किं भवन्तः कदाचित् रात्रौ वीथिकायां गच्छन्ते, गृहस्य अन्तः अन्धकारं वा भवति तदा भवन्तः स्पष्टतया विषयान् न पश्यन्ति इति अनुभवन्ति? किं भवन्तः कदाचित् चलचित्रभवने, न्यूनप्रकाशयुक्ते स्थाने किञ्चित् कष्टं अनुभवन्ति? अतः अद्य, एतत् " रात्रिदृष्टिः " अथवा (यथा आङ्ग्लभाषायां कथ्यते) किम्, अस्माकं नेत्राणि तस्य अनुकूलतां कथं कुर्वन्ति, केषाञ्चन जनानां रात्रौ दृष्टिः किमर्थं न्यूनीकृता इति विषये वदामः। यतो हि एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति, अतः अस्य विषये अवगताः भवामः।
रात्रौ दर्शनम् इति किम् ? किं तत् (स्कोटोपिक् विजन) ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रात्रौ दृष्टिः अल्पप्रकाशे, अन्धकारे वा वस्तूनि द्रष्टुं क्षमता अस्ति । चिकित्साशास्त्रे एतत् Scotopic Vision इति अपि कथ्यते । एतत् दिवा प्रकाशे, उत्तमप्रकाशस्थितौ वस्तूनि द्रष्टुं विपरीतमेव । वयं तत् Photopic Vision इति वदामः .
कल्पयतु, अस्माकं नेत्राणि मस्तिष्कं च मिलित्वा दर्शनम् इति एतत् कार्यं कर्तुं कार्यं कुर्वन्ति। इदं सामूहिककार्यमिव अस्ति। दिवा प्रकाशे, कृत्रिमप्रकाशे, अन्धकारे च एतौ मिलित्वा विद्युत्संकेतान् प्रतिबिम्बेषु परिणमयित्वा अस्मान् दर्शयति । किं न आश्चर्यम् ?
अस्माकं नेत्राणि अन्धकारे कथं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति ?
अस्माकं नेत्राणि अतीव जटिलानि अतीव चतुराः च अङ्गाः सन्ति । रात्रौ नेत्रस्य अन्तः किं भवति इति पश्यामः।
प्रकाशः नेत्रे प्रविशति कर्णिकाद्वारा, यत् नेत्रस्य पुरतः झिल्ली अस्ति । एतत् लेन्स इव अस्ति। ततः अयं ज्योतिः नेत्रस्य मध्ये एकं लघु कृष्णरन्ध्रं गच्छति । एतत् पुतली , सिंहलभाषायां वा ' कृष्णनेत्रम् ' इति उच्यते । अस्य पुतली परितः वर्णभागः परितारिका , अथवा 'नेत्रपरितारिका' इति उच्यते । एषा परितारिका स्नायुवत् कार्यं करोति । अधिकप्रकाशे पुतली संकुचति, अल्पप्रकाशे अर्थात् अन्धकारे पुतली वर्धते । इदं कॅमेरा-लेन्स इव कार्यं करोति ।
तदनन्तरं महत्त्वपूर्णः भागः आगच्छति। अस्माकं नेत्रयोः अन्तः विशेषतः रेटिना , प्रकाशसंवेदनशीलकोशिकानां द्वौ प्रकारौ स्तः । एते प्रकाशग्राहकाः इति उच्यन्ते . ते सन्ति:
- दण्डकोशिका
- शङ्कुकोशिका (Cones) २.
एताः कोशिका: नेत्रे प्रविशन्तः प्रकाशकणान् अथवा फोटॉनान् गृह्णन्ति, तान् विद्युत्संकेतरूपेण परिणमयन्ति, मस्तिष्कं प्रति प्रेषयन्ति च अस्माकं नेत्रेषु सामान्यतया प्रायः ६० लक्षं शङ्कुकोशिका, प्रायः १२ कोटिदण्डकोशिका च भवन्ति! सा अविश्वसनीयः सङ्ख्या, किं न ?
दण्डशङ्कुयोः कः भेदः ?
