හිතන්නකෝ, ඔබ දන්න කෙනෙක් හරි, එහෙමත් නැත්නම් පාරේ යන කෙනෙක් හරි හිටිහැටියේම සිහි නැතිවෙලා බිම වැටෙනවා. හුස්ම ගන්නෙත් නෑ, හදවත ගැහෙනවා කියලවත් දැනෙන්නෙත් නෑ... මේ වගේ හදිසි, ජීවිතයත් මරණයත් අතර සටනකදී ජීවිතයක් බේරගන්න පුළුවන් පුදුම උපකරණයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. ගොඩක් දෙනෙක් චිත්රපටිවල දැකලා තිබුණට, මේකේ ඇත්තම ක්රියාකාරීත්වය ගැන දන්නේ ටික දෙනයි. මේ තමයි ඩිෆිබ්රිලේටරය (Defibrillator).
සරලවම, ඩිෆිබ්රිලේටරයක් කියන්නේ මොකක්ද?
ඩිෆිබ්රිලේටරයක් කියන්නේ හදවතට පාලනය කරන ලද විද්යුත් කම්පනයක් (electric shock) ලබා දීලා, භයානක, අක්රමවත් හෘද ස්පන්දන රිද්මයක් යථා තත්වයට පත්කරන්න පාවිච්චි කරන වෛද්ය උපකරණයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය එක මොහොතකට නතර කරලා, ආයෙමත් නිවැරදි රිද්මයකට පටන් ගන්න අවස්ථාවක් දෙන එකයි.
මේක ප්රධාන වශයෙන්ම අවශ්ය වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර, ඒ කියන්නේ කෝෂිකා (ventricles) ආශ්රිතව ඇතිවෙන, ජීවිතයට ක්ෂණික තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් අසාමාන්ය හෘද ස්පන්දන රිද්ම (arrhythmia) දෙකකදීයි.
1. Ventricular Tachycardia (VT) (නාඩි වැටීමක් නැති අවස්ථාවේදී) - හදවත ඉතාම වේගයෙන්, නමුත් අකාර්යක්ෂමව ස්පන්දනය වීම.
2. Ventricular Fibrillation (VF) - හදවතේ පේශි නිකම්ම වෙව්ලනවා වගේ අක්රමවත් විදියට, කිසිම සම්බන්ධීකරණයක් නැතුව හැකිළෙන එක. මේ අවස්ථාවේදී හදවතෙන් ශරීරයට කිසිසේත්ම ලේ පොම්ප කරන්නේ නෑ.
මේ තත්වයන් දෙකම ක්ෂණික හෘදයාබාධයකට (Sudden Cardiac Arrest) හේතු වෙනවා. මෙතනදී හදවත ගැහෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ නතර වෙනවා.
මේ උපකරණය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
මේක ප්රධාන වශයෙන් ආකාර දෙකකට අපිට දකින්න පුළුවන්. එකක් තමයි රෝහල්වල සහ ගුවන් තොටුපොළ, සාප්පු සංකීර්ණ වගේ පොදු ස්ථානවල තියෙන හදිසි අවස්ථා සඳහා පාවිච්චි කරන ඒවා. අනික තමයි, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන හෘද රිද්ම ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන රෝගීන්ට පෞද්ගලිකව පාවිච්චි කරන්න ලබාදෙන උපකරණ.
හිතන්න, කෙනෙක්ට හදිසියේ හදවත නතර වුණොත්, ගිලන් රථය එනකල් හෝ රෝහලට ගෙනියනකල් ගතවෙන හැම තත්පරයක්ම හරිම වටිනවා. අන්න ඒ වෙලාවට පොදු ස්ථානයක තියෙන AED (Automated External Defibrillator) එකකින් ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
පෞද්ගලිකව පාවිච්චි කරන ඩිෆිබ්රිලේටර් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. මේවායින් ලැබෙන විද්යුත් කම්පනය සමහර විට නොදැනී යන්නත්, සමහර විට පපුවට තදින් පාරක් ගැහුවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
| උපකරණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| Wearable Cardioverter Defibrillator (WCD) | මේක ඇඳුම් වලට යටින් බැනියමක් වගේ අඳින උපකරණයක්. මෙහි තියෙන සංවේදක (sensors) සමට සම්බන්ධ වෙලා නිතරම හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනවා. භයානක රිද්මයක් අඳුනගත්තොත්, ස්වයංක්රීයවම විද්යුත් කම්පනයක් ලබා දෙනවා. |
| Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD) | මේක ශල්යකර්මයක් මගින් පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක්. හරියට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් වගේ. ඒත් මේකේ විශේෂත්වය තමයි, හදවතේ වේගය අඩුවුණොත් ඒක පාලනය කරනවා වගේම, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වේගවත් රිද්මයක් ආවොත් ඒක හඳුනාගෙන, ඒ මොහොතේදීම විද්යුත් කම්පනයක් ලබාදීලා හදවත යථා තත්වයට පත් කරන්නත් මේකට පුළුවන්. |
ඩිෆිබ්රිලේටරය ක්රියා කරන්නේ කොහොමද?
හදිසියේ කෙනෙක් සිහිසුන්ව ඇදගෙන වැටුනොත්, ඔබ කළ යුතු පළමු දේ තමයි වහාම 1990 අමතා ගිලන් රථ සේවාවට දැනුම් දීම. ඊට පස්සේ, පුහුණුවක් තියෙනවා නම් CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) පටන් ගන්න ඕනේ. ඩිෆිබ්රිලේටරය ලැබෙනකල් CPR කරන එකෙන් මොළයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට ඔක්සිජන් ලැබෙන එක යම්තාක් දුරට පවත්වාගන්න පුළුවන්.
ඩිෆිබ්රිලේටරය (විශේෂයෙන්ම AED එකක්) ලැබුණු ගමන්, එය ක්රියාත්මක කළ යුතු ආකාරය මෙන්න මෙහෙමයි:
1. උපකරණය ක්රියාත්මක කරන්න: බොහෝ AED යන්ත්ර වල බොත්තමක් එබූ සැනින්, එය ක්රියාත්මක වෙලා, ඊළඟට කළ යුතු දේ ගැන පැහැදිලිව කටහඬින් උපදෙස් දෙනවා.
2. පෑඩ් (Pads) ඇලවීම: යන්ත්රයට සම්බන්ධ කරපු ඇලවෙන සුළු පෑඩ් දෙක රෝගියාගේ ඇඳුම් ඉවත් කරලා හිස් පපුවේ අලවන්න ඕනේ. එකක් දකුණු උරහිසට පහළිනුත්, අනික වම් තන පුඩුවට පහළිනුත් අලවන්න ඕනේ. පෑඩ් ඇලවිය යුතු ස්ථාන පෑඩ් වලම රූප සටහනකින් පෙන්වලා තියෙනවා.
3. රිද්මය විශ්ලේෂණය: පෑඩ් ඇලෙව්වට පස්සේ, යන්ත්රය ස්වයංක්රීයවම හෘද ස්පන්දන රිද්මය විශ්ලේෂණය කරනවා. මේ වෙලාවේදී රෝගියාව ස්පර්ශ කරන්න හොඳ නෑ. යන්ත්රය "Analyzing heart rhythm, do not touch the patient" වගේ උපදෙසක් දේවි.
4. විද්යුත් කම්පනය ලබාදීම: යන්ත්රය තීරණය කළොත් විද්යුත් කම්පනයක් අවශ්යයි කියලා, ඒක ස්වයංක්රීයවම චාජ් (charge) වෙලා, කම්පනය ලබාදෙන්න කියන සංඥාව දෙනවා. සාමාන්යයෙන් ලොකු බොත්තමක් ඔබන්න කියලයි උපදෙස් ලැබෙන්නේ.
අතිශයින්ම වැදගත්: විද්යුත් කම්පනය ලබාදෙන බොත්තම ඔබන්න කලින්, "හැමෝම අයින් වෙන්න!" (Everybody clear!) කියලා හයියෙන් කෑගහලා, රෝගියාව හෝ රෝගියා ඉන්න ඇඳ කිසිම කෙනෙක් ස්පර්ශ කරන්නේ නැති බවට 100% ක්ම වග බලාගන්න. නැත්නම් ඒ අයටත් විදුලි සැර වදින්න පුළුවන්.
මෙම විද්යුත් කම්පනයෙන් හදවතේ පේශි එක මොහොතකට නතර වෙලා, හදවතේම තියෙන ස්වභාවික පේස්මේකරයට (natural pacemaker) ආයෙමත් පාලනය අතට අරගෙන, සාමාන්ය රිද්මයක් පටන් ගන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
කම්පනයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
කම්පනය ලබාදුන්නට පස්සේ, වහාම ආයෙත් විනාඩි දෙකක් CPR කරන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ තමයි නාඩි වැටෙනවද, හුස්ම ගන්නවද කියලා බලන්නේ. තවමත් හදවතේ රිද්මය යථා තත්වයට පත්වෙලා නැත්නම්, වෛද්ය කණ්ඩායම් විසින් තවත් විද්යුත් කම්පන සහ epinephrine හෝ amiodarone වැනි ඖෂධ ලබා දෙන්න පුළුවන්.
සමහර අවස්ථාවලදී, හෘද ස්පන්දනය යථා තත්වයට ආවත් රෝගියා සිහිසුන්ව ඉන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවට මොළයට වෙන්න පුළුවන් හානිය අවම කරගන්න, ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුකර සිසිල් කරන ප්රතිකාර ක්රමයක් (therapeutic hypothermia) රෝහලේදී කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
වාසි, අවදානම් සහ සුවය ලැබීම
| අංශය | දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| වාසි (Advantages) | නිවැරදි හෘද රිද්මයට (VF/VT) සහ නියමිත වෙලාවට (විනාඩි 10ක් ඇතුළත) ඩිෆිබ්රිලේටරයක් පාවිච්චි කළොත්, ජීවිතයක් බේරගන්න තියෙන හැකියාව අති විශාලයි. |
| අවදානම් (Risks) | ඩිෆිබ්රිලේටරයක් වැරදි හෘද රිද්මයකට පාවිච්චි කළොත්, එයින්ම භයානක හෘද රිද්මයක් (ventricular fibrillation) ඇතිවෙලා, හදවත නතර වෙන්න පුළුවන්. AED යන්ත්ර නිර්මාණය කරලා තියෙන්නේ මේ අවදානම නැති කරන්නයි. මොකද, යන්ත්රය විසින්ම රිද්මය විශ්ලේෂණය කරලා, කම්පනයක් අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන නිසා. |
| සුවය ලැබීම (Recovery) | හදිසි හෘදයාබාධයකින් සහ ඩිෆිබ්රිලේෂන් එකකින් පස්සේ සුවය ලැබීම කියන්නේ මාස හෝ අවුරුදු ගණනක් ගතවෙන දිගු ගමනක්. අධික වෙහෙස, CPR කිරීමේදී ඉළ ඇට වලට වෙන්න පුළුවන් හානි, ඇවිදීමේ අපහසුතා වැනි දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. භෞත චිකිත්සක (Physical therapy), වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational therapy) වැනි ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
ඔබගේ වෛද්යවරයා හමුවෙන්න
ඔබට ICD උපකරණයක් තැන්පත් කර ඇත්නම්, එය නිසියාකාරව ක්රියා කරනවාදැයි බැලීමට නියමිත කාලයට වෛද්යවරයා හමුවීම ඉතාම වැදගත්. සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 5-7 කට සැරයක් එහි බැටරිය මාරු කිරීමට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති ඖෂධ කිසිවිටකත් නතර කරන්න එපා. ඔබට යම් ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඒ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමග කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිෆිබ්රිලේටරය යනු හදිසි හෘදයාබාධයකදී (Sudden Cardiac Arrest) ජීවිතය බේරාගත හැකි අත්යවශ්ය උපකරණයකි.
- පොදු ස්ථානවල ඇති AED යන්ත්ර, පුහුණුවක් නැති කෙනෙකුට වුවද, හඬ උපදෙස් අනුගමනය කරමින් පහසුවෙන් භාවිත කළ හැකිය.
- විද්යුත් කම්පනය ලබා දෙන විට රෝගියා හෝ ඔහු සිටින ඇඳ ස්පර්ශ කිරීමෙන් වළකින්න. මෙය අතිශයින්ම වැදගත් ආරක්ෂක පියවරකි.
- ඔබට ICD උපකරණයක් බද්ධ කර ඇත්නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා සමග නිරන්තර සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගැනීම සහ නියමිත පරීක්ෂණ සිදුකර ගැනීම අනිවාර්ය වේ.
- යමෙකු හදිසියේ සිහිසුන්ව ඇද වැටෙනු දුටුවහොත්, ඔබගේ පළමු ක්රියාව විය යුත්තේ වහාම 1990 අමතා හදිසි ගිලන් රථ සේවාව කැඳවීමයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න