लिपिडोलॉजिस्ट् कः - कोलेस्टेरोल् विशेषज्ञः ? ज्ञातुम् आवाम् !

किं भवतः वैद्यः अवदत् यत् भवतः कोलेस्टेरोल् किञ्चित् अधिकम् अस्ति? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति इति कारणेन भवतः किञ्चित् चिन्ता अस्ति ? तदा भवतः कृते अयं लेखः अतीव महत्त्वपूर्णः भविष्यति। अद्य वयं एकस्य 'लिपिडोलॉजिस्ट्' इत्यस्य विषये वदामः, यः कोलेस्टेरोल् इत्यादिषु वसाषु विशेषज्ञः वैद्यः अस्ति ।

लिपिडोलॉजिस्ट् कः सम्यक् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, एकः Lipidologist एकः वैद्यः अस्ति यः अस्माकं शरीरे मेदः प्रकारेषु विशेषज्ञः अस्ति, विशेषतः कोलेस्टेरोल् . एतानि मेदः, लिपिड् इति, कदाचित् अस्माकं रक्तवाहिनीषु सङ्गृह्य तान् रुद्धुं शक्नुवन्ति । भवन्तः 'दुष्टकोलेस्टेरोल्' इति श्रुतवन्तः स्यात्। एतेषां वैद्यानां मुख्या भूमिका लिपिड् विकारयुक्तानां जनानां साहाय्यं कर्तुं भवति ।

कल्पयतु, एते वैद्याः सरलरक्तपरीक्षायाः परं गत्वा स्वविशेषज्ञतायाः उपयोगेन अस्मान् साहाय्यं कुर्वन्ति । एतेषां लिपिड् असामान्यतानां विषये तेषां महती अवगतिः अस्ति, तथैव हृदयरोगस्य हृदयरोगस्य च जोखिमकारकाणां विषये च . शोधं कृत्वा ज्ञातं यत् यदा अस्माकं शरीरे ‘दुष्टकोलेस्टेरोल्’ (LDL - Low-Density Lipoprotein) इत्यस्य स्तरः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां अन्तः वसानिक्षेपाः (atheroma) उत्पद्येत मेदःनिक्षेपस्य एतत् सञ्चयं वयं 'धमनीकाठिन्यम्' इति वदामः ।

अधुना पश्यन्तु, यदा एतत् `(LDL)` कोलेस्टेरोल्, तत् दुष्टं कोलेस्टेरोल्, अस्माकं रक्तवाहिनीषु सञ्चयति तदा ते तान् रुद्धुं आरभन्ते। अत एव भवतः रक्ते `(LDL)` इत्यस्य परिमाणस्य विषये लिपिडॉलॉजिस्ट्-जनाः विशेषतया चिन्तिताः सन्ति । यदि भवतः `(LDL)` स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः हृदयघातस्य अथवा आघातस्य अधिकः जोखिमः भवति . अतः, एते वैद्याः भवतः उच्चकोलेस्टेरोल् स्तरं नियन्त्रयितुं भवतः हृदयरोगस्य रक्तवाहिनीरोगस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं प्रयतन्ते ।

हृदयरोगः, नाडीरोगः च विश्वे मृत्युस्य विकलाङ्गतायाः च प्रमुखकारणानि सन्ति । लिपिडोलॉजिस्ट् स्वविशेषज्ञतां तेषां जनानां सहायार्थं उपयुञ्जते येषां उच्चकोलेस्टेरोल्-कारणात् एतासां स्थितीनां विकासस्य जोखिमः भवति ।

किं लिपोडोलॉजिस्ट् भवितुं विशेषप्रमाणपत्रम् अस्ति ?

