙලා, අන්තිමේදී හිසකෙස් ගැලවිලා යනවා.

PCOS සහ DHT

බහුකෝෂික ඩිම්බකෝෂ සින්ඩ්‍රෝමය `(Polycystic Ovarian Syndrome - PCOS)` කියන්නේ කාන්තාවන්ට බලපාන හෝමෝන අසමතුලිතතාවයක්. මේක වෙන්නේ එයාලගේ ඩිම්බකෝෂ වලින් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` ඇතුළු `(Androgen)` හෝමෝන වැඩිපුර නිපදවීම නිසා. එතකොට DHT මට්ටමත් ඉහළ යනවා. මේ නිසා අක්‍රමවත් ඔසප් වීම, ඇඟේ අනවශ්‍ය ලෙස රෝම වර්ධනය වීම `(hirsutism)` සහ කුරුලෑ ඇතිවීම වගේ රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

DHT මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

සමහර තත්ත්වයන් DHT මට්ටම අඩු වීමත් එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ මොනවද බලමු:

• 5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් ඌනතාවය `(5-alpha reductase deficiency)`
• ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වීම (පිරිමි හයිපොගොනැඩිස්ම්) `(Low testosterone / male hypogonadism)`

DHT මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වීම ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ පිරිමි අයට. සමහර විද්‍යාඥයන් හිතන විදිහට, ගැහැණු ළමයින්ගේ DHT මට්ටම අඩු වුණොත් එයාලා වැඩිවියට පත්වෙන එක පරක්කු වෙන්න පුළුවන්.

5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් ඌනතාවය සහ DHT

5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් `(5-alpha reductase)` කියන්නේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` හෝමෝනය DHT බවට පත් කරන්න උදව් වෙන එන්සයිමයක් `(enzyme)`. මේ එන්සයිමය `(enzyme)` නිපදවීමට බලපාන ජානමය වෙනසක් `(genetic mutation)` නිසා DHT මට්ටම අඩු වෙන්න හරි නැත්තටම නැති වෙන්න හරි පුළුවන්. මේකට තමයි 5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් ඌනතාවය `(5-alpha reductase deficiency)` කියන්නේ. මේක දෙමව්පියන්ගෙන් දරුවන්ට උරුම වෙන (autosomal recessive pattern) තත්ත්වයක්.

5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් ඌනතාවය `(5-alpha reductase deficiency)` නිසා ජානමය වශයෙන් පිරිමි (XY වර්ණදේහ `(XY chromosomes)` සහිත) කලල වල ලිංගික වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවෙනවා. මේ ඌනතාවයත් එක්ක ඉපදෙන පිරිමි දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්:

• බාහිර ලිංගික අවයව හරියට වර්ධනය වෙලා නොතිබීම.
• ක්‍රියාකාරී වෘෂණ කෝෂ ඇඟ ඇතුළේ පැවතීම (බැහැරට ඇවිත් නොතිබීම).
• පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය කුඩා වීම හෝ නොතිබීම.

වැදගත්: 5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් ඌනතාවය `(5-alpha reductase deficiency)` දරුණු අවස්ථාවලදී, XY වර්ණදේහ `(XY chromosomes)` තියෙන ජානමය වශයෙන් පිරිමි බබාලගේ බාහිර ලිංගික අවයව ගැහැණු කෙනෙක්ගෙ වගේ පේන්න පුළුවන්. හැබැයි, DHT අඩු වුණාට වෘෂණ කෝෂ වර්ධනයට (ඒවාට තාමත් ශුක්‍රාණු නිපදවන්න පුළුවන්) සහ අභ්‍යන්තර ලිංගික අවයව වලට බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. මේක `(Androgen Insensitivity Syndrome)` කියන තත්ත්වයට වඩා වෙනස්. ඒ තත්ත්වය තියෙන අයට සාමාන්‍ය වෘෂණ කෝෂ සහ සාමාන්‍ය හෝ ඉහළ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` මට්ටම් තිබුණත්, එයාලට `(Androgen)` ප්‍රතිග්‍රාහක (receptors) නැති නිසා ද්විතීයික ලිංගික ලක්ෂණ ඇති වෙන්නේ නෑ, ඒ වගේම මඳසරුභාවයත් ඇතිවෙනවා.

