किं भवतः नेत्रे रक्तवाहिका अवरुद्धा अस्ति ? आवाम् Retina Vein Occlusion (RVO) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि अस्माकं नेत्रयोः अन्तः लघु रक्तवाहिनी अवरुद्धा भवति तर्हि किं भविष्यति? एतत् भवतः कृते किञ्चित् नवीनं भवेत्। परन्तु, तत् वस्तुतः भवितुम् अर्हति। अद्य वयं Retinal Vein Occlusion , अथवा RVO इति एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। चिन्ता मा कुरुत, यदि भवान् एतत् सम्यक् अवगच्छति तर्हि आवश्यककार्यं कर्तुं भवतः महती साहाय्यं भविष्यति।

रेटिना शिरारोधः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यदा भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिनातः रक्तं निष्कासयति नाडी अथवा रक्तवाहिका पूर्णतया वा आंशिकतया वा अवरुद्धा भवति । चिन्तयतु अस्माकं नेत्रस्य पृष्ठभागे अयं रेटिना कॅमेरे दृश्यमानः चलच्चित्रः इव अस्ति। यदा प्रकाशः नेत्रे प्रहारं करोति तदा तत् चित्राणि निर्मातुं साहाय्यं करोति, अस्मान् द्रष्टुं च शक्नोति । अतः यदा रेटिनातः रक्तप्रवाहः अवरुद्धः भवति तदा तत्र रक्तं सङ्गृहीतुं आरभते । अनेन नेत्रस्य अन्तः दबावः वर्धते , प्रफुल्लितुं च शक्यते | यदि एतादृशस्य समस्यायाः शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि अस्माकं दृष्टिः नष्टा वा न्यूनीभवितुं वा शक्नोति . सम्प्रति पुनः एतत् अवरुद्धं रक्तवाहिनीं पूर्णतया उद्घाटयितुं कोऽपि सुरक्षितः उपायः नास्ति । परन्तु, आशां मा त्यजन्तु! दुष्प्रभावं नियन्त्रयितुं भवतः दृष्टिस्य रक्षणं च कर्तुं शक्नुवन्ति उपचाराः सन्ति | नेत्रचिकित्सकाः भवतः चिकित्सायोजनां भवतः स्थितिं अनुरूपं करिष्यन्ति। भवतः एकादशाधिकचिकित्साविकल्पानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, इन्जेक्शनतः आरभ्य शल्यक्रियापर्यन्तं .

अस्य `(RVO)` इत्यस्य केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, आरवीओ मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः : 1. केन्द्रीयरेटिनाशिरारोधः (CRVO) : अत्रैव रेटिनायां मुख्यरक्तवाहिका अवरुद्धा भवति 2. शाखा-रेटिना-नाडी-निरोधः (BRVO) : अत्रैव मुख्य-रक्त-वाहिनी-सम्बद्धाः लघु-शाखा-नाडीषु एकः वा अधिकः वा अवरुद्धः भवति एषः प्रकारः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।

एषा `(RVO)` स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

वस्तुतः आरवीओ अस्माकं रेटिनां प्रभावितं कुर्वती द्वितीया सर्वाधिकं सामान्या स्थितिः अस्ति, मधुमेहसम्बद्धा रेटिनोपैथी इत्यस्य अनन्तरं । शोधकर्तारः विश्वव्यापीरूपेण ज्ञातवन्तः यत् - १.

• एषा स्थितिः (Retinal Vein Occlusion) १६ मिलियनतः अधिकाः जनाः प्रभाविताः सन्ति ।
• केन्द्रीयरेटिनाशिरानिरोधः (CRVO) प्रत्येकं १,००० जनानां मध्ये १ तः ४ पर्यन्तं भवति ।
• शाखा-रेटिना-शिरा-निरोधः (BRVO) प्रत्येकं १,००० जनानां मध्ये ६ तः १२ पर्यन्तं भवति ।

एतानि आँकडानि दर्शयन्ति यत्, यद्यपि एतत् किमपि अत्यन्तं सामान्यं नास्ति तथापि महत्त्वपूर्णसङ्ख्यायां जनानां प्रभावं करोति ।

`(RVO)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

`(RVO)` इत्यस्य लक्षणं प्रायः एकस्मिन् नेत्रे एव दृश्यते । एतानि मुख्यानि लक्षणानि सन्ति- १.

• धुन्धली दृष्टिः दृष्टिक्षयः वा : एतत् सहसा भवितुं शक्नोति, अथवा कतिपयेषु घण्टेषु वा दिनेषु वा क्रमेण वर्धयितुं शक्नोति ।
• प्लवकाः : एते लघुकृष्णबिन्दवः अथवा रेखाः सन्ति ये भवन्तः तान् दृष्ट्वा परितः गच्छन्ति इति भासते।
• नेत्रस्य अन्तः वेदना वा दबावः वा भवति : विशेषतः तीव्रप्रसङ्गेषु एतत् सामान्यम् अस्ति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति। कदाचित्, यावत् दुष्प्रभावाः न भवन्ति तावत् भवतः लक्षणं न भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते वैद्यः अपि न जानाति यत् तेषां समस्या अस्ति यावत् ते नियमितरूपेण नेत्रपरीक्षायै न गच्छन्ति।

किमर्थमिदं `(RVO)` भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्याः स्थितिः मुख्यकारणं रेटिना नाडीद्वारा रक्तस्य सामान्यप्रवाहस्य बाधा अस्ति । एषः बाधकः विविधकारणात् भवितुम् अर्हति- १.

• रक्तस्य जठरम् .
• रक्तसञ्चारः मन्दः भवति .
• रेटिना नाडी रेटिना धमनी च परस्परं लङ्घयन्ति, यत्र धमनी संपीडिता भवति । चिन्तयतु, एषा धमनी रेटिना -इत्यस्मै स्वच्छं, प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रयच्छति । यथा यथा भवतः वयः भवति, धमनीभित्तिषु पट्टिकासञ्चयात् वा एषा धमनी संकुचिता भूत्वा अधः नाडीं संपीडयितुं शक्नोति । एतेन नाडीयाः अन्तः भित्तिः क्षतिः भवति, रक्तपिण्डस्य जोखिमः वर्धते ।

अस्य `(RVO)` इत्यस्य विकासस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

४० वर्षाधिकं वयः प्रमुखः जोखिमकारकः अस्ति । आरवीओ प्रायः ५०, ६० वर्षेषु जनान् प्रभावितं करोति । परन्तु कदाचित् ४० वर्षाणाम् अधः जनान् प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अपि च यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः आरवीओ-विकासस्य जोखिमः अधिकः भवति ।

• धमनीकाठिन्य
• मधुमेहः
• मोतियाबिन्दु स्थिति
• उच्च रक्तचाप

अन्यत्, यदि भवतः एकस्मिन् नेत्रे पूर्वं RVO अभवत् तर्हि अन्यस्मिन् नेत्रे अपि तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।

`(RVO)` इत्यस्य सम्भाव्य दुष्प्रभावाः के सन्ति?

