'परफ्यूजन प्रेशर' इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः।
कल्पयतु, भवतः उद्याने वनस्पतयः जलं दातुं जलपम्पात् आगच्छन्त्याः नलिके उत्तमः दबावः आवश्यकः, किम्? तथैव अस्माकं शरीरे महत्त्वपूर्णाः अङ्गाः यथा हृदयं, मस्तिष्कं, वृक्कं, एतेषां सर्वेषां रक्तद्वारा प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च प्राप्तुं एतत् तथाकथितं 'परफ्यूजन-चापः' अवश्यमेव स्थाने एव भवितुमर्हति सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'परफ्यूजन प्रेशर' इति ऊतकं वा अङ्गं वा रक्तस्य आपूर्तिं कर्तुं आवश्यकः शुद्धदाबः । यावत् एषः दबावः पर्याप्तस्तरस्य भवति तावत् सः अङ्गः आवश्यकं रक्तं प्राप्स्यति । अत एव अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रस्य एषः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । कल्पयतु, यदि केषुचित् स्थानेषु एषः दबावः न्यूनः भवति तर्हि किं भवति ? तदा एव महती समस्याः उद्भवन्ति। एषः दबावस्य न्यूनता विशेषतः अस्माकं हृदये मस्तिष्के च भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यतः एतेषां अङ्गानाम् रक्तं सम्यक् न प्राप्यते चेत् गम्भीराः, कदाचित् प्राणघातकाः च स्थितिः भवितुम् अर्हति ।एषः 'परफ्यूजन-दाबः' कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं हृदयं पम्प इव अस्ति। निरन्तरं कार्यं करोति, किं न ? प्रत्येकं हृदयं स्पन्दते तदा हृदयात् किञ्चित् रक्तं बहिः धक्कायति, अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य रक्तवाहिनीषु (धमनीषु) प्रेषयति । ततः एतत् रक्तं धमनीभ्यः केशिकाभ्यः गच्छति । तत्रैव रक्ते प्राणवायुः अस्माकं शरीरस्य कोशिकाभिः सह आदानप्रदानं भवति । तत्कार्यं कृत्वा केशिकासु रक्तं नाडीभिः हृदयं प्रति आगच्छति । हृदयस्य धड़कने प्रत्येकं सेकण्डे एतत् चक्रं भवति । अतः अस्याः प्रक्रियायाः सम्यक् कार्यं कर्तुं तथाकथितं 'परफ्यूजन-दाबः' अत्यावश्यकः ।कथं ज्ञायते यत् एतत् 'परफ्यूजनं' सुष्ठु गच्छति वा ?
शरीरस्य अन्तः अङ्गानाम् अन्तर्गतं न भवति इति परफ्यूजनपरीक्षाः प्रायः नाडी-आक्सिमीटर् इति यन्त्रेण आरभ्यन्ते । भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः, कदाचित् भवन्तः रक्ते प्राणवायुः परीक्षितुं क्लिप्-सदृशं यन्त्रं अङ्गुलीयां स्थापयन्ति। इति । भवतः त्वचाद्वारा रक्तं अवरक्तं च प्रकाशं प्रेषयति । अस्माकं रक्ते हिमोग्लोबिन् इति अणुः प्राणवायुः वहति । इदं हीमोग्लोबिन् यदा प्राणवायुः वहति, यदा न वहति तदा प्रकाशं भिन्नरूपेण अवशोषयति । तस्य भेदस्य उपयोगेन नाडी-आक्सीमीटर् भवतः रक्ते कियत् प्राणवायुः अस्ति, रक्तं सम्यक् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे गच्छति वा इति गणयितुं शक्नोति । एतेषु केचन नाडी-आक्सीमीटर्-मापकाः क्लिप् इव भवन्ति यत् भवन्तः अङ्गुले स्थापयन्ति । केचन संवेदकं गृहीत्वा आगच्छन्ति यत् भवन्तः अङ्गुले वा अन्यत्र वा लसन्ति, यथा स्टिकर् । कदाचित् एतत् कर्णपुटे ललाटे वा संलग्नं कर्तुं शक्यते ।अतः एषः 'परफ्यूजन सूचकाङ्कः' किम् ?
भवतः शरीरस्य विशिष्टभागे रक्तं कियत् सुष्ठु प्रचलति इति मापनम् अस्ति Perfusion Index (PI) । तस्मिन् क्षेत्रे आक्सीजनयुक्तस्य रक्तस्य परिमाणं विआक्सीजनयुक्तस्य रक्तस्य परिमाणस्य तुलने मापयति । रक्ते प्राणवायुस्य परिमाणं मापनार्थं नाडी-आक्सीमीटर् इत्यस्य समाना क्षमता अपि Perfusion Index इत्यस्य सहायकं भवति । हीमोग्लोबिनेन कियत् प्राणवायुः वहति इति मापनेन तस्मिन् क्षेत्रे कियत् नूतनं रक्तं (अर्थात् यस्य रक्तं अद्यापि प्राणवायुः अस्ति) प्रवहति इति मापनं कर्तुं शक्यते परिधीय-परफ्यूजन-सूचकाङ्कः एकः पद्धतिः अस्ति या एतस्य सिद्धान्तस्य उपयोगेन वैद्याः कस्यचित् रोगी आकलनं कर्तुं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । न्यूनमूल्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः हृदयं पर्याप्तं रक्तं न पम्पयति, अथवा भवतः शरीरस्य हृदयात् दूरतमेषु भागेषु (बाहुपादादिषु) रक्तस्य सम्यक् प्रवाहं निवारयति किमपि अस्ति'परफ्यूजन इंडेक्स' 'रक्तचाप' इत्येतयोः मध्ये किं भेदः ?
एतयोः द्वयोः अपि अस्माकं रक्तसञ्चारतन्त्रं कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति मापः । परन्तु विधिः भिन्नः, ते च समानं वस्तु न परिमाणयन्ति।- परफ्यूजन सूचकाङ्कः : एतत् मापं भवति यत् कस्मिंश्चित् क्षेत्रे कियत् रक्तं प्रवहति । अधिकं मूल्यं उत्तमं रक्तप्रवाहं सूचयति | न्यूनतरं मूल्यं भवतः हृदयस्य अथवा रक्तवाहिनीनां समस्यां सूचयितुं शक्नोति |
- रक्तचापः : एतेन भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः दाबः माप्यते, यत् पारे (mm/Hg) मिलीमीटर्-मात्रायां माप्यते । तत्र ऊर्ध्वं अधः च मूल्यं भवति। उच्चमूल्यं (`Systolic` pressure) प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने धमनीनां उपरि भवति दबावः । न्यूनतरं मूल्यं (` Diastolic` pressure) द्वयोः हृदयस्पन्दनयोः मध्ये धमनीनां उपरि यः दबावः भवति ।
महत्त्वपूर्णम् : यतो हि एतयोः भिन्नं वस्तु मापनं भवति, अतः भवन्तः एकं उत्तमं अपरं अपि उत्तमम् इति कल्पयितुं न शक्नुवन्ति । उभयम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
भवतः हृदये 'परफ्यूजन प्रेशर' कथं कार्यं करोति ?
अस्माकं हृदयं एकः मांसपेशी अस्ति यस्याः जीवनपर्यन्तं निरन्तरं कार्यं कर्तव्यम् अस्ति। स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं हृदयस्य नित्यं प्राणवायुस्य आपूर्तिः आवश्यकी भवति । एतत् कोरोनरी धमनयः इति विशेषरक्तवाहिनीभ्यः प्राप्नोति | कल्पयतु, एतेषु धमनीषु गच्छन्त्याः प्राणवायुस्य ७०% तः ८०% पर्यन्तं हृदयं उपयुज्यते! अन्यः कोऽपि अङ्गः तावत् प्राणवायुस्य उपयोगं न करोति ।कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर (CPP) इति एतेषु धमनयः रक्तं प्रवाहयति । यदि एषः दबावः न्यूनः भवति तर्हि हृदयं पर्याप्तं रक्तं प्राणवायुः च न प्राप्नोति । अनेन प्राणघातकजटिलताः उत्पद्यन्ते ।कथं त्वं एतत् लभसे ?
कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर (CPP) मापनार्थं पल्स आक्सीमेट्री इत्यस्य उपयोगः न भवति । एतस्य मापनार्थं वैद्याः अन्यद्वयं मापनं कृत्वा तेषां उपयोगेन कोरोनरी-परफ्यूजन-दाबस्य गणना भवति । एतानि मापनानि इकोकार्डियोग्राफी (हृदयस्य स्कैन्) अथवा हृदयस्य कैथेटरीकरणेन ( यस्मिन् परीक्षणे हृदये पतली नली प्रविष्टा भवति) वा कर्तुं शक्यते मापद्वयं स्तः : 1. महाधमनी डायस्टोलिक दबावः : एषः भवतः महाधमनी (हृदयात् शरीरस्य शेषभागं प्रति रक्तं वहति बृहत्तमः रक्तवाहिनी) हृदयस्पन्दनयोः मध्ये यः दबावः भवति एतत् भवतः सामान्यं 'रक्तचापम्' मापनेन प्राप्यते । एषा भवतः रक्तचापस्य अधः संख्या (`Diastolic` pressure) अस्ति । 2. 'Left Ventricular End-Diastolic Pressure` (LVEDP): हृदयस्य द्वयोः अधः कक्षयोः मध्ये एकस्य वामनिलयस्य अन्तः हृदयस्पन्दनद्वयस्य मध्ये यः दबावः भवति अधुना एषः 'कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर' (CPP) निम्नलिखितरूपेण प्राप्यते- 'महाधमनी डायस्टोलिक प्रेशर' - 'लेफ्ट वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक प्रेशर' = 'कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर' ।अतः एषः 'परफ्यूजन-दाबः' मस्तिष्कं कथं प्रभावितं करोति ?
हृदयस्य अनन्तरं अन्यः महत्त्वपूर्णः अङ्गः यस्य प्राणवायुस्य आवश्यकता भवति सः अस्माकं मस्तिष्कम् अस्ति । मस्तिष्कस्य सर्वेषु भागेषु रक्तं सुचारुतया प्रवाहितं भवति इति सुनिश्चितं करोति सेरेब्रल् परफ्यूजन प्रेशर (CPP) । यदि मस्तिष्कं पर्याप्तं रक्तं न प्राप्नोति तर्हि सेकेण्ड्-मात्रेषु भवतः चेतना नष्टा भवितुम् अर्हति । तत् कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।कथं त्वं एतत् लभसे ?
मस्तिष्कस्य 'सेरेब्रल परफ्यूजन प्रेशर' (CPP) इत्यस्य गणनाय द्वौ परीक्षणौ अपि आवश्यकौ भवतः । 1. रक्तचापः - प्रथमं 'रक्तचापः' माप्यते । ततः, वैद्याः 'Mean Arterial Pressure' (MAP) इत्यस्य गणनां कुर्वन्ति । इदं MAP एकस्मिन् हृदयचक्रे (यदा भवतः हृदयं संकुचति, शिथिलं च भवति तदा भवतः धमनीनां औसतचापः) भवति । अस्य MAP इत्यस्य गणना निम्नलिखितरूपेण भवति ।- स्वस्य 'रक्तचापस्य' (`Diastolic` pressure) अधः संख्यां द्वयोः गुणयन्तु ।
- भवन्तः यत् उत्तरं प्राप्नुवन्ति तस्मिन् उपरि उपरि (`Systolic` pressure) मूल्यं योजयन्तु ।
- तान् सर्वान् योजयित्वा परिणामितमूल्यं 3. (MAP = [Systolic BP + (2 x Diastolic BP)] / 3)
'परफ्यूजन प्रेशर' इत्यनेन सम्बद्धानां समस्यानां कारणेन काः सामान्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति ?
यदा भवतः शरीरे कुत्रापि अपर्याप्तः 'परफ्यूजन-दाबः' भवति चेत् मुख्या समस्या भवति सा 'इस्कीमिया' इति उच्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् क्षेत्रे पर्याप्तं रक्तं न प्राप्यते अतः पर्याप्तं प्राणवायुः, पोषकद्रव्याणि च न प्राप्यन्ते । यदि एषः ‘इस्कीमिया’ बाहौ वा पादे वा भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे ऊतकं मृत्यवे आरभुं शक्नोति । अनेन 'गैंग्रीन' (ऊतकसड़नम्) इत्यादीनि वस्तूनि संक्रमणानि च भवितुम् अर्हन्ति । यदि एतेन प्रमुखं अङ्गं प्रभावितं भवति तर्हि तत् अङ्गं क्रमेण विफलतां प्रारभते, येन गम्भीराः, घातकाः अपि जटिलताः उत्पद्यन्ते । अत्र केचन परिस्थितयः सन्ति, ये 'परफ्यूजन-दाब'-समस्यायाः कारणेन वा सम्बद्धाः वा भवितुम् अर्हन्ति-- हृदयघात
- हृदय विफलता
- कोरोनरी धमनी रोग
- प्रहार
- हृदयजनन आघात
- मस्तिष्कस्य हाइपोक्सिया (मस्तिष्कं प्रति प्राणवायुस्य अभावात् मस्तिष्कक्षतिः) २.
