ඔයාලා film වල එහෙම දැකලා ඇති නේද, කෙනෙක්ගේ හදවත එකපාරටම නැවතුනහම, දොස්තරලා දුවගෙන ඇවිත් පපුවට යකඩ දෙකක් වගේ උපකරණයක් තියලා 'Clear!' කියලා කෑගහලා 'ෂොක්' එකක් දෙනවා. ඊටපස්සේ ඒ කෙනා ගැස්සිලා ගිහින් ආයෙත් හුස්ම ගන්න පටන් ගන්නවා. ඇත්තටම ඒ මොකක්ද? ඒකෙන් කොහොමද ජීවිතයක් බේරෙන්නේ? අන්න ඒ ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරය, ඒ කියන්නේ ඩිෆිබ්රිලේෂන් (Defibrillation) ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිෆිබ්රිලේෂන් (Defibrillation) කියන්නේ?
ඩිෆිබ්රිලේෂන් කියන්නේ, හදවතේ ඇතිවෙන ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හෘද ස්පන්දන රිද්මයේ අක්රමිකතාවකදී (Arrhythmia), විද්යුත් ධාරාවක් ලබා දීලා හදවත නැවත යථා තත්ත්වයට, ඒ කියන්නේ සාමාන්ය රිද්මයට ගේන එකටයි. හරියට computer එකක් 'hang' වුණාම අපි 'restart' කරනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතන වෙන්නේ. හදවතේ විද්යුත් පද්ධතිය අවුල් වෙලා, හදවත නිකන්ම වෙව්ලන්න පටන් ගත්තම, මේ විද්යුත් කම්පනයෙන් ඒ අවුල් සහගත තත්ත්වය එක මොහොතකට නවත්වලා, හදවතටම ආයෙත් තමන්ගේ සාමාන්ය රිද්මය පටන් ගන්න අවස්ථාවක් දෙනවා.
මේ ප්රතිකාරය විශේෂයෙන්ම අවශ්ය වෙන්නේ භයානක අක්රමිකතා දෙකකදී:
- වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාර්ඩියා (Ventricular Tachycardia) - නාඩි නැති අවස්ථාව: මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ පහළ කුටීර (ventricles) අධික වේගයකින් ස්පන්දනය වෙන එක. හැබැයි ඒක කොච්චර වේගවත්ද කියනවා නම්, ශරීරයට රුධිරය පොම්ප කරන්න තරම්වත් වෙලාවක් හදවතට ලැබෙන්නේ නෑ.
- වෙන්ට්රිකියුලර් ෆයිබ්රිලේෂන් (Ventricular Fibrillation): මේක තමයි හදිසි හෘදයාබාධයකට (Sudden Cardiac Arrest) බොහෝවිටම හේතුව. මෙතනදි වෙන්නේ හදවතේ මාංශ පේශී හරියට ස්පන්දනය නොවී, නිකම්ම වෙව්ලන්න පටන් ගන්න එක. මේ නිසා හදවතින් කිසිම රුධිර ප්රමාණයක් පොම්ප වෙන්නේ නෑ.
මේ තත්ත්වයන් දෙකේදීම, ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරය හැකි ඉක්මනින් ලබා දෙන තරමට, රෝගියාගේ ජීවිතය බේරාගැනීමේ හැකියාව වැඩියි.
මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඉහත සඳහන් කරපු භයානක හෘද රිද්ම අක්රමිකතා ඇතිවෙන ඕනෑම කෙනෙකුට මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. රෝහලකදී නම් වෛද්ය කණ්ඩායම මේක කරනවා. ඒත් රෝහලෙන් පිටතදී වුණත්, ගුවන්තොටුපොළ, ලොකු shopping mall වගේ පොදු ස්ථානවල තියෙන ස්වයංක්රීය බාහිර ඩිෆිබ්රිලේටරය (Automated External Defibrillator - AED) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා සාමාන්ය කෙනෙකුට වුණත් මේ ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරය දෙන්න පුළුවන්. ඒ උපකරණයෙන්මයි උපදෙස් දෙන්නේ.
ඒත්, සමහර අයට මේ වගේ භයානක හෘද රිද්මයක් ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ගොඩක් වැඩියි. ඒ වගේ අයට හැම වෙලාවෙම තමන් ළඟ ඩිෆිබ්රිලේටරයක් තියාගන්න සිද්ධ වෙනවා.
