गर्भावस्थायां CVS (Chorionic Villus Sampling) इत्यस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवन्तः अपेक्षितस्य शिशुस्य विषये चिन्तयन्ति तदा भवन्तः सम्भवतः उत्साहिताः किञ्चित् भीताः च अनुभवन्ति, किम्? शिशुः स्वस्थः भविष्यति वा समस्याः भविष्यन्ति वा इति चिन्तनं सामान्यम् । अतः, अद्य वयं एकस्य विशेषपरीक्षायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् गर्भावस्थायां क्रियते यत् शिशुः किमपि आनुवंशिकसमस्या अस्ति वा जन्मदोषः अस्ति वा इति परीक्षितुं। एतत् Chorionic villus sampling , अथवा संक्षेपेण CVS इति कथ्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CVS इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CVS इति एकः परीक्षणः यः गर्भावस्थायाः आरम्भे एव अजन्मे शिशुस्य आनुवंशिकरोगाणां, गुणसूत्रसमस्यानां, अन्येषां जन्मदोषाणां च ज्ञापनार्थं क्रियते अस्मिन् गर्भाशयस्य भित्तिं प्रति यत्र नालः संलग्नः भवति तस्मात् क्षेत्रात् कोशिकानां अत्यल्पं नमूना ग्रहणं भवति ।

एतान् कोशिकान् वयं कोरियोनिक विल्ली इति वदामः । यतः ते निषेचिताण्डात् एव निर्मीयन्ते, अतः एतेषु कोशिकासु शिशुस्य जीनानि सन्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् एतासां कोशिकानां परीक्षणेन वयं शिशुस्य आनुवंशिकसूचनायाः स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नुमः ।

किमर्थम् एषा CVS परीक्षणं अनुशंसितम् ?

प्रायः सर्वेषां कृते एषा परीक्षा न अनुशंसिता । यदि भवतः वैद्यः मन्यते यत् भवतः कोऽपि जोखिमकारकः अस्ति, यथा आनुवंशिकरोगयुक्तस्य जन्मदोषस्य वा बालकस्य अधिका सम्भावना, तर्हि सः एतत् परीक्षणं अनुशंसितुं शक्नोति

अस्य एकः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् भवतः गर्भधारणस्य अत्यन्तं प्रारम्भे एव समस्या अस्ति वा इति निश्चितरूपेण वक्तुं शक्नोति । विशेषतः यदि भवान् द्विजानां अपेक्षां करोति तर्हि नियमितरूपेण रक्तपरीक्षायाः परिणामाः बहु समीचीनाः न भवन्ति । एतादृशेषु सन्दर्भेषु CVS परीक्षणेन स्पष्टम् उत्तरं दातुं शक्यते । परन्तु द्विजयुक्तायाः गर्भवतीयाः मातुः कृते CVS परीक्षणस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवति ।

सीवीएस-द्वारा के रोगाः ज्ञातुं शक्यन्ते, न च ज्ञातुं शक्यन्ते ?

अत्र अनेकाः प्रमुखाः चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां अन्वेषणं एषा परीक्षणं कर्तुं शक्नोति । तथा च तानि वस्तूनि अपि सन्ति येषां ज्ञातुं न शक्नोति। ते किम् इति अवलोकयामः।

इदं परीक्षणं गुणसूत्रदोषाणां ज्ञापनार्थं प्रायः ९८% सटीकं मन्यते, अर्थात् अतीव विश्वसनीयपरीक्षा अस्ति ।

CVS परीक्षणस्य के लाभाः सन्ति ?

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् गर्भावस्थायाः आरम्भे (प्रायः १०-१२ सप्ताहाणां मध्ये) एतत् कर्तुं शक्यते । एम्निओसेण्टेसिस् इति अन्यस्मात् परीक्षणात् पूर्वं कर्तुं शक्यते । प्रायः १० दिवसेषु परिणामः प्राप्तुं शक्यते ।

कल्पयतु, यदि दम्पती केचन प्रतिकूलपरिणामान् प्राप्य गर्भसमाप्तिम् अकुर्वत् तर्हि मातुः स्वास्थ्याय तत् निर्णयं पूर्वमेव कार्यान्वितुं सुरक्षितं भविष्यति, न तु एम्नियोसेन्टेसिस् परिणामस्य आगमनस्य प्रतीक्षां कृत्वा पश्चात् तत् कर्तुं।

अस्मिन् परीक्षणे किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

आम्, यथा कस्यापि चिकित्सापरीक्षायाः, तथैव केचन जोखिमाः सन्ति । यतो हि एषा परीक्षणं गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव भवति, अतः एम्नियोसेण्टेसिस् इत्यस्य अपेक्षया गर्भपातस्य जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति । संक्रमणस्य अपि जोखिमः भवति ।

अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु विशेषतः यदि एतत् परीक्षणं ९ सप्ताहात् पूर्वं क्रियते तर्हि शिशुस्य अङ्गुलीषु दोषाणां सूचनाः प्राप्ताः सन्ति । अस्य कारणात् प्रायः १० सप्ताहपर्यन्तं एषा परीक्षणं न क्रियते .

