अस्माकं हृदयस्य एकः मित्रः : आवाम् Circumflex Artery इत्यस्य विषये सम्यक् ज्ञातव्यम्!

किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं हृदयं कियत् आश्चर्यजनकरूपेण कार्यं करोति? तस्य लघुहृदयस्य अन्तः अतीव महत्त्वपूर्णं रक्तवाहिनीजालम् अस्ति । तस्मिन् जालपुटे एकः विशेषः मित्रः `Circumflex Artery` इति उच्यते । भवतः वैद्यः `LCx` धमनी, `the circ` इति अपि वक्तुं शक्नोति । अतः अद्य किं वयं अस्य `Circumflex Artery` इत्यस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः?

`सर्कमफ्लेक्स धमनी` इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

ठीकम्, एवं चिन्तयन्तु। अस्माकं हृदयं प्रति रक्तं प्रदातुं मुख्यतया द्वौ रक्तवाहिनौ स्तः । ते वामदक्षिणकोरोनरी धमनयः सन्ति | ततः वाममुख्यकोरोनरी धमनी (वाममुख्यकोरोनरी धमनी) लघुशाखाद्वये विभज्यते । तासु शाखासु एकः अस्ति यस्याः विषये वयं वदामः सः परिधिधमनी । अन्यः शाखा वामपूर्वावरोही धमनी (LAD Artery) अस्ति । रक्तवाहिनीयाः द्विभाजनम् एतत् वैद्याः वदन्ति ।

अतः, अस्य `(Circumflex Artery)` इत्यस्य मुख्यं कार्यं हृदयस्य वामभागे स्थितानां पम्पिंगकक्षानां पृष्ठभागे, पार्श्वे च आक्सीजनयुक्तं, स्वच्छं रक्तं वहितुं भवति इदं जलपम्पं प्रति जलं वहति नली इव अस्ति।

अस्याः `Circumflex Artery` इत्यनेन सह सम्यक् किं भवति ?

अस्माकं सम्पूर्णशरीरे रक्तं वहति इति तन्त्रम् अस्ति, या वयं Circulatory System इति वदामः । इयं ``Circumflex Artery`` इति तस्मिन् तन्त्रे हृदयेन सह सम्बद्धा महत्त्वपूर्णा रक्तवाहिका अस्ति ।

अत्र यत् भवति तत् प्रत्येकस्य व्यक्तिस्य शरीरस्य संरचनायाः आधारेण किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति . परन्तु सर्वेषु हृदयस्य वामभागस्य निम्नलिखितभागेषु ``Circumflex Artery`` इत्यनेन प्राणवायुयुक्तं रक्तं प्रदत्तं भवति ।

• वाम-अलिन्दः – एतत् हृदयस्य उपरि वाम-कक्षम् अस्ति ।
• वामनिलयः – एतत् हृदयस्य अधः वामभागे विशालं कक्षं भवति ।
• वामनिलयस्य अन्तः पपिलरस्नायुः ।

केषुचित् जनासु, परन्तु सर्वेषु न, एषा `(Circumflex Artery)` हृदयस्य अन्यतमं महत्त्वपूर्णं भागं रक्तं प्रयच्छति । सः `Sinoatrial Node` (`SA Node`) इति । अधिकांशेषु जनासु एतत् कार्यं दक्षिणमुख्यकोरोनरीधमनीद्वारा भवति । इदं `(SA Node)` हृदयस्य विद्युत् चालनप्रणाल्याः भागः अस्ति यत् अस्माकं हृदयस्पन्दनं नियन्त्रयति । वैद्याः हृदयस्य ``प्राकृतिकः पेसमेकर`` इति अपि वदन्ति ।

अतः इयं `Circumflex Artery` कुत्र स्थिता अस्ति ?

अस्माकं हृदयस्य वाममुखी कोरोनरी धमनी शाखाद्वये विभज्यते इति अस्माभिः पूर्वमेव उक्तम् । अत्रैव एतत् `(Circumflex Artery)` आरभ्यते । `(Epicardium) इति हृदयस्य रक्षात्मकस्य बाह्यस्तरस्य अन्तः स्थितम् अस्ति ।` सटीकं वक्तुं हृदयस्य वामभागे स्थितयोः कक्षयोः मध्ये लघुनहरद्वारा गच्छति

`Circumflex Artery` इत्यस्य अन्याः शाखाः सन्ति वा ?

आम्, एषा `(Circumflex Artery)` लघुशाखाः अपि मुक्तं करोति । एतानि `सीमनीयधमनीशाखाः` इति उच्यन्ते । एतेषां शाखानां संख्या सर्वेषां कृते समाना नास्ति । केषाञ्चन जनानां पार्श्वे केवलं त्रीणि शाखाः भवन्ति स्यात् यत् `Obtuse Marginal Branches` इति । एताः लघुशाखाः प्रायः `वामनिलयस्य` बहिः, तस्य `शिखरं` प्रति गच्छन्ति ।

अत्यल्पसंख्येयेषु जनासु अस्य `(Circumflex Artery)` इत्यस्याः अन्यः शाखा अस्ति यस्याः नाम `Left Posterior Ventricular – LPV Artery` इति । परन्तु अधिकांशेषु जनासु अस्य `(LPV Artery)` (`Posterolateral Artery` इति अपि उच्यते) दक्षिणमुख्यकोरोनरीधमनीतः `(Circumflex Artery)` इति अन्यः शाखा अस्ति

कोरोनरी धमनीप्रभुत्वं किम् ?

एषः किञ्चित् गहनः विषयः अस्ति, परन्तु सरलतया अवगन्तुं प्रयतेम । अस्माकं हृदयस्य मध्यस्नायुस्तरं (`Myocardium`) रक्तस्य आपूर्तिं कुर्वती मुख्यधमनी `Posterior Descending Artery` (`PDA`) अस्ति अतः, भवतः कोरोनरी धमनीप्राथमिकता निर्धारितं भवति यत् भवतः हृदये अस्य `(PDA)` कृते कोऽपि मुख्यधमनीशाखा रक्तस्य आपूर्तिं करोति।

एतत् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवितुम् अर्हति- १.

• अधिकार-प्रधान-सञ्चारः : अधिकांशजनानां (१०० मध्ये प्रायः ८५) एतत् एव अस्ति । अत्र पीडीए दक्षिण कोरोनरी धमनीतः रक्तं प्राप्नोति ।
• वामप्रधानं परिसञ्चरणम् : १० जनानां मध्ये प्रायः १ जनानां मध्ये एतत् भवति । अत्र पीडीए-इत्यस्य आपूर्तिः सर्कम्फ्लेक्स-धमनीतः अथवा एलएडी-धमनीतः भवति ।
• सहप्रधानसञ्चारः : एषा स्थितिः १० जनानां मध्ये प्रायः २ जनानां मध्ये भवति । पीडीए दक्षिणकोरोनरी धमनीतः वामसर्कुम्फ्लेक्सधमनीया वा एलएडीधमनीभ्यां रक्तं प्राप्नोति ।

गृहे जलं प्रयच्छति मुख्यजलनलिकां इव चिन्तयतु। केषुचित् गृहेषु केवलं दक्षिणतः नलिकां, केषुचित् वामे, केषुचित् उभयतः जलं प्राप्यते ।

अस्माकं शरीरे अन्याः `Circumflex` प्रकारस्य धमनयः सन्ति वा ?

आम्, हृदये ``Circumflex Artery'' इत्यस्य अतिरिक्तं अस्माकं शरीरे अन्याः प्रकाराः धमनयः सन्ति येषां नाम अस्ति ।

• ऊरुपरिधिधमनयः : एतौ गभीरौ शाखाः स्तः ये अस्माकं ऊरुस्थस्य मुख्यरक्तवाहिन्याः ऊरुधमनीयाम् शाखाः भवन्ति । ऊरुधमनी उदरात् रक्तं पादयोः अधः वहति । कदाचित् कोरोनरी धमनी बाईपास शल्यक्रियायाः समये वैद्याः ऊरुतः Circumflex Artery गृहीत्वा ग्राफ्टरूपेण उपयुञ्जते ।
• ह्युमरल सर्कुफ्लेक्स धमनयः : १.एते अस्माकं गुल्फक्षेत्रे `(Axillary Artery)` इत्यनेन विभक्ताः भवन्ति । एषा `(Axillary Artery)` वक्षःस्थलात् स्कन्धबाहुपर्यन्तं रक्तं वहति । विशेषतः अस्माकं उपरितनबाहुस्य अस्थि (`Humerus`) मुख्यतया अस्य `(Posterior Humeral Circumflex Artery)` द्वारा रक्तस्य आपूर्तिः भवति ।

`Circumflex Artery` इति रोगाः के सन्ति ?

अन्येषां कोरोनरी धमनीनां इव सर्कुम्फ्लेक्स धमनी अपि कोरोनरी धमनीरोगः (CAD) इति अवस्थायाः प्रभावेण प्रभाविता भवितुम् अर्हति । एतत् तदा भवति यदा धमनीयाम् अन्तः मेदःनिक्षेपाः (प्लेक) निर्मीयन्ते, येन धमनी अवरुद्धा भवति । जलनलिकां जङ्गमं रुद्धं करोति इव अस्ति।

एतत् पट्टिकासञ्चयं धमनीभित्तिषु स्थूलीकरणं च धमनीकाठिन्यम् इति कथ्यते यस्य अर्थः “धमनीनां कठोरता” अथवा “धमनीनां कठोरता” इति । यदि एतस्य CAD-स्थितेः सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि हृदयघातः, हृदयविफलता, आघातः इत्यादीनां खतरनाकानां स्थितिनां विकासस्य जोखिमः वर्धते

`Circumflex Artery` इत्यस्मिन् अवरोधस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एतेन धमनीनां संकुचनेन रक्तप्रवाहः न्यूनीभवति तदा वक्षःस्थलवेदना भवितुम् अर्हति । एतत् ``अङ्गिना'' इति कथ्यते । एषा ``एञ्जिना'' स्थितिः हृदयघातं जनयितुं शक्नोति । एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव ९११ इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु ।

यतः परिधिधमनीयां अवरोधः अपि CAD इत्यस्य भागः भवति, अतः लक्षणं समानं भवति । भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-

• अङ्गिना – अस्य अर्थः वक्षःस्थलवेदना अथवा तंगता ।
• शीतस्वेदः ।
• चक्करः लघुशिरः वा भावः ।
• अतिक्लान्तिः दुर्बलता च।
• द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम् (Heart Palpitations)।
• वमनेच्छा ।
• श्वसनस्य कष्टम् .
• स्कन्धे बाहौ वा वेदना ।
• कण्ठे वा हनुमत्पादे वा वेदना ।

वैद्याः `Circumflex Artery` इत्यस्य स्वास्थ्यस्य कथं जाँचं कुर्वन्ति ?

चिकित्सकाः भवतः कोरोनरी धमनीनां स्वास्थ्यस्य जाँचार्थं विविधप्रतिबिम्बपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति, यत्र सर्कुम्फ्लेक्स धमनी अपि अस्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• हृदयस्य कैथेटरीकरणम् : एतेन धमनीषु अवरोधः, कोरोनरी धमनीरोगः च भवति इति जाँचः भवति ।
• कोरोनरी कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CCTA): एतेन हृदये रक्तप्रवाहस्य त्रिविमाणि (3D) चित्राणि निर्मातुं शक्यन्ते ।
• इन्ट्रावास्कुलर ऑप्टिकल कोहेरेन्स टोमोग्राफी (IVOCT) अथवा इन्ट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउण्ड् (IVUS):एतेषां पद्धतीनां कृते धमन्याः अन्तः पट्टिकायाः ​​उच्चपरिभाषाप्रतिमाः प्राप्तुं शक्यन्ते ।
• भिन्नात्मकप्रवाहभण्डारः (FFR): एतेन धमन्याः अन्तः रक्तचापे परिवर्तनं माप्यते तथा च निर्धारितं भवति यत् अवरोधः हृदयस्य कार्यं प्रभावितं कर्तुं पर्याप्तं तीव्रः अस्ति वा इति

`Circumflex Artery` इत्यस्य प्रभावं कुर्वतीनां परिस्थितीनां चिकित्सा कथं भवति ?

अवरुद्धं सर्किम्फ्लेक्स धमनीं उद्घाटयितुं भवतः चिकित्सकः हृदयस्य कैथेटरीकरणं कर्तुं शक्नोति तथा च एंजियोप्लास्टी, स्टेण्ट् स्थापनम् इत्यादीनि हस्तक्षेपप्रक्रियाः कर्तुं शक्नोति एन्जिओप्लास्टी इति प्रक्रिया अस्ति यत्र अवरुद्धधमनीविस्तारार्थं गुब्बारासदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगः भवति । स्टेन्ट् इति लघुतारजालनलिकां यत् धमनीयां पुनः संकुचितं न कर्तुं साहाय्यं कर्तुं प्रविशति ।

वयं कथं अस्माकं धमनीतन्त्रस्य रक्षणं कुर्मः, यत्र एषा `Circumflex Artery` अपि अस्ति?

अत्र भवन्तः स्वस्य धमनयः सम्पूर्णं रक्तसञ्चारतन्त्रं च स्वस्थं स्थापयितुं केचन कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• सप्ताहस्य अधिकांशदिनानि शारीरिकरूपेण सक्रियताम् आप्नुवन्तु , स्वस्थं वजनं च धारयन्तु।
• मद्यपानं नियन्त्रयन्तु। यदि भवतः मद्यपानस्य समस्या अस्ति तर्हि सहायतां प्राप्नुवन्तु .
• हृदयस्य स्वस्थं आहारं खादन्तु . एतेन कोलेस्टेरोल् स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते |
• भवन्तः केषु प्रकारेषु मेदः सेवनं कुर्वन्ति तस्य विषये अवगताः भवन्तु, अस्वस्थमेदः न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते च ।
• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति , तर्हि तस्य नियन्त्रणं सम्यक् कुर्वन्तु।
• उच्चरक्तचापस्य नियन्त्रणार्थं पदानि गृह्यताम्, यत्र भवतः आहारस्य सोडियमस्य (लवणस्य) मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• यदि धूम्रपानं करोति तर्हि धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं याचत .

स्मर्यतां यत् वाममुख्यस्य कोरोनरी धमनीया: शाखारूपेण भवतः `(Circumflex Artery)` `(Atherosclerosis)` तथा `(Coronary Artery Disease)` इत्येतयोः अपि प्रवणं भवितुम् अर्हति यदि `(Plaque)` `(Circumflex Artery)` इत्यस्मिन् निर्मीयते तर्हि हृदयं प्रति रक्तस्य प्रवाहः बाधितः भवितुम् अर्हति । एतत् `(Bifurcation Blockage)` इति कथ्यते । यदि एतत् भवति तर्हि धमनीं उद्घाट्य रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं `(एन्जिओप्लास्टी)` तथा `(स्टेण्ट्)` इत्येतयोः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

अन्ते किं स्मर्तव्यम् ! (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

आशासे यत् इदानीं भवद्भ्यः `(Circumflex Artery)` इत्यस्य विषये सम्यक् अवगतिः अस्ति। अस्माकं हृदयस्य स्वास्थ्याय एषा अतीव महत्त्वपूर्णा रक्तवाहिका अस्ति । अतः एताः धमनयः स्वस्थाः भवन्तु इति पूर्वं वयं येषां जीवनशैलीपरिवर्तनानां विषये चर्चां कृतवन्तः तेषां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः वक्षःस्थलवेदना, श्वसनस्य कष्टम् इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु, तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं याचयन्तु ।. हृदयस्य धमनीनां च रक्षणस्य उत्तममार्गाणां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । स्वस्थहृदयस्य अर्थः स्वस्थजीवनम् !