පුද්ගලිකව පාවිච්චි කරන ඩිෆිබ්රිලේටර් (Personal Defibrillators)
මේවා ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:
1. ඇඟට අඳින ඩිෆිබ්රිලේටරය (Wearable Cardioverter Defibrillator): මේක හරියට බැනියමක් වගේ ඇඳුම් වලට යටින් අඳින උපකරණයක්. මෙහි තියෙන සංවේදක (sensors) සමට ස්පර්ශ වෙලා, හදවතේ රිද්මය නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනවා. භයානක අක්රමිකතාවක් හඳුනාගත්තොත්, ඒ මොහොතේම අවශ්ය විද්යුත් කම්පනය ලබා දෙනවා.
2. සිරුර තුළ තැන්පත් කරන ඩිෆිබ්රිලේටරය (Implantable Cardioverter Defibrillator - ICD): මේක ශල්යකර්මයක් මගින් පපුවේ සමට යටින් තැන්පත් කරන කුඩා උපකරණයක්. මේකත් නිරන්තරයෙන් හෘද ස්පන්දන රිද්මය නිරීක්ෂණය කරලා, භයානක තත්ත්වයකදී අවශ්ය ප්රමාණයට විද්යුත් කම්පනයක් ලබා දීලා හදවත යථා තත්ත්වයට පත් කරනවා. ගොඩක් අය මේක පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් එක්ක පටලවා ගන්නවා. පේස්මේකර් එකකින් කරන්නේ හදවතේ ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන එක විතරයි. නමුත් ICD එකකට, වේගය පාලනය කරනවාට අමතරව, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රිද්මයක් ආවොත්, ඒක නවත්වන්න 'ෂොක්' එකක් දෙන්නත් පුළුවන්.
ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ කොහොමද?
හදිසි අවස්ථාවකදී, මේක සිදුකරන පියවර ටික අපි බලමු. මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) හෝ දැඩි සත්කාර ඒකකයේදී සිදුවෙන දෙයක්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඩිෆිබ්රිලේටරය සූදානම් කරනකම්, රෝගියාට CPR (Cardiopulmonary Resuscitation), ඒ කියන්නේ පපුව තද කරමින් කෘත්රිම ශ්වසනය දීම නොනවත්වාම කරන්න ඕන.
ප්රතිකාරය දෙනකොට, විද්යුත් කම්පනය ලබාදෙන කෙනා "Clear!" කියලා කෑගහලා අනතුරු අඟවනවා. ඒ කියන්නේ රෝගියාට හෝ රෝගියා ඉන්න ඇඳට කිසිම කෙනෙක් ස්පර්ශ වෙලා ඉන්න එපා කියන එකයි. මොකද එහෙම වුණොත් ඒ කෙනාටත් විදුලි සැර වදින්න පුළුවන්.
| පියවර | සිදුවන දේ |
|---|---|
| 1. පැඩ් (Pads) ඇලවීම | ඩිෆිබ්රිලේටරයට සම්බන්ධ කරපු ඇලවෙන සුළු පැඩ් දෙකක් (sticky pads) රෝගියාගේ පපුව මත නිවැරදි ස්ථාන වල අලවනවා. එකක් දකුණු උරහිසට පහළිනුත්, අනෙක වම් තන පුඩුවට පහළිනුත් අලවනු ලබනවා. |
| 2. රිද්මය විශ්ලේෂණය | උපකරණය මගින් හදවතේ විද්යුත් රිද්මය විශ්ලේෂණය කරලා, 'ෂොක්' එකක් දිය යුතු භයානක රිද්මයක්ද තියෙන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්නවා. |
| 3. විද්යුත් කම්පනය ලබාදීම | වෛද්යවරයා හෝ පුහුණු පුද්ගලයා, හැමෝටම ඈත් වෙන්න කියලා අනතුරු අඟවලා ("Clear!"), උපකරණයේ බොත්තමක් ඔබා විද්යුත් කම්පනය ලබා දෙනවා. |
| 4. ප්රතිකාරයෙන් පසු | 'ෂොක්' එක දුන්නට පස්සේ, වහාම නැවත විනාඩි දෙකක් CPR කරනවා. ඊට පස්සේ නාඩි සහ හෘද රිද්මය පරීක්ෂා කරනවා. අවශ්ය නම්, තවත් විද්යුත් කම්පන වාර සහ ඖෂධ (උදා: epinephrine, amiodarone) ලබා දෙනවා. |
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? සුවය ලැබීම කොහොමද?
ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරයෙන් ජීවිතය බේරුණත්, සුවය ලැබීමේ ගමන මාස ගණනක්, සමහරවිට අවුරුදු ගණනක් යන දිගු ගමනක් වෙන්න පුළුවන්. හදිසි හෘදයාබාධයකින් සහ ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ, ගොඩක් දෙනෙක්ට යම් මට්ටමක දුබලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික අපහසුතා: CPR කරනකොට පපුවේ ඉළ ඇට බිඳීම් වෙන්න පුළුවන්. අධික තෙහෙට්ටුව, ඇවිදීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් සුලබයි.
- වෙනත් සංකූලතා: සමහර අයට මතකය, කථනය වැනි දේවල් වලට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- පුනරුත්ථාපනය: මේ නිසා භෞත චිකිත්සක (Physical Therapy), වෘත්තීය චිකිත්සක (Occupational Therapy) සහ කථන චිකිත්සක (Speech Therapy) ප්රතිකාර අවශ්ය වෙනවා.
කවුරුහරි එකපාරටම සිහි නැතිවී ඇදගෙන වැටෙනවා දැක්කොත්, වහාම 1990 අංකයට කතා කරලා ගිලන් රථයක් ගෙන්වා ගන්න! ඒ අතරතුර CPR කරන්න පුළුවන් නම් ඒක කරන්න.
Ventricular Fibrillation තත්ත්වයෙන් බේරෙන අයට, ඒක නැවත ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒකට හේතුව හොයලා ප්රතිකාර කරනවා වගේම, බොහෝවිට ඔයාට ICD උපකරණයක් තැන්පත් කරන්නත් නිර්දේශ කරයි. ICD එකක් තියෙනවා නම්, නියමිත කාලයට දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙලා ඒක පරීක්ෂා කරගන්න එක සහ නියම කරපු බෙහෙත් හරියටම බොන එක අනිවාර්යයි.
මේකේ අවදානම් තියෙනවද?
ප්රධානම අවදානම තමයි, ඩිෆිබ්රිලේෂන් ප්රතිකාරය අවශ්ය නැති හෘද රිද්මයකට ලබා දීම. උදාහරණයක් විදියට, නාඩි තියෙන කෙනෙක්ට, එහෙමත් නැත්නම් Ventricular Fibrillation නැති කෙනෙක්ට මේ 'ෂොක්' එක දුන්නොත්, ඒකෙන් නිරෝගී හදවතක භයානක අක්රමිකතාවක් ඇතිවෙලා හෘදයාබාධයක් (cardiac arrest) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ නිසයි පුහුණු වෛද්ය වෘත්තිකයන් හෝ ඒ සඳහාම නිපදවූ AED උපකරණ පමණක් මේ සඳහා යොදාගන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිෆිබ්රිලේෂන් (Defibrillation) කියන්නේ, භයානක හෘද රිද්ම අක්රමිකතාවකදී, විද්යුත් කම්පනයක් දීලා හදවත නැවත පණ ගන්වන ජීවිතාරක්ෂක ප්රතිකාරයක්.
- මේක හරියට හදවත 'Restart' කරනවා වගේ වැඩක්.
- හදිසි හෘදයාබාධයකදී, හැකි ඉක්මනින් CPR පටන් ගැනීම සහ ඩිෆිබ්රිලේටරයක් ගෙන ඒම ඉතාම වැදගත්. කාලය තමයි ජීවිතය කියන්නේ.
- කවුරුහරි හදිසියේ ඇදගෙන වැටුනොත්, වහාම 1990 අමතන්න.
- මේ තත්ත්වයෙන් සුවය ලැබීම දිගු ක්රියාවලියක්. ඒ සඳහා වෛද්ය උපදෙස්, පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර සහ ඉවසීම ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබට ICD උපකරණයක් තැන්පත් කර ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ නිරන්තර සම්බන්ධතාවක් පවත්වා ගැනීම සහ නියමිත පරීක්ෂණ කරගැනීම අනිවාර්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න