CVS परीक्षणं कस्य कृते अनुशंसितम् अस्ति ?

सामान्यतया वैद्याः अनुशंसन्ति यत् निम्नलिखितजोखिमकारकयुक्ताः मातरः अस्य परीक्षणस्य विषये विचारं कुर्वन्तु।

• ३५ वर्षाणि वा अधिकानि आयुषः मातरः (वयसा सह डाउन सिण्ड्रोम इत्यादिगुणसूत्रदोषयुक्तं बालकं प्राप्तुं जोखिमः वर्धते) ।
• येषु दम्पतीषु पूर्वमेव जन्मदोषयुक्तः बालकः अस्ति अथवा येषां कुलवृत्तान्तः एतादृशी स्थितिः अस्ति ।
• यदि मातापितृणां कश्चन ज्ञातगुणसूत्रविकृततायाः आनुवंशिकरोगेण वा पीडितः अस्ति।
• गर्भावस्थायां अन्येभ्यः आनुवंशिकपरीक्षाभ्यः असामान्यं परिणामं प्राप्तवन्तः मातरः ।

एषा परीक्षा भवतः कृते उपयुक्ता वा इति भवतः वैद्यः भवतः उत्तमं सल्लाहं दातुं शक्नोति। परन्तु अन्ततः, एतत् परीक्षणं कर्तुं वा न कर्तुं वा निर्णयः भवता भवतः सहभागिना च कर्तव्यः, भवतः वैद्येन सह सम्यक् चर्चां कृत्वा ।

CVS परीक्षणं कथं क्रियते ?

एतत् परीक्षणं कर्तुं पूर्वं भवतः सहभागिनश्च आनुवंशिकपरामर्शार्थं निर्दिष्टाः भविष्यन्ति, यत्र अस्य परीक्षणस्य लाभाः, हानिः, जोखिमाः च भवतः कृते स्पष्टतया व्याख्याताः भविष्यन्ति

ततः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा शिशुस्य गर्भधारणस्य आयुः, नालस्य सटीकं स्थानं च परीक्ष्यते । परीक्षणं पश्चात् भवति, प्रायः भवतः अन्तिममासिकधर्मस्य १० तः १२ सप्ताहाणां मध्ये ।

नालात् कोशिकानमूनं प्राप्तुं मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः ।

योनिद्वारा (Transvaginal method) २.

अस्मिन् योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविष्टं भवति, यत् पैप् परीक्षणसदृशं भवति । ततः योनिद्वारा गर्भाशयस्य उपरि च अतीव कृशं प्लास्टिकस्य नलिकां प्रविशति । अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन्-इत्यस्य मार्गदर्शनेन एषा नली नालपर्यन्तं मार्गदर्शिता भवति, यतः ततः कोशिकानां लघुनमूना उत्कीर्णं भवति ।

उदरद्वारा (Transabdominal method) २.

अस्मिन् पद्धत्या एम्नियोसेन्टेसिस् परीक्षणसदृशे उदरद्वारा अतीव कृशसूची प्रविष्टा भवति, नालस्य अन्तः गच्छति च । ततः कोशिकानां नमूना गृह्यते ।

एवं प्राप्तं कोष्ठनमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते । तत्र कोशिकानां विशेषद्रवे वर्धयित्वा कतिपयेषु दिनेषु परीक्षणं क्रियते । २ सप्ताहेषु पूर्णं परिणामं प्राप्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः भवन्तं परिणामस्य विषये सूचयिष्यति।

किम् एषा कष्टप्रदपरीक्षा ?

भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अनुभवन्ति, परन्तु तत् शीघ्रं गमिष्यति . सम्पूर्णपरीक्षायाः आरम्भात् अन्ते यावत् अधिकतमं ३० निमेषाः यावत् समयः स्यात् । नमूना संग्रहणार्थं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः भवति ।

परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?

परीक्षणानन्तरं किञ्चित्कालं यावत् विश्रामं कर्तव्यं भविष्यति। अतः स्वेन सह कञ्चित् गृहम् आनेतुं साधु विचारः। त्वं दिवसं विश्रामं कुर्यात्। प्रायः भवन्तः ३ दिवसान् यावत् भारी उत्थापनं, व्यायामं, मैथुनं च परिहरन्तु इति सूचितं भवति ।

भवन्तः किञ्चित् ऐंठनं लघु रक्तस्रावं च अनुभवितुं शक्नुवन्ति, यत् सामान्यम् अस्ति । परन्तु तस्य विषये भवतः वैद्यं ज्ञापयन्तु। सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः योनितः जलयुक्तं स्रावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।