रेटिना शिरारोधः (RVO) जटिलताः जनयितुं शक्नोति यथा-

• सिस्टोइड् मेकुलर एडिमा : एतत् तदा भवति यदा भवतः रेटिना इत्यस्य केन्द्रं मकुला प्रफुल्लितं भवति । अनेन धुन्धला वा दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।
• नेत्रस्य नवसंवहनीकरणम् : नेत्रस्य अन्तः विभिन्नेषु स्थानेषु विशेषतः परितारिका (rubeosis iridis) परितः नवीनाः, दुर्बलाः रक्तवाहिकाः निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति । एषा स्थितिः आरवीओ-रोगयुक्तेषु चतुर्षु जनासु प्रायः एकं प्रभावितं करोति । नेत्रस्य नवसंवहनीकरणं रेटिनायां न्यूनं भवति ।
• काचस्य रक्तस्रावः : यदा नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशे पदार्थे रक्तं लीकं भवति (vitreous humor) तदा भवति । नवीनाः असामान्याः रक्तवाहिकाः ये निर्मीयन्ते ते अतीव दुर्बलाः भवन्ति, ते रक्तं लीकं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• नवसंवहनी मोतियाबिन्दुः : नेत्रस्य अन्तः एतत् नूतनं रक्तवाहिनीनिर्माणं नेत्रस्य अन्तः खतरनाकरूपेण उच्चचापं जनयितुं शक्नोति, येन वेदना अपि भवितुम् अर्हति ।
• रेटिना-विच्छेदः : रेटिना-मध्ये नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणस्य कारणात् रेटिना स्वस्य सहायक-उपस्थेभ्यः दूरं आकर्षितुं शक्नोति ।

आरवीओ-रोगयुक्तानां जनानां हृदयरोगाणां विकासस्य अधिकः जोखिमः भवति , यथा आघातः , आरवीओ-रहितानाम् अपेक्षया । एतत् सामान्यानि अन्तर्निहितजोखिमकारकाणां कारणेन भवितुम् अर्हति, यथा उच्चरक्तचापः, धमनीकाठिन्यः च ।

भवन्तः एतां `(RVO)` स्थितिं कथं परिचिनुवन्ति ?

नेत्ररोगविशेषज्ञाः नेत्रपरीक्षायाः, रेटिना-प्रतिबिम्बपरीक्षायाः च माध्यमेन आरवीओ-रोगस्य निदानं कुर्वन्ति । ते भवतः प्राथमिकचिकित्सकेन (PCP) सह अपि अस्य रक्तप्रवाहसमस्यायाः कारणं ज्ञातुं कार्यं कुर्वन्ति ।

नेत्रपरीक्षा

भवतः नेत्रवैद्यः भवतः पुतलीः विस्तारयिष्यति, भवतः नेत्रस्य अन्तः पश्यति च । एतेन भवतः नेत्रस्य पृष्ठतः किमस्ति इति स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । ते भवतः नेत्रस्य अन्तः अवलोकयितुं विशेषसूक्ष्मदर्शकस्य, नेत्रदर्शकस्य च उपयोगं करिष्यन्ति, यत् ते शिरसि धारयन्ति । ततः ते भवतः नेत्रस्य अन्तः भवतः दृष्टिक्षतिः वा किमपि समस्यां वा द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एषा परीक्षा भवन्तं वक्तुं शक्नोति यत् -

• एतत् ``Central RVO'' अस्ति वा ``Branch RVO'' इति चिनोतु ।
• दृष्टिकेन्द्रं सूजितम् (macular edema) अस्ति वा, नूतनाः असामान्यरक्तवाहिनयः निर्मिताः सन्ति वा इति ज्ञातव्यम् ।
• रेटिनायां रक्तप्रदायस्य न्यूनतायाः विस्तारस्य आकलनं कुर्वन्तु ।

`(RVO)` इति स्थितिः समीचीनतया निदानं कृत्वा, क्षतिस्य विस्तारं निर्धारयितुं, अग्रे परीक्षणं कर्तुं च आवश्यकं भवेत् ।

`(RVO)` इत्यस्य पहिचानाय परीक्षणं करोति

भवतः नेत्रवैद्यः एतेषु एकस्य वा अधिकस्य वा परीक्षणस्य उपयोगेन भवतः सटीकस्थितिं निर्धारयितुं शक्नोति:

• Fundus photography: एतेन नेत्रस्य अन्तः नूतनाः रक्तवाहिकाः सन्ति वा, कियत् रक्तं नष्टम् इति ज्ञातुं शक्यते ।
• ऑप्टिकल कोहेरेन्स् टोमोग्राफी (OCT) : एषा उच्च-रिजोल्यूशन-प्रतिबिम्बन-प्रविधिः अस्ति । अस्य उपयोगेन मेकुलर-शोफस्य जाँचः कर्तुं शक्यते । एतत् रेटिनायाः स्थूलतां मापयति, सटीकमूल्यानि च ददाति । भवतः स्थितिः दीर्घकालीनचिकित्सायां एतानि मूल्यानि अतीव महत्त्वपूर्णानि सन्ति ।
• फ्लोरोसेन एंजियोग्राफी : अस्मिन् परीक्षणे भवतः बाहौ नाडीयां विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं भवति । यदा रञ्जकः नेत्रस्य अन्तः रक्तवाहिनीं प्रति गच्छति तदा ते बिम्बेषु स्पष्टतया दृश्यन्ते । अस्याः परीक्षणस्य उपयोगेन रेटिना-नाडीयाः कियत् भागः अवरुद्धः इति ज्ञातुं शक्यते । रेटिनायाः कियत् भागं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति इति अपि दर्शयितुं शक्नोति ।

समन्वित चिकित्सा

भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः प्राथमिकचिकित्सा च (PCP) मिलित्वा भवतः RVO इत्यस्य कारणं अन्वेष्टुं भविष्ये समस्यानां जोखिमं न्यूनीकर्तुं च कार्यं करिष्यति। ते भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः , रक्तशर्करायाः स्तरः इत्यादीनां महत्त्वपूर्णविषयाणां जाँचार्थं रक्तपरीक्षा अपि करिष्यन्ति |

`(RVO)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

सम्प्रति रेटिना-नाडी-निरोधस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं वा विपर्ययितुं वा कोऽपि उपायः नास्ति । परन्तु नेत्रवैद्याः रेटिना-नाडी-निरोधस्य दुष्प्रभावं निवारयितुं चिकित्सां च कर्तुं शक्नुवन्ति । ते निम्नलिखितम् कुर्वन्ति- १.

• एंटी-वीईजीएफ इन्जेक्शन
• स्टेरॉयड् इन्जेक्शन
• Panretinal photocoagulation (PRP) इति लेजर-उपचारः ।
• विट्रेक्टोमी शल्यक्रिया
• जोखिमकारकाणां प्रबन्धनार्थं औषधानि

एतेषां चिकित्सानां मुख्यलक्ष्याणि सन्ति- १.

• भवतः दृष्टिः सुधारयितुम्, अथवा तस्याः दुर्गतिः न भवतु इति कुशलम्।
• भवतः दृष्टिः नेत्रस्वास्थ्यं च हानिकारकं कर्तुं शक्नुवन्ति इति दुष्प्रभावानाम् अभिज्ञानं चिकित्सां च कुर्वन्तु।
• भविष्यस्य समस्यानां निवारणाय जोखिमकारकाणां नियन्त्रणम्।

भवतः वैद्यः आवश्यकतानुसारं उपचारान् संयोजयित्वा प्रत्येकस्य चिकित्सायाः समयं व्याख्यास्यति ।

एंटी-वीईजीएफ इन्जेक्शन

मेकुलर-शोफ-रोगयुक्तानां जनानां कृते एषः प्रथम-पङ्क्ति-चिकित्सा अस्ति । VEGF इत्यस्य अर्थः संवहनी अन्तःस्थवृद्धिकारकः भवति । एतत् प्रोटीनम् अस्ति यत् नूतनानां रक्तवाहिनीनां विकासे (angiogenesis) सहायकं भवति । परन्तु यदि VEGF अत्यधिकं भवति तर्हि असामान्यं, लीकं रक्तवाहिनीं निर्मातुं शक्नोति, येन सूजनं भवति । वीईजीएफ-विरोधी इन्जेक्शन् नेत्रस्य अन्तः वीईजीएफ-उत्पादनं स्थगयित्वा सूजनं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । भवतः वैद्यः भवतः नेत्राणि जडं कृत्वा औषधं भवतः नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशे पदार्थे विट्रियस-हास्यस्य अन्तः प्रविशति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य एकवर्षद्वयं वा नियमितरूपेण एतानि इन्जेक्शन्-आणि ग्रहीतव्यानि भवन्ति । एतेषु इन्जेक्शनेषु ये विशिष्टानि औषधानि समाविष्टानि भवितुम् अर्हन्ति तानि सन्ति- १.

• `अफ्लिबेर्सेप्ट`
• `बेवासिजुमाब`
• `रानिबिजुमब`

स्टेरॉयड् इन्जेक्शन

नेत्रे स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन् अपि सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । परन्तु स्टेरॉयड्-इञ्जेक्शन्-इत्यनेन नेत्रस्य दबावः वर्धयितुं शक्यते, केषुचित् जनासु मोतियाबिन्दुः अपि भवितुम् अर्हति । अतः यदा एण्टी-वीईजीएफ इन्जेक्शन् प्रभावी न भवति तदा तेषां उपयोगः द्वितीयपङ्क्तिचिकित्सारूपेण भवति ।

अग्नाशय प्रकाशकोअगुलेशन (PRP) 1.1.

एतत् लेजर-शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् भवतः रेटिनायाः येषु क्षेत्रेषु रक्तस्य प्रवाहः न्यूनः भवति तत्र लघुदाहः भवति । एतेन VEGF इति प्रोटीनस्य मात्रा न्यूनीभवति यत् नूतनानां रक्तवाहिनीनां विकासे सहायकं भवति । VEGF इत्यस्य न्यूनीकरणेन नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणं (neovascularization) अतः नेत्रस्य अन्तः रक्तस्रावः न भवति । नेत्रस्य अन्तः दबावः (नेत्रान्तर्दाबः) स्थिरं स्थापयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

विट्रेक्टोमी शल्यक्रिया

पश्च पार्स प्लाना विट्रेक्टोमी (PPV) एकः शल्यक्रिया अस्ति या रेटिना शिरारोगस्य (RVO) रोगिणां सहायतां करोति येषां निम्नलिखितसमस्याः सन्ति:

• यदि नेत्रस्य अन्तः तीव्रं रक्तस्रावः (severe vitreous hemorrhage) भवति।
• यदि रक्तस्रावः चतुर्सप्ताहात् अधिकं भवति।
• यदि रक्तस्रावः पुनः पुनः भवति।
• यदि रेटिना विरक्तः अस्ति तर्हि `(Retinal detachment)` इति कथ्यते ।

अस्मिन् शल्यक्रियायां नेत्रस्य अन्तः जेली-सदृशं पदार्थं (vitreous humor) निष्कास्य रेटिना-क्षतिं मरम्मतं भवति ।

जोखिमकारकाणां नियन्त्रणार्थं औषधम्

रेटिना शिरारोधः (RVO) इति रोगिणः बहवः जनाः उच्चरक्तचापः, मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनि अन्तर्निहिताः चिकित्सास्थितयः सन्ति । एताः परिस्थितयः भवतः रक्तवाहिनीसमस्यायाः विकासस्य जोखिमं वर्धयन्ति । भवतः नेत्रचिकित्सकः भवतः प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकेन (PCP) सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः आवश्यकतानुसारं चिकित्सायोजनां योजनां करिष्यति। भवतः पीसीपी एतादृशानां वस्तूनाम् औषधानि निर्धारयितुं शक्नोति:

• रक्तचापं न्यूनीकरोतु।
• स्वस्य कोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयन्तु।
• यदि अन्याः समस्याः सन्ति तर्हि तान् सम्बोधयन्तु।

किं अहम् एतां `(RVO)` स्थितिं निवारयितुं शक्नोमि?

रेटिना-नाडी-निरोधस्य (RVO) जोखिमे भवतः इति ज्ञात्वा तस्य निवारणस्य प्रथमं सोपानम् अस्ति । नेत्रचिकित्सकेन वा नेत्रचिकित्सकेन वा सह भवतः जोखिमस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु, तस्य न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्नुवन्ति इति च। भवतः रक्तप्रवाहं प्रभावितं कुर्वन्तः भवितुम् अर्हन्ति इति कस्यापि अन्तर्निहितस्थितेः विषये भवतः प्राथमिकचिकित्साचिकित्सकेन (PCP) सह वार्तालापः अपि महत्त्वपूर्णः अस्ति । ते तासां स्थितीनां नियन्त्रणे सहायकं भवितुं चिकित्सां अनुशंसितुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः नेत्राणि भवतः सम्पूर्णशरीरं च स्वस्थं स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अत्र केचन विशिष्टानि कार्याणि भवन्तः स्वस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कर्तुं शक्नुवन्ति:

• हृदयस्य रक्तवाहिनीनां च स्वास्थ्याय उत्तमः आहारः अनुसरणं कुर्वन्तु |
• व्यायामं दैनन्दिनकार्यक्रमस्य भागं कुर्वन्तु।
• भवतः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
• धूम्रपानं सर्वाणि तम्बाकूपदार्थानि च परिहरन्तु।

यदि मम एषा स्थितिः अस्ति तर्हि मया किं अपेक्षितव्यम् ?

भवतः पूर्वानुमानं बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति। यथा - अवरोधस्य स्थानं तस्य दुष्प्रभावाः च । केषाञ्चन जनानां दृष्टिक्षतिः स्थायिरूपेण भवितुम् अर्हति । अन्येषां दृष्टिः कालान्तरेण क्रमेण सुधरति । भवतः व्यक्तिगतस्थित्यानुसारं किं अपेक्षितव्यमिति सम्यक् वक्तुं भवतः नेत्रवैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । भवतः चिकित्सकः भवन्तं दृष्टिपुनर्वासं प्रति अपि निर्दिष्टुं शक्नोति , यत् भवन्तं न्यूनदृष्ट्या सह जीवितुं तकनीकाः शिक्षयति। यथा आवर्धकचक्षुषः सहायक-कम्प्यूटर-प्रौद्योगिक्याः च उपयोगः कथं करणीयः इति । भवन्तः समाजसेविकस्य समीपं अपि निर्दिष्टाः भवितुम् अर्हन्ति यः जीवनशैलीपरिवर्तनस्य सामना कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

रेटिना शिरारोधेन (RVO) जीवनं किञ्चित् तनावपूर्णं भवितुम् अर्हति । भवतः एतानि वस्तूनि आवश्यकानि भवेयुः - १.

• नेत्रस्य इन्जेक्शनं बहुवारं ददातु।
• भवन्तः कतिवारं लेजर-उपचारं प्राप्नुवन्ति ?
• अनुवर्तननियुक्तिषु बहुधा गच्छन्तु।
• यदि भवान् स्वस्य स्थितिः अथवा चिकित्सायाः कारणेन सुरक्षितरूपेण वाहनचालनं कर्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि चिकित्सानियुक्तौ उपस्थितिः सहायकः भवति ।

एतत् सर्वं आक्रान्तं, आक्रान्तं च अनुभूयते । स्मर्यतां यत् भवतः स्वास्थ्यसेवादलः भवतः सहायार्थम् अत्र अस्ति। भवन्तः किं अनुभवन्ति इति विषये वैद्यैः सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते संसाधनं सूचयितुं शक्नुवन्ति ये भवतः स्थितिविषये अधिकं ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च एषः सर्वः प्रयासः किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णः इति। ते भवन्तं समर्थनसमूहैः वा सामुदायिकसंसाधनैः सह अपि सम्बद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति यत्र भवन्तः भवतः समानं विषयं गच्छन्तः जनानां सह वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। अन्येषां अनुभवेभ्यः ज्ञात्वा स्वस्य अनुभवान् साझां कृत्वा एतत् सर्वं सुलभतया प्रबन्धयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

मया कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ?

भवतः नेत्रवैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवतः कियत्वारं जाँचार्थं वा चिकित्सायै वा अन्तः आगन्तुं आवश्यकम्। यदि भवतः नूतनानि लक्षणानि सन्ति, यदि भवतः लक्षणं परिवर्तते, अथवा यदि भवतः चिकित्सायोजनायाः विषये प्रश्नाः सन्ति तर्हि तेषां सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः रेटिना-विच्छेदस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि ९११ अथवा स्वस्थानीय-आपातकालीन-सङ्ख्यायां सम्पर्कं कुर्वन्तु । एषा चिकित्सा आपत्कालः यस्य सद्यः चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

मया मम वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवान् नेत्रचिकित्सकं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नोति।

• मम रेटिना-नाडी-निरोधस्य कारणं किम् ?
• मम कृते कः उपचारः श्रेष्ठः ?
• प्रत्येकस्य चिकित्सायाः किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
• मम कीदृशानां अनुवर्तनानां आवश्यकता भविष्यति ?
• एषा स्थितिः मम दृष्टिम् कथं प्रभावितं करोति ?
• मम दृष्टिकोणः का अस्ति ?

अस्माकं दृष्टेः कृते रक्तवाहिनीः कियत् महत्त्वपूर्णाः इति विस्मर्तुं सुलभम्। यतो हि वयं प्रायः केवलं तेषां नाडीनां धमनीनां च विषये वदामः ये अस्माकं हृदयं, मस्तिष्कं, अन्यैः प्रमुखैः अङ्गैः सह सम्बद्धाः सन्ति । परन्तु भवतः रेटिनायां रेटिना-नाडयः लघुः सन्ति, परन्तु ताः अपि तथैव महत्त्वपूर्णाः सन्ति । यदि ते अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि ते भवतः दृष्टेः नेत्रस्वास्थ्यस्य च कृते गम्भीराः समस्याः उत्पद्यन्ते । तदतिरिक्तं ते भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तप्रवाहस्य समस्याः सन्ति येषां विषये ध्यानस्य आवश्यकता वर्तते इति चेतावनीचिह्नं भवितुम् अर्हन्ति ।

नेत्रस्वास्थ्यस्य पालनं न केवलं भवतः दृष्टिस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति, अपितु भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य अपि रक्षणं कर्तुं शक्नोति। नेत्रपरीक्षायै नियमितरूपेण नेत्रवैद्यं पश्यन्तु। भवतः यत्किमपि दृष्टिसमस्या वा लक्षणं वा भवति तत् तान् वदतु। एवं कृत्वा तेषां रेटिना-शिरा-निरोधः (RVO) इत्यादीनां समस्यानां शीघ्रं ज्ञातुं, जटिलतानां निवारणं, शीघ्रं चिकित्सा च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीक, अतः अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः अवगन्तुं यत् रेटिना-नाडी-निरोधः (RVO) किम्, तस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति, तस्य कृते के चिकित्साः उपलभ्यन्ते इति। मा भयम्, मा आतङ्कितः। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्तियदि सहसा दृष्टिः धुन्धली, दृष्टिः धुन्धली, प्लवकाः वा अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव नेत्रचिकित्सकं पश्यन्तु । यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि उपचारः प्रायः भवतः दृष्टिं रक्षितुं शक्नोति । अपि च यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादीनि स्थितिः अस्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयितुं महत्त्वपूर्णम् । एतेन भवतः आरवीओ-विकासस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते । स्वस्थजीवनशैलीं, धूम्रपानं परिहरणं च भवतः नेत्रयोः समग्रस्वास्थ्यस्य च कृते उत्तमम् अस्ति । अतः, भवतः नेत्रयोः पालनं कुरुत, यतः ते भवतः बहुमूल्यं सम्पत्तिः सन्ति, येन भवतः जगत् द्रष्टुं शक्यते!