ठीकम्, अधुना एतयोः कोष्ठयोः मध्ये अन्तरं पश्यामः ।
- शङ्कुः - एते एव अस्मान् वर्णं द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति। एते शङ्कुकोशिकाः दिवसप्रकाशे, उत्तमप्रकाशे च सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्ति । ते अधिकतया रेटिना (रेटिनायाः केन्द्रे , मक्युला इति क्षेत्रे |
- दण्डाः - ते अद्यत्वे अस्माकं कथायाः नायकाः सन्ति ! एताः दण्डकोशिकाः एव अस्मान् अल्पप्रकाशे अर्थात् अन्धकारे वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं कुर्वन्ति । ते प्रायः रेटिना - स्य बाह्य - किनारेषु दृश्यन्ते | अत एव वयं परिधीयदृष्टिं प्राप्नुमः। परन्तु लघु वस्तु अस्ति, एते दण्डकोशिका वर्णभेदं कर्तुं न शक्नुवन्ति। अत एव रात्रौ वयं केवलं कृष्णं, श्वेतम्, धूसरं च पश्यामः ।
किं च, एताः दण्डकोशिका: शङ्कुकोशिकानां अपेक्षया प्रकाशस्य प्रति प्रायः ५०० तः १००० गुणाधिकाः संवेदनशीलाः भवन्ति! तात्पर्यम् अस्ति यत् ते लघुतमं प्रकाशं अपि उद्धर्तुं शक्नुवन्ति।
किमर्थं जनाः पशवः इव रात्रौ द्रष्टुं न शक्नुवन्ति ?
भवन्तः सम्भवतः दृष्टवन्तः यत् बिडालः, श्वः इत्यादयः पशवः रात्रौ कियत् उत्तमं पश्यन्ति। किमर्थं न शक्नुमः ? तस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
- केषाञ्चन पशूनां नेत्राणि मनुष्याणाम् अपेक्षया बृहत्तराणि भवन्ति ।
- अपि च, तेषां पुतली , अथवा कृष्णनेत्रं, मनुष्याणाम् अपेक्षया बृहत्तरं उद्घाटयितुं शक्नोति, येन अधिकं प्रकाशः नेत्रे प्रवेशं कर्तुं शक्नोति ।
- अन्यत् विशेषं यत् केषाञ्चन पशूनां नेत्रयोः अन्तः Tapetum Lucidum इति झिल्ली भवति । एतेन नेत्रे प्रविश्य प्रकाशः पुनः रेटिना - मध्ये प्रतिबिम्बितः भवति | दर्पण इव अस्ति। अत एव ते प्रकाशस्य द्विवारं उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। मनुष्याणां कृते एतत् Tapetum Lucidum नास्ति |
रात्रौ अस्माकं दृष्टिः कथं परिवर्तते ?
यथा पूर्वं उक्तं, दण्डाः एव रात्रौ अधिकं कार्यं कुर्वन्ति । यतः ते वर्णं न पश्यन्ति, वयं रात्रौ वर्णं न पश्यामः। वयं केवलं कृष्णं, श्वेतम्, धूसरं च पश्यामः। यथा पुरातनं कृष्णशुक्लचलच्चित्रम्।
दिने २०/२० दृष्टियुक्तः व्यक्तिः प्रायः त्रयः माइलदूरे द्रष्टुं शक्नोति इति कथ्यते, यद्यपि पृथिव्याः वक्रतायाः कारणात् ततः परं द्रष्टुं अस्माकं क्षमता सीमितं भवति । तथापि तस्मात् बहु दूरं भवनानि तारा इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुमः ।
रात्रौ अन्धत्वं किम् ?
