किं भवतः दन्तस्य तत्कालीन आवश्यकता अस्ति ? (दन्त-आपातकालः) पश्यामः यत् वयं किं कर्तुं शक्नुमः!

अस्माकं सर्वेषां दन्तचिकित्सा आपत्कालः कदाचित् भवति, किम्? दन्तवेदना वा भग्नदन्तः मुखव्रणः वा। परन्तु प्रत्येकं दन्तसमस्या आपत्कालः न भवति। परन्तु यदि भवतः रक्तस्रावः अस्ति यः न निवर्तते, यदि औषधं सेवित्वा अपि वेदना न गच्छति, अथवा यदि भवतः मुखस्य वा हनुमत्पादस्य वा अस्थि भग्नं भवति तर्हि तत् आपत्कालम्। एकः समयः यदा दन्तचिकित्सा आपत्कालीनपरिचर्यायाः आवश्यकता भवति। अतः, अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, किम्?

दन्तचिकित्सा आपत्काले प्रथमं किं कर्तव्यम् ?

भवतः दन्तचिकित्सा आपत्कालः अस्ति इति वदामः। मा आतङ्कितः भवतु ! प्रथमं दन्तचिकित्सकं सल्लाहार्थं आहूतव्यम्। अधिकांशवैद्यस्य समर्पितः आपत्कालीनसङ्ख्या भवति यस्य कृते सामान्यव्यापारसमयानन्तरम् अपि भवन्तः आह्वयितुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः दन्तचिकित्सकः नास्ति तर्हि समीपस्थं Urgent Care Center अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीन कक्षं गच्छन्तु।

कुत्र गन्तुम् इच्छसि ?

अधिकांशतः भवतः दन्तचिकित्सकः स्वस्य कार्यालये भग्नदन्तं वा निकृष्टदन्तं वा इत्यादीनां विषयाणां चिकित्सां करिष्यति । परन्तु मुखस्य अस्थिभङ्गादिषु गम्भीरेषु चोटेषु सीधा चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तुं सर्वोत्तमम् ।

एतानि कानि दन्तचिकित्सा आपत्कालानि सन्ति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् वयं दन्त- आपातकालाः इति किं मन्यामहे . अत्र केचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• तीव्र दन्तवेदना ।
• दुर्विच्छिन्नः भग्नः वा दन्तः ।
• एकः दन्तः सम्पूर्णतया बहिः पतन् .
• शिथिलः जातः बहिः निष्क्रान्तः च दन्तः (Extruded To OT h)।
• दन्तफोडः मसूडेषु वा हनुमत्पादेषु वा शोफं जनयति इति संक्रमणम् । अनेन मुखस्य शोफः अपि भवितुम् अर्हति ।
• दन्तपुनर्स्थापनं (पूरणं) बहिः पतति वा भग्नं भवति वा।
• मुखस्य अन्तः मृदु ऊतकानाम् (जिह्वा, गण्डादिषु) तीव्रः चोटः ।

अधुना एतेषु प्रत्येकं परिस्थितिं पृथक् पृथक् पश्यामः, यावत् भवन्तः वैद्यं न द्रष्टुं शक्नुवन्ति तावत् भवन्तः किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च।

1. तीव्रदन्तवेदना

प्रथमं मन्दजलेन सम्यक् मुखं प्रक्षाल्यताम् । दन्तधावनस्य उपयोगेन दन्तयोः मध्ये किमपि मलिनमवशेषः अटत् वा इति पश्यतु । यदि मुखं प्रफुल्लितं भवति तर्हि मुखस्य पृष्ठभागे वा गण्डे वा शीतलसंपीडनं प्रयोजयन्तु । औषधालयात् वेदनाशामकं औषधं सेवन्तु, यथा Paracetamol, Naproxen, Ibuprofen वा । सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एस्पिरिन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि कदापि मसूडेषु वा दन्तयोः वा न स्थापयन्तु। एतेन भवतः गुदगुदाः दह्यन्ते ।यथाशीघ्रं दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु।

2. दुर्विदारितः भग्नः वा दन्तः

यदि दन्तस्य भग्नखण्डाः सन्ति तर्हि तान् निष्कास्य प्रक्षाल्य । मुखं मन्दजलेन प्रक्षाल्यताम्। यदि रक्तस्रावः भवति तर्हि तस्य क्षेत्रस्य उपरि गोजस्य एकं खण्डं प्रायः १० निमेषान् यावत् धारयन्तु यावत् रक्तस्रावः न निवर्तते । गण्डस्य बहिः यत्र भग्नदन्तः भवति तत्र किमपि शीतलं प्रयोजयन्तु येन वेदना, शोफः च न्यूनीभवति । शीघ्रेण वैद्यं पश्यन्तु .

