किं भवन्तः किञ्चित् दुर्वेदनाम् अनुभवन्ति ? Acetaminophen and Hydrocodone (Acetaminophen; Hydrocodone Solution) इति वेदनाशामकदवानां विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् तया सह आगच्छति वेदनायाः निवारणं कठिनं भवति, किं न? यदा साधारणाः वेदनाशामकाः न साहाय्यं कुर्वन्ति, अथवा यदा केचन औषधानि भवतः कृते कार्यं न कुर्वन्ति तदा भवतः वैद्यः एतादृशं विशेषं औषधं लिखितुं शक्नोति । एतत् द्रवौषधं मृदुवेदनानिवारणाय उपयुज्यते । अस्मिन् एसिटामिनोफेन् , हाइड्रोकोडोन् इति द्वौ घटकौ स्तः |

किम् एतत् औषधम् ? अस्माकं शरीरे कथं कार्यं करोति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः मध्यमतः तीव्रपर्यन्तं वेदनानिवारणाय उपयुज्यते । भवतः वैद्यः तत् लिखितुं शक्नोति, विशेषतः यदि अन्ये वेदनाशामकाः भवतः कृते कार्यं न कृतवन्तः अथवा यदि भवतः तान् उपयोक्तुं न शक्यते। भवतः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् अवरुद्ध्य कार्यं करोति । एतत् औषधं वस्तुतः एसिटामिनोफेन् तथा हाइड्रोकोडोन् इति ओपिओइड् वेदनाशामकस्य संयोजनम् अस्ति ।

इदं औषधं विपण्यां भिन्न-भिन्न-ब्राण्ड्-नामभिः आगन्तुं शक्नोति यथा `(Hycet)`, `(Liquicet)`, `(Lortab)`, `(Zamicet)`, `(Zolvit)` इति । परन्तु एतेषु सर्वेषु समानौ द्वौ घटकौ स्तः । अन्येषु रोगेषु अपि वैद्याः एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः तस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवन्तः स्वचिकित्सकं वक्तुं आवश्यकाः महत्त्वपूर्णाः विषयाः!

एतस्य औषधस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकाय वा परिचारिकायाः ​​वा निम्नलिखितसूचनाः सूचयन्तु, यतः एताः परिस्थितयः एतस्य औषधस्य उपयोगे समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः मस्तिष्कस्य अर्बुदः अस्ति .
• यदि भवन्तः मादकद्रव्यस्य व्यसनिनः सन्ति, अथवा कदापि अभवन् .
• यदि भवतः शिरसि तीव्रः चोटः अभवत् |
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति .
• यदि भवान् प्रायः मद्यपानं कुर्वन् व्यक्तिः अस्ति |
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः अधिवृक्कग्रन्थिः कार्यं न्यूनं भवति .
• यदि भवतः फुफ्फुसरोगः, दम्मा, श्वसनस्य समस्या वा अस्ति .
• यदि भवतः आक्षेपाः सन्ति, यथा मिर्गी .
• यदि भवतः उदरस्य वा आन्तरस्य वा समस्या अस्ति .
• यदि भवान् विगत १४ दिवसेषु `(MAOI - Monoamine Oxidase Inhibitor)` प्रकारस्य औषधस्य (उदा. `(Marplan)`, `(Nardil)`, `(Parnate)`) उपयोगं कृतवान् अस्ति .
• एसिटामिनोफेन्, हाइड्रोकोडोन्, अन्यौषधैः, आहारैः, कृत्रिमवर्णैः, संरक्षकैः वा एलर्जी अस्ति ।यदि भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति।
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा .
• यदि त्वं स्तनपानमाता असि।

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं वक्तुं स्वस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति, किं भवन्तः अवगच्छन्ति?

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एतत् औषधं मुखद्रवम् अस्ति । भवता वैद्येन दत्तस्य औषधलेबले यथा निर्देशितं तथा एव तस्य उपयोगः कर्तव्यः ।

• सम्यक् मापनम् : औषधेन सह यत् विशेषं चम्मचम् अथवा चषकं आगच्छति तस्य मापनार्थं तस्य उपयोगं कुर्वन्तु । नियमितपाकशालाचम्मचैः न मापयन्तु, यतः ते समीचीनाः न सन्ति । यदि भवतः समीपे एतादृशं मापनयन्त्रं नास्ति तर्हि औषधालयात् एकं याचत ।
• भोजनेन सह वा विना वा?: एतत् औषधं भोजनात् पूर्वं भोजनानन्तरं वा सेवितुं शक्यते। परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• मात्रा : वैद्येन निर्धारितमात्रातः अधिकं वा निर्धारितात् अधिकं वा न पिबन्तु ।