केषाञ्चन जनानां रात्रौ दृष्टिः अतीव दुर्बलः भवति । परसामान्ये अन्धकारे अपि ते वस्तुनि स्पष्टतया न पश्यन्ति इति भावः । यथा - भोजनालयेषु वा चलचित्रगृहेषु इत्यादिषु मन्दप्रकाशयुक्तेषु स्थानेषु तेषां दर्शनं कष्टं भवति । एषा स्थितिः रात्रौ अन्धता , अथवा चिकित्साशास्त्रे नायक्टालोपिया इति उच्यते |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् नायक्टालोपिया एकः रोगः नास्ति। अन्यस्य अन्तर्निहितस्य नेत्ररोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
प्रायः एतत् तथ्यं सम्बद्धं यत् यदा भवन्तः सुप्रकाशितस्थानात् अन्धकारस्थानं गच्छन्ति तदा भवतः नेत्राणि शीघ्रं समायोजितुं न शक्नुवन्ति । अदूरदर्शिनां अर्थात् दूरदर्शिनां जनानां अपि कदाचित् रात्रौ दर्शनं कष्टं भवेत् । रेटिनायाः कारणेन भवतिन तु रेटिनारोगेण, अपितु नेत्रस्य अन्तः प्रकाशस्य केन्द्रीकरणस्य समस्या एव ।
रात्रौ दृश्यतायाः न्यूनतायाः मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
रात्रौ दृष्टिक्षयस्य, अथवा nyctalopia इत्यस्य कारणानि सन्ति । तेषु कतिपयानि पश्यामः।
मोतियाबिन्दुः तस्य चिकित्सा च
मोतियाबिन्दुः नेत्ररोगाणां समूहः अस्ति यः दृक् तंत्रिकां क्षतिं करोति, या रेटिनातः मस्तिष्कं प्रति संकेतान् वहति मोतियाबिन्दुना रात्रौ दृष्टिक्षयः भवितुम् अर्हति । अपि च, मोतियाबिन्दुस्य केचन औषधानि, यथा पिलोकार्पिन्, पुतलीसंकुचयन्ति . अनेन रात्रौ दृष्टिक्षयः अपि भवितुम् अर्हति ।
मोतियाबिन्दः
मोतियाबिन्दुः एकः अवस्था अस्ति यस्मिन् नेत्रस्य अन्तः स्पष्टचक्षुः मेघयुक्तः, मेघयुक्तः च भवति । अनेन प्रकाशस्य सम्यक् ध्यानं न भवति । विशेषतः वयं वयसि वर्धमानाः एषा स्थितिः अतीव सामान्या अस्ति । ८० वर्षाधिकानां ५०% अधिकानां जनानां मोतियाबिन्दुः अस्ति वा अभवत् इति अनुमानं भवति । मोतियाबिन्दुस्य सामान्यचिकित्सा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । यदा मोतियाबिन्दुः भवति तदा रात्रौ दृष्टिः महती न्यूनीभवति, विशेषतः वाहनचालनकाले । ते प्रकाशाः विकीर्णाः इव दृश्यन्ते ।
रेटिनाटिस पिगमेंटोसा (आर पी) ९.
रेटिनाइटिस पिग्मेन्टोसा (RP) इति नेत्ररोगाणां वंशानुगतानाम् एकः समूहः अस्ति । प्रत्यक्षतया रेटिना प्रभावितं करोति . आरपी इत्यस्य प्रथमलक्षणेषु अन्यतमं रात्रौ दृष्टिः न्यूनीभवति । एतेन प्रायः नेत्रयोः प्रभावः भवति । आरपी- रोगयुक्तानां बहवः जनानां दृष्टिः न्यूनीभवति, केचन अन्धाः अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
विटामिन ए अभाव
अस्माकं नेत्रेभ्यः विशेषतः रात्रौ दृष्टिः कृते विटामिन-ए आवश्यकम् अस्ति । रोडोप्सिन् इति रसायनं निर्मातुं ए विटामिनस्य आवश्यकता भवति, यत् रात्रौ द्रष्टुं साहाय्यं करोति । ए विटामिनस्य न्यूनतायाः कारणेन रात्रौ दृष्टिः दुर्बलः भवितुम् अर्हति । ये जनाः सन्तुलितं आहारं न खादन्ति अथवा येषां कतिपयानि शल्यक्रियाः (यथा आन्तरिक-बायपास-शल्यक्रिया) कृताः तेषां विटामिन-ए-अभावः भवितुम् अर्हति न केवलं नेत्रेषु प्रभावं करोति, अपितु त्वचा, हृदयं, फुफ्फुसं, रोगप्रतिरोधकशक्तिं च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
मधुमेह (Diabetes Mellitus) २.
मधुमेहः एकः रोगः अस्ति यस्मिन् रक्तशर्करायाः स्तरः अथवा ग्लूकोजः वर्धते । मधुमेहरोगेण नेत्रस्य विविधाः समस्याः उत्पद्यन्ते । धुन्धला दृष्टिः, न्यूनीकृता रात्रौ दृष्टिः च तेषु केचन सन्ति । अतः यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य नियन्त्रणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अपि च नियमितरूपेण नेत्रचिकित्सकं दृष्ट्वा नेत्रपरीक्षां कर्तुं अत्यावश्यकम् । यतो हि मधुमेहेन मोतियाबिन्दुः, मोतियाबिन्दुः इत्यादीनां रोगानाम् विकासस्य जोखिमः वर्धते ।
आयुः-सम्बन्धी मेकुलर डिजनरेशन (ARMD) २.
अयम्आयुःसम्बद्धः मैकुलर डिजनरेशन (ARMD) अपि नेत्ररोगः अस्ति यः आनुवंशिकरूपेण प्राप्तुं शक्यते । मुख्यतया केन्द्रदृष्टिः प्रभाविता भवति | प्रायः परिधीयदृष्टिः प्रभाविता न भवति । ५० वर्षाधिकेषु जनासु एतत् अधिकतया भवति ।एकं वा उभयनेत्रं वा प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
अस्य मुख्यतया द्वौ रूपौ स्तः- शुष्कम् आर्द्रं च ।
- शुष्क ARMD: अस्मिन् नेत्रस्य macula इति क्षेत्रे drusen इति पीतानि निक्षेपाः भवन्ति । ततः मकुला कृशः भवति, शुष्कः च भवति ।
- आर्द्र आर्मड् : अस्मिन् मक्युला इत्यस्य अधः असामान्यरक्तवाहिनीः निर्मीयन्ते, द्रवस्य लीकं च भवति । ततः मकुला प्रफुल्लितः भवति ।
एतेषु सर्वेषु परिस्थितिषु रात्रौ दृष्टिः प्रभाविता भवितुम् अर्हति ।
रात्रौ दृष्टेः कारणं ज्ञातुं कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
यदि भवन्तः वैद्यं वदन्ति यत् भवतः रात्रौ दृष्टिः दुर्बलः अस्ति तर्हि प्रथमं सः भवतः नेत्रयोः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । सः भवतः चिकित्सावृत्तान्तादिलक्षणानाम् विषये पृच्छति। तदतिरिक्तं ते अन्ये कतिचन परीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी : एषा परीक्षणं भवतः रेटिना प्रकाशस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति पश्यति ।
- Pelli-Robson contrast sensitivity chart: एतत् चार्टस्य सदृशं यत् वयं वैद्यस्य समीपं गच्छामः तदा अक्षराणि पठितुं उपयुञ्ज्महे। तथापि अयं कृष्णेन आरभ्य क्रमेण धूसरवर्णं गच्छति । एतेन भवन्तः ग्रे-वर्णस्य भिन्नाः छायाः कियत् सम्यक् भेदं कर्तुं शक्नुवन्ति इति माप्यते ।
- रक्तपरीक्षा : भवतः विटामिन ए ग्लूकोजस्य च स्तरस्य जाँचार्थं रक्तपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते ।
एतैः परीक्षणैः एव तस्य सटीककारणं ज्ञातुं शक्यते ।
किं दिवा २०/२० दृष्टिः भवति परन्तु रात्रौ न द्रष्टुं शक्यते ?
आम्, सर्वथा सम्भवम्। यदि भवतः सम्यक् दिवा दृष्टिः (२०/२० दृष्टिः) अस्ति चेदपि रात्रौ वा अल्पप्रकाशे वा द्रष्टुं कष्टं भवितुम् अर्हति ।
कालान्तरे भवतः रात्रौ दृष्टिः क्रमेण न्यूनीभवति । तथापि यदि भवान् एतत् अनुभवति तर्हि स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। यदि भवतः अन्ये चिकित्सास्थितयः सन्ति, यथा मधुमेहः, तर्हि एतत् महत्त्वपूर्णम् ।
अस्माभिः यत् कथितं तस्मात् किं स्मर्तव्यम् (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अद्य वयं रात्रौ दृष्टेः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। अत्र भवद्भिः स्मर्तव्याः केचन महत्त्वपूर्णाः विषयाः सन्ति ।
- रात्रौ दर्शनं अर्थात् रात्रौ दृष्टिः अस्माकं दैनन्दिनजीवनाय अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवन्तः स्वस्य रात्रौ दृष्टौ किमपि परिवर्तनं हानिः वा लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां मा कुर्वन्तु। चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम्।
- नियमितान्तरेण नेत्रयोः परीक्षणं करणीयम् इति अतीव महत्त्वपूर्णम् |विशेषतः यदि भवतः मधुमेहः, मोतियाबिन्दुः, अथवा यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशाः नेत्ररोगाः सन्ति ।
- संतुलितं आहारं खादित्वा व्यायामं कृत्वा नेत्रस्वास्थ्यं निर्वाहयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
मा विस्मरन्तु, अस्माकं नेत्राणि अतीव बहुमूल्यं सम्पत्तिम् अस्ति। अतः तेषां सम्यक् परिपालनं अस्माकं दायित्वम् अस्ति। यदि भवतः किमपि समस्या अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भीतः।
` रात्रिदृष्टिः, नेत्रदृष्टिः, रात्रौ दृष्टिः, रात्रौ अन्धता, नेत्रस्वास्थ्यं, रेटिना, मोतियाबिन्दुः
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु