किं भवता कदापि ' stent ' इति पदं श्रुतम् ? कदाचित् भवतः कुटुम्बे कश्चन मित्रः वा एकं प्राप्तवान्, अथवा भवतः वैद्यः भवता सह तस्य विषये चर्चां कृतवान् । अद्य वयं निरोगीलङ्का-संस्थाः विस्तरेण अवलोकयिष्यामः यत् वास्तवतः स्टेण्ट्-इत्येतत् किम्, तेषां उपयोगः किमर्थं भवति, तस्य लाभाः, जोखिमाः च सन्ति |.
स्टेण्ट् इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, स्टेण्ट् एकः लघु, जालसदृशः नली भवति . भवतः वैद्यः एतत् रक्तवाहिनीयां—धमनीयां वा—प्रवेशं कर्तुं शक्नोति यत् तत् उद्घाटितं भवतु । एतत् रुद्धमार्गवत् चिन्तयतु: यदि पट्टिका ( वसा-कोलेस्टेरोल्- सञ्चयः ) भवतः धमनीम् अवरुद्धं करोति तर्हि स्टेण्ट्-इत्येतत् पात्रं उद्घाटयितुं मचायाः कार्यं करोति, येन पुनः रक्तं स्वतन्त्रतया प्रवाहितं भवति, यथा अवरुद्धस्य स्वच्छतायाः अनन्तरं यातायातस्य सुचारुतया प्रवाहः भवति
स्टेण्ट्-इत्यस्य लम्बता सामान्यतया ८ तः ४८ मिलीमीटर् (प्रायः २ इञ्च्) यावत् भवति, तेषां विस्तारः प्रायः २ तः ५ मिलीमीटर् यावत् भवति-प्रायः क्रेयॉन्-अग्रस्य मोटाई भवति परन्तु चिकित्सायाः आवश्यकतायाः आधारेण बृहत्तराः प्रकाराः विद्यन्ते । ते प्रायः धातुनिर्मिताः सन्ति, यद्यपि अन्यसामग्रीणां उपयोगः विशेषप्रकरणानाम् कृते भवति । एकदा प्रविष्टः जातः चेत्, स्टेन्ट् प्रायः भवतः धमनीयां स्थायिरूपेण तिष्ठति (यद्यपि विलययोग्याः प्रकाराः सन्ति, येषां विषये वयं पश्चात् चर्चां करिष्यामः) ।
कुत्र स्टेण्ट् स्थापिताः भवन्ति ?
While many believe stents are used for only heart blood vessels , तत् न भवति। तेषां उपयोगः कोरोनरी धमनीषु बहुधा भवति , परन्तु अन्येषां मार्गानाम् उद्घाटनार्थं अपि तेषां उपयोगः कर्तुं शक्यते, यथा-
- संकुचितवायुमार्गान् उद्घाटयन् .
- पित्तनलिकां उद्घाटितानि स्थापयित्वा।
- स्पष्टमूत्रमार्गं (मूत्रं वहन्ति नलिकां) निर्वाहयन् ।
ध्यानं कुर्वन्तु यत् वायुमार्गेषु स्थापिताः स्टेण्ट् प्रायः अस्थायी भवन्ति, येषां उपयोगः यावत् प्रमुखः शल्यक्रिया न भवति तावत् मार्गं स्पष्टं स्थापयितुं भवति ।
स्टेण्ट्-प्रकाराः के सन्ति ?
अत्र अनेकाः प्रकाराः स्टेण्ट् उपलभ्यन्ते : १.
- नंगे धातु-स्टेण्ट् : निकल-टाइटेनियम, स्टेनलेस स्टील, अथवा कोबाल्ट-क्रोमियम इत्यादिभिः मिश्रधातुभिः निर्मिताः एते कोरोनरी-कैरोटिड्-धमनीषु प्रयुक्ता प्राचीनाः, पारम्परिकाः प्रौद्योगिक्याः प्रतिनिधित्वं कुर्वन्ति
- औषध-विलयन-स्टेण्ट् : एतेषु आधुनिक-स्टेण्ट्-इत्येतत् औषधेन लेपितं भवति यत् प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु दाग-उतकस्य निर्माणं न्यूनीकृत्य धमनी पुनः संकुचितं न भवेत् इति शनैः शनैः मुक्तं भवति
- जैव-अपघटनीय-स्टेण्ट् : एकः नूतनः नवीनता यस्य उपयोगः अद्यापि अल्पेन भवति; एते कतिपयेभ्यः मासेभ्यः परं स्वाभाविकतया भवतः शरीरे विलीनाः भवन्ति ।
- पॉलिएस्टर-वस्त्रं धातु-स्टेण्ट् च : सामान्यतया बृहत्तर-रक्तवाहिनीनां कृते उपयुज्यते, यथा महाधमनी ।
- सिलिकॉन स्टेण्ट् : १.प्रायः फुफ्फुसेषु वायुमार्गसम्बद्धविषयेषु वैद्यैः प्राधान्यं दत्तम् ।
किमर्थं स्टेण्ट्-इत्यस्य उपयोगः भवति ?
धमनीं भृशं संकुचितं वा पूर्णतया अवरुद्धं वा न भवतु इति चिकित्सकाः इन्ट्रावास्कुलर-स्टेण्ट्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति, येन स्वस्थरक्तसञ्चारः सुनिश्चितः भवति । भवन्तः स्टेण्ट्-इत्यस्य आवश्यकतां अनुभवितुं शक्नुवन्ति यदि:
- भवतः हृदयघातः भवति .
- भवतः धमनीकाठिन्यः (भवतः धमनीषु प्लेक्-सङ्ग्रहः) अस्ति ।
- धमनी भृशं संकुचिता भवति (७०% अधिका) ।
स्टेण्ट् काः परिस्थितयः चिकित्सायां सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ?
वैद्येन अवरोधं स्वच्छं कृत्वा स्टेन्ट् इत्यनेन पात्रस्य उद्घाटनं निर्वाहयितुं साहाय्यं भवति । तेषां चिकित्सायां महत्त्वपूर्णाः सन्ति यथा-
- परिधीय धमनीरोग (PAD)।
- कैरोटिड धमनी रोग।
- गुर्दा धमनी रोग।
- कोरोनरी धमनी रोग।
अपि च, Deep Vein Thrombosis (DVT) अथवा महाधमनी धमनीविस्फारयुक्तानां रोगिणां सहायतायै अपि स्टेण्ट्-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
स्टेण्ट्-स्थापनं कियत् सामान्यम् अस्ति ?
भवन्तः यत् चिन्तयन्ति तस्मात् अपेक्षया स्टेण्ट्-स्थापनं बहु अधिकं सामान्यम् अस्ति । यथा, अमेरिकादेशे एव प्रतिवर्षं प्रायः ६,००,००० कोरोनरी-स्टेण्ट्-प्रक्रियाः क्रियन्ते । १९८६ तमे वर्षे प्रथमः सफलः हृदय-स्टेण्ट्-इत्यस्य प्रत्यारोपणात् आरभ्य आधुनिकचिकित्साशास्त्रे एषा प्रक्रिया मानकं, जीवनरक्षकं हस्तक्षेपं जातम् । यदि भवान् वक्षःस्थलस्य वेदनाम् अथवा हृदयरोगस्य लक्षणं अनुभवति तर्हि कृपया स्वस्य समीपस्थं चिकित्सालयं प्रति सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा तत्क्षणमेव 911/आपातकालीनसेवाभिः सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।
स्टेण्ट्-इत्यस्य के लाभाः सन्ति ?
स्टेण्ट्-प्रयोगस्य अनेकाः प्रमुखाः लाभाः सन्ति । अत्र भवद्भिः किं ज्ञातव्यम् - १.
- प्रभावितधमनीद्वारा रक्तप्रवाहं महत्त्वपूर्णतया सुधरयति ।
- एंजियोप्लास्टी इत्यस्य पार्श्वे कृते हृदयघातस्य निवारणे सहायकं भवति ।
- इदं प्रभावीरूपेण भवतः लक्षणं न्यूनीकरोति, यथा श्वासप्रश्वासयोः अभावः, वक्षःस्थलवेदना च (एन्जिना) , विशेषतः यदा कोरोनरी धमनीयां स्टेण्ट् स्थापितः भवति
- धमनी पुनः संकुचितं न भवतु इति साहाय्यं करोति ।
- कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग् (CABG) इत्यस्य तुलने, स्टेण्ट् प्राप्यमाणाः रोगिणः सामान्यतया बहु शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति . यतो हि स्टेण्ट्-स्थापनं न्यूनतम-आक्रामक-प्रक्रिया अस्ति, यत्र केवलं लघु-छेदस्य आवश्यकता भवति ।
स्टेण्ट्-इत्यस्य ग्रहणस्य के जोखिमाः जटिलताः वा सन्ति ?
यथा कस्यापि चिकित्साप्रक्रियायाः, सम्भाव्यजोखिमाः सन्ति, यद्यपि गम्भीराः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति . यदि भवतः पूर्वं मधुमेह-मेलिटसः, वृक्करोगः, अथवा महत्त्वपूर्णधमनी-अवरोधस्य इतिहासः अस्ति तर्हि जोखिमः किञ्चित् अधिकः भवितुम् अर्हति
सम्भाव्यजोखिमाः अन्तर्भवन्ति : १.
- विशेषतः यदि भवान् स्वस्य निर्धारितं जठरविरोधी औषधं अकालं सेवनं त्यजति तर्हि स्टेण्ट्-अन्तर्गतं रक्तपिण्डस्य निर्माणम् ।
- स्टेण्ट् सामग्रीं वा लेपनं वा प्रति एलर्जी प्रतिक्रिया ।
- यत्र कैथेटरं प्रविष्टम् आसीत् तत्र रक्तस्रावः ।
- संक्रमण ।
- धमनी-अस्तरस्य क्षतिः वा विदारणं वा ।
- अतालता (हृदयस्पन्दन अनियमित)।
- स्टेण्ट् प्रवासः वा लीकेजः (दुर्लभः)।
- न्यूमोथॉरेक्स (ढहित फुफ्फुस)।
- Restenosis , यत्र कालान्तरे धमनी पुनः संकुचिता भवति ।
- हृदयघातः हृदयघातः वा .
- प्रहार ।
महत्त्वपूर्णम् : यद्यपि एते जोखिमाः सन्ति तथापि भवतः हृदयरोगचिकित्सकः स्टेण्ट्-इत्यस्य अनुशंसा करोति यतोहि नैदानिकलाभाः एतेभ्यः सम्भाव्यविषयेभ्यः दूरं अधिकाः सन्ति । सावधानतायाः भावः स्वाभाविकः, परन्तु सूचितः भवितुं सज्जतायाः सर्वोत्तमः उपायः ।
किं मया स्टेण्ट्-इत्यस्य औषधं सेवनं करणीयम् ?
आम्, सर्वथा . भवतः वैद्यः प्लेट्लेटविरोधी औषधानि निर्दिशति | एतानि औषधानि भवतः रक्ते प्लेटलेट्-समूहाः स्टेण्ट्-इत्यत्र एकत्र न भवन्ति, यत् रक्तस्य जठरस्य निवारणाय, धमनीं उद्घाटितं स्थापयितुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति You may be advised to take medications like aspirin long-term , प्रायः द्वितीयं औषधं न्यूनातिन्यूनं एकवर्षं वा अधिकं वा यावत्। एतत् Dual Antiplatelet Therapy (DAPT) इति नाम्ना प्रसिद्धम् अस्ति ।
अस्याः चिकित्सायाः अवधिः भवतः आयुः, लिंगं, जीवनशैली, समग्रस्वास्थ्यं, प्रयुक्तस्य विशिष्टप्रकारस्य च स्टेण्ट् इत्यस्य आधारेण व्यक्तिगतरूपेण भवति । यावत् चिकित्सकः स्पष्टतया न वदति तावत् कदापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु । भवतः सुरक्षायै महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
निरोगीलङ्कायाः एकः टिप्पणी
शरीरस्य अन्तः चिकित्सायन्त्रं स्थापयित्वा चिन्ता भवति इति सर्वथा सामान्यम् । कृपया एतत् ज्ञात्वा सान्त्वनां कुर्वन्तु यत् हृदयरोगचिकित्सकाः बहुवर्षेभ्यः स्टेण्ट्-इत्यस्य सफलतया उपयोगं कृतवन्तः, उत्तमसुरक्षायाः परिणामस्य च कृते प्रौद्योगिकी निरन्तरं विकसिता अस्ति
प्रक्रियायाः विषये अधिकं ज्ञात्वा, भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् चिकित्सकं पृच्छन् भवन्तः स्वस्य चिन्ताम् उपशमयितुं शक्नुवन्ति । दीर्घकालीनस्वास्थ्यस्य कृते महत्त्वपूर्णं सोपानं भवतः वैद्यस्य निर्देशानां पालनम् अस्ति, विशेषतः भवतः औषधस्य विषये। एतेन भवतः सम्यक् स्वस्थता, स्वस्थं, सक्रियं जीवनं च जीवितुं साहाय्यं भविष्यति ।