प्रत्येकं भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः तया सह विशेषनिर्देशपत्रं ``MedGuide`` प्राप्नुवन्ति। सदैव तत् सम्यक् पठितुं स्मर्यताम्।

बालकानां कृते दाने : एतत् औषधं केषुचित् विशेषेषु २ वर्षाधिकानां बालकानां कृते दातुं शक्यते । परन्तु भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा तेषां निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। अतीव सावधानतायाः विषयः अस्ति ।

यदि भवन्तः भूलवशात् अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कुर्वन्ति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कृपया ज्ञातव्यं : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति । एतत् औषधं अन्यस्मै केनचित् कारणेन न दातव्यम् |

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

एतत् औषधं अन्यैः केनचित् विषयैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति, अतः निम्नलिखितयोः कस्यापि विषये स्वचिकित्सकं वदतु ।

• मद्यसार
• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि
• एट्रोपिन
• एलर्जी, कास, शीतस्य च कृते एंटीहिस्टामाइन्
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा, एरिथ्रोमाइसिन्, क्लारिथ्रोमाइसिन्
• चिन्तायां वा निद्रायाः वा कतिपयानि औषधानि
• मूत्राशयस्य समस्यायाः औषधानि यथा- ऑक्सीब्यूटिनिन्, टोल्टेरोडिन
• अवसादस्य केचन औषधानि, यथा एमिट्रिप्टाइलिन्, फ्लुओक्सेटिन्, सेर्ट्रालिन् च
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि यथा- केटोकोनाजोल, इट्राकोनाजोल
• पार्किन्सन्-रोगस्य केचन औषधानि यथा- बेन्जट्रोपिन, ट्राइहेक्सीफेनिडिल
• मिर्गीरोगस्य औषधानि, यथा कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्, प्रिमिडोन्
• उदरसमस्यानां औषधानि यथा- डाइसाइक्लोमाइन, हायोस्कायमाइन
• गतिरोगस्य औषधानि यथा- स्कोपोलामाइन्
• संज्ञाहरणम्, यथा- हैलोथेन, आइसोफ्लूरेन, मेथोक्सीफ्लूरेन, प्रोपोफोल
• इप्राट्रोपियम
• स्थानीय संज्ञाहरण, यथा- लिडोकेन, प्रमोक्सिन, टेट्राकेन
• एमएओआई औषधानि, यथा कार्बेक्स्, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाट्
• शल्यक्रियायै मांसपेशिनां शिथिलीकरणं कुर्वन्ति औषधानि
• एसिटामिनोफेन् युक्ताः अन्ये औषधाः
• अन्ये मादकौषधानि वेदनाया वा कासस्य वा
• फेनोथियाजिन-प्रकारस्य औषधानि, यथा- क्लोरप्रोमाज़िन, मेसोरिडाजिन, प्रोक्लोरपेराज़िन, थायोरिडाज़िन
• रिफाम्पिन्

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । भवन्तः सर्वाणि औषधानि (काउण्टरतः, औषधं विना), ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु। एतेषु केचन वस्तूनि भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अस्य औषधस्य प्रयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

