ඇස් පරීක්ෂාවේදී කියන PERRLA (පර්ලා) කියන්නේ මොකක්ද? අපි සරලව තේරුම් ගමු!

ඔයා කවදාහරි ඇස් පරීක්ෂාවකට ගියාම, දොස්තර මහත්මයා හරි, සෞඛ්‍ය සේවක කෙනෙක් හරි 'PERRLA' කියලා මොකක්දෝ එකක් ගැන කියනවා අහලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ රිපෝර්ට් එකක එහෙම වචනයක් දැකලා තියෙනවද? මේක ඇහුවම සමහරවිට හිතෙන්න පුළුවන් "මේ මොකක්ද මේ අමුතු වචනේ?" කියලා. බය වෙන්න එපා, මේක හරිම සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් ගැන කියවෙන කෙටි යෙදුමක්. අපි මේ ගැන අද කතා කරමු, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව.

PERRLA (පර්ලා) කියන්නේ මොකක්ද? ඒකෙන් මොනවද බලන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, PERRLA කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් වල කළු ඉංගිරියාව (ඒ කියන්නේ ඇහැ මැද තියෙන කළු පාට ලපය, නැත්නම් වෛද්‍යවරු කියන විදිහට පියුපිල් එක) හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න දොස්තරලා පාවිච්චි කරන සම්මත ක්‍රමවේදයක්. මේකට 'පියුපිලරි එක්සෑම්' (`Pupillary exam`) කියලත් කියනවා. ඔයාගේ ඇස් විශේෂඥ දොස්තර මහත්මයා (`Ophthalmologist`) හරි, සාමාන්‍ය දොස්තර කෙනෙක් හරි මේක කරන්න පුළුවන්.

PERRLA කියන වචනේ හැදිලා තියෙන්නේ ඉංග්‍රීසි වචන කීපයක මුල් අකුරු එකතු වෙලා. අපි බලමු ඒ හැම අකුරකින්ම කියවෙන්නේ මොකක්ද කියලා, එතකොට ඔයාටම තේරෙයි මේක කොච්චර සරල දෙයක්ද කියලා.

• P - Pupils (පියුපිල්ස්): මේ කියන්නේ ඔයාගේ ඇහේ මැද තියෙන කළු ලපය, අපි කළු ඉංගිරියාව කියලත් කියනවනේ. මේක ඇත්තටම තියෙන්න ඕන ඇහේ පාට කොටස (අයිරිස් එක) මැද. දොස්තර මහත්මයා මුලින්ම බලන්නේ මේ කළු ඉංගිරියාව හරියටම තැන තියෙනවද කියලයි.

• E - Equal (ඊක්වල්): 'ඊක්වල්' කියන්නේ 'සමානයි' කියන එකනේ. ඉතින් මෙතනදි බලන්නේ ඔයාගේ ඇස් දෙකේ තියෙන කළු ඉංගිරියා දෙකම එකම ප්‍රමාණයෙන් තියෙනවද කියලයි. නිරෝගී ඇස් වල මේවා එක වගේ වෙන්න ඕන. එකක් ලොකු, එකක් පොඩි නම්, ඒක යම්කිසි දෙයක් ගැන ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.

• R - Round (රවුන්ඩ්): ඊළඟට බලන්නේ ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාවේ හැඩය. නිරෝගී කළු ඉංගිරියාවක් ලස්සනට රවුමට, පැහැදිලි දාර එක්ක තියෙන්න ඕන. හරියට පුංචි කවයක් වගේ. ඇද ගැහිලා, හැඩයක් නැතුව, දාරවල් හරි පැහැදිලි නැතුව තියෙනවනම් ඒකත් සටහන් කරගන්නවා.

• R - Reactive (රිඇක්ටිව්): 'රිඇක්ටිව්' කියන්නේ 'ප්‍රතිචාර දක්වන' කියන එක. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ කළු ඉංගිරියාව පරිසරයට, විශේෂයෙන්ම එළියට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ. නිරෝගී ඇස්වල කළු ඉංගිරියාව එළිය වැටුනම ආරක්ෂාවට පොඩි වෙනවා, අඳුරේදී වටපිටාව හොඳට පේන්න ලොකු වෙනවා. හරියට කැමරාවක කාචය වගේ.

• L - Light (ලයිට්): මේක උඩ 'Reactive' කියන එකට සම්බන්ධයි. දොස්තර මහත්මයා ඔයාගේ ඇස් වලට පොඩි ටෝච් එකකින් එළියක් ගහලා බලනවා කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙනවද කියලා. මේක කරන්නේ ඇස් දෙකටම එළිය මාරුවෙන් මාරුවට දාලා. මේකෙන් ඇහැ එළියෙන් ආරක්ෂා වෙන්න හරියට ප්‍රතිචාර දක්වනවද කියලා තමයි බලන්නේ.

• A - Accommodation (ඇකොමඩේෂන්): මේක නම් ටිකක් විස්තර කරන්න ඕන දෙයක්. 'ඇකොමඩේෂන්' කියන්නේ ඇහැට තියෙන විශේෂ හැකියාවක්. හිතන්නකෝ, ඔයා ළඟ තියෙන පොතක් කියවනවා, එකපාරටම ඔයා ඔළුව උස්සලා දුර ඉන්න කෙනෙක් දිහා බලනවා. එතකොට ඔයාගේ ඇස් දෙක ඒ දුරට හැඩගැහෙන්න ඕනනේ. අන්න ඒකට තමයි මේ කියන්නේ. නිරෝගී ඇස් වලට පුළුවන් ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලලා, එකපාරටම දුර තියෙන දෙයක් දිහා බලන්න ෆෝකස් එක මාරු කරන්න. එහෙම කරද්දී කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රමාණයත් වෙනස් වෙනවා. ළඟ තියෙන දෙයක් බලද්දී කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙනවා, දුර තියෙන දෙයක් බලද්දී ලොකු වෙනවා. මේ හැකියාව හරියට තියෙනවද කියලත් මේ පරීක්ෂණයේදී බලනවා.

දැන් තේරුණාද PERRLA කියන්නේ මොකක්ද කියලා? මේක ඇත්තටම දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ ඇස් නිරෝගීද කියලා චෙක් කරන්න පාවිච්චි කරන චෙක්ලිස්ට් එකක් වගේ දෙයක්. හරියට වාහනයක් සර්විස් කරද්දී ලිස්ට් එකක් බලනවා වගේ.

PERRLA (පර්ලා) පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ වෙලාවලදීද?

මේ PERRLA පරීක්ෂණය ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු කරනවා. අපි බලමු ඒ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද කියලා:

• සාමාන්‍ය ඇස් පරීක්ෂාවකදී: ඔයා අවුරුද්දකට සැරයක් වගේ ඇස් චෙක් කරගන්න යනවනම්, එතනදී අනිවාර්යයෙන්ම මේ PERRLA පරීක්ෂණය කරනවා. ඒක සාමාන්‍ය පරීක්ෂාවේ කොටසක්.
• සාමාන්‍ය ශාරීරික පරීක්ෂාවකදී: සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්මයා කරන සම්පූර්ණ ශාරීරික පරීක්ෂාවකදීත් (`physical exam`) මේක කරන්න පුළුවන්. මොකද ඇස් වලින් අපේ ශරීරයේ වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැනත් ඉඟි ලැබෙන නිසා.
• ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ පරීක්ෂාවකදී (`Neurological checkup`): ඔයාගේ මොළය, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටළුවක් තියෙනවනම්, ඒ වෙලාවටත් මේ පරීක්ෂණය වැදගත් වෙනවා. මොකද ඇස් වල ක්‍රියාකාරීත්වය මොළයේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් එක්ක සෘජුවම සම්බන්ධයි.
• හදිසි අවස්ථාවකදී: ඔයාට ඇහැට මොකක්හරි අනතුරක් වුණොත්, ඔළුව කොහේහරි වැදුනොත්, එහෙමත් නැත්නම් එකපාරටම පෙනීම සම්බන්ධ ගැටළුවක් ආවොත්, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයේදී මේ පරීක්ෂණය ඉක්මනටම කරනවා.

ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍ය විදිහට තමයි ලැබෙන්නේ. ඒත් සමහර වෙලාවට අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල ආවොත්, ඒකට හේතුව හොයාගන්න තවදුරටත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

PERRLA (පර්ලා) පරීක්ෂණය කරන්නේ කොහොමද?

මේක හරිම සරල පරීක්ෂණයක්. ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්මයා හරි, අක්ෂි විශේෂඥයා හරි පොඩි අතේ ගෙනියන ටෝච් එකකුයි, සමහරවිට එයාගේ ඇඟිල්ල හරි පෑනක් හරි පාවිච්චි කරනවා මේකට.

ඔයාව ටිකක් අඳුරු කාමරයක පුටුවක වාඩි කරවනවා. ඊට පස්සේ දොස්තර මහත්මයා කියන විදිහට ඔයා එක එක දිහා බලන්න ඕන. ඔයා කලබල නොවී, නිශ්ශබ්දව ඉන්න එක තමයි වැදගත්.

පරීක්ෂණය අතරතුරදී මොනවද වෙන්නේ?

දොස්තර මහත්මයා මේ පියවරවල් ටික අනුගමනය කරයි:

1. ඇස් දිහා බලලා කළු ඉංගිරියාවේ හැඩය සහ ප්‍රමාණය මනිනවා: මුලින්ම නිකන්ම ඔයාගේ ඇස් දිහා බලලා, කළු ඉංගිරියා දෙක එකම සයිස් ද, රවුම් ද, දාරවල් පැහැදිලිද වගේ දේවල් බලනවා.

2. එළිය එහාට මෙහාට ගෙනියන පරීක්ෂණය (`Swinging light test` / `Marcus Gunn test`): ඔයා කෙලින් ඉස්සරහා බලාගෙන ඉන්නකොට, දොස්තර මහත්මයා තත්පර දෙකකට සැරයක් විතර ටෝච් එක එක ඇහැකින් අනිත් ඇහැට මාරු කරනවා. මේකෙන් ඇස් දෙකේම කළු ඉංගිරියාව එළියට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිහ බලනවා.

3. එළියට දක්වන ප්‍රතිචාර පරීක්ෂාව (`Light reflex test`): එක ඇහැකට එළියක් ගහලා, කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙනවද බලනවා. ඊට පස්සේ අනිත් ඇහැටත් ඒ විදිහටම කරනවා. මේක දෙතුන් පාරක් කරනවා.

4. ළඟ සහ දුර බැලීමේ පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්මයා එයාගේ ඇඟිල්ල හරි පෑනක් හරි ඔයාගේ මූණට ළං කරලා, ආයෙත් දුරස් කරලා, දෙපැත්තට අරන් ගිහින් ඔයාට ඒ දිහා බලන්න කියනවා. මේකෙන් බලන්නේ ඔයාගේ ඇස් වල 'ඇකොමඩේෂන්' හැකියාව.

5. දුර වස්තුවකට දක්වන ප්‍රතිචාර පරීක්ෂාව (`Near reflex test`): ඔයාට දුරක තියෙන වස්තුවක් දිහා බලන්න කියලා, ඒ අතරතුර කළු ඉංගිරියාවේ ප්‍රතිචාරය බලනවා.

මේ ඔක්කොම කරන්න යන්නේ විනාඩි කීපයයි. හරිම ඉක්මන් පරීක්ෂණයක්.

PERRLA (පර්ලා) පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල දැනගන්න කොච්චර වෙලා යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් නම් මේ පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල එසැනින්ම ඔයාට දැනගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්මයා පරීක්ෂණය කරලා ඉවර වුණ ගමන්ම ඔයාට කියයි හැමදේම හරියට තියෙනවද, නැත්නම් මොකක්හරි අවුලක් තියෙනවද කියලා. ඔයාට මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව දොස්තර මහත්මයාගෙන් අහන්න.

අසාමාන්‍ය PERRLA (පර්ලා) ප්‍රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?

PERRLA පරීක්ෂණයේ ප්‍රතිඵල සාමාන්‍𝐘 නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ලොකු අවුලක්මයි කියලා එකපාරටම බය වෙන්න එපා හොඳද. ඒකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ ඇස් වල සෞඛ්‍යය ගැන, නැත්නම් පෙනීම ගැන යම්කිසි දෙයක් තවදුරටත් හොයලා බලන්න ඕන කියන එකයි.

සමහර වෙලාවට ඒක සරල දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාට ඇස් කණ්ණාඩි (`eyeglasses`) හරි, ස්පර්ශ කාච (`contact lenses`) හරි පාවිච්චි කරන්න වුණොත් පෙනීමේ ප්‍රශ්නයක් හරි යන්න පුළුවන්.

ඒත්, සමහර අවස්ථාවලදී මේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල වලින් අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ගැන ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, දොස්තර මහත්මයා ඒකට හේතුව හරියටම හොයාගන්න තව පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි.

PERRLA (පර්ලා) පරීක්ෂණයෙන් මොන වගේ රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවද?

PERRLA පරීක්ෂණයේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් කියන්නේ සමහර රෝග තත්ත්වයන් ගැන අනතුරු ඇඟවීමක් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:

• ඇනිසොකෝරියා (`Anisocoria`): මේ කියන්නේ ඇස් දෙකේ කළු ඉංගිරියා දෙක ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් වීම. එකක් ලොකුයි, එකක් පොඩියි වගේ.
• ඒඩිස් පියුපිල් (`Adie's pupil`): මේකෙදි එක ඇහැක කළු ඉංගිරියාව සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ලොකුවට තිබිලා, තද එළියට වුණත් පොඩි වෙන්නේ නැතුව තියෙනවා.
• ආර්ගයිල් රොබට්සන් පියුපිල්ස් (`Argyll Robertson pupils`): මේක ගොඩක් වෙලාවට සිපිලිස් (`Syphilis`) වගේ ලිංගාශ්‍රිත රෝගයක අන්තිම කාලෙදි දකින්න පුළුවන් දෙයක්. මේකෙදි කළු ඉංගිරියා පොඩි වෙලා, ළඟ තියෙන දෙයක් බලද්දී තවත් පොඩි වෙනවා, ඒත් එළියට ප්‍රතිචාරයක් දක්වන්නේ නෑ.
• ඇහැට වෙන අනතුරු (`Eye trauma`): ඇහැ සීරීමක් (`Corneal abrasion`) වගේ දෙයක්, නැත්නම් ඇහැ ඇතුළේ මාංශ පේශියකට හානියක් වුණොත් මේ ප්‍රතිඵල වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
• ග්ලුකෝමා (`Glaucoma`): ග්ලුකෝමා කියන ඇසේ පීඩනය වැඩිවෙන රෝගී තත්ත්වය.
• හෝනර් සින්ඩ්‍රෝම් (`Horner syndrome`): මේක මොළයේ ඉඳන් ඇහැට සහ මූණට සම්බන්ධ වෙන ස්නායු වලට බලපාන තත්ත්වයක්.
• ඇසේ පෙනීමට සම්බන්ධ ස්නායුවේ ගැටළු (`Optic nerve problems`): උදාහරණයක් විදිහට ඔප්ටික් නියුරයිටිස් (`Optic neuritis`) කියන්නේ ඇහැ සහ මොළය සම්බන්ධ කරන ප්‍රධාන ස්නායුවේ (`Optic nerve`) ප්‍රදාහයක් (ඉදිමීමක්).

ඒ විතරක් නෙමෙයි, සමහර වෙලාවට PERRLA පරීක්ෂණයේ අසාමාන්‍ය ප්‍රතිඵල මොළය සම්බන්ධ බරපතල තත්ත්වයන් ගැනත් ඉඟි කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේ ඒවා තමයි:

• මොළයේ රුධිර නාලයක් පිපිරීමක් හෝ දුර්වල වීමක් (`Aneurysm`)
• මොළයේ යම්කිසි හානියක් (`Brain lesion`)
• මොළයේ ගෙඩියක් (`Brain tumor`)
• ඔළුව තදින් වැදීම නිසා මොළයට වෙන බලපෑමක් (`Concussion`)
• අපස්මාරය වැනි තත්ත්වයක් (`Seizure`)
• ආඝාතය (`Stroke`)

මේවා ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මතක තියාගන්න, PERRLA ප්‍රතිඵලයක් අසාමාන්‍ය වුණ පලියට මේ කියන හැම ලෙඩක්ම තියෙනවා කියන එක නෙමෙයි. ඒකෙන් කියන්නේ "මෙතන මොකක්හරි දෙයක් තියෙනවා, අපි තව ටිකක් හොයලා බලමු" කියන එක විතරයි.

කොච්චර කාලෙකට සැරයක් ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න ඕනෙද?

නිරෝගී පෙනීමක් පවත්වාගෙන යන්නයි, සමස්තයක් විදිහට ඔයාගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් තියාගන්නයි නිතිපතා ඇස් පරීක්ෂා කරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක හරි, අක්ෂි විශේෂඥයා (`Ophthalmologist`) එක්ක හරි කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙන කාලසටහනක් හදාගන්න. ඒ කාලසටහනට අනුව හරියටම චෙක්-අප් වලට යන්න අමතක කරන්න එපා.

විශේෂයෙන්ම වයසට යද්දී ඇස් වල රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා කලින්ම මේ වගේ පරීක්ෂණ කරගන්න එකෙන්, ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න කලින්ම රෝග තත්ත්වයන් අඳුනගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයා නිතරම ඇස් පරීක්ෂාවන්ට යන කෙනෙක් නම්, PERRLA කියන පරීක්ෂණය ගැන ඔයා දැනටමත් අහලා ඇති. මේක හරිම සරල, ඒත් ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්. මේකෙන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාට ඔයාගේ ඇස් වල සහ පෙනීමේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, PERRLA පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ සැඟවිලා තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් ගැනත් ඉඟි ලැබෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඒවා කලින්ම අඳුනගෙන, ලෙඩේ උත්සන්න වෙන්න කලින් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් වෙනවා. මේ වගේ නිවාරණ සත්කාර (`preventive care`) වලින් තමයි අපිට දිගු කාලයක් නිරෝගීව ඉන්න උදව් ලැබෙන්නේ.

ඉතින්, ඊළඟ පාර ඔයා ඇස් පරීක්ෂාවකට ගියාම PERRLA ගැන ඇහුනොත්, දැන් ඔයා දන්නවා ඒකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. ඔයාගේ සෞඛ්‍යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන එක ඔයාගේ අතේමයි තියෙන්නේ!

---

` ඇස් පරීක්ෂාව, PERRLA, කළු ඉංගිරියාව, පෙනීම, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, රෝග විනිශ්චය, සෞඛ්‍ය පිරික්සුම්