किं भवतः गर्भाशयात् ऊतकस्य लघुखण्डं ग्रहीतव्यम् ? अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी विषये ज्ञातुम् आवाम्!

अस्य परीक्षणस्य विषये भवद्भ्यः एण्डोमेट्रियल बायोप्सी इति वैद्येन कथितं स्यात् । अथवा भवन्तः कुत्रचित् श्रुत्वा अधिकं ज्ञातुं रुचिं लभन्ते। सर्वथापि अहं केवलं तस्य विषये वक्तुं, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वक्तुं अत्र अस्मि । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं स्पष्टतया वदामः।

अतः एतत् अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी तदा भवति यदा भवान् स्वस्य गर्भाशयस्य (यत् वयं अन्तःगर्भाशयः इति वदामः) अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षते वस्त्रखण्डात् लघु तारखण्डं गृहीत्वा तस्य अन्तः किमस्ति इति द्रष्टुं इव चिन्तयतु।

यदा वैद्यः अस्य ऊतकस्य नमूनायाः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षते तदा सः पश्यति यत् असामान्यकोशिकाः सन्ति वा कर्करोगः भवितुम् अर्हन्ति वा सम्पूर्णपरीक्षायाः समयः १५ निमेषाभ्यः न्यूनः भवति | भवतः वैद्यस्य कार्यालये च क्रियते। प्रक्रियायाः समये भवन्तः किञ्चित् झुनझुना वा ऐंठनं वा अनुभवितुं शक्नुवन्ति । केचन जनाः किञ्चित् वेदनाम् अपि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

किमर्थं वैद्यः भवन्तं एतत् अनुशंसयिष्यति ?

भवतः केषाञ्चन लक्षणानाम् कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं वैद्यः एतस्य परीक्षणस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । अपि च, यदि वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा Pap smear -इत्यस्य अनन्तरं किमपि शङ्कते तर्हि एतत् बायोप्सी तस्य अधिकं पुष्ट्यर्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र केचन कारणानि सन्ति यत् भवन्तः अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः।

• अनियमितमासिकधर्मः : अस्मिन् अधिकः रक्तस्रावः, कतिपयान् दिनानि यावत् रक्तस्रावः, असामान्यं रक्तस्रावः, मासिकधर्मस्य पूर्णतया निवृत्तिः वा अन्तर्भवति
• रजोनिवृत्तिपश्चात् रक्तस्रावः : अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः मासिककालस्य पूर्णतया निवृत्तेः अनन्तरं रक्तस्रावः भवति ।
• टैमोक्सिफेन् इत्यादीनां हार्मोनचिकित्सां सेवनसमये असामान्यं रक्तस्रावः भवति ।
• यदि गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिः घनीभूता दृश्यते।
• यदि Pap परीक्षणस्य परिणामेषु गर्भाशयस्य असामान्यकोशिकाः सन्ति इति ज्ञायते।

अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी कस्य कर्तुं शक्नोति (न कर्तुं शक्नोति च) ?

अधिकांशप्रसङ्गेषु अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य अन्वेषणार्थं एषा महत्त्वपूर्णा सटीका च परीक्षणा भवति । यदि भवतः वयः ३५ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तर्हि भवतः एषा परीक्षणस्य सम्भावना अधिका भवति ।

परन्तु यदि भवान् गर्भवती अस्ति तर्हि एषा परीक्षणं कर्तुं न शक्यते । परन्तु केचन जनाः येषां गर्भधारणे (वंध्यता) कष्टं भवति, तेषां गर्भाशयस्य आस्तरणस्य समस्या अस्ति वा इति ज्ञातुं एतत् बायोप्सी करणीयम् अस्ति यत् वंध्यतां जनयति

एतत् बायोप्सी सम्यक् कथं क्रियते ?

अस्मिन् वैद्यः भवतः गर्भाशयद्वारा भवतः गर्भाशये च अतीव कृशं नलिकां प्रविशति । ततः नलिकां उपयुज्य भवतः अन्तःगर्भाशयात् शोषणस्य उपयोगेन लघु ऊतकस्य नमूना गृह्यते । एतत् १५ निमेषेभ्यः न्यूनं भवति ।

एतदर्थं भवता कथं सज्जता कर्तव्या ?

अस्य सज्जतायाः आवश्यकता वस्तुतः नास्ति। तथापि भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, पूरकं सेवन्ते, एलर्जी च सन्ति इति पूर्वमेव वैद्यं सूचयन्तु । ततः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं भवतः किमपि औषधं त्यक्तुं आवश्यकता अस्ति वा।

केचन वैद्याः भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् वेदना न्यूनीकर्तुं बायोप्सी इत्यस्मात् पूर्वं NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drug ) सेवनं कुर्वन्तु। भवतः वैद्यः परीक्षणात् एकदिनद्वयपूर्वं बायोप्सी-कृते भवतः गर्भाशयस्य सज्जीकरणे सहायकं औषधं सेवितुं अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् परीक्षणात् पूर्वं भवतः वैद्यं पृच्छन्तु तथा च सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः सम्यक् जानन्ति यत् किं भविष्यति। अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी सामान्यतया अतीव न्यूनजोखिमयुक्ता, सुरक्षितपरीक्षा भवति ।

बायोप्सी-काले किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रायः वैद्यस्य कार्यालये अन्येषु वा बहिःरोगीचिकित्सालये अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी क्रियते । संज्ञाहरणेन न क्रियते ।

परीक्षा एवं क्रियते- १.

• कटितः अधः वस्त्रं विमोच्य पत्रेण आच्छादनं करणीयम् ।
• भवन्तः पादौ स्टिरप्स् इति द्वयोः आश्रययोः उपरि स्थापयित्वा अग्रे झुकन्ति यथा भवन्तः श्रोणिपरीक्षां वा पैप् स्मीयरं वा कुर्वन्ति ।
• वैद्यः भवतः योनिं उद्घाटितं धारयितुं स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविशति । एतत् तदा भवति यदा सः भवतः गर्भाशयं द्रष्टुं शक्नोति (एतत् Pap smear इत्यस्य समये यत् क्रियते तत्सदृशम् अस्ति) ।
• तदनन्तरं वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य विशेषविलयनेन शोधयिष्यति ।
• कदाचित् गर्भाशयस्य स्थाने धारयितुं गर्भाशये शोषणनलिकां प्रविष्टुं च टेनाकुलम् इति विशेषयन्त्रस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति केषाञ्चन जनानां कृते एतत् पदं सर्वाधिकं दुःखदं भवति .
• अन्ते वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य माध्यमेन अत्यन्तं कृशं कैथेटरं भवतः गर्भाशये प्रविश्य ऊतकस्य नमूनानि संग्रहयति । ऊतकनमूनाग्रहणे वैद्यः यन्त्रं परितः चालयति इति भवन्तः अनुभवन्ति ।
• ततः वैद्यः एतत् ऊतकस्य नमूनां रोगविशेषज्ञं प्रति प्रेषयति , कोशिकाविशेषज्ञस्य वैद्यस्य समीपं, परीक्षणार्थम्।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः पञ्चदशनिमेषाः यावत् भवति, अधिकतमं पञ्चदशनिमेषाः .

बायोप्सी-पश्चात् किं भवति ?

वैद्यः भवतः योनितः यन्त्राणि निष्कास्य भवन्तः परिधानं कर्तुं शक्नुवन्ति । कक्ष्यायाः निर्गमनपूर्वं किञ्चित्कालं विश्रामं कर्तुं साधु। परीक्षायाः किञ्चित् कालानन्तरं भवन्तः स्वयमेव गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति।

बायोप्सी-पश्चात् तत्क्षणमेव भवद्भिः सेनेटरी-पैड्-प्रयोगः करणीयः भविष्यति । केचन योनिरक्तस्रावः, ऐंठनं च सामान्यं अपेक्षितं च भवति । तथापि ते कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं न स्थातव्याः । कस्यापि ऐंठनस्य कृते भवन्तः औषधविहीनं वेदनानिवारणं (उदा. इबुप्रोफेन्, पेरासिटामोल्) सेवितुं शक्नुवन्ति ।

भवतः वैद्यः भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् किं कर्तव्यं किं न कर्तव्यं च यावत् भवतः स्वस्थता न भवति । अत्र कानिचन कार्याणि भवद्भिः न कर्तव्यानि इति कथ्यते।

• प्रायः सप्तदिनानि यावत् टैम्पोनस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। अपि च योनिस्य अन्तः किमपि न स्थापयन्तु । डौचिंग् कदापि सद्विचारः न भवति।
• न्यूनातिन्यूनं सप्तदिनानि यावत्, अथवा यावत् वैद्यः भवन्तं न वदति तावत् यावत् यौनसम्बन्धं न कुर्वन्तु ।
• कतिपयदिनानि यावत् श्रमसाध्यं कर्म, भारं उत्थापनं, तरणं, उष्णतटस्य उपयोगः, स्नानं वा परिहरन्तु ।

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

प्रायः ४८ घण्टापर्यन्तं किञ्चित् असुविधां, ऐंठनं च अनुभवितुं सामान्यम् । अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सीतः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं समयः न भवितुं सर्वोत्तमम् ।

तथापि यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः करणीयः ।

• यदि भवतः द्वौ वा त्रयः वा दिवसाः अधिकं रक्तस्रावः भवति।
• यदि योनितः दुर्गन्धः स्रावः आगच्छति।
• यदि भवतः फ्लूसदृशाः लक्षणाः सन्ति यथा ज्वरः, शीतलं च।
• यदि द्वौ वा त्रयाणां वा दिवसानां अनन्तरं रजस्वलापेक्षया अपि वेदना अधिका भवति ।

अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?

अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी इत्यस्य सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति : १.

• संक्रमण।
• रक्तस्रावः ।
• कतिपयदिनानि यावत् लघुबिन्दुः, ऐंठनं च।
• गर्भाशयस्य वा गर्भाशयस्य वा छिद्रणं वा विदारणं वा (एतत् अत्यल्पं भवति)।

अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी कष्टप्रदः अस्ति वा ?

परीक्षणस्य समये पश्चात् च भवतः अवधिसदृशं किञ्चित् मृदु ऐंठनं भवति इति सामान्यम् । सर्वेषां वेदनासहिष्णुता भिन्ना भवति, अतः अन्येभ्यः अपेक्षया न्यूनाधिकं वेदना भवति । सामान्यतया वैद्याः अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी अतीव कष्टप्रदं प्रक्रियां न मन्यन्ते ।

परन्तु यदि बायोप्सी-पश्चात् अपि कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः उदरस्य अधः वेदना भवति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु .

बायोप्सी-परिणामाः किं वदन्ति ?

If your results come back normal , तस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः किमपि असामान्यकोशिका न प्राप्नोत्।

यदि भवतः परिणामाः असामान्याः सन्ति , तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् वैद्यः असामान्यकोशिकाः प्राप्तवान्। असामान्यपरिणामानां कारणं भवितुं शक्नोति : १.

• अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगः।
• गर्भाशयस्य बहुपक्षिणः रेशेः वा भवन्ति ।
• गर्भाशयस्य अन्तः भित्तिस्य संक्रमणम् ।
• हार्मोनल असंतुलनम्।

कदाचित् परिणामाः अनिर्णयात्मकाः भवितुम् अर्हन्ति | यदि तत् अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः D&C (Dilation and Curettage) इत्यस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यत् ऊतकस्य बृहत्तरं भागं निष्कासयितुं शक्नोति यत् द्रष्टुं शक्नोति यत् किमपि असामान्यकोशिका अस्ति वा।

यदि परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवता सह परिणामानां विषये चर्चां करिष्यति, अग्रे किं कर्तव्यमिति च निर्णयं करिष्यति। चिकित्सा सर्वदा आवश्यकं न भवति। न तु प्रत्येकं असामान्यं परिणामं भवतः कर्करोगः इति अर्थः। अतः, स्वचिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं वार्तालापं कुर्वन्तु यत् भवन्तः स्वस्य परीक्षणस्य परिणामं अवगच्छन्ति, तेषां अर्थः च किम् इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

परिणामं ज्ञातुं कियत्कालं भवति ?

भवतः वैद्यात् बायोप्सी-परिणामं श्रुतुं प्रायः एकसप्ताहं यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।

मया कदा मम वैद्यम् आहूतव्यम् ?

अस्मिन् परिस्थितौ स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• यदि परीक्षायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवतः उदरस्य ऐंठनं वा वेदना वा भवति।
• यदि परीक्षणस्य अनन्तरं ७२ घण्टाभ्यः अधिकं यावत् रक्तस्रावः भवति, अथवा यदि रक्तस्रावः अधिकः भवति (अर्थात् प्रत्येकं घण्टद्वये एकं प्याड् पूर्णतया सिक्तं भवति) ।
• भवतः बायोप्सी-परिणामः सामान्यः अस्ति चेदपि भवतः अनियमित-रक्तस्रावः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति ।

अतः, अत्र वयं यत् उक्तवन्तः तस्मात् स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति:

अन्तःगर्भाशयस्य बायोप्सी एकः परीक्षणः अस्ति यस्य उपयोगेन भवतः चिकित्सकः गर्भाशयस्य कर्करोगस्य (विशेषतः अन्तःगर्भाशयस्य कर्करोगस्य) जाँचं कर्तुं अथवा अनियमितरक्तस्रावस्य कारणं ज्ञातुं शक्नोति। अस्य कृते प्रायः १५ निमेषाः भवन्ति, तुल्यकालिकरूपेण न्यूनजोखिमयुक्ता परीक्षणम् अस्ति । अस्मिन् भवतः चिकित्सकः भवतः गर्भाशयात् अन्तःगर्भाशयस्य ऊतकस्य नमूनाम् आदाय अग्रे परीक्षणार्थं प्रयोगशालां प्रति प्रेषयति । परीक्षायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि यावत् भवन्तः स्वस्य अवधिसदृशं किञ्चित् ऐंठनं लघु रक्तस्रावं च अपेक्षितुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य परीक्षणस्य विषये कदापि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। तथैव परीक्षायाः समये पश्चात् च किं किं अपेक्षितव्यम् इति भवन्तः सम्यक् ज्ञास्यन्ति । भवतः वैद्यः भवता सह परिणामानां विषये चर्चां करिष्यति, निर्णयं च करिष्यति यत् भवतः अग्रे परीक्षणस्य वा चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा इति।

` अन्तःगर्भाशय बायोप्सी, गर्भाशय बायोप्सी, महिला स्वास्थ्य, अनियमित रक्तस्राव, गर्भाशय कर्क, स्त्री रोग, पैप स्मीयर