3. सम्पूर्णतया बहिः पतन् दन्तः

एतत् किञ्चित् सावधानीपूर्वकं कर्तव्यम् अस्ति ।

मा आतङ्कितः भवतु, एतानि पदानि अनुसृत्य च:

• प्रथमं यत् दन्तं बहिः कृतवान् तत् अन्वेष्टुम्। मुकुटं (प्रायः गुञ्जारेखायाः उपरि यः भागः दर्शयति) गृह्यताम् । मन्दं दन्तमूलं जलेन प्रक्षाल्य । सावधानं भवतु यत् दन्तं न मर्दयन्तु, शिथिलं ऊतकं वा न निष्कासयन्तु।
• यदि सम्भवं तर्हि दन्तं मन्दं पुनः मूलस्थाने स्थापयितुं प्रयतध्वम् । भवन्तः तत् सम्यक् दिशि स्थापयितुम् इच्छन्ति। कदापि बलात् न ।
• यदि तत् न सम्भवति तर्हि दन्तं किञ्चित् क्षीरेण सह लघुपात्रे स्थापयन्तु . यदि दुग्धं न प्राप्यते तर्हि एकस्मिन् चषके जले किञ्चित् लवणं (८ औंसजले प्रायः अर्धचम्मचं टेबललवणं) विलीन्य तत्र स्थापयन्तु यदि दन्तानाम् रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति (``Cell Growth Medium`` इति विशेषद्रवाणि सन्ति), यथा ``Save-a-Tooth®``, तर्हि यूनिट्-स्थापनं सर्वोत्तमम्
• तथापि यथाशीघ्रं दन्तचिकित्सकं पश्यन्तु। शिथिलदन्तस्य उद्धारस्य सर्वोत्तमः सम्भावना भवति यदि तस्य स्थानं एकघण्टायाः अन्तः पुनः स्थापयितुं शक्यते |

4. बहिष्कृतदन्तः

एतादृशेषु सति , यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु। यावत् वैद्यं द्रष्टुं न शक्यते तावत् वेदना न्यूनीकर्तुं गण्डस्य बहिः प्रभावितक्षेत्रे किमपि शीतं लेपयन्तु । आवश्यके सति `(Paracetamol)`, `(Naproxen)` अथवा `(Ibuprofen)` इत्यादिकं वेदनाशामकं सेवन्तु ।

5. दन्तस्य फोडः

एतत् वयं ``Dental Abscess'' इति वदामः । दन्तमूलं परितः वा दन्तगुदयोः मध्ये वा फोडवत् भवति शोफः । This is a serious condition , यतः एतेन परितः ऊतकानाम्, दन्तस्य च क्षतिः भवितुम् अर्हति । यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि संक्रमणं मुखं, हनुमत्, सम्भवतः शरीरस्य अन्येषु भागेषु च प्रसृतं भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः दन्तस्य फोडः अस्ति तर्हि शीघ्रमेव वैद्यं पश्यन्तु । तावत्पर्यन्तं मन्दलवणजलेन (प्रति ८ औंसजलं १/२ चम्मच लवणं) दिने अनेकवारं मुखं प्रक्षाल्य वेदना न्यूनीकर्तुं किञ्चित् मवादं बहिः आकर्षयितुं साहाय्यं च कुर्वन्तु

6. नष्टं वा भग्नं वा दन्तपुनर्स्थापनम्

कदाचित् पुरातनं दन्तपूरणं वा मुकुटं वा शिथिलं वा मुक्तं वा भवितुम् अर्हति ।

• भवतः एकं पूरणं मुक्तं वा भग्नं वा अभवत्।यदि एवम् अस्ति तर्हि शर्करारहितस्य गुञ्जायाः एकं खण्डं अन्तरालस्य अन्तः निपीडयन्तु (शर्करायुक्तः गुञ्जा वेदनाम् अधिकं करिष्यति) अथवा औषधविहीनस्य दन्तसीमेण्टस्य उपयोगं कुर्वन्तु । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु।
• If your dental crown or bridge breaks , दन्तचिकित्सकेन सह समयं कृत्वा भग्नं खण्डं स्वेन सह नेतुम्। यदि सम्भवं तर्हि पुनः स्थाने स्थापयन्तु। ततः पूर्वं मुकुटस्य सेतुस्य वा अन्तः दन्तसीमेण्टं, दन्तधावनं, कृत्रिमदन्तं वा चिपकणं वा अल्पमात्रायां प्रयोजयित्वा तत् समाधातुं प्रयतध्वम् "Super Glue" इत्यादि किमपि कदापि न प्रयोजयन्तु!

7. मृदु ऊतकस्य गम्भीरः चोटः

जिह्वा-गण्ड-गुद-अधर-आदीनां मृदु-उपस्थानां क्षतिः भवति चेत् रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति । अत्र रक्तस्रावस्य नियन्त्रणार्थं केचन कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• मुखं मन्दं लवणजलेन प्रक्षाल्यताम्।
• आर्द्रगोजखण्डेन अथवा कैफीनयुक्तेन चायपुटेन रक्तस्रावक्षेत्रे १५-२० निमेषान् यावत् दबावं कुर्वन्तु । (चाये टैनिक अम्लम् इति किञ्चित् भवति, यत् रक्तवाहिनीं संकुचयति, रक्तस्रावं न्यूनीकरोति च) ।
• रक्तस्रावं नियन्त्रयितुं वेदना न्यूनीकर्तुं च क्षतिग्रस्तगण्डस्य बहिः ५-१० निमेषान् यावत् किमपि शीतलं लेपयन्तु ।
• यदि रक्तस्रावः न निवर्तते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । यावत् वैद्यः न आगच्छति तावत् व्रणं गोजखण्डेन निपीड्य स्थापयन्तु।

अहं न निश्चितः यत् मम दन्तचिकित्सा आपत्कालः अस्ति वा न वा। मया किं कर्तव्यम् ?

कदाचित् यदा अस्माकं समस्या भवति तदा वयं चिन्तयितुं न शक्नुमः यत् तत् वस्तुतः आपत्कालः अस्ति वा न वा, किम्? केचन विषयाः सन्ति येषु वैद्यं द्रष्टव्यम्, परन्तु यदि भवान् सामान्यव्यापारसमये नियुक्तिम् करोति तर्हि तत् कुशलम्। तत्र त्वरितस्य आवश्यकता नास्ति। अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• सामान्यः, न अतितीव्रः दन्तवेदना ।
• दन्तभङ्गस्य लघुखण्डः लघुः दरारः वा ।
• भग्नः कङ्कणः ।
• दन्तयोः मध्ये किमपि अटत् ।
• मुखस्य मृदु ऊतकानाम् अल्पः चोटः (लघुच्छेदः वा खरचः इव) ।

But remember, if you are bleeding heavily or have unbearable pain , भवन्तः अवश्यमेव तत्क्षणमेव दन्तचिकित्सकं अन्यं वैद्यं वा द्रष्टव्यम्।

यावत् आपत्कालीन-स्थितौ वैद्यं न द्रष्टुं शक्नुथ तावत् भवन्तः लक्षणं कथं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति?

