चिकित्सालये "कोड् ब्लू" इति किम् ? अस्य विषये अवगताः भवामः !

किं भवन्तः कदापि चिकित्सालये " Code Blue ... Code Blue... Surgical ward... Quick!" इत्यादि आपत्कालीनघोषणा श्रुतवन्तः? अथवा भवन्तः चलच्चित्रे वा टीवी-मालायां वा दृष्टवन्तः। एतादृशे समये किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च भवितुं सामान्यम्? त्वं चिन्तयसि, "अहो देव, किं भविष्यति?" अतः, अद्य वयं वदामः यत् अस्य "कोड् ब्लू" इत्यस्य वास्तविकः अर्थः किम्, यदा एतादृशी घोषणा भवति तदा चिकित्सालये किं भवति, तस्य अर्थः च किम् इति। एतानि ज्ञात्वा भवन्तः कदापि एतादृशं किमपि श्रुत्वा अनावश्यकरूपेण आतङ्किताः न भवेयुः ।

"कोड् ब्लू" इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् "Code Blue" इति एकः विशेषः संकेतशब्दः अस्ति यस्य उपयोगः चिकित्सालये घटमानस्य चिकित्सा आपत्कालस्य विषये सूचयितुं भवति . आपत्कालीनप्रबन्धनव्यवस्थायाः भागः अस्ति । भिन्न-भिन्न आपत्कालाः भिन्न-भिन्न-वर्णैः, भिन्न-भिन्न-शब्दैः च चिह्निताः भवन्ति ।

अनेकदेशेषु विशेषतः संयुक्तराज्यसंस्थायां कनाडादेशे च "कोड् ब्लू" इति चिकित्सा आपत्कालः यस्मिन् वयस्कः सम्मिलितः भवति . यथा, यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य हृदयस्य धड़कन सहसा स्थगितम् अस्ति, हृदयघातस्य सदृशी स्थितिः, (Cardiac Arrest) , अथवा यदि श्वसनं पूर्णतया स्थगितम् अस्ति, (Respiratory Arrest) , तर्हि "Code Blue" इति घोषणा जारी भवति अस्य अर्थः अस्ति यत् व्यक्तिः गम्भीरस्थितौ अस्ति यत् चालयितुं न शक्यते ।

यदा भवान् चिकित्सालये अस्ति तदा भवान् एतां "Code Blue" इति घोषणां श्रोतुं शक्नोति। कदाचित् चेतावनीध्वनिना सह भवितुं शक्नोति । अपि च तया घोषणया सह आपत्कालस्य सटीकं स्थानं उक्तम् अस्ति . यथा, भवान् "तृतीयतलं प्रति" (`तलसङ्ख्या`) अथवा "Intensive Care Unit (ICU)`" इति वक्तुं शक्नोति ।

स्मर्यतां यत् लघुबालकं सम्मिलितं चिकित्सा आपत्कालं प्रायः "कोड पिङ्क्" इति उच्यते । अतः "कोड् ब्लू" प्रौढानां कृते विशिष्टः आपत्कालीनः आह्वानः अस्ति ।

एतानि भिन्नानि संहितानि उपयुज्यन्ते येन चिकित्सालयस्य कर्मचारी आपत्काले शीघ्रं समीचीनतया च प्रतिक्रियां दातुं शक्नोति। सर्वेषां आतङ्कं न कृत्वा केवलं आवश्यकान् जनान् एव सचेष्टयितुं एषः उत्तमः उपायः अस्ति ।

"कोड् ब्लू" इत्यस्य समये किं भवति ?

यदा " Code Blue " इति घोषणा भवति तदा चिकित्सालयस्य कर्मचारी अतीव शीघ्रं प्रतिक्रियां ददाति । प्रत्येकं चिकित्सालये एतादृशाः आपत्कालाः सन्ति ।तेषां निबद्धुं स्वकीयाः अद्वितीयाः नीतयः सन्ति ।

केषुचित् चिकित्सालयेषु प्रत्येकस्य पालिस्य आरम्भे चिकित्साकर्मचारिणः पूर्वमेव कार्याणि नियुक्तानि भवन्ति, यथा यदि "कोड् ब्लू" भवति तर्हि कः किं करिष्यति इति । अन्येषु स्थानेषु एकः नियमः भवितुम् अर्हति यत् आपत्कालस्य स्थलस्य समीपे स्थितः प्रत्येकः चिकित्साकर्मचारिणः घटनास्थले सूचनां दातुं अर्हति । अपि च, केषुचित् बृहत्तरेषु चिकित्सालयेषु एतादृशानां आपत्कालानाम् कृते समर्पितं कोडनीलदलं वा पुनरुत्थानदलं वा भवति ।

एतानि भिन्नानि संहितानि प्रक्रियाश्च स्थापिताः भवन्ति चेत् चिकित्सालयाः कस्यापि आपत्कालस्य कृते सुसज्जाः भवितुम् अर्हन्ति । महत्त्वपूर्णं यत् प्रत्येकं कर्मचारी सदस्यः सम्यक् जानाति यत् तेषां भूमिका का अस्ति। यदि भवान् स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणः अस्ति, यद्यपि भवान् "कोड ब्लू"-दलस्य सदस्यः नास्ति, तर्हि हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानं (CPR) कथं कर्तव्यम्, डिफिब्रिलेटर-इत्यस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति ज्ञातुं अत्यावश्यकम् केषाञ्चन समाचारानुसारं आपत्कालीनचिकित्साकर्मचारिणां घटनास्थले आगमनाय त्रयः पञ्चनिमेषाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः सर्वेषां कौशलं अद्यतनं कृत्वा जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते।

यदा "कोड् ब्लू" इति दलं आगच्छति तदा ते रोगी जीवनं रक्षितुं सर्वाणि साधनानि उपयुञ्जते । एतत् सर्वं आवश्यकं उपकरणं आवश्यकं भवति तथा च... तत्र औषधैः सह विशेषः ट्राली ('क्रैशकार्ट्') अस्ति . अतीव शीघ्रं यथायोग्यं स्थानं आनीयते ।

प्राणरक्षणार्थं के के मुख्याः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति ?

"Code Blue" इत्यस्य समये रोगी रक्षितुं अनेकाः मुख्याः पद्धतयः प्रयुक्ताः सन्ति । तानि संक्षेपेण अवलोकयामः।

हृदय-फुफ्फुस-पुनरुत्थानम् (CPR) किम् ?

भवन्तः सम्भवतः CPR इति श्रुतवन्तः। "Code Blue" इत्यस्य समये भवन्तः यत् मुख्यकार्यं कुर्वन्ति तत् एकं मुख्यं कार्यम् अस्ति । CPR इत्यस्य मुख्यः भागः वक्षःस्थलस्य संपीडनं भवति | एतेन मस्तिष्कादिषु महत्त्वपूर्णाङ्गेषु रक्तस्य प्रवाहः भवति यावत् हृदयं पुनः स्पन्दनं न आरभते ।

CPR कुर्वन् व्यक्तिः हस्तयोः अङ्गुलीः एकत्र स्थापयति, यस्य हृदयं वा श्वसनं वा स्थगितम् अस्ति तस्य वक्षःस्थलस्य केन्द्रे स्थापयति, विशिष्टताले दृढनियन्त्रितसंपीडनानि च प्रदाति एवं प्रकारेण सीपीआर-प्रदानेन व्यक्तिस्य जीवनरक्षणस्य सम्भावना द्विगुणा त्रिगुणा वा भवितुम् अर्हति इति कथ्यते । अत एव अस्य महत्त्वम् अस्ति ।

किमर्थं कथं च इन्टुबेशनं क्रियते ?

यदि कश्चन सम्यक् श्वसितुम् असमर्थः अस्ति अर्थात् यदि तस्य श्वसनं स्थगितम् अस्ति तर्हि वैद्याः ``इन्टुबेशन'' इति प्रक्रियां कुर्वन्ति ।अस्मिन् वैद्यः मुखद्वारा (कदाचित् नासिकाद्वारा) रोगीणां वायुनलिके (``श्वासनलिके``) विशेषं नलिकां (``नलिकां``) प्रविशति

एषा नली वायुमार्गं मुक्तं करोति, येन फुफ्फुसेषु वायुः प्रवहति । ततः हस्तगतं पुटं (`bag`) अथवा प्राणवायुप्रदानं यन्त्रं (`ventilator`) संयोजयित्वा रोगी श्वसनं दातुं शक्यते । ``इन्ट्यूबेशन`` इत्यस्मात् पूर्वं कदाचित् च अन्यः चिकित्साकर्मचारी मुखस्य उपरि ``मास्क`` स्थापयति, पुटद्वारा श्वसनं च साहाय्यं करोति ।

डिफिब्रिलेटरस्य उपयोगः किमर्थम् ?

"कोड् ब्लू" दलं प्रायः डिफिब्रिलेटर् इत्यस्य उपयोगं करोति । भवान् AED (Automated External Defibrillator) इति यन्त्रस्य विषये श्रुतवान् स्यात् । इति । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं यन्त्रम् अस्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु यत्र हृदयं अनियमितरूपेण अतीव द्रुतगत्या च धड़कति (यथा `ventricular fibrillation`), अथवा केषुचित् सन्दर्भेषु यत्र हृदयस्य धड़कन स्थगितम् अस्ति, तत्र अस्मिन् यन्त्रेण प्रदत्तः विद्युत् आघातः हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं शक्नोति जीवनरक्षकः हस्तक्षेपः अस्ति ।

अधुना अनेकेषु सार्वजनिकस्थानेषु (विमानस्थानकानि, शॉपिङ्ग् मॉलानि च) एतानि `(AED)` यन्त्राणि स्थापितानि सन्ति । यतः, ते एतादृशरीत्या निर्मिताः सन्ति यत् अप्रशिक्षितः अपि तान् उपयोक्तुं शक्नोति। तेषु निर्देशाः अतीव स्पष्टाः सन्ति, केचन यन्त्राणि च वार्तालापेन निर्देशं ददति । अपि च, आपत्कालीनसङ्ख्यां (अस्माकं देशे १९९० इव अस्ति) आह्वयति चेदपि ते भवन्तं साहाय्यं कुर्वन्ति, तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति शिक्षयन्ति च।

अस्मिन् समये कानि विशेषाणि औषधानि दीयन्ते ?

केषुचित् "कोड् ब्लू" प्रकरणेषु चिकित्सादलः विशेषौषधानां उपयोगं करोति । एपिनेफ्रिन् , एमिओडारोन् च सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सन्ति |

• एड्रेनालिन् (एपिनेफ्रिन्) इति औषधं हृदयस्य मांसपेशीनां संकोचनं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च वायुमार्गस्य विस्तारं कर्तुं साहाय्यं करोति ।
• अमीओडारोन् इति औषधं अनियमितहृदयस्पन्दनं (अतालता) नियन्त्रयितुं हृदयं सुरक्षितं लयं प्रति प्रत्यागन्तुं च सहायकं भवति ।

अस्य अतिरिक्तं कदाचित् वासोप्रेसिन्, लिडोकेन इत्यादीनां औषधानां प्रयोगः अपि भवितुं शक्नोति । प्रत्येकस्य रोगी इत्यस्य स्थितिं स्वीकृत्य वैद्याः अन्येषां औषधानां प्रयोगं अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

"Code Blue" इति सूचनाः केवलं रोगिणां कृते एव प्रवर्तन्ते वा?

न यदि भवान् चिकित्सालये स्थित्वा "Code Blue" इति घोषणां शृणोति तर्हि तस्य अर्थः केवलं चिकित्सालये रोगी चिकित्सा क्रियते इति न भवति। रोगी, आगन्तुकः, चिकित्सालये कार्यं कुर्वन् कोऽपि वा भवितुम् अर्हति . अध्ययनेन ज्ञातं यत् चिकित्सालयेषु हृदयरोगस्य प्रायः १% भागः तेषु जनासु भवति ये रोगिणः न सन्ति – तस्य अर्थः अस्ति यत् आगन्तुकानां, कर्मचारिणां, अथवा पार्किङ्गक्षेत्रेषु अपि एतत् भवितुम् अर्हति

"कोड् ब्लू" इत्यस्य अर्थः कश्चन मृतः इति वा ?

एषा भ्रान्तिः बहुजनानाम् अस्ति ।"कोड् ब्लू" इति घोषणायाः अर्थः कश्चन मृतः इति न भवति । तथापि कस्यचित् मृत्योः गम्भीरसंकटः अस्ति इति अर्थः एव . तस्य व्यक्तिस्य जीवनं रक्षितुं तत्कालं चिकित्साहस्तक्षेपस्य आवश्यकता भवति इति तात्पर्यम् । तस्मिन् समये चिकित्सादलः तस्य जीवनस्य रक्षणार्थं प्रयतते।

किं चिकित्सालयेषु एतादृशाः अन्ये आपत्कालीनसङ्केताः सन्ति ?

आम्, अस्ति। "कोड् ब्लू" केवलं एकः एव । चिकित्सालयाः भिन्न-भिन्न-आपातकालानाम् वर्णनार्थं भिन्न-भिन्न-सङ्केतानां उपयोगं कुर्वन्ति । यथा, "कोड् रेड" अग्निः भवितुम् अर्हति, "कोड् व्हाइट्" हिंसकः घटना भवितुम् अर्हति, "कोड् येलो" च बाह्य आपदा भवितुम् अर्हति । एते संहिताः देशे देशे किञ्चित् भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति, एकस्मिन् देशे अपि चिकित्सालयात् चिकित्सालये अपि भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेषां संहितानां उपयोगस्य मुख्यं उद्देश्यं येषां कृते आपत्कालस्य विषये (अर्थात् कर्मचारिणः) ज्ञातव्यं भवति, तेषां सूचनं भवति, येषां कृते रोगिणां आगन्तुकानां च अनावश्यकं भयं न भवति भवतः क्षेत्रे स्वास्थ्यकर्मचारिणः भवन्तं सचेष्टयिष्यन्ति यदि भवतः किमपि ज्ञातव्यम् अस्ति।

यद्यपि अमेरिका, कनाडा, आस्ट्रेलिया, न्यूजीलैण्ड् इत्यादिषु देशेषु बहवः चिकित्सालयाः समानवस्तूनाम् कृते समानवर्णानां प्रयोगं कुर्वन्ति तथापि सर्वत्र मानकसङ्केतव्यवस्था नास्ति परन्तु मूलविचारः सर्वत्र समानः एव अस्ति : द्रुतं, कुशलं प्रतिक्रिया!

एकः अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

अतः, चिकित्सालये अन्येषु वा स्वास्थ्यसेवासुविधायां "कोड् ब्लू" इति घोषणां श्रुत्वा किञ्चित् आघातः भवितुम् अर्हति । तथापि, अहं मन्ये यत् एतत् ज्ञात्वा भवद्भ्यः किञ्चित् आरामं दास्यति यत् कुशलानाम्, प्रशिक्षितानां चिकित्साव्यवसायिनां दलं प्रश्नस्य व्यक्तिस्य अतीव शीघ्रं साहाय्यं कर्तुं मार्गे अस्ति एतेषां विषये अवगतः भवितुं अस्माकं अनावश्यकं भयं परिहरति । अस्माभिः इदमपि स्मर्तव्यं यत् एतादृशे आपत्काले प्रत्येकं सेकण्डं गण्यते, तदर्थं अस्माकं वैद्याः, परिचारिकाः, अन्ये च कर्मचारीः महत् त्यागं कुर्वन्ति इति।

` कोड ब्लू, चिकित्सा आपातकालीन, अस्पताल कोड, हृदय-फुफ्फुसीय पुनर्जीवन, सीपीआर, डिफिब्रिलेटर, इंटुबेशन, आपातकालीन देखभाल