ඇස් දෙක එහාට මෙහාට හරවන්න උදව් කරන අපේ යාළුවා! (Oculomotor Nerve - CN III) ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ ඇස් දෙක කොච්චර දේවල් වලට එහාට මෙහාට, උඩට පහළට යනවද කියලා? අපි පොතක් කියවනකොට, පාරේ යනකොට, කවුරුහරි කතා කරනකොට, මේ හැමදේකදීම අපේ ඇස් පුදුම විදිහට වැඩ කරනවා. ඉතින්, මේ ඇස් චලනය කරන, අපිට ලෝකය දකින්න උදව් කරන ප්‍රධානම ස්නායුවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේක හරියට අපේ ඇස් දෙකට විධාන දෙන පොඩි කළමනාකරුවෙක් වගේ.

මේ කියන අක්ෂි චාලක ස්නායුව (Oculomotor Nerve) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ අක්ෂි චාලක ස්නායුව, එහෙමත් නැත්නම් අපි `(Oculomotor Nerve)` කියලා ඉංග්‍රීසියෙන් කියන මේ ස්නායුව තමයි ඔයාගේ ඇස් එහාට මෙහාට හරවන්න, උඩ බලන්න, පහළ බලන්න, ඇසිපිය උස්සන්න වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. මේක හරියට ඔයාගේ මොළේ ඉඳන් ඇසේ පේශිවලට 'මෙහෙම කරන්න' කියලා අණ දෙන කේබල් එකක් වගේ.

ඇත්තටම මේක එක ස්නායුවක් වගේ නමක් තිබුණට, මේක ස්නායු යුගලයක්. ඒ කියන්නේ, එකක් දකුණු ඇහැට, අනික වම් ඇහැට. මේවා අපේ මොළයට කෙලින්ම සම්බන්ධ වෙන `(Cranial nerves)` කියන ස්නායු යුගල 12න් තුන්වෙනි එක. ඒ නිසා වෛද්‍යවරු මේක `CN III` (සී.එන්. ත්‍රී) කියලත් කෙටියෙන් හඳුන්වනවා. හිතන්නකෝ, මේ පුංචි ස්නායු දෙක නැත්නම් අපිට කොච්චර දේවල් මගඇරෙයිද කියලා!

එතකොට මේ අක්ෂි චාලක ස්නායුවේ (Oculomotor Nerve) ප්‍රධාන වැඩ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු මේ අපේ ඇස්වල 'කළමනාකාරයා' හරියටම මොනවද කරන්නේ කියලා. ඇස් චලනයට සම්බන්ධ ස්නායු තුනක් තිබුණත්, මේ `(Oculomotor Nerve)` එක තමයි වැඩිම වැඩ කොටසක් කරන්නේ. ඇහැ වටේ තියෙන පේශි හතකට විතර සංඥා දෙන්නේ මෙයා තමයි. බලන්නකෝ එයා කරන දේවල් ටික:

• ඔයාගේ ඇස් අරින්න උදව් වෙනවා: උදේ නැගිට්ට ගමන් ඇස් අරින්නේ මෙයාගේ උදව්වෙන්.
• ඇස් උඩටයි පහළටයි හරවන්න: අහසේ යන කුරුල්ලෙක් දිහා බලන්න, බිම වැටුන දෙයක් දිහා බලන්න උදව් කරන්නේ මෙයා.
• ඇස් දෙකම නහය පැත්තට (ඇතුළට) හරවන්න: අපි ළඟ තියෙන දෙයක් දිහා බලනකොට ඇස් දෙක ටිකක් ඇතුළට හැරෙනවනේ, අන්න ඒකටත් මෙයා තමයි වගකියන්නේ.
• ඇහැක් ඇතුළට හරවලා තියෙනකොට ඒ ඇහැ උඩට උස්සන්න: මේක ටිකක් සංකීර්ණ චලනයක් වුණත්, ඒකටත් උදව්වෙනවා.
• ළඟ තියෙන දේවල් සහ දුර තියෙන දේවල් පැහැදිලිව බලන්න උදව් කරනවා: අපේ ඇහැ ඇතුළේ තියෙන `(Ciliary muscle)` එක පාලනය කරලා, ඇහේ කාචයේ හැඩය වෙනස් කරලා තමයි මේක කරන්නේ. හරියට කැමරාවක `(focus)` කරනවා වගේ.
• ඇසේ කළු ඉංගිරියාව `(pupil)` ලොකු පොඩි කරන්න: එළිය වැඩි තැනකදී කළු ඉංගිරියාව පොඩි වෙන්නත්, අඳුරේදී ලොකු වෙන්නත් සලස්වලා, ඇහැට යන ආලෝකය පාලනය කරන්නේ මෙයා තමයි.

