भवतः हृदयस्य लयस्य समस्या अस्ति वा ? ततः एकं Electrophysiologist पश्यन्तु!

किं भवन्तः कदाचित् हृदयं भिन्नवेगेन भिन्नेन वा धड़कति इव अनुभवन्ति? हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे परिवर्तनेन एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति । That's when we need to see an electrophysiologist , हृदयस्य विद्युत्क्रियायां विशेषज्ञः वैद्यः। किं वयं अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः ?

अतः एषः (Electrophysiologist) कः ? किं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``विद्युत्शरीरविशेषज्ञः`` हृदयरोगविशेषज्ञः अस्ति यस्य भवतः हृदयस्य ``विद्युत्तन्त्रस्य`` गहनबोधः भवति । भवन्तः जानन्ति, अस्माकं हृदयं अस्य विद्युत्प्रणाल्याः कारणात् सम्पूर्णशरीरे रक्तं स्पन्दति, पम्पं च करोति । गृहे ``वर्तमान`` इव भवति । हृदयं तदा एव सम्यक् कार्यं करोति यदा एते विद्युत्संकेताः ``विद्युत्संकेताः`` हृदयस्य माध्यमेन सम्यक्, व्यवस्थितरूपेण गच्छन्ति ।

परन्तु कदाचित् यदि एतेषु विद्युत्संकेतेषु समस्या अस्ति, यथा अनियमितहृदयस्पन्दनम् (अतालता) , तर्हि भवन्तः विद्युत्शरीरविशेषज्ञं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः ततः सः वा भवतः हृदये किं प्रचलति इति सम्यक् निदानं कृत्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति । ये विशेषज्ञाः लघुबालानां, यथा शिशुनां, लघुबालानां च हृदयतालसमस्यानां चिकित्सां कुर्वन्ति, ते बालविद्युत्शरीरविज्ञानिनः इति उच्यन्ते

अतः, अयं `(Electrophysiologist)` वैद्यः मुख्यतया यत् करोति तत् भवतः हृदयस्य `(conduction system)` इत्यस्य समस्यानां निदानं चिकित्सा च करोति। अर्थात् सः कारणानि अन्वेषयति यत् भवतः हृदयं किमर्थं अनियमितरूपेण स्पन्दते , भवतः हृदये विद्युत्संकेताः सामान्यमार्गेण किमर्थं न गच्छन्ति। `(अतालता)` इत्यस्य केचन प्रकाराः सन्ति, ये अतीव भयङ्कराः न सन्ति, केवलं लघु क्रोधः एव । परन्तु तेषु केचन प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति . एकः `(Cardiac Electrophysiologist)` एतयोः भेदं वक्तुं शक्नोति।

ते ज्ञास्यन्ति यत् भवतः विद्युत्समस्यायाः कारणं किम् अस्ति, कुतः आरभ्यते इति। एकदा ते सम्यक् कारणं ज्ञात्वा तस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । यथा, `(Catheter Ablation)` इत्यादिना उपचारेण उपचारः ९०% अधिकं सफलः भवति । अस्य कारणात् `(Electrophysiologist)` वैद्याः स्वचिकित्सितानां बहवः जनानां जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं समर्थाः अभवन् ।

हृदयरोगविशेषज्ञस्य विद्युत्शरीरविशेषज्ञस्य च मध्ये किं भेदः ?

एषा अपि समस्या अस्ति या बहवः जनाः सन्ति । ``विद्युत्शरीरविज्ञानी`` विशेषप्रशिक्षितः हृदयरोगविशेषज्ञः भवति . सामान्यहृदयरोगविशेषज्ञः हृदये ये विविधाः रोगाः भवन्ति तेषां चिकित्सां करोति । परन्तु ``विद्युत्शरीरविज्ञानी`` विशेषतया हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्यां कुशलः भवति, यत् भवतः हृदयस्य लयं नियन्त्रयति ।अस्य अर्थः अस्ति यत् सः अस्मिन् इलेक्ट्रॉनिकपक्षे किञ्चित् गभीरं गत्वा विशेषज्ञतां प्राप्तवान् ।

विद्युत्शरीरविज्ञानी कीदृशानां रोगानाम् चिकित्सां करोति ?

विद्युत्शरीरविज्ञानी हृदयस्य लयसम्बद्धानां हृदयस्य अनेकस्थितीनां चिकित्सां करोति । एतेषु बह्वीषु अनियमितहृदयस्पन्दनं वा द्रुतहृदयस्पन्दनं वा भवति | केचन परिस्थितयः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं भयङ्कराः भवितुम् अर्हन्ति । अत्र हृदयतालस्य केचन परिस्थितयः सन्ति- १.

• अलिन्दस्य तंतुः : अस्मिन् अवस्थायां हृदयस्य (अलिन्दस्य) उपरितनकक्षाः सम्यक् धड़कनस्य स्थाने कम्पिताः दृश्यन्ते ।
• अलिन्दस्य फडफडनम् : एषः अपि अलिन्देषु द्रुतगतिः अनियमितः ताडनः भवति ।
• अलिन्दक्षहृदय : अलिन्देषु आरभ्यमाणः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः ।
• हृदयरोधः : हृदये विद्युत्संकेताः सम्यक् यात्रां न कुर्वन्ति इति कारणतः हृदयं अतीव द्रुतं धड़कति।
• Wolff-Parkinson-White Syndrome : एषा स्थितिः अस्ति यत्र हृदयस्य अतिरिक्तविद्युत्मार्गः भवति, येन हृदयस्य धड़कनं द्रुततरं भवितुम् अर्हति ।
• निलयस्य तंतुः : एषा अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । हृदयस्य अधः कक्ष्याः (कोशिका) सम्यक् ताडनं विना कम्पन्ते। तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते।
• Ventricular Tachycardia : निलयेषु आरभ्यमाणः द्रुतगतिः हृदयस्पन्दनः । एतत् अपि भयङ्करं भवितुम् अर्हति ।
• Supraventricular Tachycardia (SVT) : द्रुतहृदयस्पन्दनस्य समूहः यः निलयस्य उपरि आरभ्यते ।
• अकाल अलिन्दसंकोचन (PACs) : अलिन्दतः अतिरिक्तः, प्रारम्भिकः ताडनः ।
• अकाल निलयसंकोचन (PVCs) : निलयात् अतिरिक्तः, प्रारम्भिकः धड़कः ।
• Sick Sinus Syndrome : हृदयस्य प्राकृतिकस्य पेसमेकरस्य कार्यस्य दुर्बलता।
• Long QT Syndrome : खतरनाकाः अतालताः भवितुम् अर्हन्ति यतोहि हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्याः सामान्यतां प्राप्तुं बहुकालं भवति ।

केन कारणेन अहं विद्युत्शरीरविज्ञानिनः समीपं निर्दिश्यते?

यदि भवतः वैद्यः भवतः हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्यां समस्या अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः भवन्तं विद्युत्शरीरविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति । यथा - यदि भवतः हृदयं सामान्यापेक्षया अधिकं द्रुतं स्पन्दते, अथवा अत्यन्तं द्रुतं, अथवा यदि अनियमितरूपेण धड़कति ।भवान् ``हृदयविद्युत्शरीरविशेषज्ञं'' पश्यति स्यात्। चिन्तयतु, कदाचित् भवतः केवलं वक्षःस्थलं धड़कति इव भवति, अथवा भवतः चक्करः भवति, अथवा भवतः चेतना नष्टा इव भवति । एतानि भवतः हृदयस्य लयस्य समस्यायाः कारणेन अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

विद्युत्शरीरविज्ञानी कीदृशानि परीक्षणानि करोति ?

विद्युत्शरीरविज्ञानी भवतः समस्यायाः कारणं निर्धारयितुं विविधानि परीक्षणानि कर्तुं शक्नोति । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु ताल-अभिलेखनं, अन्येषु च हृदय-प्रतिबिम्बनम् । एतेषु अधिकांशः परीक्षणः अनाक्रामकः भवति | केषाञ्चन भवतः बाहौ नाडीमध्ये लघुनालिका (IV) प्रविष्टुं आवश्यकं भवेत् । एतेषु केषुचित् परीक्षणेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विद्युतशरीरविज्ञानस्य अध्ययनम् (EPS) : अस्मिन् हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य गभीरतया परीक्षणार्थं पतलीताराः (कैथेटराः) हृदये प्रसारिताः भवन्ति
• Tilt Table Test : एतत् द्रष्टुं क्रियते यत् भवन्तः उत्तिष्ठन्ते सति मूर्च्छिताः भवन्ति वा इति।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG/EKG) : एकः सरलः परीक्षणः यः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं अभिलेखयति ।
• Holter Monitor : एकं लघुयन्त्रं यत् भवतः हृदयस्पन्दनं २४ वा ४८ घण्टापर्यन्तं निरन्तरं अभिलेखयितुं शक्नोति।
• Event Monitor : एकं यन्त्रं यत् लक्षणं भवति चेत् अभिलेखं कर्तुं शक्नोति। एतेन कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा प्रयोक्तव्यम् ।
• Transthoracic Echocardiogram (TTE) : हृदयस्य अल्ट्रासाउण्ड् परीक्षणम् ।
• ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) : एषा अपि प्रतिध्वनिपरीक्षा अस्ति, परन्तु अस्मिन् परीक्षणे हृदयस्य स्पष्टानि चित्राणि प्राप्तुं अन्ननलिकाद्वारा लघुनलिकां गच्छन्ति
• कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी (CT) स्कैन् : सीटी स्कैन् इत्यनेन हृदयस्य विस्तृतचित्रं निर्मातुं शक्यते ।
• Heart MRI : Magnetic Resonance Imaging इत्यस्य उपयोगेन हृदयस्य चित्राणि प्राप्तुं।