• सामान्यदन्तवेदना : मन्दजलेन मुखं प्रक्षाल्यताम्। दन्तयोः मध्ये किमपि अटत् वा इति पश्यन्तु । औषधालयात् Paracetamol, Naproxen, Ibuprofen इत्यादिकं वेदनानिवारणं प्राप्नुवन्तु। कदापि एस्पिरिन् प्रत्यक्षतया मसूडेषु न स्थापयन्तु, यतः एतत् ऊतकं दहितुं शक्नोति । वैद्यं आहूय समयनिर्धारणं कुर्वन्तु।
• दन्तस्य लघुचिपः वा दरारः वा : १.यदि भवतः दन्तः लघुः चिप्ड् अथवा स्फुटितः अस्ति तथा च तस्य दुःखं नास्ति तर्हि भवन्तः यावत् वैद्यं न पश्यन्ति तावत् प्रतीक्षितुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि तीक्ष्णधाराः भवतः जिह्वाम् अथवा गण्डं स्पृशन्ति तर्हि `(Orthodontic Wax)` इत्यनेन क्षेत्रं आच्छादयन्तु (एतानि औषधालयानाम् दन्तस्वच्छताविभागे प्राप्तुं शक्नुवन्ति)।
• भग्नाः ब्रेसिज् : यावत् मुखात् रक्तस्रावः न भवति तावत् भग्नः ब्रेसिस् प्रायः आपत्कालः न भवति । यदि भवतः गण्डे जिह्वायां वा भग्नः ब्रेस् अटति तर्हि पेन्सिलस्य अथवा कुण्ठितस्य वस्तुनः मेटकपक्षेण ब्रेस् इत्यस्य धारं मन्दं मोचयन्तु ततः यावत् भवन्तः दन्तचिकित्सकं वा दन्तचिकित्सकं वा द्रष्टुं न शक्नुवन्ति तावत् यावत् दन्तचिकित्सकं वा दन्तचिकित्सकं वा न द्रष्टुं शक्नुवन्ति तावत् यावत् दन्तचिकित्सकं वा दन्तचिकित्सकं वा न पश्यन्ति तावत् क्षेत्रं आच्छादयन्तु ।
• दन्तयोः मध्ये किमपि अटत् : यदि दन्तयोः मध्ये किमपि अटत् तर्हि दन्तधावनेन वा अन्तरसमीपस्थेन ब्रशेन वा मन्दं निष्कासयितुं प्रयतध्वम् । कदापि तीक्ष्णवस्तूनाम् अटन्तं वस्तु बहिः आकर्षितुं न प्रयतध्वम्।
• लघु मृदु ऊतकस्य चोटः : लवणजलेन वा जीवाणुनाशकमुखप्रक्षालनेन वा मुखं सम्यक् प्रक्षाल्यताम् । स्वच्छेन कपासस्य गोजस्य खण्डेन व्रणस्य उपरि दबावं प्रयोजयन्तु। १५-२० निमेषेषु रक्तस्रावः स्थगितव्यः । यदि रक्तस्रावः तीव्रः भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यम् ।

दन्तवेदनायाः कृते आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः दन्तवेदना भवति तदा भवतः दन्तचिकित्सकस्य कार्यालयं बन्दं भवति तर्हि भवतः समीपस्थे चिकित्सालये आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । ते भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने साहाय्यं करिष्यन्ति यावत् भवन्तः वैद्यं न द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

आपत्कालीन-कक्षे दन्तवेदनायाः कृते भवन्तः किं कुर्वन्ति ?

आपत्कालीन-कक्षे वैद्याः भवन्तं प्रतिजीवनानि वा वेदना-निवारक-दवाः वा दातुं शक्नुवन्ति येन वेदना-सूजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । परन्तु ते पूरकं मुकुटं वा इत्यादीनि पुनर्स्थापनं न कुर्वन्ति । आपत्कालीन-कक्षे चिकित्सां कृत्वा दन्तचिकित्सकं कार्यं आरभ्यमाणमात्रेण द्रष्टव्यम् ।

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

दन्त-आपातकालः यस्याः चोटः मुखस्य अनियंत्रित-रक्तस्रावः, तीव्रवेदना, मुखस्य अस्थिभङ्गः वा भवति । यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि एतेन संक्रमणं, दन्तशिथिलता, अन्ते दन्तक्षयः च भवितुम् अर्हति । अतः शीघ्रं, समये चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।

यदि भवतः दन्तचिकित्सा आपत्कालः अस्ति तर्हि प्रथमं दन्तचिकित्सकं आह्वयितुं शक्यते। ततः यावत् भवन्तः तं द्रष्टुं न शक्नुवन्ति तावत् अस्मिन् लेखे निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् सूचिताः भवन्तु न तु आतङ्किताः भवेयुः!

` दन्त आपातकाल, दन्तवेदना, दन्तभङ्ग, दन्तनिष्कासन, दन्तसंक्रमण, प्राथमिक चिकित्सा, दन्तचिकित्सक