5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් ඌනතාවය `(5-alpha reductase deficiency)` තියෙන ජානමය වශයෙන් පිරිමි ළමයි වැඩිවියට පත්වෙනකොට මූණේ රැවුල වැවෙන්නේ නෑ. හැබැයි එයාලගේ ඇඟේ තාමත් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` නිපදවෙන නිසා, කටහඬ ගැඹුරු වීම, පේශි වර්ධනය වීම සහ ශිශ්නය විශාල වීම වගේ දේවල් සිද්ධ වෙනවා.

ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් මට්ටම අඩු වීම සහ DHT

ඔයාගේ ඇඟේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` තමයි DHT බවට හැරෙන්නේ. ඉතින්, ඔයාගේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` මට්ටම අඩු නම්, DHT මට්ටමත් සාමාන්‍යයට වඩා අඩු වෙනවා. ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Testosterone)` මට්ටම අඩු වීමට කියන තවත් නමක් තමයි පිරිමි හයිපොගොනැඩිස්ම් `(male hypogonadism)`.

පිරිමි හයිපොගොනැඩිස්ම් `(male hypogonadism)` වල ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා: සම්භාව්‍ය (උපත් හෝ පසුකාලීනව ඇතිවන) සහ ප්‍රමාද වී ආරම්භ වන (late-onset). ඔයාගේ වයස අනුව පිරිමි හයිපොගොනැඩිස්ම් `(male hypogonadism)` නිසා විවිධ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මගේ DHT මට්ටම ගැන මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙද?

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි DHT අඩුකම හෝ වැඩිකම නිසා ඇතිවෙන යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා කියලා, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයාට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරන්න හරි, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් `(Endocrinologist)` වගේ කෙනෙක්ට යොමු කරන්න හරි.

ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන් `(Dihydrotestosterone)` හෙවත් DHT කියන්නේ පිරිමි ලිංගික වර්ධනයට අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ඒත් ඒකේ මට්ටම ගොඩක් වැඩි වුණොත් හරි අඩු වුණොත් හරි, බාහිර ලිංගික අවයව හරියට වර්ධනය නොවීම, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම, හිසකෙස් යෑම වගේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාගේ DHT මට්ටම ගැන යම් කනස්සල්ලක් තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලට පුළුවන් පරීක්ෂණ කරලා, ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් ප්‍රතිකාර ක්‍රම නිර්දේශ කරන්න.

මේ ලිපියෙන් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• DHT කියන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන් පිරිමි ලිංගික ලක්ෂණ වර්ධනයට උදව් වෙන `(Androgen)` හෝමෝනයක්.
• කලල අවධියේදී පිරිමි බාහිර ලිංගික අවයව හැදෙන්නත්, වැඩිවිය පැමිණීමේදී රැවුල, ඇඟේ රෝම වගේ දේවල් වර්ධනය වෙන්නත් DHT වැදගත්.
• DHT මට්ටම වැඩි වුණොත් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම `(BPH)`, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා, පිරිමි අයගේ හිසකෙස් යෑම, සහ කාන්තාවන්ගේ PCOS වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• DHT මට්ටම අඩු වුණොත් 5-ඇල්ෆා රිඩක්ටේස් ඌනතාවය `(5-alpha reductase deficiency)` වගේ තත්ත්වයන් නිසා පිරිමි ලිංගික වර්ධනයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට DHT මට්ටම ගැන යම් සැකයක්, ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

මම හිතනවා DHT ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට ගොඩක් වැදගත්!

---

` DHT, ඩයිහයිඩ්‍රොටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, හෝමෝන, පිරිමි සෞඛ්‍ය, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන්, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, හිසකෙස් යෑම, PCOS