मया कदा विद्युत्शरीरविशेषज्ञं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि हृदयविद्युत्शरीरविशेषज्ञं द्रष्टुं सर्वोत्तमम् अस्ति ।

• श्वासस्य ह्रस्वता
• वक्षःस्थलवेदना
• हृदयस्पन्दनम् - अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः वक्षःस्थलस्य धड़कनं अनुभवितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् अनियमितरूपेण ।

कल्पयतु, यदा भवन्तः केवलं स्थित्वा अपि भवन्तः श्वसनस्य कष्टं अनुभवन्ति, वक्षःस्थलं कठिनं भवति, अथवा हृदयं सहसा धड़कितुं आरभते एतादृशेषु कालेषु भवद्भिः अवश्यमेव चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः ।

अनेकेषु हृदयतालसमस्यानां लक्षणं समानं भवति, अतः भवतः हृदयतालस्य असामान्यता कीदृशी अस्ति इति सम्यक् निर्धारयितुं विद्युत्शरीरविज्ञानिनः विशेषज्ञता अत्यावश्यकी भवति

विद्युत्शरीरविशेषज्ञं द्रष्टुं भवतः रेफरलस्य आवश्यकता अस्ति वा?

अधिकतया, आम्। विद्युत्शरीरविशेषज्ञं द्रष्टुं भवतः रेफरलस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति। यद्यपि भवतः बीमाकम्पनीयाः रेफरलस्य आवश्यकता न स्यात् तथापि भवतः परिवारस्य वैद्यः अन्यः विशेषज्ञः वा सामान्यतया भवन्तं विद्युत्शरीरविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः हृदयतालसमस्या अस्ति

यदा भवन्तः विद्युत्शरीरविज्ञानिनः द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रथमं विद्युत्शरीरविज्ञानी भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये पृच्छति, भवतः वर्तमान-लक्षणानाम् विषये चर्चां करिष्यति च । तेषां कृते भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां सूची आवश्यकी भविष्यति, यत्र औषधं विना औषधानि अपि सन्ति । हृदयविद्युत्शरीरविशेषज्ञः त्वरितपरीक्षां, यथा ईसीजी, स्थले एव कर्तुं शक्नोति, अथवा भवन्तं गृहं प्रेषयितुं शक्नोति, यथा घटनानिरीक्षकेन, यत् भवतः हृदयस्पन्दनं कतिपयान् दिनानि यावत् अभिलेखयति

यदि भवता एतानि परीक्षणानि पूर्वमेव कृताः सन्ति तर्हि विद्युत्शरीरविज्ञानी भवतः निदानं कर्तुं अतिरिक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नोति । निदानं कृत्वा विद्युत्शरीरविज्ञानी चिकित्सां आरभुं शक्नोति । कदाचित्, एकस्मिन् एव नियुक्तौ चिकित्सा कर्तुं शक्यते । चिकित्सायां औषधं वा यन्त्रप्रत्यारोपणं वा भवितुं शक्नोति ।

हृदयतालसमस्यानां चिकित्सा वैद्याः कथं कुर्वन्ति ?

विद्युत्शरीरविज्ञानी भवतः समस्यायाः निदानं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति। नूतनं औषधं आरभ्यत इव सरलं भवेत्। अन्येषां हृदयस्पन्दनं सामान्यरूपेण स्थापयितुं साहाय्यं कर्तुं यन्त्रस्य आवश्यकता भवेत् । अत्र केचन मुख्याः उपचाराः सन्ति- १.

• औषधानि : एतानि भवद्भ्यः प्रतिदिनं दातुं शक्यन्ते, अथवा आपत्काले शिराभिः (IV) दातुं शक्यन्ते ।
• पेसमेकर : एते हृदयस्य विद्युत्प्रणाल्यां समस्यां सम्यक् कर्तुं विद्युत् आवेगानां उपयोगं कुर्वन्ति । प्रायः अनियमितहृदयस्पन्दनयुक्तानां जनानां कृते तेषां उपयोगः भवति ।
• इम्प्लान्टेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर् (ICDs) : एते भवतः हृदयं यदा आवश्यकं तदा विद्युत् आघातं प्रदातुं खतरनाकं अतालतां रोधयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
• हृदयविकारः : अस्मिन् हृदयस्पन्दनं सामान्यं कर्तुं बाह्ययन्त्रस्य उपयोगेन हृदयं विद्युत्प्रहारं प्रदातुं भवति ।
• कैथेटर एब्लेशन: अस्मिन् वैद्यः हृदयस्य अन्तः अनियमितविद्युत्संकेताः यत्र गच्छन्ति तत्र मार्गेषु लघुदागं निर्माति । अनेन अनियमितसंकेतानां यात्रा निवारिता भवति, असामान्यहृदयतालानां च निरोधः भवति । एषः अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति ।

विद्युत्शरीरविज्ञानिनः कीदृशं प्रशिक्षणं भवति ?

एतदपि ज्ञातुं साधु । एकः ``विद्युतशरीरविज्ञानी`` एकः उच्चप्रशिक्षितः विशेषज्ञः अस्ति . चिकित्साविद्यालयस्य अनन्तरं ते ``सामान्य आन्तरिकचिकित्सा`` इत्यत्र निवासं कुर्वन्ति । ततः ते ``हृदयरोग`` इत्यत्र फेलोशिपं कुर्वन्ति, ततः ``क्लिनिकल कार्डियक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी'' इत्यस्मिन् विशेषप्रशिक्षणस्य अपरं वर्षद्वयं कुर्वन्ति।`` अतः भवान् द्रष्टुं शक्नोति यत् ते अस्मिन् क्षेत्रे विशेषज्ञाः भवितुम् कियत् समर्पिताः सन्ति? अतः भवन्तः तेषु विश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति।

विद्युत्शरीरविज्ञानिनः वैद्याः कुत्र कार्यं कुर्वन्ति ?

विद्युत्शरीरविज्ञानिनः प्रायः अन्यैः हृदयरोगचिकित्सकैः सह निजीचिकित्सायां कार्यं कुर्वन्ति । ते चिकित्सालयेषु अपि कार्यं कुर्वन्ति । यत्र ते परीक्षणं कुर्वन्ति तत्र विशेषप्रयोगशाला विद्युत्शरीरविज्ञानप्रयोगशाला अथवा ईपी प्रयोगशाला इति कथ्यते । कदाचित् इदं कैथेटरीकरणप्रयोगशाला अथवा कैथप्रयोगशाला इति कथ्यते ।

अन्ते भवद्भ्यः स्मर्तव्यानि कतिचन वस्तूनि

यदि भवतः नित्यं मूर्च्छाप्रकरणं, वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः वा भवति तर्हि विद्युत्शरीरविशेषज्ञं द्रष्टुम् इच्छति यत् तस्य कारणं किम् इति ज्ञातुं शक्नोति । यदि भवन्तः अनिश्चिताः सन्ति यत् ते भवतः कृते करिष्यन्ति इति परीक्षणं वा चिकित्सां वा, तर्हि प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् . वैद्यः भवन्तं सर्वं व्याख्यास्यति।

स्मर्यतां यत् विशेषज्ञं द्रष्टुं भवतः कृते नूतनः अनुभवः भवितुम् अर्हति। परन्तु ``विद्युतशरीरविज्ञानी`` वैद्याः हृदयतालसमस्यानां अवगमने चिकित्सायां च विशेषज्ञाः सन्ति। अतः भवन्तः तेषु विश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् ते भवतः हृदयस्य स्वास्थ्यस्य पालनं कुर्वन्ति। चिन्ता न कुर्वन्तु, एतादृशाः बहवः परिस्थितयः सम्यक् उपचारेण नियन्त्रयितुं शक्यन्ते ।

` हृदय लय, विद्युतशरीरविज्ञानी, हृदयस्पन्दन, हृदयरोग, पेसमेकर, कैथेटर विच्छेदन, ईसीजी, हृदय विद्युत प्रणाली, अतालता, हृदय रोग विशेषज्ञ