• यदि भवतः वेदना न गच्छति : यदि भवतः वेदना न गच्छति, अथवा यदि अधिका भवति, अथवा यदि भवतः नूतनप्रकारस्य वेदना भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु किञ्चित्कालं यावत् एतस्य औषधस्य उपयोगानन्तरं भवता यत् मात्रा सेवते स्म तत् भवतः वेदनानियन्त्रणाय पर्याप्तं न भवेत् । एतत् सहिष्णुता इति उच्यते . विशेषतः यदा भवन्तः एतत् औषधं दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा एतत् सामान्यम् अस्ति ।
• बहुविधाः औषधाः : एकस्मिन् समये एकादशाधिकप्रकारस्य वेदना-औषधानां (ओपिओइड्) सेवनेन दुष्प्रभावाः वर्धयितुं शक्यन्ते । भवन्तः सर्वाणि औषधानि सेवन्ते इति वैद्यं वदन्तु। भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कियत् सेवनीयम्।वैद्यस्य निर्धारितात् अधिकं औषधं कदापि न सेवन्तु। यदि भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि तत्क्षणमेव आपत्कालीनसेवाभ्यः आह्वानं कुर्वन्तु।
• अकस्मात् औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु : एतस्य औषधस्य सहसा सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा तीव्रप्रतिक्रिया उत्पद्येत । यतो हि भवतः शरीरं औषधस्य अभ्यस्तं जातम् । न तु औषधव्यसनं भवति इति भावः । व्यसनं अचिकित्साकारणात् औषधस्य अन्वेषणस्य प्रयोगस्य च व्यवहारः । यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि तत् वेदनाशामकस्य सेवनस्य चिकित्साकारणम् अस्ति । वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् भवन्तः कियत् औषधं सेवनीयाः। यदि वैद्यः इच्छति यत् भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यजन्तु तर्हि दुष्प्रभावं परिहरितुं क्रमेण मात्रां न्यूनीकरिष्यति ।
• Naloxone इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् : Naloxone इति ओपिओइड् इत्यस्य अधिकमात्रायाः आपत्कालीनचिकित्सा अस्ति । यदि भवान् अधिकं ओपिओइड् सेवते अथवा यदि भवान् अन्यैः पदार्थैः सह ओपिओइड् सेवते, यथा मद्यं, तर्हि एषा अतिमात्रा भवितुम् अर्हति । अतिमात्रायाः लक्षणं (श्वसनस्य कष्टं, अत्यन्तं तन्द्रा, अप्रतिसादः) विषये अवगताः भवन्तु । भवतः परिवारजनाः मित्राणि च ज्ञापयन्तु यत् नैलोक्सोन् कुत्र अस्ति। तेभ्यः तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति शिक्षयन्तु। Naloxone इति औषधं दत्त्वा आपत्कालीनसेवाभ्यः अवश्यमेव आह्वानं कर्तव्यम्। नैलोक्सोन् केवलं अस्थायी चिकित्सा एव । भवन्तः अधिकानि मात्रानि दातुं प्रवृत्ताः भवेयुः।
• एसिटामिनोफेन् युक्ताः अन्ये औषधाः : एतत् औषधं सेवन्ते सति एसिटामिनोफेन् युक्तानि अन्यानि औषधानि (विहितं वा औषधं विना) न सेवन्तु अनेकेषु औषधेषु एसिटामिनोफेन् भवति । अतः सर्वेषु औषधेषु स्थापितं लेबलं सम्यक् पठन्तु। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

यदि भवन्तः अधिकं एसिटामिनोफेन् सेवन्ते: यदि एतत् भवति , तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। एसिटामिनोफेन् इत्यस्य अधिकं सेवनं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति, यकृत्-क्षतिं च जनयितुं शक्नोति । लक्षणं नास्ति चेदपि तत्क्षणमेव साहाय्यं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम्।

• तन्द्रा/चक्करः : भवतः निद्रा वा चक्करः वा भवितुं शक्नोति। यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनं चालयन्तु, यन्त्राणि न चालयन्तु, एकाग्रतायाः आवश्यकतां वा न कुर्वन्तु । न उत्तिष्ठन्तु, सहसा न उपविशन्तु, विशेषतः यदि वृद्धाः सन्ति। एतेन चक्करस्य, मूर्च्छायाः च प्रभावः न्यूनीकर्तुं शक्यते । अस्य औषधस्य कार्यविधौ मद्यपानं बाधितुं शक्नोति । अतः मद्यपानं परिहरन्तु।
• कब्जः : एतत् औषधं कब्जं जनयितुं शक्नोति । यदि ३ दिवसेभ्यः परं मलमूत्रं न भवति तर्हि स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .
• शुष्कं मुखम् : भवतः मुखं शुष्कं भवेत्। शर्करारहितं गुञ्जनं चर्वणं, अमधुरं मिष्टान्नं चूषयितुं, प्रचुरं जलं पिबितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एषा समस्या वर्तते अथवा तीव्रा भवति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

अस्य औषधस्य कारणेन ये दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति

सर्वेषां औषधानां इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन सामान्याः।

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय सूचनां दातव्यम् : १.

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनम् ।
• केन्द्रीयतंत्रिकातन्त्रस्य अवसादः (CNS depression) : मन्दं वा उथलं वा श्वसनं, श्वसनं कष्टं, मूर्च्छा, चक्करः, भ्रमः, जागरणं च कष्टम्।
• यकृत्-क्षतिः- दक्षिण-उदरस्य उपरिभागे वेदना, भूखस्य हानिः, उदरेण, हल्के वर्णेन मलः, श्याम-पीत-भूरेण वा मूत्रं, त्वचायाः वा नेत्रयोः पीतत्वं, असामान्य-क्लान्तता वा दुर्बलता वा
• अधिवृक्कग्रन्थिकार्यं न्यूनं भवति : उदरेण, वमनं, भूखस्य हानिः, असामान्यः श्रान्तता वा दुर्बलता वा, चक्करः।
• रक्तचापः न्यूनः भवति : चक्करः, मूर्च्छा, दृष्टिः धुन्धली भवति।
• रक्तता, फोडाः, छिलनं, छिलनं वा (मुखस्य अन्तः अपि भवितुम् अर्हति) ।

दुष्प्रभावाः ये प्रायः महती न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु :

एतानि प्रायः तानि वस्तूनि सन्ति येषु चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति। परन्तु यदि ते भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु .

• मलावरोध
• चक्करः
• तन्द्रा
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा
• निद्रायाः कष्टम्
• उदरं व्यथितम्
• वमनम्

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । दुष्प्रभावस्य विषये अधिकाधिकं सूचनां स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु।

मया एतत् औषधं कथं संग्रहणीयम् ? कथं निष्कासयामि ?

• सुरक्षितं भवतु : बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयतु। एतस्य औषधस्य दुरुपयोगः कर्तुं शक्यते । अतः चोरीतः रक्षणार्थं सुरक्षितस्थाने स्थापयन्तु। एतत् औषधं कस्यचित् सह न विभज्यताम्। एतत् औषधं अन्यस्मै विक्रयणं वा दातुं वा भयङ्करं अवैधं च भवति ।
• भण्डारणम् : कक्षस्य तापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट्) संग्रहणं कुर्वन्तु ।
• निष्कासनम् : अन्यैः प्रौढैः, बालकैः, पालतूपजीविभिः वा यदृच्छया एतत् औषधं सेवितं चेत् हानिः वा मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अतः , अस्य औषधस्य सद्यः निष्कासनं अतीव महत्त्वपूर्णं भवति, भवेत् भवतः अस्य औषधस्य आवश्यकता नास्ति वा तस्य अवधिः समाप्तः अस्ति वा। अस्य कृते द्वौ उपायौ स्तः- १.

1. एतत् औषधं औषधं पुनः ग्रहीतुं कार्यक्रमं प्रति नेतु। एतादृशस्य स्थानस्य विषये स्वस्य औषधालयं वा कानूनप्रवर्तकं वा पृच्छन्तु।

2. यदि भवतः औषधं प्रत्यागन्तुं कोऽपि उपायः नास्ति तर्हि शौचालयस्य अधः प्रक्षाल्यताम् .

अन्तिमः गृहं नेतुम् सन्देशः

ठीकम्, अतः वयं Acetaminophen and Hydrocodone Solution इति अस्य वेदनाशामकस्य विषये बहु चर्चां कृतवन्तः, किं न? स्मर्तव्यानां केषाञ्चन महत्त्वपूर्णानां विषयाणां पुनः संक्षेपं कुर्मः-

• यथा भवतः वैद्यः वदति तथा एव उपयोगं कुर्वन्तु: सम्यक् मात्रां, समीचीनसमये सेवन्तु। अतिशयेन मा गृह्यताम्।
• स्वस्वास्थ्यसूचनाः न गोपयन्तु : औषधं सेवितुं पूर्वं स्वस्य चिकित्सास्थितेः अन्येषां औषधानां च विषये अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• दुष्प्रभावेषु सावधानाः भवन्तु : यदि भवन्तः किमपि गम्भीरं दुष्प्रभावं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• एसिटामिनोफेन् सावधानी : एतत् औषधं सेवन्ते सति एसिटामिनोफेन् युक्तानि अन्यानि औषधानि न सेवन्तु। लेबल् सम्यक् पठन्तु।
• तन्द्रा : औषधस्य सेवनेन तन्द्रा भवति इति कारणतः वाहनचालनकाले अन्येषु वा कार्येषु सावधानता भवतु येषु सजगता आवश्यकी भवति ।
• मद्यं नास्ति : एतत् औषधं सेवन्ते सति मद्यस्य सेवनं न कुर्वन्तु।
• सुरक्षितं कृत्वा सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु : बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। समाप्ते सम्यक् निष्कासनं कुर्वन्तु। एतत् औषधं अन्यस्मै न ददातु।

एषः केवलं सारांशः एव । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन, औषधविक्रेत्या, स्वास्थ्यसेवाप्रदातृणा वा सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः अधिकं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

` एसिटामिनोफेन, हाइड्रोकोडोन, दर्द निवारक, ओपिओइड्स, वेदना निवारक, औषध मार्गदर्शक, दुष्प्रभाव, औषधीय परस्पर क्रिया