ඔයා කෑම වේලක් කනකොට එකපාරටම හකු පණ නැතිවෙලා, කෑම හපන්න අමාරු වෙනවා වගේ දැනෙනවද? ඒත් ටිකක් විවේක ගත්තට පස්සේ ඒ අපහසුව නැතිවෙලා, ආයෙත් සාමාන්ය විදිහට කෑම කන්න පුළුවන් වෙනවද? මේ වගේ අත්දැකීම් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන මේ මාතෘකාව ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි. මේක තමයි මයස්තීනියා ග්රාවිස් (Myasthenia Gravis) කියන තත්ත්වය.
මයස්තීනියා ග්රාවිස් (Myasthenia Gravis) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මයස්තීනියා ග්රාවිස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මාංශ පේශි ඉක්මනින්ම වෙහෙසට පත්වෙලා දුර්වල වෙන නිදන්ගත රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙ තියෙන විශේෂම ලක්ෂණය තමයි, මාංශ පේශි පාවිච්චි කරනකොට දුර්වල වීමත්, විවේක ගත්තට පස්සේ ආයෙමත් ශක්තිමත් වීමත්. හරියට බැටරියක් බහිනවා වගේ වැඩ කරනකොට පණ නැතිවෙලා, ටිකක් පැත්තකින් තිබ්බම ආයෙත් චාර්ජ් වෙනවා වගේ දෙයක්.
මේ රෝගී තත්ත්වය ශරීරයේ විවිධ මාංශ පේශි කාණ්ඩ වලට බලපාන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම අපි ඒකට කියන්නේ `generalized myasthenia gravis` කියලා. මේ නිසා කෑම හපන්න, ගිලින්න, හිනාවෙන්න, උරහිස් හකුළවන්න, අතක් උස්සන්න, යමක් තදින් අල්ලගන්න, නැගිටින්න, පඩිපෙළක් නගින්න වගේ දේවල් වලට අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වැදගත්: සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය හුස්ම ගැනීමට අවශ්ය මාංශ පේශි වලටත් බලපාන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකි හදිසි තත්ත්වයක්. අපි මේකට කියන්නේ මයස්තීනික් ක්රයිසිස් (myasthenic crisis) කියලා. මෙවැනි අවස්ථාවකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් විය යුතුයි.
මේ රෝගය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 20ත් 40ත් අතර කාන්තාවන්ට සහ අවුරුදු 50ත් 70ත් අතර පිරිමි අයට බහුලව දකින්න ලැබෙනවා. මේ රෝගය තියෙන මවකට දරුවෙක් ලැබුණොත්, මවගේ රුධිරයේ තියෙන සමහර ප්රෝටීන (antibodies) දරුවාටත් ගිහින්, දරුවාටත් තාවකාලිකව මාංශ පේශි දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න දෙයක් නෑ, සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයකින් දරුවාගේ ශරීරයෙන් ඒ දේවල් ඉවත් වෙලා, දරුවාගේ මාංශ පේශි යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා.
මේ රෝගයේ සුලබ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ගොඩක් දෙනෙකුට මේ රෝගය පටන් ගන්නේ ඇස් ආශ්රිතව. ඒ නිසා මුලින්ම පේන රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් ඇසිපිය පහළට වැටීම, බොඳවී පෙනීම හෝ දෙක-දෙක පෙනීම. අවුරුද්දක් හෝ දෙකක් ඇතුළත ශරීරයේ අනෙකුත් මාංශ පේශි වලටත් මේ දුර්වලතාවය පැතිරෙන්න පුළුවන්.
පහත වගුවෙන් අපි මේ රෝග ලක්ෂණ ගැන තවදුරටත් පැහැදිලි කරගමු.
| රෝග ලක්ෂණය (Symptom) | මේකෙන් වෙන්නේ මොකක්ද? (What happens?) |
|---|---|
| ඇස් වල පේශි දුර්වල වීම | එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම ඇසිපිය(න්) පහළට කඩාගෙන වැටීම (drooping eyelids), දේවල් දෙක-දෙක පෙනීම (double vision) හෝ බොඳවී පෙනීම. |
| මුහුණේ ඉරියව් වෙනස් වීම | හිනාවෙන්න, මූණ හදන්න වගේ දේවල් වලදී මුහුණේ පේශි පාලනය කරගන්න අමාරු වීම. |
| කතා කිරීමේ අපහසුතා | කටහඬ වෙනස් වීම. ටිකක් වෙලා කතා කරනකොට කටහඬ හෙමින් හෙමින් ගොරෝසු, නාසයෙන් කතා කරනවා වගේ වෙනවා. |
| ගිලීමේ අපහසුතා | කෑම, බීම, කෙළ ගිලින්න අමාරු වීම. සමහරවිට කන බොන දේවල් නහයෙන් එළියට එන්නත් පුළුවන්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | මෙය හදිසි තත්ත්වයකි! (Myasthenic Crisis). පපුවේ පේශි දුර්වල වීම නිසා හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා. |
| අත් පා සහ බෙල්ලේ දුර්වලතා | බෙල්ල කෙලින් තියාගන්න අමාරු වීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, අතක් උස්සන්න, බරක් උස්සන්න බැරිවීම. |
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, මුලින්ම අපේ ස්නායු සහ මාංශ පේශි වැඩ කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් දැනගන්න ඕන. හිතන්නකෝ, ඔයාට අතක් උස්සන්න ඕන වුණාම, මොළෙන් ස්නායු දිගේ පණිවිඩයක් එනවා. මේ පණිවිඩය මාංශ පේශියට ලැබෙන්නේ ස්නායු අග්රයයි මාංශ පේශියයි අතර තියෙන පොඩි හන්දියකදී. මේ පණිවිඩය ගෙනියන රසායනික දූතයාට කියන්නේ ඇසිටයිල්කෝලීන් (acetylcholine) කියලා. මේ ඇසිටයිල්කෝලීන් කියන රසායනය, මාංශ පේශියේ තියෙන ග්රාහක (receptors) වලට සම්බන්ධ වුණාම තමයි පේශිය හැකිළෙන්නේ, ඒ කියන්නේ වැඩ කරන්නේ.
මයස්තීනියා ග්රාවිස් කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් (autoimmune disorder). ඒ කියන්නේ, අපේ ශරීරය ආරක්ෂා කරන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියටම වැරදීමක් වෙලා, තමන්ගේම ශරීරයේ නිරෝගී කොටස් වලට පහර දෙන එක. මේ රෝගයේදී වෙන්නේ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හදන ප්රතිදේහ (antibodies), අර මම කලින් කිව්ව ඇසිටයිල්කෝලීන් ග්රාහක (acetylcholine receptors) අවහිර කරනවා, නැත්නම් විනාශ කරනවා. එතකොට ස්නායු වලින් එන පණිවිඩය හරියටම පේශියට ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ නිසා තමයි පේශි දුර්වල වෙන්නේ.
ඇයි ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ වගේ දෙයක් කරන්නේ කියලා හරියටම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ. ඒත් සමහර වෙලාවට මේක පපුවේ උඩ කොටසේ තියෙන තයිමස් ග්රන්ථිය (thymus gland) එක්ක සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. මේ ග්රන්ථිය තමයි ප්රතිදේහ හදන්න උදව් කරන්නේ. මයස්තීනියා ග්රාවිස් රෝගීන්ගෙන් 15% කට විතර මේ ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් (thymoma) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්. මේ ගෙඩි පිළිකා නොවන ඒවා වුණත්, ශල්යකර්මයකින් මේ ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම (thymectomy) සමහර රෝගීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු කරන්න උදව් වෙනවා.
මේ රෝගය තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, මුලින්ම දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙන්න ඕන. එතුමා ඔයාව ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධව පරීක්ෂා කරයි. ඊට පස්සේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood test): අර මම කිව්ව ඇසිටයිල්කෝලීන් ග්රාහක වලට පහර දෙන විශේෂිත ප්රතිදේහ (antibodies) ඔයාගේ ලේ වල තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- අයිස් පැක් පරීක්ෂණය (Ice pack test): ඔයාගේ ඇසිපිය වැටෙනවා නම්, විනාඩි දෙකක් විතර ඒ මත අයිස් පැක් එකක් තියලා බලනවා. සීතල නිසා පේශි දුර්වලතාවය තාවකාලිකව අඩුවෙනවද කියලා බලන්නයි මේක කරන්නේ.
- ස්නායු උත්තේජන පරීක්ෂණ (Repetitive nerve stimulation): හමට උඩින් ඉලෙක්ට්රෝඩ තියලා, පොඩි විද්යුත් සංඥා යවලා ස්නායු වලින් පේශි වලට පණිවිඩ යන වේගය සහ කාර්යක්ෂමතාවය මැන බලනවා.
- EMG (Single-fiber electromyography) පරීක්ෂණය: ඉතා සියුම් කටුවක් වැනි ඉලෙක්ට්රෝඩයක් සම හරහා පේශියකට ඇතුළු කරලා, මොළය සහ පේශි අතර විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය පරීක්ෂා කරනවා.
- ඉමේජින් ස්කෑන් (Imaging scans): තයිමස් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් (thymoma) තියෙනවද කියලා බලන්න CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ශ්වසන ක්රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary function tests): රෝගය නිසා පෙනහළු වල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑමක් වෙලාද කියලා දැනගන්න මේ පරීක්ෂණ කරනවා.
ප්රතිකාර ක්රම සහ ගෙදරදී කරගන්න පුළුවන් දේවල්
මේ රෝගයට ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වයස, රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, සහ රෝගය පැතිරෙන වේගය අනුව.
ඖෂධ වර්ග (Medications)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- Cholinesterase inhibitors: මේ බෙහෙත් වලින් ස්නායු සහ පේශි අතර සන්නිවේදනය වැඩි දියුණු කරනවා. මේ නිසා පේශි ශක්තිමත් වෙනවා.
- Corticosteroids: මේවා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරලා, අර හානිකර ප්රතිදේහ හැදෙන එක අඩු කරනවා.
- Immunosuppressants: ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතිචාරය තවත් අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් වර්ගත් ලබාදෙනවා.
විශේෂ ප්රතිකාර (Specialized Therapies)
රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම උත්සන්න වුණු අවස්ථාවකදී හෝ ශල්යකර්මයකට කලින්, දොස්තර මහත්තයා නහරගතව දෙන ප්රතිකාර (IV therapy) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් (Plasmapheresis): මේකෙදි කරන්නේ, යන්ත්රයක් හරහා ඔයාගේ ලේ යවලා, අර හානිකර ප්රතිදේහ පෙරලා ඉවත් කරන එක. මේකේ ප්රතිඵල ඉක්මනින් ලැබුණත්, ඒවා තියෙන්නේ ටික කාලයයි.
- Intravenous immunoglobulin (IVIg): මේ ප්රතිකාරයේදී කරන්නේ, නිරෝගී ප්රතිදේහ ඔයාගේ රුධිරයට එන්නත් කරන එක. මේගොල්ලෝ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරලා රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරනවා.
ශල්යකර්මය - තයිමෙක්ටමි (Thymectomy)
තයිමස් ග්රන්ථියේ ගෙඩියක් නිසා මේ රෝගය හැදිලා තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයකින් ඒ ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. ගෙඩියක් නැතත්, සමහර රෝගීන්ගේ තයිමස් ග්රන්ථිය ඉවත් කළාම රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙනවා.
ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
බෙහෙත් වලට අමතරව, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් කරගන්න එකෙනුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- කෑම කනකොට ශක්තිය ඉතුරු කරගන්න: කෑම හපන්න අමාරු නම්, ඔයාට දවසේ හොඳටම ශක්තිය තියෙන වෙලාවක කෑම කන්න. ලොකු කෑම වේල් වෙනුවට, දවසට පොඩි කෑම වේල් කිහිපයක් ගන්න. මෘදු ආහාර තෝරාගන්න.
- ආරක්ෂිත උපකරණ පාවිච්චි කරන්න: වැසිකිළිය ළඟ, ඇඳ ළඟ වගේ තැන්වල අල්ලගන්න පුළුවන් විදිහට අත්වැල් සවි කරගන්න. පැදුරු, බිම තියෙන අනවශ්ය දේවල් අයින් කරලා, ලිස්සලා වැටෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න.
- යන්ත්ර සූත්ර වලින් උදව් ගන්න: අතින් කරන වැඩ වෙනුවට විදුලි උපකරණ (electric toothbrush, can opener) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ශක්තිය ඉතුරු කරගන්න.
- අක්ෂි ආවරණයක් (eye patch) පාවිච්චි කරන්න: දෙක-දෙක පේන එකට මේකෙන් සහනයක් ලැබෙනවා. TV බලනකොට, පොත් කියවනකොට එක ඇහැක් වහලා, මාරුවෙන් මාරුවට ඇස් දෙක පාවිච්චි කරන්න.
- දවස සැලසුම් කරන්න: ඔයාගේ ශක්තිය ඥානවන්තව පාවිච්චි කරන්න. දවසේ ඔයාට හොඳටම පණ තියෙන වෙලාව බලලා ගෙදර දොරේ වැඩ, එළියේ වැඩ කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මයස්තීනියා ග්රාවිස් (Myasthenia Gravis) කියන්නේ ශරීරයේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිසා ඇතිවන, මාංශ පේශි දුර්වල කරන රෝගයක්. මෙහිදී විවේක ගැනීමෙන් පසු දුර්වලතාවය අඩු වෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ බොහෝවිට ඇස් වලින් පටන් ගත්තත් (ඇසිපිය වැටීම, දෙක-දෙක පෙනීම), ශරීරයේ ඕනෑම පේශියකට බලපාන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (myasthenic crisis) කියන්නේ වහාම ප්රතිකාර ගත යුතු හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. එවැනි අවස්ථාවකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- මෙය නිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් මගින් ඉතා හොඳින් පාලනය කළ හැකි තත්ත්වයකි. බිය නොවී, ඔබේ දොස්තර මහත්මයා සමඟ කතා කරලා අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න.
- ඔබේ දෛනික කටයුතු සැලසුම් කිරීමෙන් සහ ශක්තිය ඉතිරි කරගැනීමෙන් රෝග ලක්ෂණ සමඟ ජීවත් වීම පහසු කරගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න