ඉතින් පේනවා නේද? මේ පුංචි ස්නායුව කොච්චර වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවද කියලා!

හැබැයි, ඇස් චලනයන් දෙකක් තියෙනවා මේ `(Oculomotor Nerve)` එකෙන් පාලනය වෙන්නේ නැති. ඒ මොනවද කියලත් දැනගෙන ඉමු:

• ඇහැක් ඇතුළට (නහය පැත්තට) හරවලා තියෙනකොට, ඒ ඇහැ පහළට හරවන එක. මේකට උදව්වෙන්නේ `(Trochlear nerve)` කියන `CN IV` ස්නායුව.
• ඇහැක් කන පැත්තට (එළියට) හරවන එක. මේකට උදව්වෙන්නේ `(Abducens nerve)` කියන `CN VI` ස්නායුව.

මේ ස්නායුව නිසා අපිට ලැබෙන තවත් හැකියාවන් මොනවද?

අපේ පෙනීම කියන්නේ හරිම සංකීර්ණ දෙයක්නේ. ඉතින් මේ `(Oculomotor Nerve)` එක තවත් පද්ධති කීපයක් එක්ක එකතු වෙලා තමයි අපිට හොඳ පෙනීමක් ලබා දෙන්නේ. බලන්නකෝ ඒ මොනවද කියලා:

• අනුගත වීම `(Accommodation)`: මේක තමයි ඔයා දිහාට එන දෙයක් දිහා හරි, ඔයාගෙන් ඈතට යන දෙයක් දිහා හරි එක දිගට පැහැදිලිව බලාගෙන ඉන්න තියෙන හැකියාව. හිතන්නකෝ, ඔයා ළඟට බෝලයක් එනකොට, ඒක බොඳ නොවී පේන්නේ මේ හැකියාව නිසා.
• ක්ෂණික අක්ෂි චලන `(Saccades)`: මේක කියන්නේ අපි වටපිට බලනකොට ඇස් දෙක වේගයෙන් එහාට මෙහාට ගෙනියන එකට. හරියට `(scan)` කරනවා වගේ. පොතක පේළියක් කියවනකොටත් මේ චලන වෙනවා.
• සුමට අනුගාමී චලන `(Smooth pursuit)`: චලනය වෙන දෙයක් දිහා ඇස් දෙක ඒ එක්කම, ගැස්සෙන්නේ නැතුව, සුමටව අරගෙන යන්න පුළුවන්කම. උදාහරණයක් විදිහට, ක්‍රිකට් මැච් එකකදී පන්දුව යන දිහා බලාගෙන ඉන්නකොට මේක පාවිච්චි වෙනවා.
• ශ්‍රවණ-අක්ෂි ප්‍රතීකය `(Vestibulo-ocular reflex)`: මේක හරිම අපූරු දෙයක්. ඔයා ඔළුව වේගෙන් හෙල්ලුවත්, එක තැනක් දිහා වෙනසක් නැතුව බලාගෙන ඉන්න පුළුවන් වෙන්නේ මේ ප්‍රතීකය නිසා. මේකෙදි අපේ සමබරතාව පාලනය කරන පද්ධතියයි, ඔළුවේ සහ ඇසේ පේශි චලනයනුයි එකතු වෙලා වැඩ කරනවා.
• කළු ඉංගිරියාවේ ආලෝක ප්‍රතීකය `(Pupillary light reflex)`: එකපාරටම එළිය වැඩි තැනකට ගියාම හරි, අඳුරු තැනකට ගියාම හරි ඇසේ කළු ඉංගිරියාව `(pupil)` ලොකු පොඩි වෙනවනේ. අන්න ඒකට තමයි මේ කියන්නේ. අපේ ඇහැට පේන `(Optic nerves)` (ඒ කියන්නේ `CN II`) වලින් මොළේට කියනවා 'මෙතන එළිය වැඩියි' හරි 'අඳුරුයි' හරි කියලා. ඊට පස්සේ මොළේ `(Oculomotor Nerve)` එකට කියනවා කළු ඉංගිරියාවේ `(pupil)` ප්‍රමාණය ඒ අනුව වෙනස් කරන්න කියලා.

අක්ෂි චාලක ස්නායුවට (Oculomotor Nerve) බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් මොනවද?

අනිත් ඕනෑම ස්නායුවක් වගේම, මේ `(Oculomotor Nerve)` එකටත් විවිධ ලෙඩ රෝග, ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ ස්නායුව මොළේ ඇතුළෙන් යන නිසා, මොළේට වෙන සමහර බලපෑම් නිසාත් මේකට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

මේ ස්නායුව හරියට වැඩ නොකරන තත්වයට අපි කියනවා අක්ෂි චාලක ස්නායු අංශභාගය `(Oculomotor nerve palsy)` කියලා. සමහර වෙලාවට 'තුන්වෙනි ස්නායු අංශභාගය' කියලත් කියනවා. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. බලමුද ඒ මොනවද කියලා:

• රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ගැටළු: විශේෂයෙන්ම දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` සහ අධික රුධිර පීඩනය `(High blood pressure)` වගේ තත්වයන් නිසා ස්නායුවට ලේ සපයන රුධිර නාල අවහිර වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ස්නායුවට අවශ්‍ය ඔක්සිජන්, පෝෂණය නොලැබී `(Ischemia)` කියන තත්වයට පත්වෙලා, ස්නායුව මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ස්නායුවෙන් පාලනය වෙන පේශිවල පාලනය ස්ථිරවම නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මොළේ ඇතුළේ වෙන රුධිර වහනයන් `(Hemorrhages)` නිසාත් මේ වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• තුවාල වීම්: ඔළුවට, මුහුණට, මොළේට වෙන තදබල තුවාල නිසා මේ `(Oculomotor Nerve)` එකට හානි වෙන්න පුළුවන්. එතකොට සංඥා ගෙනියන එක හරියට වෙන්නේ නෑ.
• ආසාදන: බැක්ටීරියා, වෛරස් වගේ විෂබීජ නිසා ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට `(HIV)` ආසාදනය, `(Lyme disease)` ඇතිකරන බැක්ටීරියාව වගේ දේවල්.
• මොළයේ සහ ස්නායු පද්ධතියේ රෝග: මොළේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන රෝග නිසාත් මේ ස්නායුවට බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඉරුවාරදය `(Migraines)`, අපස්මාරය `(Seizures)` වගේ තත්වයන්. ඒ වගේම, අංශභාගය `(Strokes)` සහ තාවකාලික ඉස්කීමියානු අක්මුදල `(Transient ischemic attacks - TIAs)` වගේ බරපතල තත්වයන් නිසාත් හානි වෙන්න පුළුවන්.
• ප්‍රදාහය (දැවිල්ල): පටක ඉදිමීම නිසා ඇතිවෙන ප්‍රදාහය නිසා `(Oculomotor Nerve)` එක තෙරපිලා, සංඥා ගෙනියන එකට බාධා වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්‍රදාහ තත්වයන් විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට අපේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු පටක වලට හානි කරන `(autoimmune)` තත්වයන් නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි බහුවිධ ජාරඨ්‍යය `(Multiple sclerosis - MS)` කියන රෝගය.
• ගැටිති (පිළිකා සහ සාමාන්‍ය ගැටිති `(Tumors))`: මේ වගේ ගැටිති නිසා `(Oculomotor Nerve)` එක තෙරපිලා, හානි වෙලා, සංඥා ගෙනියන එක අවුල් වෙන්න පුළුවන්.
• සහජ තත්වයන් `(Congenital conditions)`: මේවා අපි ඉපදෙනකොටම තියෙන තත්වයන්. සාමාන්‍යයෙන් මෙතනදි වෙන්නේ `(Oculomotor Nerve)` එක හරි, ඒක වටේ තියෙන ව්‍යුහයක් හරි හරියට වර්ධනය නොවීම. ඒ නිසා ස්නායුවේ සංඥා ගෙනියන හැකියාවට බාධා වෙනවා. මේවායින් සමහරක් ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
• හේතුවක් සොයාගත නොහැකි අවස්ථා `(Idiopathic causes)`: සමහර වෙලාවට `(Oculomotor Nerve)` එකේ ප්‍රශ්නෙට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න බැරි වෙනවා. එහෙම හේතුවක් දන්නේ නැති වුණාම තමයි `(Idiopathic)` කියලා කියන්නේ.

මේ ස්නායුවට බලපෑමක් වුණාම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

හරි, දැන් අපි බලමු `(Oculomotor Nerve)` එකේ යම්කිසි ගැටළුවක් ඇතිවුණොත් අපිට මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. මේවායින් එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාටත් තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ.

• ඇහැක් හෝ ඇස් දෙකම චලනය කරන්න අපහසු වීම.
• ඇසිපිය පහත් වීම `(Ptosis)`: එක ඇසිපියක් අනිත් එකට වඩා පහත් වෙලා වගේ පේනවා නම්.
• ඇස් දෙක එකම දිශාවකට නොබැලීම (වපරය) `(Strabismus)`: එක ඇහැක් කෙලින් බලනකොට, අනිත් ඇහැ වෙන පැත්තකට හැරිලා තියෙනවා වගේ පේනවා නම්.
• දෙක දෙක පෙනීම (ද්විත්ව දෘෂ්ටිය) `(Diplopia)`: එක දෙයක් දෙකක් වගේ පේනවා නම්.
• පෙනීම බොඳ වීම.
• ඇස්වල වෙහෙසකාරී බව සහ හිසරදය.
• ඇසේ කළු ඉංගිරියාව `(pupil)` අසාමාන්‍ය ලෙස ලොකු වීම `(Mydriasis)` සහ ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දැක්වීම අඩු වීම හෝ ප්‍රතිචාර නොදැක්වීම.

මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හරි, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් හරි හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මේ වටිනා ස්නායුව අපි කොහොමද ආරක්ෂා කරගන්නේ?

අපේ `(Oculomotor Nerve)` එකේ සෞඛ්‍යය රැකගන්න එක, ඇත්තටම මුළු ශරීරයම හොඳින් තියාගන්නවා වගේ තමයි. අපි බලමු අපිට කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් මොනවද කියලා:

• වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ නිතිපතා අක්ෂි පරීක්ෂණ කරගන්න: මේවායින් ඇස්වල සහ ශරීරයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින්ම හඳුනාගන්න පුළුවන්.
• දුම්පානය, දුම්කොළ භාවිතය (දුම්වැටි, `(vaping)`, කටේ තබාගන්නා දුම්කොළ) වැනි නිකොටින් අඩංගු දේවල් පාවිච්චි කරනවා නම් ඒවා නතර කරන්න. එහෙම නැත්නම්, ඒවා පටන් නොගෙන ඉන්න. මේවා නතර කරන්න උදව් ඕන නම් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• හිස් ආවරණ `(helmets)`, වාහනවල ආසන පටි `(seatbelts)` වගේ ආරක්ෂිත ආම්පන්න පාවිච්චි කරන්න. මේවායින් ඔළුවට වෙන්න පුළුවන් අනතුරු වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
• දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)`, අධික රුධිර පීඩනය වගේ නිදන්ගත රෝග තියෙනවා නම්, ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.

අවසාන වශයෙන්, ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික! (Take-Home Message)

ඉතින්, මේ `(Oculomotor Nerve)` කියන්නේ අපේ ඇස් දෙක හරියට ක්‍රියා කරන්න, ලෝකය පැහැදිලිව දකින්න උදව්වෙන හරිම වැදගත් ස්නායු යුගලයක් කියලා ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති. මේක හරියට වැඩ කරනකොට අපිට ඒ ගැන ලොකුවට හිතෙන්නේ නැති වුණත්, යම්කිසි ගැටළුවක් ආවොත් ඒක අපේ ජීවිතේට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්.

ඔයාට හිතෙනවා නම් ඔයාගේ ඇස් චලනය කිරීමේ යම් අපහසුතාවයක් තියෙනවා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් මේ `(Oculomotor Nerve)` එක සම්බන්ධව මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා, කරුණාකරලා බය වෙන්නේ, කලබල වෙන්නේ නැතුව අක්ෂි විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව හොයලා බලලා, අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාට කියන්න. මතක තියාගන්න, ඉක්මනින් හඳුනාගන්න තරමට, ප්‍රතිකාරත් සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

---

` ස්නායු, අක්ෂි ස්නායුව, ඇස් චලනය, මොළය, දෘෂ්ටිය, අක්ෂි සෞඛ්‍යය, CN III, Oculomotor Nerve