आम्, वस्तुतः अस्ति। अमेरिकादेशे ``अमेरिकन् बोर्ड आफ् क्लिनिकल् लिपिडोलॉजी`` इति संस्था अस्ति, तेषां कृते परीक्षायां उत्तीर्णतां प्राप्य एतत् विशेषज्ञप्रमाणपत्रं प्राप्यते अस्याः परीक्षायाः कृते उपस्थितुं वैद्यस्य वर्तमानं वैधं चिकित्सानुज्ञापत्रं भवितुमर्हति । अपि च, तेषां द्विवर्षीयं चिकित्सानुभवं सम्पन्नं भवितुमर्हति, अथवा अन्यस्मात् चिकित्सामण्डलात् विशेषज्ञप्रमाणपत्रं प्राप्तं भवितुमर्हति । एतत् प्रमाणपत्रं प्राप्त्वा एतेषां वैद्यानां प्रत्येकं १० वर्षेषु नवीकरणं कर्तव्यं भवति । ते नित्यं नूतनानि वस्तूनि शिक्षन्ते इति भावः ।

लिपोडोलॉजिस्ट् वस्तुतः किं करोति ?

लिपिडॉलॉजिस्ट् मुख्यतया लिपिड् विकारयुक्तानां जनानां चिकित्सां करोति । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.

• अतिस्लिपिडेमिया : एतत् तदा भवति यदा रक्ते मेदः (विशेषतः कोलेस्टेरोल्) सामान्यस्तरात् उपरि वर्धते ।
• अतिकोलेस्टेरोलेमिया : एतत् तदा भवति यदा वयं यस्य दुष्टस्य कोलेस्टेरोलस्य विषये उक्तवन्तः अर्थात् एलडीएल इत्यस्य स्तरः महतीं वर्धते ।
• हाइपोलिपिडेमिया : एषः परः पक्षः अस्ति । रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः सामान्यतः न्यूनः इति तात्पर्यम् । एषा अपि कदाचित् समस्या भवितुम् अर्हति ।
• पारिवारिकः अतिकोलेस्टेरोलेमिया : एतत् किञ्चित् विशेषम् अस्ति । एतत् जीनानां कारणेन भवति, अर्थात् एलडीएल कोलेस्टेरोल् इत्यस्य स्तरः अतीव अधिकः भवति, यत् पीढिभिः यावत् प्रचलति ।
• अतित्रिग्लिसराइडेमिया : एतत् तदा भवति यदा रक्ते ट्राइग्लिसराइड् इति अन्यप्रकारस्य मेदः अधिकः भवति । एतदपि हृदयाय न हितकरम्।

अतः एतेषां स्थितीनां चिकित्सायां लिपिडोलॉजिस्ट् एकं वा अधिकं वा औषधं निर्धारयितुं शक्नोति . ते भवन्तं जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं अपि सल्लाहं दातुं शक्नुवन्ति | यथा - आहारस्य व्यायामस्य च नियन्त्रणं कथं करणीयम् इति । केषुचित् विशेषेषु ते `(Lipoprotein apheresis)` इति उपचारस्य अपि उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । अस्मिन् भवतः किञ्चित् रक्तं विशेषयन्त्रेण गृहीत्वा तस्मात् दुष्टं `(LDL)` कोलेस्टेरोल् निष्कास्य ततः स्वच्छं रक्तं भवतः शरीरे प्रत्यागन्तुं भवति एतत् सर्वेषां कृते न भवति, परन्तु येषां आवश्यकता वर्तते तेषां कृते अतीव लाभप्रदं भवितुम् अर्हति ।

यदि अस्माकं कोलेस्टेरोल् अधिकं भवति तर्हि प्रथमः वैद्यः कः द्रष्टव्यः?

यथा एव भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः किञ्चित् अधिकः अस्ति, तथैव भवन्तः स्वस्य प्राथमिकचिकित्सां प्रदातारं (PCP) द्रष्टुं शक्नुवन्ति । कदाचित् वयं भवतः परिवारवैद्यम् अपि वदामः। सः वा भवतः कोलेस्टेरोल् मूलभूतस्तरस्य प्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

परन्तु यदि एते उपचाराः भवतः कृते कार्यं न कुर्वन्ति, अथवा यदि भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य नियन्त्रणे कष्टं भवति तर्हि भवतः लिपिडोलॉजिस्ट्-चिकित्सकं द्रष्टुं विचारयितुं शक्यते । तेषां कोलेस्टेरोल् विषये, उपलब्धानां विविधानां चिकित्सानां च गहनबोधः अस्ति । तेषां मुख्यं लक्ष्यं भवतः हृदयरोगस्य अथवा रक्तवाहिनीरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं भवति ।

केचन जनाः मन्यन्ते यत् सर्वे लिपिडोलॉजिस्ट् हृदयरोगविशेषज्ञाः सन्ति । परन्तु तत् न भवति। अधिकांशः लिपिडोलॉजिस्ट् आन्तरिकचिकित्सायां वा पारिवारिकचिकित्सायां वा विशेषज्ञानं धारयति | वस्तुतः २०१० तमे वर्षे कृते सर्वेक्षणे ज्ञातं यत् राष्ट्रियलिपिडसङ्घस्य ५०% सदस्येषु एतादृशः विशेषज्ञता अस्ति । अतः, भवान् स्वस्य नियमितवैद्यं पृच्छितुं शक्नोति यत् तस्य लिपिडोलॉजी विषये किमपि विशेषं ज्ञानं अस्ति वा।

लिपिडोलॉजी क्षेत्रस्य विषये किञ्चित् अधिकं ज्ञास्यामः।

लिपिडोलॉजी केवलं चिकित्साशास्त्रस्य एकः शाखा अस्ति या लिपिड् विकारानाम् अध्ययनं, निदानं, चिकित्सा च करोति ।

एकः ओष्ठविज्ञानी एतानि वस्तूनि बहु सम्यक् जानाति- १.

• लिपोप्रोटीन्स् कथं कार्यं कुर्वन्ति : एते अस्माकं शरीरस्य परितः मेदः (कोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् इत्यादीनि) परिवहनं कुर्वन्ति वाहनानि इव सन्ति ।
• धमनीकाठिन्यस्य विकासः कथं भवति : पूर्वं वयं कथितानां रक्तवाहिनीनां अन्तः सः मेदःसङ्ग्रहः ।
• आहारः व्यायामश्च कोलेस्टेरोल् स्तरं कथं प्रभावितं करोति : वयं यत् भोजनं खादामः, व्यायामः च अस्माकं कोलेस्टेरोल् कथं प्रभावितं करोति।
• उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यस्य विविधाः उपचाराः सन्ति : औषधानि, जीवनशैल्याः परिवर्तनम् इत्यादयः ।
• आनुवंशिकलिपिडविकारयुक्तानां जनानां चिकित्सा कथं करणीयम् : यथा ``पारिवारिक-अतिकोलेस्टेरोलेमिया`` इत्यादीनां परिस्थितीनां ।
• जोखिमकारकाणां उपयोगेन हृदयरोगस्य रक्तवाहिनीरोगस्य च जोखिमस्य आकलनं कथं करणीयम् : भवतः आयुः, पारिवारिक-इतिहासः, धूम्रपानं करोति वा न वा इत्यादीनां कारकानाम् आधारेण भवतः जोखिमस्य निर्धारणम्

वस्तुतः लिपिडोलॉजी चिकित्साशास्त्रे तुल्यकालिकः नूतनः विशेषः अस्ति । २००० तमे वर्षे आरम्भे एव अस्य विकासः आरब्धः । परन्तु अद्यत्वे बहवः जनानां कृते उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यस्य समस्या समस्या अस्ति इति कारणेन अतीव महत्त्वपूर्णः विशेषता अभवत् . चिन्तयतु, अमेरिकादेशे एव २० वर्षाधिकानां ८ कोटिभ्यः अधिकेषु जनानां कोलेस्टेरोल् उच्चं भवति इति कथ्यते । श्रीलङ्कादेशे अपि एषा स्थितिः वर्धमाना दृश्यते।

यदा भवन्तः ओष्ठविशेषज्ञं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा किं भवति ?

यदा भवन्तः लिपिडोलॉजिस्ट् द्रष्टुं गच्छन्ति तदा वैद्यः प्रथमं भवतः रक्तस्य नमूनां गृह्णीयात् । इति ।लिपिड्-पैनल -परीक्षा क्रियते । एतेन भवतः रक्ते विभिन्नप्रकारस्य कोलेस्टेरोल् (यथा LDL तथा HDL) ट्राइग्लिसराइड् च स्तरं समीचीनतया मापनीयं भवति ।

ततः, वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति . सः वा भवता सह भवतः चिकित्सावृत्तान्तस्य विषये अपि वार्तालापं करिष्यति | भवतः परिवारस्य इतिहासं कथयितुं महत्त्वपूर्णं यतः एते विकाराः कदाचित् कुटुम्बेषु चालयितुं शक्नुवन्ति । वैद्यः भवतः दैनन्दिनस्य आदतेः विषये अपि पृच्छति | यथा - भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति वा व्यायामं कुर्वन्ति वा ? एतत् सर्वं भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां विकसितुं साहाय्यं करिष्यति ।

एकदा भवन्तः कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधं सेवितुं जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं च आरभन्ते तदा भवतः लिपिडोलॉजिस्ट् इत्यस्य पुनः दर्शनस्य आवश्यकता भविष्यति । यतो हि भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरस्य नियमितरूपेण जाँचः करणीयः यत् भवतः चिकित्सा कार्यं करोति इति सुनिश्चितं भवति । यदि एकः उपचारः कार्यं न करोति तर्हि भवतः वैद्यस्य अन्यस्य चिकित्सायाः प्रयासः करणीयः भवेत्।

यदि भवतः कोलेस्टेरोल् नियन्त्रणे निरन्तरं कष्टं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकं लिपिडोलॉजिस्ट् इत्यस्य समीपं रेफरलं याचयितुम् मा भयम् . ते स्वविशेषज्ञतायाः उपयोगेन भवतः कृते योग्या चिकित्सायोजनां निर्मातुं शक्नुवन्ति। केषाञ्चन जनानां विशेषतः येषां पारिवारिक-इतिहासस्य उच्चकोलेस्टेरोल् भवति, तेषां कृते अधिक-उन्नत-उपचारस्य अथवा चिकित्सा-संयोजनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अतः, साहाय्यं याचयितुम् न संकोचयन्तु।

अतः, अस्मात् कथायाः अस्माभिः कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि? (गृहं नेतु-सन्देशः) २.

ठीकम्, अतः अद्य वयं एकस्य लिपोडोलॉजिस्ट् विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण अत्र कानिचन वस्तूनि मनसि स्थापयितव्यानि सन्ति।

• लिपिडॉलॉजिस्ट् इति वैद्यः यः कोलेस्टेरोल् इत्यादिषु लिपिड्-विशेषज्ञः अस्ति । ते हृदयरोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• यदि भवतः नियमितवैद्यस्य चिकित्सायाः सह कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयितुं कष्टं भवति , तर्हि लिपिडोलॉजिस्टं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्।
• लिपिडोलॉजिस्ट् भवतः पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासात् भवतः जीवनशैलीं यावत् सर्वं पश्यन्ति तथा च भवतः कृते योग्यं चिकित्सायोजनां निर्मास्यन्ति |
• उच्चकोलेस्टेरोल् मौनशत्रुः भवितुम् अर्हति । अतः रक्तपरीक्षां कृत्वा वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छितुं मा भीतः। भवतः एव स्वास्थ्यस्य विषये सर्वाधिकं चिन्ता कर्तव्या।

अतः, कोलेस्टेरोल् इत्यस्मात् भयं मा कुरुत, तस्य सम्यक् प्रबन्धनं कर्तुं प्रयतध्वम् . तस्मिन् यात्रायां भवतः साहाय्यार्थं लिपिडोलॉजिस्ट् सर्वोत्तमः व्यक्तिः भवितुम् अर्हति ।

` कोलेस्ट्रॉल, लिपिडॉलॉजिस्ट, फैट, हृदयरोग, एलडीएल कोलेस्टेरोल, लिपिडोलॉजिस्ट, कोलेस्टेरोल, लिपिड विकार