- धमनीकाठिन्य
- पादपादस्य व्रणाः
- रेनौड् रोगः (अङ्गानाम् रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति) २.
मम 'परफ्यूजन प्रेशर' सुरक्षितस्तरस्य स्थापयितुं अहं किं कर्तुं शक्नोमि?
भवतः 'परफ्यूजन-दाबः' विशेषतः भवतः हृदये मस्तिष्के च प्रायः समस्या न भवति यावत् भवतः हृदयं रक्तसञ्चारतन्त्रं च सम्बद्धः विशिष्टः रोगः न भवति तथापि एतेषां रोगानाम् विकासं निवारयितुं वा विलम्बं कर्तुं वा एतानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-- स्वस्थं वजनं धारयन्तु। अतिबृहत्, अतिकृशः वा भवितुं न हितकरम्।
- स्वस्थ आहारं खादन्तु। तैललवणशर्करायुक्तानि फलशाकयुक्तानि च खादन्तु ।
- तम्बाकू-उत्पादानाम् (धूम्ररहितं तम्बाकू, वैपिङ्गं च सहितम्) उपयोगं त्यजन्तु । एतेषां रक्तवाहिनीनां महती क्षतिः भवति ।
"चिन्तयतु, स्वस्थजीवनशैली अस्माकं शरीरस्य निर्वाहः इव अस्ति। यथा कारस्य सेवां कृत्वा तस्य सुस्थितौ स्थापनं करणीयम्, तथैव अस्माभिः स्वशरीरस्य सम्यक् परिचर्या करणीयम्।'परफ्यूजन प्रेशर' इत्यस्य प्रभावं जनयन्तः कस्यापि समस्यायाः परिचयस्य सर्वोत्तमः उपायः वार्षिकं शारीरिकपरीक्षा करणीयम् ।एतत् 'कल्याणपरीक्षा' इति अपि कथ्यते । चिकित्सकस्य नियुक्तौ सरलपरीक्षाभिः भवन्तः प्रायः लक्षणं दर्शयितुं अपि पूर्वं गम्भीरसमस्याः चिन्तयितुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः तान् पूर्वमेव गृह्णन्ति तर्हि चिकित्सां कृत्वा स्थायीक्षतिं निवारयितुं वा तेषां प्रभावं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति । यदि भवतः पूर्वमेव एतादृशी स्थितिः अस्ति या 'परफ्यूजन प्रेशर' प्रभावितं करोति तर्हि भवतः स्थितिं निरीक्षितुं नियमितरूपेण वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु, आवश्यकतानुसारं चिकित्सां च कुर्वन्तु। अपि च वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य यथाविधि औषधानि सेवन्तु । यदि भवतः प्रश्नाः सन्ति वा साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः यस्य सह वार्तालापं कर्तुं शक्यते ।
अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः
अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं भागं, प्रत्येकं अङ्गं, सम्यक् कार्यं कर्तुं परफ्यूजन-चापः अत्यावश्यकः अस्ति । एतत् 'परफ्यूजन' विना रक्तं सर्वेषु स्थानेषु न प्रवहति यत्र आवश्यकं भवति । अस्य रक्तप्रवाहस्य अभावस्य कालान्तरे गम्भीराः परिणामाः भवितुम् अर्हन्ति, अथवा गम्भीराः, प्राणघातकाः जटिलताः अपि भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवान् अस्य 'परफ्यूजन प्रेशरस्य' विषये अधिकं ज्ञातुम् इच्छति, तस्य प्रभावः भवतः कथं भवति इति च तर्हि वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु । ते एव सर्वोत्तमाः जनाः भवन्तं सम्यक् वदन्ति यत् भवतः किं आवश्यकं, भवतः स्वस्य परिचर्यायै किं कर्तव्यम् इति । ततः भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः कृते महत्त्वपूर्णेषु विषयेषु समयं व्यतीतुं शक्नुवन्ति। स्वस्थत्वात् अधिकं मूल्यवान् किमपि नास्ति, किम्?परफ्यूजन प्रेशर, रक्तचाप, हृदय स्वास्थ्य, मस्तिष्क स्वास्थ्य, रक्त परिसंचरण, आक्सीजन, स्वास्थ्य
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु