किं भवन्तः स्वस्य मूत्रतन्त्रस्य विषये एतानि वस्तूनि जानन्ति ? वार्तालापं कुर्मः !

नमस्ते! अद्य वयं अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णायाः व्यवस्थायाः विषये वक्तुं गच्छामः। सा मूत्रतन्त्रम्, अथवा यथा वयं आङ्ग्लभाषायां वदामः, ``मूत्रतन्त्रम्`` इति । अस्माकं गृहे जलस्य छानकस्य इव कार्यं करोति। अस्य मुख्यं कार्यं शरीरात् अनावश्यकविषाणि अपशिष्टानि च छानयित्वा मूत्ररूपेण उत्सर्जयितुं भवति । अतः यदि अस्मिन् क्रमे किमपि समस्या अस्ति तर्हि वयं सामान्यतया मूत्रं कर्तुं न शक्नुमः। अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

मूत्रतन्त्रं किम् ? कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः मूत्रतन्त्रं भवतः शरीरस्य छाननप्रणाली इव अस्ति . भवतः शरीरात् अपशिष्टानि विषाणि च छानयित्वा मूत्ररूपेण निष्कासयति । अस्य कार्यस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं एतेषां अपशिष्टानां अनेकानाम् अङ्गानाम् माध्यमेन गन्तुं आवश्यकता वर्तते ।

अस्याः प्रणाल्याः मुख्याः भागाः सन्ति- १.

• द्वौ वृक्कौ : एते एव मुख्याः अङ्गाः रक्तं छानयन्ति ।
• मूत्रमार्गः - वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति द्वौ नलिकौ ।
• मूत्राशयः - मूत्रं अस्थायीरूपेण सङ्गृह्णाति, संग्रहयति च पुटसदृशम् अङ्गम् ।
• मूत्रमार्गः - मूत्राशयात् मूत्रं शरीरात् बहिः वहति या नली ।

अधुना तस्य मुख्यकार्यं किम् इति पश्यामः ।

• रक्तशुद्धिः : अस्माकं शरीरे प्रवहमानं रक्तं छानयित्वा अवांछितद्रव्याणि निष्कासितानि भवन्ति ।
• अनावश्यकवस्तूनाम् पृथक्करणम् : शरीरं आवश्यकानि पोषकाणि धारयति, विषाणि अपशिष्टानि च पृथक् करोति ।
• मूत्रम् : उत्पन्नं मूत्रं सङ्गृह्य समये सति शरीरात् निष्कासितम् ।

भवतः वृक्कं द्वौ अतीव चतुरौ छानकौ इति चिन्तयतु। भवतः रक्तं लघु रक्तवाहिनीभिः एतेषु वृक्केषु गच्छति । तत्र वृक्काः रक्तं छानयन्ति, विषाणि, अवांछितलवणं, अतिरिक्तं जलं च निष्कासयन्ति . ते शरीरस्य आवश्यकतां विद्यमानं विटामिनं, खनिजं, पोषकं, प्रोटीनं च पुनः रक्तप्रवाहं योजयन्ति । पृथक्कृताः अपशिष्टाः मूत्रं च मूत्रमार्गेभ्यः अधः मूत्राशयं प्रति गच्छन्ति । यदा मूत्रं कर्तव्यं भवति तदा मूत्राशयस्य मूत्रं मूत्रमार्गेण बहिः गच्छति । किं न आश्चर्यजनकं प्रक्रिया ?

अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य महत्त्वपूर्णाः भागाः के सन्ति ?

अधुना मूत्रतन्त्रं निर्मायन्ते ये मुख्याः अङ्गाः तेषां विषये अधिकविस्तारेण वदामः । एते सर्वे अङ्गाः मिलित्वा अस्माकं शरीरे द्रवकचराणां छाननं, संग्रहणं, निराकरणं च कुर्वन्ति । एते सर्वे अङ्गाः अस्माकं उदरगुहायां श्रोणिक्षेत्रे च स्थिताः सन्ति ।

प्रथमं वृक्कं पश्यामः।

एते अस्माकं मूत्रतन्त्रस्य मुख्यकार्यकर्तारः सन्ति।. एतौ अङ्गौ अविरामं कार्यं कुर्वतः। ते रक्तं छानयित्वा मूत्रं निर्मान्ति। अस्माकं द्वौ वृक्कौ स्तः, उदरस्य उभयतः पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थितौ । प्रत्येकं वृक्कं भवतः मुष्टिप्रमाणं भवति । ते आश्चर्यजनकरूपेण कार्यं कुर्वन्ति। ते प्रतिदिनं ११० तः १४० लीटरपर्यन्तं रक्तं छानयन्ति ! तात्पर्यम् अस्ति यत् ते प्रतिदिनं प्रायः १ तः २ लीटरपर्यन्तं मूत्रं उत्पादयन्ति ।

मूत्रमार्गाः किम् ?

एतौ कृशौ नलिकौ वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति । ते श्रोणिगुहायाम् अन्तः स्थिताः सन्ति। प्रत्येकं मूत्रमार्गं प्रायः ९ इञ्च् दीर्घं भवति । अतीव सुकुमारं किम् ?

मूत्राशयः किम् ?

एषः खोटः स्नायुयुक्तः पुटः अस्ति यः मूत्रं संग्रहयति, संग्रहयति च यावत् भवन्तः मूत्रं कर्तुं सज्जाः न भवन्ति । लघुगुब्बार इव दृश्यते । विस्तारं करोति, बृहत्तरं वा भवति, यदा मूत्रेण पूरयति। सामान्यतया मूत्राशयः एकस्मिन् समये प्रायः ५०० मिलीलीटर (प्रायः २ कप) मूत्रं धारयितुं शक्नोति । मूत्रं तदा भवति यदा भवन्तः एतत् मूत्राशयं रिक्तं कुर्वन्ति।

मूत्रमार्गं तस्य कार्यं च

एषा नली मूत्राशयात् बहिः शरीरं यावत् मूत्रं वहति । शौचालयं न गच्छे सति मूत्रं बहिः न स्रवति इति कृत्वा एतत् उद्घाटनं पिधाय स्फिंक्टरस्नायुद्वयम् अस्ति । एते वलयरूपाः स्नायुः मूत्रस्य प्रवाहं नियन्त्रयितुं उद्घाटयन्ति, निमीलन्ति च । कदाचित् एताः स्नायुः दुर्बलाः भवन्ति तदा मूत्रस्य नियन्त्रणं दुष्करं भवति ।

मूत्रतन्त्रसम्बद्धाः के रोगाः भवितुम् अर्हन्ति ?

अस्माकं मूत्रमार्गं, वृक्कं, मूत्राशयं, मूत्रमार्गं च बहवः परिस्थितयः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । जन्मसमये संक्रमणं, रोगाः, समस्याः वा भवितुं शक्नुवन्ति अथवा वयं वयसि वर्धन्ते । कर्करोगः मूत्रतन्त्रस्य भागान् अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।

अत्र केचन सामान्याः मूत्रमार्गरोगाः सन्ति- १.

• संक्रमणाः : १.

मूत्रमार्गसंक्रमणं (UTI) तथा यौनसंक्रमणं (STI) मूत्रमार्गेण जीवाणुप्रवेशं कृत्वा वृक्कस्य, मूत्रमार्गस्य, मूत्राशयस्य वा समस्यां जनयितुं शक्नोति अस्य कृते प्रायः वैद्याः प्रतिजीवनानि ददति ।

• वृक्कस्य पाषाणः : १.

वृक्कपाषाणाः लघुपाषाणाः सन्ति ये अपशिष्टानां एकत्र समुच्चयेन निर्मीयन्ते । एते पाषाणाः वृक्केषु मूत्रमार्गेषु वा निहिताः भवन्ति चेत् तीव्रवेदनाम् अवरुद्ध्य मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्धं कर्तुं शक्नुवन्ति । कल्पयतु यत् यदि लघुशिला अटति तर्हि कियत् दुःखदं भविष्यति!

• मूत्रस्य समस्याः : १.
• मूत्रस्य असंयमः : यदा भवन्तः न इच्छन्ति तदा मूत्रस्य हानिः। एतत् कासेन, हसने, श्वासेन, कूर्दनेन वा व्याप्तं भवितुम् अर्हति ।
• अतिसक्रिय मूत्राशयः : १.नित्यं, आकस्मिकं मूत्रस्य आवश्यकता।
• मूत्रनिरोधः : प्रत्येकं मूत्रस्य अनन्तरं मूत्राशयः पूर्णतया रिक्तः न भवति इति स्थितिः ।

एतेषु बहुधा मूत्रप्रवाहः, दुर्बलमूत्रप्रवाहः, मूत्रस्य लीकेजः इत्यादयः लक्षणानि दृश्यन्ते । एतेषां चिकित्सा औषधेन जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च कर्तुं शक्यते ।

• मूत्रमार्गस्य बाधाः : १.

मूत्रतन्त्रे कुत्रापि पिण्डिकाः अथवा अर्बुदाः मूत्रस्य प्रवाहं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । पुरुषेषु वर्धितः प्रोस्टेट् मूत्रमार्गं अवरुद्ध्य मूत्रं कर्तुं दुष्करं कर्तुं शक्नोति । गर्भधारणं, क्रोन्-रोगः इत्यादयः आन्तरिकरोगाः अपि मूत्रमार्गं अवरुद्धुं शक्नुवन्ति । एतानि अवरोधाः प्रायः शल्यक्रियाद्वारा निवारयितुं शक्यन्ते ।

• वृक्करोगः : १.

एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । पुरातनगुर्दारोगस्य (CKD) मुख्यकारणानि उच्चरक्तचापः (Hypertension) मधुमेहः (Diabetes Mellitus) च सन्ति । अतः रक्तचापस्य, शर्करायाः स्तरस्य च नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वृक्करोगेण वृक्कस्य विफलता भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति डायलिसिसं वा वृक्कप्रत्यारोपणं वा कर्तव्यं भविष्यति . भवतः वृक्करोगस्य जोखिमः अस्ति वा इति विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय पदानि स्वीकुर्वन्तु इति बुद्धिमान् ।

• अन्तरालीय पुटीशोथ/वेदनादायक मूत्राशयसिंड्रोम : १.

एवं सति मूत्राशयः शोथः भवति, प्रकोपः वा भवति । औषधं शारीरिकचिकित्सा च लक्षणानाम् न्यूनीकरणे सहायकं भवितुम् अर्हति ।

• संरचनात्मकसमस्याः : १.

कदाचित् शिशवः तेषां मूत्रतन्त्रस्य निर्माणस्य समस्याभिः सह जायन्ते । यथा - अस्थानिकमूत्रमार्गः एतादृशी स्थितिः यत्र शिशुस्य मूत्रमार्गः मूत्राशयेन सह न सम्बद्धः अपितु शरीरस्य अन्येन भागेन सह सम्बद्धः भवति यदि मूत्रतन्त्रे अन्ये अङ्गाः सम्यक् न विकसिताः तर्हि एतेन मूत्रस्य समस्याः उत्पद्यन्ते । मूत्राशयस्य पतनम् तदा भवति यदा मूत्राशयः योनिमध्ये पतति अथवा योनिद्वारात् बहिः लम्बते । एतेषां कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवति ।

अस्याः स्थितिः सामान्यलक्षणाः के सन्ति ?

भवतः स्थितिं स्वीकृत्य लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु अधिकांशस्थितीनां सामान्याः अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• मूत्रस्य परिवर्तनम् : अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता, मूत्रस्य न्यूनता, मूत्रस्य समये वेदना इत्यादीनि बहवः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• मूत्रे परिवर्तनम् : मूत्रं यत् भूरेण मेघयुक्तं वा दृश्यते, मूत्रे रक्तं वा (heaturia) ।
• उदरक्षेत्रे वेदना : १.यतो हि मूत्रतन्त्रस्य बहवः अङ्गाः उदरस्य अन्तः भवन्ति, अतः अस्मिन् क्षेत्रे वेदना, कठिनता, दबावः च भवति
• ज्वरः, शरीरवेदना, अस्वस्थता च : एते संक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । उदरेण वमनं च अपि भवितुम् अर्हति ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं लक्षणं भवति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

मूत्रमार्गस्य रोगस्य ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

भवतः लक्षणादिकारकाणां आधारेण भवतः वैद्यः किं किं परीक्षणं कर्तव्यमिति निर्णयं करिष्यति । अत्र केचन परीक्षणानि सन्ति ये कर्तुं शक्यन्ते-

• मूत्रविश्लेषणम् : अस्मिन् भवतः मूत्रस्य वर्णस्य, रूपस्य, रासायनिकसंरचनायाः, सूक्ष्मदर्शकपरीक्षा च भवति ।
• वृक्कस्य कार्यक्षमतापरीक्षा : एतेन भवतः वृक्कः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति परीक्ष्यते । अस्मिन् रक्तपरीक्षा, मूत्रपरीक्षा च द्वौ अपि अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति ।
• रक्तपरीक्षा : एतेन वैद्याः भवतः शरीरस्य अन्तः किं प्रचलति इति विचारं दातुं शक्नुवन्ति। ते भवतः रक्ते रसायनानि, प्रोटीनानि, अन्यवस्तूनि च अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
• मूत्रमार्गस्य स्वाब् : मूत्रमार्गात् द्रवस्य नमूना गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते ।
• मूत्रसंवर्धनम् : मूत्रस्य नमूनातः जीवाणुनां वृद्धिः भवति इति परीक्षणम् । भवतः वैद्यः भवतः यूटीआई-रोगस्य निदानानन्तरं एतत् कर्तुं शक्नोति । एतत् यूटीआई-रोगस्य कारणं यस्य जीवाणुस्य सटीकं प्रकारं निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति यत् कतिपयानां स्थितीनां निदानं कर्तुं साहाय्यं करोति । उदाहरणार्थं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, एक्स-रे, एमआरआइ (Magnetic Resonance Imaging) स्कैन्, सीटी (Computed Tomography) स्कैन् च सन्ति ।

अतः वयं कथं एतत् मूत्रतन्त्रं स्वस्थं कुर्मः ?

भवन्तः उत्तमस्वच्छतां स्वस्थजीवनशैल्याः च अभ्यासं कृत्वा स्वस्य मूत्रतन्त्रं स्वस्थं स्थापयितुं प्रयतितुं शक्नुवन्ति। अत्र कानिचन वस्तूनि सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति-

• प्रचुरं जलं पिबन्तु : जलयुक्तः भवितुं मूत्रमार्गस्य स्वच्छतायां सहायकं भवति । एतेन वृक्कपाषाणानां, यूटीआई-रोगाणां च निवारणे अपि सहायकं भवति ।
• संतुलितं आहारं खादन्तु : लवणं न्यूनं, कैल्शियमयुक्तं च आहारं वृक्कपाषाणानां निर्माणं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कुर्वन्तु : यदा भवन्तः शौचालयं गच्छन्ति तदा सर्वं मूत्रं बहिः आगच्छन्तु। बहुकालं यावत् तत् न धारयतु।
• सम्यक् स्वच्छता : यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि शौचालयस्य उपयोगानन्तरं सर्वदा अग्रे पृष्ठतः मार्जनं कुर्वन्तु। एतेन योनिमध्ये जीवाणुप्रविश्य यूटीआई-रोगस्य जोखिमः न्यूनीकरोति ।
• यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं मूत्रं कुर्वन्तु : १.यदि भवान् महिला अस्ति तर्हि यौनसम्बन्धस्य अनन्तरं शीघ्रं मूत्रं करणं जीवाणुनाशं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति तथा च मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य (UTI) जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति
• सुरक्षितमैथुनस्य अभ्यासं कुर्वन्तु : यौनसंक्रमणात् स्वस्य रक्षणार्थं कण्डोमस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• श्रोणितलव्यायामानि / केगेलव्यायामानि कुर्वन्तु : एतानि कृत्वा श्रोणितलस्य मांसपेशीः सुदृढाः भवितुम् अर्हन्ति तथा च मूत्रस्य असंयमस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते।
• जननाङ्गक्षेत्रं स्वच्छं कुर्वन्तु : जननाङ्गक्षेत्रं मृदुसाबुनेन जलेन च स्वच्छं कुर्वन्तु। प्रतिदिनं स्नानं कर्तुं वा शरीरं प्रक्षालितुं वा प्रयतध्वम्। आरामदायकं, शिथिलं च अन्तःवस्त्रं धारयन्तु।

कदा भवन्तः वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकतां अनुभवन्ति ?

यदि मूत्रकाले कष्टं वा वेदना वा भवति तर्हि संक्रमणस्य अन्यस्य वा चिकित्सायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः वैद्यं पश्यन्तु। यदि भवतः निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• मूत्रे रक्तं (heaturia) २.
• मूत्रे दाहः, वेदना, असुविधा वा
• श्रोणिक्षेत्रे, अधोदरे, जननेन्द्रियक्षेत्रे, पार्श्वभागे वा (उदरस्य पृष्ठभागेषु) वेदना ।
• मूत्रं धारयितुं कष्टं मूत्रं पारयितुं समस्या वा
• योनितः किमपि निष्क्रान्तमिव भावः

स्मर्तव्यं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)

भवतः मूत्रतन्त्रं भवतः जीवनस्य महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । भवतः रक्तं छानयति, अपशिष्टं, अतिरिक्तं जलं च मूत्ररूपेण निष्कासयति । भवतः वृक्कः, मूत्रमार्गः, मूत्राशयः, मूत्रमार्गः च अस्य तन्त्रस्य मुख्याः भागाः सन्ति । मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs), यौनसंक्रमणं (STIs), वृक्करोगः, मूत्रमार्गस्य बाधाः इत्यादयः परिस्थितयः भवतः मूत्रतन्त्रस्य स्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा स्वस्थतां प्राप्तुं पदानि स्वीकुर्वन्तु इति सर्वोत्तमम्। शरीरस्य पालनं स्वस्थजीवनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।

` मूत्र तन्त्र, गुर्दा, मूत्राशय, मूत्रमार्ग संक्रमण, गुर्दा पाषाण, मूत्र कष्ट, स्वस्थ जीवन