सूचितसहमतिः किम् ? केवलं तस्य विषये चर्चां कुर्मः!

यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा भवतः वैद्यः नूतनं औषधं लिखितुं शल्यक्रिया वा कर्तुं पूर्वं , ते भवन्तं स्पष्टं व्याख्यानं दत्त्वा पृच्छेयुः यत् 'किं भवतः कृते एतत् कुशलम्? किं वयं प्रवर्तयिष्यामः ?' एषा प्रक्रिया चिकित्साशास्त्रे 'सूचितसहमतिः' इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति । न केवलं आकस्मिकं वार्तालापः; भवतः चिकित्सायात्रायाः महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति। एतत् किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णं, एतत् भवतः रक्षणं कथं करोति इति अन्वेषयामः।

सूचितसहमतिः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, सूचितसहमतिः भवतां स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणां च मध्ये कस्यापि प्रस्तावितायाः चिकित्सायाः परीक्षणस्य वा विषये औपचारिकचर्चा भवति । एषा प्रक्रिया विधिना चिकित्सानीतिशास्त्रेण च अनिवार्यम् अस्ति । अस्मिन् चर्चायां भवतः वैद्यः व्याख्यास्यति यत् प्रक्रिया का अस्ति, सम्भाव्यलाभाः, तत्र जोखिमाः, यदि भवान् अग्रे न गन्तुं चयनं करोति तर्हि किं भवितुम् अर्हति, तथा च यत्किमपि उपलब्धं वैकल्पिकं चिकित्सां च

एतां सूचनां प्राप्य भवतः यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं, अधिकविवरणं याचयितुम्, अन्ते च, पूर्णतया सन्तुष्टः जातः चेत् एव स्वस्य 'हाँ' इति दातुं अधिकारः अस्ति यदा भवन्तः सहमताः भवन्ति तदा भवन्तः स्वस्य सूचितसहमतिं प्रदास्यन्ति।

यथा, यदि भवतः लघुशल्यक्रिया निर्धारिता अस्ति तर्हि वैद्यः व्याख्यास्यति यत् 'एतत् शल्यक्रिया सम्भवतः भवतः स्थितिं निवारयिष्यति, परन्तु किञ्चित् वेदनायाः जोखिमः अस्ति, भवतः अल्पकालं यावत् आस्पतेः वासस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति, लघुदागस्य सम्भावना च अस्ति ततः भवन्तः पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत्, 'किं अशल्यविकल्पाः सन्ति?', 'किं मम संज्ञाहरणं ( Anesthesia ) दास्यति?', अथवा 'कियत्कालं यावत् अहं सामान्यदिनचर्यायां प्रत्यागन्तुं न शक्नोमि?' एकदा भवन्तः एतेषां विषयाणां चर्चां कृत्वा स्थितिं पूर्णतया अवगत्य भवन्तः सूचितनिर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

सूचितसहमतिः किमर्थम् एतावत् महत्त्वपूर्णा अस्ति ?

सूचितसहमतिः भवतः चिकित्सकस्य च रक्षणं करोति। एतत् सुनिश्चितं करोति यत् भवन्तः चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं आवश्यकाः सर्वाः सूचनाः प्राप्नुवन्ति । एतेन भवन्तः अधिकविश्वासेन स्वचिकित्सायाः समीपं गन्तुं शक्नुवन्ति तथा च पश्चात् भ्रमस्य अथवा अनावश्यकविवादस्य निवारणे सहायकं भवति । कल्पयतु यत् औषधं प्राप्य यस्य दुष्प्रभावस्य विषये भवतः चेतावनी न दत्ता आसीत्-तस्य संचारस्य अभावः कुण्ठां दुःखं च जनयितुं शक्नोति। सूचितसहमतिः एतादृशानां परिदृश्यानां परिहाराय सहायकं भवति ।

अपि च, स्वस्य स्वास्थ्यसेवायां सक्रियभूमिकां ग्रहीतुं भवन्तं सशक्तं करोति। एतत् भवतः शरीरस्य कृते उत्तमनिर्णयान् कर्तुं साहाय्यं करोति। केवलं 'वैद्यः यत् वदति' इति कर्तुं न अपि तु किं भवति, किमर्थं क्रियते, पक्षपाताः च अवगन्तुं अमूल्यम् भवतः अधिकारः अस्ति।

कदा सूचितसहमतिः आवश्यकी भवति ?

सामान्यतया, यदि कश्चन परीक्षणः वा उपचारः किमपि स्तरं जोखिमं वहति , तर्हि भवतः सूचितसहमतिः आवश्यकी भवति। एतत् न केवलं भौतिकजोखिमेषु अपितु गोपनीयताचिन्तानां विषये अपि प्रवर्तते । भवतः वैद्यः एतान् कारकान् व्याख्यास्यति येन भवन्तः अग्रे गन्तुं वा न वा इति निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति।

सामान्यतया सूचितसहमतिः आवश्यकी भवति:

• संज्ञाहरणम् : शल्यक्रियायाः समये भवन्तं निद्रां कर्तुं वा विशिष्टक्षेत्रं सुन्नं कर्तुं वा।
• बायोप्सी : परीक्षणार्थं लघु ऊतकस्य नमूना ग्रहणम्।
• रक्ताधानम् ।
• कर्करोगस्य चिकित्सा : यथा रसायनचिकित्सा ( रसायनचिकित्सा ) अथवा विकिरणचिकित्सा ( विकिरणचिकित्सा ) ।
• कतिपय प्रसूतिप्रक्रियाः : यथा संदंशप्रसवः अथवा एपिसिओटॉमी (एकः लघुः चीरः सम्बद्धः...योनिक्षेत्रम् )।
• नैदानिकपरीक्षणेषु भागं ग्रहणम् : नवीनौषधानि अथवा चिकित्साविधयः सम्मिलिताः शोधः।
• आनुवंशिकपरीक्षणम्।
• चिकित्साप्रत्यारोपणम् : यथा अस्थिरोगशल्यक्रियायां प्रयुक्ताः पेसमेकरः अथवा धातुप्लेट् ।
• यत्किमपि प्रकारस्य शल्यक्रिया, लघु वा प्रमुखं वा न कृत्वा।
• उच्चजोखिमयुक्तैः औषधैः उपचारः : यथा ओपिओइड् इत्यादीनां शक्तिशालिनः वेदनाशामकाः ।
• आक्रामकनिदानपरीक्षाः यथा अन्तःदर्शनम्।

तदतिरिक्तं यदा कदापि भवतः व्यक्तिगतचिकित्सा अभिलेखाः अन्यपक्षैः संस्थाभिः वा साझाः भवन्ति तदा भवतः सहमतिः आवश्यकी भवति ।

अहं कथं सूचितसहमतिं प्रदास्यामि?

सूचितसहमतिप्रदानस्य अर्थः अस्ति यत् भवान् स्वचिकित्सकं स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं वा वदति यत्, 'अहं प्रदत्तां सूचनां अवगच्छामि, अहं च एतत् चिकित्सां वा परीक्षणं वा प्रवर्तयितुं सहमतः अस्मि।' भवन्तः निर्णयं कर्तुं सज्जाः इति सूचयति ।

कदाचित् भवन्तः दस्तावेजे हस्ताक्षरं कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः | अस्मिन् प्रपत्रे सामान्यतया उक्तं यत् भवान् चर्चां कृतं जोखिमं, लाभं, विकल्पं च अवगच्छति । परन्तु अस्मिन् प्रपत्रे हस्ताक्षरस्य अर्थः न भवति यत् भवान् ताडितः अस्ति।भवन्तः कदापि स्वमनः परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति-सहमतिदानानन्तरं अपि, उपचारस्य आरम्भात् पूर्वं, अथवा कदाचित् प्रक्रियायाः कालखण्डे अपि (यद्यपि भवता स्वचिकित्सकेन सह व्यावहारिकनिमित्तानां विषये चर्चा कर्तव्या)।

स्मर्यतां, दस्तावेजे हस्ताक्षरं केवलं संस्कारः एव नास्ति; भवता सूचितं विकल्पं कृतम् इति पुष्टिः अस्ति। अतः यदि किमपि अस्पष्टं भवति अथवा भवतः अधिकानि सूचनानि आवश्यकानि सन्ति तर्हि यावत्वारं आवश्यकं तावत्वारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु।

सूचितसहमतेः नियमाः कः निर्धारयति ?

सूचितसहमतेः नियमाः मार्गदर्शिकाः च विभिन्नैः राष्ट्रिय-अन्तर्राष्ट्रीय-संस्थाभिः स्थापिताः भवन्ति । अमेरिकादेशे सर्वकारीयसंस्थाः, चिकित्सासङ्घः च एतान् मानकान् निर्धारयन्ति । तथैव अनेकेषु देशेषु स्वास्थ्यमन्त्रालयाः, चिकित्सापरिषदः च एतासां प्रथानां निरीक्षणं कुर्वन्ति ।

मूल उद्देश्यं रोगीनां अधिकारानां रक्षणं भवति तथा च रोगिणां सूचितनिर्णयस्य क्षमता भवति इति सुनिश्चितं करणीयम्। एषः वैश्विकरूपेण स्वीकृतः मौलिकः चिकित्सासिद्धान्तः अस्ति ।

किं अपवादाः सन्ति यत्र सहमतिः आवश्यकी नास्ति?

आम्, कतिपयेषु आपत्कालीनस्थितौ वैद्यैः पूर्णसूचितसहमतिप्रक्रियायाः माध्यमेन विना कार्यं कर्तव्यं भवेत् । उदाहरणानि सन्ति- १.

• यदा भवन्तः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति परन्तु संवादं कर्तुं वा अवगन्तुं वा असमर्थाः भवन्ति: यथा, यदि भवन्तः दुर्घटनायाः अनन्तरं अचेतनः आपत्कालीनविभागं प्राप्नुवन्ति तर्हि वैद्याः जीवनरक्षकपरिहारानाम् प्राथमिकताम् अददात्। एकदा त्वं चेतनां प्राप्नोषि तदा ते सर्वं कृतं व्याख्यास्यन्ति ।
• यदा भवान् अक्षमः भवति : यदि भवान् कोमायां अस्ति अथवा गम्भीरस्थितौ अस्ति तर्हि वैद्याः ‘अग्रनिर्देशं’ अन्वेषयिष्यन्ति-भवतः चिकित्साप्राथमिकतानि वदन् दस्तावेजं वा भवतः कृते निर्णयं कर्तुं स्वास्थ्यसेवाप्रॉक्सी इत्यस्य नामकरणं वा। यदि कोऽपि नास्ति तर्हि ते भवतः निकटजनानाम् परामर्शं करिष्यन्ति।
• नाबालिगः : सामान्यतया कानूनी अभिभावकाः अथवा मातापितरः १८ वर्षाणि न्यूनानां कृते स्वास्थ्यसेवानिर्णयान् कुर्वन्ति तथापि अनेकेषु न्यायक्षेत्रेषु वृद्धानां नाबालिकानां कतिपयविशिष्टस्वास्थ्यविषयेषु निर्णयं कर्तुं अधिकारः भवितुम् अर्हति, यथा यौनस्वास्थ्यम्।

तदतिरिक्तं यदि कश्चन रोगी स्पष्टतया वदति यत् सः सूचितसहमतिप्रक्रियायाः माध्यमेन गन्तुं न इच्छति तर्हि वैद्यः तदनुसारं प्रवर्तयितुं शक्नोति, यद्यपि एतत् दुर्लभम्

अन्तिम टेकअवे

आशास्महे यत् एतत् अवलोकनं भवद्भ्यः सूचितसहमतेः स्पष्टबोधं ददाति। स्मर्यतां यत् वैद्यैः कस्यापि परीक्षणस्य चिकित्सायाः वा पूर्वं भवतः अनुमतिः प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । एषा प्रक्रिया भवन्तः किं सहमताः सन्ति, किमर्थं च महत्त्वपूर्णं इति अवगन्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

चिकित्साशब्दाः कदाचित् भ्रान्तिकाः भवितुम् अर्हन्ति, आपत्काले भवन्तः अभिभूताः वा स्पष्टतया चिन्तयितुं असमर्थाः वा भवन्ति । त्वं न एकाकी। सूचितसहमतिः प्रक्रिया भवन्तं सर्वं संसाधितुं आवश्यकं समयं दातुं विनिर्मितम् अस्ति । यावत् भवन्तः स्वनिर्णये पूर्णतया आत्मविश्वासं न अनुभवन्ति तावत् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु । यदि सम्भवं तर्हि विश्वसनीयं परिवारजनं मित्रं वा चर्चायां आनयन्तु।

भवतः स्वास्थ्यं भवतः हस्ते अस्ति। सूचितनिर्णयान् कुर्वन्तु, प्रश्नान् पृच्छन्तु, स्पष्टतां च अन्वेषयन्तु। भवतः अधिकारः अस्ति ! भवता प्राप्तस्य परिचर्यायाः विषये भवतः पूर्णस्वायत्तता अस्ति इति कदापि न विस्मरन्तु।

कीवर्ड : सूचितसहमतिः, चिकित्साचिकित्सा, रोगी अधिकारः, स्वास्थ्यसेवा, शल्यक्रिया, चिकित्सापरीक्षा