यदा भवतः वैद्यः भवन्तं MIBG स्कैन् करणीयम् इति अवदत् तदा भवन्तः किञ्चित् घबराहटाः अभवन् वा? अतीव सामान्यं यत् बहु प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति, यथा "उम्, किम् एतत् नूतनं स्कैन्? किमर्थम् एतत् क्रियते?" विशेषतः यदा वयं बहुधा न श्रुतस्य चिकित्सापरीक्षायाः विषये वदामः तदा वयं किञ्चित् भीताः, जिज्ञासा च अनुभवामः । परन्तु सर्वथा भयं मा कुरुत। अद्य वयं अस्य MIBG scan विषये लघुतमतः बृहत्तमपर्यन्तं सर्वं अतीव सरलसिंहलभाषायां वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति। यथा भवतः मित्रं भवतः व्याख्यानं करोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् MIBG Scan किम् ?
चिन्तयतु, अस्माकं शरीरस्य अन्तः केचन वस्तूनि सन्ति येषां छायाचित्रणं सामान्येन कॅमेरेण कर्तुं न शक्यते । तथैव काश्चन समस्याः सन्ति ये एक्स-रे, सीटी-स्कैन् इत्यादिभिः वस्तुभिः गृहीतुं न शक्यन्ते । तदा एव वयं विशेषविधिनाम् उपयोगं कुर्मः। MIBG scan इति एकः परीक्षणः यस्मिन् एतादृशविशेषकॅमेरा-प्रौद्योगिक्याः उपयोगः भवति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'परमाणुप्रतिबिम्बपरीक्षा' इति वदामः ।
एतत् भवति- १.
अत्यल्पं सुरक्षितं रेडियोधर्मी पदार्थं भवतः शरीरे प्रविष्टं भवति । चिन्ता मा कुरुत, एतत् केवलं अल्पं परिमाणं यत् भवतः हानिं न करिष्यति, एतत् केवलं परीक्षणार्थं आवश्यकम् अस्ति। वयं एतत् पदार्थं ``आयोडीन मेटा-आयोडोबेन्जाइलगुआनिडिन`` इति वदामः । अतः यतो हि एतस्य दीर्घनामस्य उच्चारणं कठिनं भवति, अतः वयं संक्षेपेण MIBG इति वदामः ।
एतत् पदार्थं MIBG इति भवतः रक्तप्रवाहं गत्वा भवतः शरीरस्य कतिपयेषु प्रकारेषु कोशिकासु संलग्नं भवति । ततः विशेषकॅमेरा (गामा कॅमेरा) उपयुज्य भवन्तः द्रष्टुं शक्नुवन्ति यत् पदार्थः कुत्र सञ्चितः अस्ति । अन्धकारे ग्लोवर्म्स् अन्वेष्टुम् इव अस्ति।
एषा परीक्षा अन्यैः कतिपयैः नामभिः आह्वयते, अतः यदि एतानि नामानि भवतः प्रतिवेदने दृश्यन्ते तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु ।
- आयोबेन्गुआने स्कैन
- मेटायोडोबेन्जाइलगुआनिडिन स्कैन
- एमआईबीजी सिन्टिग्राफी
- MIBG scintiscan
किमर्थं वैद्याः एतत् MIBG स्कैन् कर्तुं अनुशंसन्ति?
प्रायः शरीरे विशिष्टप्रकारस्य अर्बुदस्य अन्वेषणार्थं, ते कियत् दूरं प्रसृताः इति द्रष्टुं, चिकित्सायाः प्रभावशीलतायाः आकलनाय च एमआईबीजी-स्कैन्-इत्यस्य उपयोगः भवति । एते अर्बुदाः अस्माकं शरीरे न्यूरोएन्डोक्राइन कोशिका इति कोशिकाभ्यः उत्पद्यन्ते ये हार्मोनं उत्पादयन्ति ।
अधुना पश्यामः यत् एतेन स्कैन् इत्यनेन के मुख्याः प्रकाराः नट्स् द्रष्टुं शक्यन्ते ।
| अर्बुद प्रकार | एकं सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| न्यूरोब्लास्टोमा | एषः दुर्लभः प्रकारः कर्करोगः यः प्रायः ५ वर्षाणाम् अधः बालकानां तंत्रिकाकोशिकासु आरभ्यते । |
| फिओक्रोमोसाइटोमा | अस्माकं वृक्कस्य उपरि स्थितेषु मूत्रपिण्डग्रन्थिषु शरीरे अन्यत्र वा विकसितः एकः प्रकारः अर्बुदः । एतेषु उच्चरक्तचाप इत्यादीनि लक्षणानि उत्पद्यन्ते । |
| कार्सिनोइड ट्यूमर (neuroendocrine tumors) २. | एते एकः प्रकारः मन्दवृद्धः अर्बुदः अस्ति यः प्रायः श्वसनतन्त्रे अथवा जठरान्त्रतन्त्रे (आन्तरिकमार्गे) भवति । |
| मज्जा थाइरॉइड कार्सिनोमा | एषः विशिष्टः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं कण्ठे थायरॉयड् ग्रन्थिषु विकसितः भवति । |
अतः, भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् एषा सामान्यपरीक्षा नास्ति, अपितु अत्यन्तं विशिष्टानि परिस्थितयः ज्ञातुं क्रियते इति किमपि ।
अस्य स्कैनस्य सज्जता कथं कर्तव्या ?
स्कैन् करणात् पूर्वं भवद्भिः कतिपयानि कार्याणि कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ते । एतेषां सम्यक् अनुसरणं परीक्षणस्य सटीकतायै अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. तत्र औषधविशेषं सेवनीयम् अस्ति।
स्कैन्-करणात् प्रायः एकदिनपूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् आयोडिन् (कदाचित् लुगोल्-विलयनम् इति कथ्यते) युक्तं औषधं सेवन्तु । स्कैन्-पश्चात् कतिपयदिनानि यावत् एतत् ग्रहीतव्यं भवेत् । किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् किमर्थं दत्तम् ? एमआईबीजी-इञ्जेक्शन्-मध्ये रेडियोधर्मी आयोडीनं भवतः थायरॉयड्-ग्रन्थि-मध्ये तस्य सञ्चयं निवारयति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् औषधं भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिस्य रक्षणार्थं उपयुज्यते ।
2. केचन औषधानि किञ्चित्कालं यावत् स्थगितव्यानि भवेयुः।
केचन औषधानि भवन्तः सामान्यतया सेवन्ते MIBG स्कैन् इत्यस्य परिणामं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् परीक्षणात् पूर्वं कतिपयान् दिनानि वा सप्ताहं वा तानि औषधानि सेवनं त्यजन्तु ।
परन्तु एतत् स्मर्यतां यत् स्वयमेव कस्यापि औषधस्य सेवनं कदापि न त्यजन्तु। भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते, यथा औषधं, औषधं, विटामिनं, जडीबुटी च औषधानि च स्वचिकित्सकं वदन्तु । सः वा भवन्तं सम्यक् वक्ष्यति यत् भवन्तः केषां औषधानां सेवनं कियत्कालं यावत् त्यक्तव्यम् इति ।
अधोलिखिते सारणीयां केचन औषधानि सूचीबद्धानि सन्ति येषां निवारणं सामान्यतया उपदिश्यते ।
| औषध श्रेणी | सामान्यतः प्रयुक्तः For |
|---|---|
| एसीई अवरोधक | उच्च रक्तचाप |
| एलर्जी, शीत औषधानि च | एलर्जी तथा शीत |
| अमिओडारोन् | हृदयतालविकाराः (Arrhythmia) २. |
| अवसादनिवारक दवा | अवसादः अन्ये मानसिकाः स्थितिः |
| कैल्शियम चैनल अवरोधक | उच्चरक्तचापस्य हृदयरोगस्य च कृते |
| ओपिओइड्स् | केचन प्रकाराः प्रबलाः वेदनाशामकाः |
स्कैन्-दिनेषु सम्यक् किं भवति ?
MIBG स्कैन् न किमपि यत् एकस्मिन् दिने सम्पन्नं कर्तुं शक्यते । एषा प्रक्रिया कतिपयेषु दिनेषु भवति । सामान्यतः भवन्तः द्वौ चतुर्वारं चिकित्सालयं गन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।
- प्रथमः सोपानः - औषधस्य इन्जेक्शन्
प्रथमदिने चिकित्सालये वैद्यः परिचारिका वा भवतः बाहौ हस्ते वा नाडीयां MIBG इति ट्रेसरं प्रविशति । एतत् नियमितं इन्जेक्शन इव अस्ति। ततः भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। भवतः सम्पूर्णे शरीरे ट्रेसरस्य परिसञ्चरणार्थं प्रायः २४ घण्टाः भवन्ति ।
- द्वितीयः चरणः : प्रथमं स्कैन् कुर्वन्तु
परदिने प्रथमस्कैन् कृते भवन्तः पुनः चिकित्सालयं आगन्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति। भवता यत् किमपि धारितं तत् सर्वं, यथा भवतः वस्त्रं, घडिका, हारः च उद्धृत्य, ते भवन्तं दत्तं विशेषं चिकित्सालयस्य वस्त्रं धारयितव्यं भविष्यति ततः भवन्तः स्कैनिङ्गयन्त्रस्य अधः शय्यायां शयनं करिष्यन्ति। केवलं भवता अतीव निश्चलं भवितव्यम् , सर्वथा न चलितम्। स्कैनिङ्ग कॅमेरा भवतः शरीरं परितः गत्वा चित्राणि गृह्णीयात्। अस्मिन् काले भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति।
- तृतीयः चरणः : पुनः स्कैनिङ्गं करोति
केषाञ्चन जनानां एकदिनद्वयानन्तरं अन्यस्य स्कैन् कृते पुनः आगन्तुं आवश्यकं भवेत् । एतत् भवतः वैद्येन रेडियोलॉजिस्टेन च निर्णयः भविष्यति। प्रत्येकं स्कैन् प्रायः एकघण्टाद्वयं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
स्कैन् समाप्तस्य अनन्तरं भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
यतः एषा बहिःरोगीपरीक्षा अस्ति, अतः प्रत्येकं स्कैन् कृत्वा गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु गृहं गत्वा भवतः शरीरस्य रेडियोधर्मी पदार्थस्य निराकरणाय साहाय्यं कर्तव्यं भविष्यति ।
भवतः शरीरे यः ट्रेसरः पदार्थः अस्ति सः कतिपयेषु दिनेषु भवतः शरीरात् सम्पूर्णतया निष्कासितः भविष्यति । To help with this , जलं फलपेयम् इत्यादीनि द्रवाणि प्रचुरं पिबन्तु। तदा द्रव्यं मूत्रं विष्ठया च शीघ्रं भवतः शरीरात् निर्गमिष्यति ।
अपि च शौचालयस्य उपयोगानन्तरं साबुनेन सम्यक् हस्तप्रक्षालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
स्तनपानं कुर्वतीनां कृते विशेषः सल्लाहः : १.
यदि भवान् स्तनपानं कुर्वती माता अस्ति तर्हि MIBG-इञ्जेक्शनस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं एकदिनपर्यन्तं शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु । तस्मिन् काले भवतः शिशुं सूत्रं दातुं सज्जाः भवन्तु। अस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।
अस्मिन् स्कैन् मध्ये किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?
एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। वस्तुतः MIBG स्कैन् अतीव सुरक्षितः परीक्षणः अस्ति । अत्र भवन्ति जोखिमाः अतीव न्यूनाः सन्ति ।
- केषाञ्चन जनानां एमआईबीजी-इञ्जेक्शन्-इत्यस्य अनन्तरं रक्तचापे किञ्चित् वृद्धिः भवितुम् अर्हति । परन्तु प्रायः एकदिनद्वये वा एतत् सामान्यं भवति । अतः भवन्तः इन्जेक्शनस्य अनन्तरं प्रायः ३० निमेषान् यावत् चिकित्सालये एव स्थापिताः भविष्यन्ति, गृहं प्रेषणात् पूर्वं भवतः रक्तचापः परीक्षितः भविष्यति ।
- एषा परीक्षा गर्भिणीनां कृते उपयुक्ता नास्ति, यतः रेडियोधर्मी पदार्थः अजन्मशिशुं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । अतः यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भवती इति किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति तर्हि परीक्षणात् पूर्वं वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् ।
परिणामं प्राप्तुं मम कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
अन्तिमस्कैन् कृत्वा प्रायः परिणामं प्राप्तुं प्रायः द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् समयः भवति ।
किं भवति यत् रेडियोलॉजिस्ट् भवतः सर्वेषां स्कैन्-विषये सम्यक् अध्ययनं करोति । सः वा तानि क्षेत्राणि अन्वेषयति यत्र एमआईबीजी-पदार्थः असामान्यतया सञ्चितः भवति, यत् 'उष्णबिन्दवः' इति उच्यते । एते क्षेत्राणि अर्बुदस्य उपस्थितिं सूचयितुं शक्नुवन्ति ।
ततः विशेषज्ञः पूर्णं प्रतिवेदनं कृत्वा भवतः वैद्याय प्रेषयिष्यति यः परीक्षणस्य आदेशं दत्तवान्। ततः भवतः वैद्यः भवता सह प्रतिवेदनस्य विषये चर्चां करिष्यति, ततः परं भवता किं किं पदानि कर्तव्यानि इति व्याख्यास्यति । MIBG स्कैन् प्रायः ८५% सटीकं भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् अतीव विश्वसनीयः परीक्षणः अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- MIBG scan इति अतीव सुरक्षितं विशिष्टं च परीक्षणं यस्य उपयोगः कतिपयप्रकारस्य अर्बुदस्य अन्वेषणार्थं भवति । एतस्मात् भयं मा कुरु।
- परीक्षणात् पूर्वं थायरॉयड् ग्रन्थिस्य रक्षणार्थं निर्धारितं आयोडिन् गोलीं सेवन्तु ।
- भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विटामिन सहितम्) सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न आरभत, न त्यजन्तु।
- स्कैनिङ्ग-प्रक्रियायां कतिपयान् दिवसान् यावत् समयः भवति, स्कैनिङ्ग-काले निश्चलः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- स्कैनस्य अनन्तरं प्रचुरं जलं द्रवद्रव्याणि च पिबन्तु येन भवतः शरीरात् ट्रेसरं प्रक्षालितुं साहाय्यं भवति ।
- यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा गर्भवती अस्ति इति शङ्का अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयतु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु